PLATYPNEA: SINTOMAS, SANHI AT PAGGAMOT - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2025

Ang platypnea ay isang bihirang sakit sa paghinga na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga taong dyspnea na nakaupo o nakatayo, na nakahiga nang malaki sa pagpapabuti. Ito ay kabaligtaran ng orthopnea, isang mas karaniwang kondisyon na karaniwang nakakaapekto sa mga pasyente na may kabiguan sa puso, kung saan mayroong dyspnea kapag nakahiga na napapaginhawa kapag nakatayo.

Pagmula sa sinaunang Griyego na platys, na nangangahulugang "flat", tumutukoy ito sa katotohanan na ang sapat na paghinga ay nangyayari kapag ang tao ay nahiga o sa isang pahalang na posisyon. Literal kong isasalin ang "flat breath" o "flat breath."

Bagaman maaari rin itong mangyari sa mga pasyente na may kabiguan sa puso, tulad ng sa kaso ng orthopnea, karamihan sa oras na ito ay nauugnay sa mga problema sa intracardiac, pulmonary at hepatic.

Sintomas

Mula sa isang mahigpit na semiological point of view, ang platypnea ay isang senyas na sindrom, na ang dahilan kung bakit wala itong sariling mga sintomas ngunit bahagi ito ng mga klinikal na pagpapakita ng ilang sakit.

Gayunpaman, ang platypnea ay may mga partikular na katangian na nagpapahintulot sa pagtuklas nito, bukod dito ay:

- Ito ay nangyayari lamang sa isang patayo na posisyon, kapwa sa isang nakatayo na posisyon (nakatayo o nakatayo) at sa isang nakaupo na posisyon (nakaupo).

- Ito ay karaniwang sinusunod bilang intercostal paghila o pag-urong ng thoracic na kalamnan, na iginuhit sa ilalim ng balat sa bawat hininga.

- Posible ring tuklasin ang ilong flapping sa pasyente kapag sinusuri ang nakatayo o nakaupo. Ang ritmo na pagbubukas ng mga butas ng ilong ay lumilitaw sa mga malubhang kaso.

- Kahit na tila kabalintunaan, ang platypnea ay hindi palaging sinamahan ng pagtaas ng rate ng paghinga. Maaaring mayroong isang kabagay na kababalaghan na pumipigil sa pagtaas ng rate ng paghinga.

Mga Sanhi

Tulad ng naunang nabanggit, mayroong maraming mga sakit na naroroon kasama ang platypnea sa loob ng kanilang mga klinikal na pagpapakita. Ang ilan sa mga pinakamahalagang nabanggit sa ibaba:

Platypnea-orthodeoxia syndrome

Ito ay isang bihirang kondisyon na nailalarawan sa positional dyspnoea at hypoxemia (nabawasan ang konsentrasyon ng oxygen sa dugo). Ito ang nag-iisang klinikal na larawan na inilarawan hanggang sa kasalukuyan na may salitang "platypnea" sa pangalan nito.

Dahil ito ay isang sindrom, maaari itong magkaroon ng maraming mga kadahilanan, na maaaring maikli ang bilang: mga intracardiac na dugo ay umiiwas, mga dugo ng pulmonary, mga imbalances ng bentilasyon-pabango o isang kombinasyon ng nasa itaas.

Mga shorts ng Intracardiac

Ang mga shorts na pakanan lamang sa kaliwa ay maaaring maging sanhi ng platypnea. Ang pinakamahalagang halimbawa ay ang mga sakit sa congenital tulad ng patent artery trunk, tetralogy ng Fallot, univentricular heart o transposition ng mahusay na mga arterya.

Ang kanang-kaliwa na mga pag-iwas ay matatagpuan sa mga pasyente na ipinanganak na may isang patolohiya na umiiwas mula kaliwa hanggang kanan ngunit nagbabago ng direksyon sa paglipas ng panahon at pagbagay. Ang klasikong halimbawa ay Eisenmenger syndrome.

Sa mga pasyente ng may sapat na gulang posible upang makahanap ng ilang mga kaso ng mga patent foramen ovale o malawak na mga depekto ng atrial septum. Maaari itong mahayag sa platypnea kapag hindi na tinatanggap ng puso ang pagtaas ng dami ng dugo na sanhi ng mga pathologies na ito.

Umiwas ang Intrapulmonary

Ito ay nangyayari lalo na sa mga base ng baga at nauugnay sa hepatopulmonary syndrome, na kung saan ay isang komplikasyon ng talamak na sakit sa atay at namamana na hemorrhagic telangiectasia.

Dahil sa kalapitan ng atay sa mas mababang rehiyon ng baga, kapag ito ay nagkasakit at nagdaragdag ng laki, pinipilit nito ang mga base ng baga, o kapag naging cirrhotic, maaari itong mapaboran ang pagpasa ng likido patungo sa kanila, na kompromiso ang bentilasyon ng lugar at pinapaboran ang short circuit.

