PHYSIOLOGICAL PUERPERIUM: KUNG ANO ANG BINUBUO NITO, KUNG ANO ITO PARA SA, PAG-UURI - MEDISINA - 2025

Ang physiological puerperium ay ang panahon kasunod ng paghahatid o seksyon ng cesarean (operasyon). Nagsisimula ito pagkatapos ng paghahatid ng inunan at umaabot hanggang sa paggaling ng anatomophysiological ng babae.

Ito ay isang yugto ng variable na tagal, sa pagitan ng 6 at 8 na linggo o 45 at 60 araw, kung saan nagsisimula ang pagpapasuso at nangyayari ang pagbagay sa pagitan ng ina, bagong panganak at kanilang kapaligiran. Ito ang tinatawag sa sikat na kaalaman na "quarantine."

Ina at anak. Larawan sa pamamagitan ng: pixabay.com

Sa panahong ito, ang organismo ng babae ay bumalik sa mga kondisyon bago ang gestation o pagbubuntis. Ang lahat ng mga functional adaptation na naganap sa panahon ng pagbubuntis ay nawala at ang mga organo ay bumalik sa kanilang nakaraang pagganap na kondisyon.

Sa isip na ito ay isang panahon kung saan ang ina, ang sanggol at ang kanilang kapaligiran ay dapat nasa isang kalmado na kapaligiran at may suporta sa pamilya, lalo na mula sa mag-asawa. Ang diyeta ng ina ay dapat na mayaman sa mga prutas, fibre at protina.

Ano ang physiological puerperium?

Tulad ng panahon na sumusunod sa panganganak, sa mga unang yugto ay dapat gumawa ng ina ang pansariling pangangalaga sa kalinisan upang maiwasan ang mga impeksyon sa puerperal at maiwasan ang mga problema sa dibdib, kaya tinitiyak ang sapat na pagpapasuso.

Kung ang paghahatid ay vaginal, ang ina ay maaaring ilipat nang normal sa loob ng ilang oras matapos na. Kung mayroon kang isang episiotomy (paghiwa ng perineyum upang maiwasan ang mga luha sa panahon ng paghahatid), dapat mong hugasan ang sugat sa sabon at tubig at panatilihing tuyo hanggang sa gumaling.

Kapag ang paghahatid ay sa pamamagitan ng seksyon ng cesarean, ang agarang pagbawi sa postpartum ay medyo mabagal dahil nangangailangan ito ng pagbawi pagkatapos ng kirurhiko. Gayunpaman, ang babae ay maaaring gumalaw nang mabilis (24 oras) na may ilang paunang mga paghihirap dahil sa kakulangan sa ginhawa sa postoperative.

Seksyon ng Caesarean (Pinagmulan: Salimfadhley sa Ingles Wikipedia sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)

Sa huling kaso, kakailanganin mong alagaan ang sugat ng kirurhiko hanggang ang mga stitches ay tinanggal at ang sugat ay gumaling nang maayos, kasunod ng mga rekomendasyon ng manggagamot na nagpapagamot.

Ang pagpapasuso sa bata sa panahon ng puerperium ay may kahalagahan para sa parehong sanggol at ina. Ito ay hindi lamang dahil sa emosyonal na relasyon na itinatag, ngunit din dahil sa mga mahahalagang epekto sa physiological na nagaganap.

Sa isang banda, ang ina, sa pamamagitan ng colostrum (unang pagtatago ng gatas 3 hanggang 5 araw), ipinapasa sa bata ang isang serye ng mga immunoglobulin na protektahan siya mula sa maraming mga nakakahawang sakit sa unang dalawang buwan ng buhay. Pagkatapos, habang nagpapasuso, isang serye ng mga pagkontrata ng matris ang nagaganap sa ina na nagpapabilis sa pagbawi ng postpartum ng matris.

Ovulation

Sa panahong ito, ang ina ay magkakaroon ng pagkawala ng dugo na sa una ay sagana at na sa kalaunan ay magiging isang serous transudate na tatagal sa buong puerperium nang mga tatlo hanggang anim na linggo. Ang mga likido o pagdugo na ito ay tinatawag na lochia.

Sa mga kababaihan na hindi nagpapasuso, ang pagbabalik ng cyclical ovarian function ay maaaring asahan mula sa ikalawang buwan pagkatapos ng paghahatid, na may obulasyon mga 9 hanggang 10 linggo pagkatapos ng paghahatid. Sa mga babaeng nagpapasuso, ang mataas na antas ng prolactin ng hormone ay nagiging sanhi ng kakulangan ng obulasyon.

Gayunpaman, kung ayaw ng babae na magbuntis muli, dapat niyang kumunsulta sa kanyang doktor upang gawin ang mga naaangkop na hakbang.

Para saan ito?

Naghahain ang puerperium para sa pagbawi ng katawan ng babae at ang muling pagtatatag ng mga kundisyon bago ang pagbubuntis.

Marami sa mga pagbabagong naganap sa puerperium ay dahil sa isang biglaang pagtigil ng produksyon ng hormon at iba pa dahil sa pagkawala ng mababang pag-iwas sa placental shunt at pagkawala ng dugo sa panahon ng paghahatid.

Sistema ng cardiovascular

Ang pagkawala ng placental circuit ay nangangailangan ng muling pag-aayos ng cardiovascular circuit. Sa ikatlong araw ng puerperium, ang dami ng dugo ng ina ay bumaba sa 85% ng lakas na pinanatili noong pagbubuntis. Ang mga pagbabagong ito ay nakakaimpluwensya sa bato at hepatic na pag-aalis ng mga hormone.

