Ang pagsubok sa tourniquet o Rumpel-Leede test ay isang pagsubok na isinagawa upang galugarin ang pagkasira ng mga daluyan ng dugo ng pasyente. Ito ay isang simpleng pagsubok, madaling maisagawa, na karaniwang ginagamit sa mga pasyente na may mga sintomas ng dengue.
Binubuo ito ng paglalagay ng isang loop o ilang elemento sa braso ng pasyente na nakakagambala sa normal na sirkulasyon. Kapag ang maliliit na pulang sugat ay lumilitaw sa balat ng pasyente sa isang bilang na mas malaki kaysa sa 30, ang pagsubok ay itinuturing na positibo.
Sa pamamagitan ng https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgGallery: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlWellcome Collection gallery (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36347195
Bagaman ang positivity ng pagsubok ay hindi isang tiyak na diagnosis ng dengue o ilang sakit sa sirkulasyon, bagaman gumagana ito bilang isang prediktor para sa posibilidad ng pagdurugo sa pasyente na ito.
Ang pagsubok sa tourniquet ay isang uri ng pagsusuri sa pisikal na malawakang ginagamit, lalo na sa mga health center kung saan wala ang kinakailangang mga mapagkukunan upang isagawa ang mga kinakailangang pagsusuri sa dugo na nagbibigay ng pagsusuri ng isang sakit na nagdudulot ng pagdurugo.
Pagsubok sa Tourniquet
Ang pagsubok sa tourniquet ay isang pamamaraan na pangunahing ginagamit upang suriin ang mga sakit na nagdudulot ng pagkasira ng capillary o nabawasan ang bilang ng mga platelet sa isang pasyente.
Ang kababalaghan na nangyayari sa pasyente kapag positibo ang pagsubok ay inilarawan ni Dr. Theodor Rumple noong 1909 at muli noong 1911 ni Dr. Carl Stockbridge Leede.
Sa oras na iyon, nagsasagawa sila ng mga pag-aaral sa mga pasyente na may iskarlata na lagnat o iskarlata na lagnat, na isang nakakahawang sakit na sanhi ng kontaminasyon sa bakterya na Streptococcus pyogenes. Ang kundisyong ito ay nagtatanghal sa hitsura ng maliit na pulang sugat sa balat na tinatawag na petechiae.
Ang Petechiae ay lilitaw kapag ang pinakamaliit na daluyan ng dugo, na tinatawag na mga capillary, ay nagiging marupok dahil sa sakit o kapag napakababa ng bilang ng platelet ng pasyente. Ang mga platelet ay namamahala sa pagkontrol ng pagdurugo, samakatuwid kapag hindi sapat, nangyayari ang mga sakit sa clotting.
Proseso
Sa isip, ang pagsusuri ay dapat gawin sa cuff ng isang metro ng presyon ng dugo. Para sa tamang pagganap, ang presyon ng dugo ng pasyente ay dapat masukat at ang ibig sabihin ng arterial pressure (MAP) na ginamit bilang isang limitasyon upang mapusok ang cuff at hindi mapapailalim sa pasyente ang hindi kailangan at masakit na pinsala sa braso.
Ni Michael V Hayes sa wikang Ingles ng Wikipedia, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2941104
Halimbawa, ang pag-alam na ang normal na ibig sabihin ng mga halaga ng presyon ng arterial ay nasa pagitan ng 60 at 80 mmHg, kung ang pasyente ay may presyon ng 120/80 mmHg maaari nating gawin ang pagsubok sa pamamagitan ng pag-urong ng cuff hanggang sa 70 mmHg.
Bagaman ang pagkalkula na ito ay dapat isagawa kasama ang lahat ng mga elemento na mayroon ang pormula ng matematika (MAP = (cardiac output x systemic vascular resistance) + central venous pressure), ang layunin ng pagsubok ay maging isang mabilis na pagsubok, kaya't kinakalkula ang isang average batay sa presyon ng pasyente sa oras ng pagsusulit.
Kapag ang presyon ng dugo ay na-average, ang cuff ay napalaki sa na bilang at naghihintay ng 5 minuto upang mabalot ito. Matapos ang dalawang minuto ang pagsusuri ng paa ng pasyente ay isinasagawa.
Sa kaso ng hindi pagkakaroon ng kinakailangang kagamitan, ang pagsusuri ay maaaring isagawa sa isang tourniquet, na kung saan ay isang nababanat na banda na kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay tumigil, na may isang loop o sa anumang aparato na kung saan ang pagpasa ng dugo patungo sa paa ng pasyente.
Sa pamamagitan ng https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgGallery: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlWellcome Collection gallery (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36347195
Mga Resulta
Kapag ang presyon ng braso na isinagawa ng cuff, o sa pamamagitan ng elemento na ginamit, ay pinakawalan, ang balat sa paa ng pasyente ay nasuri.
Kung ang pagbuo ng petechiae ay napatunayan sa isang bilang na higit sa 30 sa isang lugar na 10 cm, o mas malaki kaysa sa 10 sa isang lugar na 3 cm, ang pagsubok ay magiging positibo.
Ang petechiae ay maliit, hugis-sugat na sugat na matatagpuan sa balat. Ang mga ito ay flat, milimetro at pula ang kulay. Ang hitsura nito ay nagpapahiwatig ng pagdurugo dahil sa pagkasira ng mga capillary, na kung saan ang mga terminal ng daluyan ng dugo na napakaliit na diameter.
