UREASE TEST: MAKATUWIRAN, PAGHAHANDA, PAMAMARAAN - MEDISINA - 2025

Ang urease test o paghinga ng pagsubok ay isang tukoy na pagsubok upang hindi direktang makita ang pagkakaroon ng Helicobacter pylori sa gastric mucosa. Ang microorganism na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging isang malakas na tagagawa ng urease, sa kadahilanang ito ang pagsubok na ito ay may isang mahusay na sensitivity.

Bilang karagdagan, ang pagsusuri ay itinuturing na lubos na tiyak dahil ang Helicobacter pylori ay malayo sa tanging kilalang bakterya na maaaring mag-lodge, mabuhay at maging sanhi ng patolohiya sa gastric mucosa.

Ang graphic na representasyon ng microorganism Helicobacter pylori at paghinga ng pagsubok o urease test. Pinagmulan: Pixabay.com

Sa kabilang banda, ang urease ay hindi isang enzyme na maaaring matagpuan sa tiyan na physiologically o para sa iba't ibang mga sanhi. Kaya kung positibo ang paghinga o urease test walang tanong na naroroon si H. pylori.

Isinasaalang-alang na ang Helicobacter pylori ay may mataas na pagkalat sa populasyon ng mundo at ito ay kumakatawan sa isang kadahilanan ng peligro sa paghihirap mula sa gastric cancer, mahalaga na gawin ang isang maagang pagsusuri.

Para sa mga ito, mayroong iba't ibang mga pamamaraan ng diagnostic na nakakakita ng pagkakaroon ng Helicobacter pylori, ang ilan ay nagsasalakay at ang iba ay hindi nagsasalakay.

Walang alinlangan na ang biopsy ng gastric mucosa ay isa sa mga pinaka maaasahang pamamaraan, ngunit ang kawalan nito ay na ito ay isang nagsasalakay na pamamaraan, na ginagawang mahirap gawin. Gayundin, sinusubukan lamang nito ang isang maliit na bahagi ng kabuuang tiyan.

Sa kabilang banda, dapat isaalang-alang na ang impeksyong ito ay karaniwang nagsisimula sa pagkabata at samakatuwid kinakailangan na mayroong mga hindi nagsasalakay na mga pamamaraan ng diagnostic. Ang mga di-nagsasalakay na pamamaraan na may mahusay na pagtutukoy at pagiging sensitibo ay kasama ang urease test o ang pagsubok sa paghinga.

Batayan

Ang pamamaraan na ito ay isang hindi tuwirang pamamaraan upang masuri ang pagkakaroon ng Helicobacter pylori. Ito ay batay sa pagtuklas ng produksyon ng urease ng microorganism. Upang gawin ito, ang pasyente ay bibigyan ng isang dosis ng 14-C-may label na urea.

Kung naroroon ang microorganism ay mabilis itong masisira ang urea sa ammonia at CO ₂ . Ang CO _{2 na} nabuo ay pumasa sa dugo at mula doon sa mga baga, na tinatanggal ng paghinga (hininga ang hangin). Ang pagsubok sa paghinga ay batay sa pagkolekta ng na humihinga ng hangin at nakita o pagsukat ng radioactivity.

Kung ang radioactivity ay napansin, ang urease test para sa Helicobacter pylori ay positibo. Ang diskarteng ito ay mayroong sensitibo at pagiging tiyak ng 97-100%.

Paghahanda ng pasyente upang maisagawa ang pagsubok sa paghinga o urease test

Upang maisagawa ang pagsusulit na ito, ang pasyente ay dapat maghanda ng 2 linggo hanggang 4 na linggo nang maaga at dapat matugunan ang ilang mga kinakailangan:

-Ang pasyente ay hindi dapat nasa paggamot sa antibiotic ng hindi bababa sa 1 buwan bago ang pag-aaral.