Matapos ang halos anim na linggo, ang kabuuang dami ng dugo ay nabawasan ng 40% mula sa mga halagang mayroon ito sa panahon ng pagbubuntis. Ang pulang cell mass ay nagdaragdag ng 15% sa unang linggo ng puerperium, upang gawing normal ang mga 3 hanggang 4 na buwan mamaya.

Sa unang linggo ng puerperium, may pagtaas din sa mga platelet, leukocytes at ilang mga kadahilanan ng coagulation. Tungkol sa tubig sa katawan, may pagkawala ng 1 hanggang 2 litro ng extracellular fluid sa unang linggo at 1 hanggang 1.5 litro bawat linggo sa mga sumusunod na 5 linggo.

Sistema ng pagpaparami ng babae

Sa sistemang panganganak ng babae, bumababa ang laki at bigat ng matris. Ang isang serye ng mga kontraksyon ng may isang ina ay naganap na bawasan ang pagdurugo at alisin ang mga necrotic na tisyu. Gayundin, pinahihintulutan ng mga ito na mabawasan ang laki ng organ hanggang sa, sa halos anim na linggo, naabot ang paunang pagbubuntis.

Pagkatapos ng episiotomy, ang puki ay edematous, makinis, at flaccid. Mula sa ikatlong linggo sa, ang edema ay nawala at ang mga vaginal folds ay nagsisimulang lumitaw. Sa pagitan ng ika-anim at walong linggo ang pag-aayos ng vaginal introitus at ang mga dingding ng puki ay nakumpleto.

Kapag naganap ang paghahatid at ang inunan ay tinanggal, mayroong biglaang pagbawas sa mga placental steroid at lactogens, na nagpapakita ng pagkilos ng prolactin sa mga glandula ng mammary at synthesis ng gatas ay nagsisimula. Ang mga suso ay nagdaragdag sa laki at lumilitaw na engorged at masikip.

Sistema ng Digestive

Sa panahon ng postpartum, habang ang presyur na ipinataw sa sistema ng pagtunaw ng matris at nawala ang fetus at bumababa ang laki ng matris, ang viscera ay muling nabuo sa lukab ng tiyan.

Sa unang linggo ay maaaring magkaroon ng kaunting paninigas ng dumi, ngunit pagkatapos ng ikalawang linggo na ang motility ay nagpapabuti at ang pagtaas ng gastric na walang laman, na kung saan ang kati at heartburn o heartburn ay nawala. Ang atay na metabolic function ay nakakakuha ng mga pinahahalagahan na pre-pagbubuntis mula sa ikatlong linggo.

Sistema ng ihi at bato

Ang mga bato ay nananatiling pinalaki hanggang sa unang buwan ng puerperium, gaya ng ginagawa ng paglulunsad ng mga ureter. Ang pag-andar sa bato ay bumalik sa mga paunang pre-pagbubuntis pagkatapos ng unang linggo ng panahon ng puerperal.

Sa panahon ng puerperium mayroong isang pagtaas sa diuresis dahil sa pag-aalis ng labis na likido mula sa extracellular kompartimento.

Pagbaba ng timbang.

Mayroong agarang pagbaba ng timbang dahil sa paglabas ng bata, ang inunan, ang amniotic fluid at insensitive na pagkalugi sa panahon ng paghahatid. Ang mga pagkalugi na ito ay nagdudulot ng pagbawas ng halos 5 hanggang 6 kg na timbang sa agarang puerperium.

Pagkatapos, sa unang linggo nawala sila ng 1 hanggang 2 kg ng timbang at sa kasunod na limang linggo nawala sila sa pagitan ng 1 hanggang 1.5 kg bawat linggo. Ang dahilan para sa pagbaba ng timbang na ito ay may kinalaman sa pag-aalis ng tubig sa katawan, tulad ng ipinaliwanag sa itaas.

Pag-uuri

Mula sa isang klinikal na pananaw, ang puerperium ay binubuo ng tatlong sunud-sunod na panahon:

- Ang agarang puerperium, na kinabibilangan ng unang 24 na oras pagkatapos ng paghahatid.

- Ang mediate puerperium, umaabot mula sa ikalawang araw hanggang sa katapusan ng unang linggo at para sa ilang mga may-akda hanggang sa ikasampung araw.

- Ang huli na puerperium ay nagtapos sa paligid ng 40-45 postpartum. Ito ay tumutugma sa oras na kinakailangan para sa kumpletong pagbawi ng mga babaeng genital organ at ang pagbabalik ng babae sa kanyang pre-pagbubuntis kondisyon.

Mga Sanggunian

1. Gardner, DG, Shoback, D., & Greenspan, FS (2007). Ang pangunahing & klinikal na endocrinology ng Greenspan. McGraw-Hill Medikal.
2. Hladunewich, MA, Lafayette, RA, Derby, GC, Blouch, KL, Bialek, JW, Druzin, ML, … & Myers, BD (2004). Ang dinamika ng glomerular pagsasala sa puerperium. American Journal of Physiology-Renal Physiology, 286 (3), F496-F503.
3. Natunaw, S., & Conn, PM (Eds.). (2007). Endocrinology: pangunahing at klinikal na mga prinsipyo. Springer Science & Business Media.
4. Peralta M., Octavio Klinikal na aspeto ng puerperium, (1996) Chilean Institute of Reproductive Medicine (ICMER)
5. Tan, EK, & Tan, EL (2013). Ang mga pagbabago sa pisyolohiya at anatomya sa panahon ng pagbubuntis. Pinakamahusay na kasanayan at pananaliksik Mga klinikal na obstetrics at ginekolohiya, 27 (6), 791-802.
6. Verel, D., Bury, JD, & Pag-asa, A. (1956). Ang dami ng dugo ay nagbabago sa pagbubuntis at ang puerperium. Klinikal na agham, 15, 1-7.