Kawalan ng timbang na pagpapagaan ng bentilasyon

Ang anumang abnormality sa paggamit ng hangin o suplay ng dugo sa baga ay maaaring makompromiso ang rate ng bentilasyon-pabango, na nagreresulta sa hypoxemia.

Para makabuo ito ng platypnea, dapat maapektuhan ang mga base ng baga o ang buong baga.

Paggamot

Ang pamamahala ng Platypnea ay nagsasangkot sa paggamot sa sakit na nagdudulot nito, ang ilan sa mga ito ay maaaring tiyak na pagalingin sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan ng pag-opera, na gagawing mawala ang platypnea.

Karamihan sa mga kaliwang kaliwa na intracardiac na sanhi ng mga malformations ng congenital ay maaaring malutas nang may bukas o minimally nagsasalakay na operasyon.

Mga pangunahing operasyon

Ang malulutas na operasyon ng puso ay maaaring malutas ang mga malalaking depekto ng interatrial o interventricular na mga pader ng puso, malubhang sakit sa valvular heart, at congenital malformations, ngunit madalas silang may panganib, at ang kabiguan at dami ng namamatay ay nananatiling mataas sa kabila ng pagsulong sa gamot.

Minimally invasive surgery

Ginagawa ito ng endovascularly o percutaneously, at sa parehong mga kaso ay ginagamit ang mga espesyal na catheter na umaabot sa puso at nagsasagawa ng isang tiyak na trabaho kung saan sila ay dinisenyo.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pamamaraan na ito ay isinasagawa upang isara ang maliit o katamtamang laki ng mga septal na depekto at lamang kapag sila ay nagpapakilala o nagbabanta sa buhay. Gumagamot din para sa valvular heart disease at mga de-koryenteng karamdaman ng puso.

Pharmacotherapy

Ang ilan sa mga sakit na nagdudulot ng platypnea ay hindi magagaling sa pamamagitan ng operasyon at maaari lamang itong makontrol sa mga gamot. Ang pinakamahusay na halimbawa nito ay ang sanhi ng platypnea-orthodeoxia syndrome: ang hepatopulmonary syndrome.

Ang Lactulose ay patuloy na isa sa mga pinaka-malawak na ginagamit na paggamot sa pagkabigo sa atay at ipinakita upang lubos na mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga tumanggap nito. Ang pagbaba ng mga sintomas ng paghinga (tulad ng platypnea) at hypoxemia ay kapansin-pansin, lalo na sa mga pasyente ng pediatric.

Gayundin ang ilang mga sakit sa cardiovascular na nagdudulot ng platypnea ay maaaring pinamamahalaan ng pharmacologically, tulad ng kabiguan sa puso, kung saan ang mga diuretics ay naglalaro ng isang pangunahing papel pati na rin angiotensin na nagko-convert ng mga inhibitor ng enzyme, beta-blockers at calcium antagonist.

Pneumonectomy

Ang Pneumonectomy ay nararapat sa isang hiwalay na seksyon. Sa kabila ng kawalan nito, ang isa sa mga sanhi ng platypnea-orthodeoxia syndrome ay ang pag-alis ng operasyon ng baga o pneumonectomy.

Tila nauugnay ito sa isang pagtaas ng pulmonary vascular resistensya, isang pagbawas sa pagsunod sa tamang ventricle at pag-ikot ng puso sa pamamagitan ng puwang na naiiwan ng nahawakan na baga, na pinapabagsak ang daloy ng dugo mula sa bulok na vena cava at nagiging sanhi ng isang tamang shunt pa-kaliwa.

Minsan ang mga pasyente na ito ay dapat na gumana upang subukang malutas ang problema o maayos ang pinsala na dulot ng unang operasyon.

Mga Sanggunian

1. McGee, Steven (2018). Mga Rate ng respiratory at Abnormal na Mga pattern ng Paghinga. Ebidensya na nakabatay sa Ebidensya na batay sa Ebidensya, Ikaapat na Edisyon, Kabanata 19, Mga Pahina 145-156.
2. Heusser, Felipe (2017). Mga maikling circuit ng Intracardiac. Mga tala, Pontificia Universidad Católica de Chile, nakuhang muli mula sa: Medicina.uc.cl
3. Sáenz Gómez, Jessica; Kram Bechara, José at Jamaica Balderas, Lourdes (2015). Hepatopulmonary syndrome bilang isang sanhi ng hypoxemia sa mga bata na may sakit sa atay. Medical Bulletin ng Hospital de Niños de México, dami ng 72 (2), 124-128.
4. Davies, James at Allen, Mark (2009). Pneumonectomy. Mga Surgical Pitfalls, Kabanata 67, Mga Pahina 693-704.
5. Niculescu, Z. et al. (2013). Mga klinikal na pagpapakita ng hepatopulmonary syndrome. European Journal of Internal Medicine, 24 (1), e54-e55.
6. Henkin, Stalinav et al. (2015). Platypnea-Orthodeoxia Syndrome: Diagnostic Hamon at ang Kahalagahan ng Heightened Clinical Suspicion. Texas Heart Institute Journal, Oktubre; 42 (5), 498-501.