- Sa kabilang banda, ang pasyente ay maaaring wala o nasa paggamot na may ilang mga gamot, tulad ng: mga proton pump inhibitor (gastric protectionors), mga gamot na naglalaman ng bismuth o sucralfate. Ang pagkakaroon ng mga gamot na ito ay nagbibigay ng maling negatibo.

-Ang araw ng pagsubok kailangan mong pumunta nang buong pag-aayuno.

Pamamaraan sa pagsubok ng Urease

Pagsubok sa C14

Ang pasyente ay bibigyan ng isang 1 mg 14 C-urea capsule na may 20 ml ng tubig. Maaari rin itong gawin sa may C13 na may label na urea ngunit ang pamamaraan ay mas kumplikado at mahal. Para sa kadahilanang ito ang pinakapopular na ginagamit ay ang isotope ng C14.

Kapag pinupukaw ang kapsula dapat iwasan ng pasyente ang paghawak sa labi o pisngi. Pagkatapos ng 3 minuto ang pasyente ay dapat uminom ng 20 ML ng higit pang tubig.

Mula sa sandaling ito naghihintay sila ng 7 minuto. Sa sandaling lumipas ang oras, ang pasyente ay hinilingang huminga ng hangin sa pamamagitan ng bibig sa pamamagitan ng isang guwang na cannula, ang kabaligtaran na dulo ay ilulubog sa 2.5 ML ng likidong lalagyan ng paghinga.

Ang likido na ito ay asul na kulay at idinisenyo upang maging mala-kristal kapag nakatanggap ito ng 2 mmol ng carbon dioxide. Ang susunod na hakbang ay binubuo ng pagdaragdag ng 10 ml ng likidong scintillation, paghahalo nito at iwanan ito upang magpahinga ng 1 oras.

Pagkatapos ay dadalhin ito sa dalubhasang kagamitan na tinatawag na counter ng scintillation ng beta. Sa wakas, upang makalkula ang pagkabagsak bawat minuto, ginagamit ang sumusunod na pormula:

Pinagmulan: 2. Aguilar C, Saavedra P, Mendoza G, Bussalleu A, Cok J, Martínez F at et al. Pag-aaral ng urease test o breath test (TA) at ugnayan na may gastric biopsy para sa pagtuklas ng Helicobacter pylori (Hp) sa mga pasyente ng dyspeptic ng Ospital ng Nacional Cayetano Heredia - Lima. Rev. gastroenterol. Peru, 2007; 27 (2): 172-176. Magagamit sa: http: //www.scielo

Pagsubok sa C13

Ang pamamaraan ay magkatulad ngunit may ilang mga pagbabago. Sa kasong ito, dapat dalhin ang dalawang sample ng paghinga, isa sa simula at isa pagkatapos ng 20 minuto ng pagkonsumo ng 13-C-may label na urea.

Ang mga sample ay ipinasa sa pamamagitan ng isang patakaran ng pamahalaan na nakikita ang konsentrasyon ng C13 sa pamamagitan ng colorimetry. Ang pagsukat ng instrumento ay tinatawag na isang spectrophotometer.

Ang isang mababang baseline C13 na halaga na may isang makabuluhang pagtaas sa C13 sa pangalawang sample ay nagpapakita ng isang positibong resulta.

Kagamitan

Ang impeksyon sa gastric ng Helicobacter pylori ay umaabot sa mga nakababahala na mga numero sa buong mundo; ipinahayag ng mga istatistika na halos 50% ng populasyon ay maaaring mahawahan ng bakterya na ito.

Ang Helicobacter pylori ay nagiging sanhi ng talamak na gastritis at peptic ulcers. Bilang karagdagan, may mga pag-aaral na nagpapakita na ang bacterium na ito ay isang panganib na kadahilanan para sa paglaon sa paglaon mula sa cancer sa gastric sa isang proporsyon na 2-6%. Mahalaga ang mga figure na ito, dahil kilala na ang neoplasm na ito ay ang pangalawang oncological pathology na nagdudulot ng higit pang pagkamatay sa buong mundo.

Dapat pansinin na ang mga tao ay madaling kapitan ng impeksyon sa bakterya na ito mula sa isang maagang edad. Dahil sa lahat ng ito, mahalaga na magkaroon ng mga diagnostic na pamamaraan na madaling gamitin, naa-access at sa parehong oras na lubos na sensitibo at tiyak.

Ang biopsy ng gastric mucosa kasabay ng mabilis na pagsusuri sa urease ay matagal nang itinuturing na mga "Gold Standard" na mga pagsubok para sa pagtuklas ng Helicobacter pylori, ngunit mayroon silang kawalan ng loob na pareho silang nagsasalakay na mga pagsubok.

Sa kahulugan na ito, ipinakita ng Aguilar et al. Ang urease test o paghinga ng pagsubok ay nag-aalok ng mga resulta na maihahambing sa mga nakuha sa gastric biopsy at ang mabilis na urease test. Bilang karagdagan, nagsisilbi din upang suriin ang follow-up ng paggamot.

Iyon ang dahilan kung bakit ginagamit ng ilang mga bansa ang pagsubok sa paghinga bilang isang regular na pagsubok para sa pagsusuri ng bacterium na ito. Bagaman dapat tandaan na ang pagsubok sa paghinga ay hindi lamang pagpipilian, mayroong iba pang mga hindi nagsasalakay, mura at maaasahang mga pamamaraan na kapaki-pakinabang din, tulad ng pagtuklas ng H. pylori antigen sa dumi.

Ang serology, sa kabilang banda, sa kabila ng pagiging kapaki-pakinabang, ay hindi mabuti para sa pagsubaybay.

Kalamangan

-Method na may mataas na sensitivity at pagtutukoy

-Non-nagsasalakay

-Madaling gumanap sa kaso ng paggamit ng C14 isotop

-Ekonomiko kung tapos na sa C14 isotop.

-Ang C13 isotop ay hindi radioaktibo at angkop para sa mga bata at mga buntis.

-Pagtimbang-timbangin ang buong tiyan.

Mga Kakulangan

-Ang pamamaraan na gumagamit ng C14 isotope ay hindi maaaring gamitin sa mga buntis na kababaihan at mga bata dahil ito ay radioaktibo. Sa mga kasong ito mas mainam na gumamit ng C13 isotope, subalit ang huli ay may disbentaha na ang pamamaraan ay mas matrabaho at mahal.

Mga Sanggunian

1. Silva R, Casanova G, Albarracín Z, García M, Torres R. pagsubok sa paghinga at histopathological na mga natuklasan na nauugnay sa impeksyon ng Helicobacter pylori. Gen 2012; 66 (2): 93-99. Magagamit sa: scielo.org
2. León-Barúa R. Kahulugan ng positibong pagsubok sa serology para sa pagtuklas ng Helicobacter pylori. Rev Med Hered, 2004; 15 (3): 123-124
3. Nguyen Thi H, Falcón Márquez R, Vázquez Ramudo S, Almaguer Rodríguez T, Tamayo Brito C, Corrales Sánchez R at et al. Pagsusuri ng pagganap ng dalawang pagsubok para sa pagtuklas ng Helicobacter pylori antigen sa mga feces. Rev Cubana Med Trop; 2017; 69 (1): 1-7. Magagamit sa: scielo.sld.
4. Rodríguez A, Alvarado J, Sandler R, Hani A, Sanmiguel C, Gómez G. Association sa pagitan ng impeksyon sa Helicobacter pylori at gastric cancer sa Colombia. Acta Med Colomb 2000; 25 (3): 112-116). Magagamit sa: actamedicacolombiana.com
5. Espinoza V, Tabori H, Meza C, Bussalleu A, Vásquez L, Aguilar V, et al. Ang pagpapatunay ng mabilis na urease test para sa pagtuklas ng Helicobacter pylori sa Cayetano Heredia National Hospital, Lima, Peru. Rev. gastroenterol. Peru 2017; 37 (1): 53-57. Magagamit sa: scielo.org.