Kapag ang mga capillary ay nagiging malutong dahil sa mga kondisyon ng klinikal, ang pagdadagdag ng mga selula ng dugo na tinatawag na mga erythrocytes ay nangyayari. Ang hindi normal na pagtagas ng mga pulang selula ng dugo sa balat ang siyang sanhi ng hitsura ng petechiae.
Ang isang positibong resulta ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay may isang kondisyon na nagdudulot ng pagkasira ng mga daluyan ng dugo o pagbaba sa bilang ng platelet, na nagdudulot ng mga karamdaman sa normal na proseso ng clotting.
Sa mga tropikal at subtropikal na bansa ay karaniwang isipin na ang dengue ay ang sakit na nagiging sanhi ng abnormal na proseso ng coagulation na ito. Gayunpaman, ang pagsubok ay maaaring maging positibo sa mga pasyente na may iba pang mga kondisyon tulad ng diabetes mellitus, mataas na presyon ng dugo o scarlet fever, bukod sa iba pa.
Mga pagsasaalang-alang sa klinika
Kapag positibo ang pagsubok sa paglilibot, sinimulan ng doktor ang kanyang pagsisiyasat sa pagsusuri ng pasyente.
Mula sa pagtatanong at background ng taong ginagamot, isang partikular na profile ang nabuo na humahantong sa diskarte sa diagnostic.
Kung ang pasyente ay may kasaysayan ng mataas na presyon ng dugo o ilang uri ng namamana na anemia, maaaring ito ang sanhi ng pagkasira ng capillary.
Sa isang pasyente na walang kasaysayan ng medikal na nagtatangi ng lagnat at kahinaan, at may positibong resulta sa paglilitis sa tourniquet, maaaring mahihinala ang impeksyon sa dengue.
Dengue
Ang dengue ay isang sakit na virus na ipinadala ng kagat ng isang lamok. Ito ang pinaka-karaniwang sakit sa buong mundo na ipinadala sa pamamagitan ng kagat ng isang insekto. Ang pagbubukod ay nasa Europa, kung saan ang mga kaso ay bihirang.
Mahigit sa isang daang milyong tao ang nagdurusa sa kondisyon taun-taon sa mundo at ito ang sanhi ng 25,000 taunang pagkamatay sa higit sa isang daang mga bansa. Ang pagkamatay ng dengue ay pangunahing nangyayari sa mga bata.
Ipinapadala ito ng mga babaeng species ng lamok Aedes aegypti, na karaniwang matatagpuan sa mga tropikal at subtropikal na mga bansa. Gayunpaman, ito ay isang mabilis na pagpaparami ng insekto, kaya't sa kasalukuyan ay isang species na matatagpuan sa maraming mga bansa na walang pagkakaiba-iba ng mga klima.
Ni Nuwan Devinda - Sariling gawain, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=80064218
Ang sanhi ng sakit, bukod sa iba pang mga sintomas, lagnat at pagkasira ng maliliit na ugat sa pamamagitan ng isang maliit na kilalang at pinag-aralan na mekanismo, at maaaring humantong sa kamatayan sa mga pinaka matinding kaso ng sakit.
Mga Sanggunian
- Grande, A. J; Reid, H; Thomas, E; Foster, C; Darton, TC (2016). Tourniquet Test para sa Dengue Diagnosis: Systematic Review at Meta-analysis ng Diagnostic Test Accuracy. Pinabayaan ng mga PLoS ang mga tropikal na sakit. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Halsey, E. S; Vilcarromero, S; Forshey, B. M; Rocha, C; Bazan, ako; Stoddard, S. T; Morrison, AC (2013). Pagganap ng tourniquet test para sa pag-diagnose ng dengue sa Peru. Ang American journal ng tropikal na gamot at kalinisan. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Mayxay, M; Phetsouvanh, R; Moore, C. E; Chansamouth, V; Vongsouvath, M; Sisouphone, S; Newton, PN (2011). Ang mahuhulaan na diagnostic na halaga ng tourniquet test para sa diagnosis ng impeksyon sa dengue sa mga may sapat na gulang. Ang gamot sa tropiko at kalusugan sa internasyonal: TM & IH. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Pacheco Acuña, R; Romero Zúñiga, J. (2008). Ang paglilitis sa Tourniquet bilang isang prediktor ng kusang pagdurugo sa mga kaso ng klaseng dengue dahil sa den-2. Journal ng Public Health ng Costa Rican, 17 (33), 19-23. Kinuha mula sa: scielo.sa.cr
- Varela, D; Tran, D; Ngamdu, K; Trullender, B; Mukherjee, D; Abbas, A. (2016). Rumpel-Leede kababalaghan na nagtatanghal bilang hypertensive madaliang. Mga pamamaraan (Baylor University. Medical Center), 29 (2), 200–201. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Schaefer, TJ; Wolford, RW. (2019). Dengue fever. Treasure Island (FL): Paglathala ng StatPearls. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Gubler, DJ (1998). Dengue at dengue hemorrhagic fever. Mga pagsusuri sa klinika ng mikrobiology, 11 (3), 480–496. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov