Ang myxedema ay edema o "pamamaga" na hindi pumapasok sa balat, lalo na ang balat ng mukha, binibigyan ito ng isang magaspang na hitsura at kasamang hypothyroidism. Ang hypothyroidism ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa mga hormone ng teroydeo.
Ang terminong "myxedema" ay ginagamit din upang sumangguni sa isang kondisyon ng advanced o malubha at hindi naatras na hypothyroidism. Ang balat ay naglalaman ng maraming mga protina na may kumplikadong polysaccharides, hyaluronic acid at chondroitin sulfuric acid. Sa hypothyroidism, ang mga kumplikadong ito ay nagtitipon at nagsusulong ng pagpapanatili ng sodium at tubig, na nagiging sanhi ng isang katangian na nagkakalat at hindi nalulumbay na edema, na tinatawag na myxedema.
Bago at pagkatapos ng paggamot para sa myxedema (Pinagmulan: Hindi kilalang may-akda / Pampublikong domain sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)
Ang akumulasyong ito ng mucopolysaccharides ay nangyayari rin sa larynx at ang sanhi ng hoarseness na madalas na sinasamahan ng hypothyroidism. Ang balat ay tuyo at malamig, ang buhok ay malutong na may pagkawala ng sikat at karaniwang mayroong pagkawala ng buhok mula sa anit at mula sa gilid ng kilay.
Ang Pretibial myxedema o thyrotoxic dermopathy ay katangian ng sakit sa Graves, at ang mga pasyente na ito ay walang paltos na mayroon ding ophthalmopathy.
Ito ay isang hindi nalulumbay na edema na maaaring maging nodular, discoid, at kahit polypoid. Ang balat sa lugar ng pretibial ay tumatagal sa isang kulay kahel na hitsura at pinalapot.
Ang ilang mga may-akda ay nag-uuri ng myxedema sa iba't ibang uri ayon sa oras ng hitsura nito, ang tagal at lawak. Ang iba ay iniuugnay ito nang direkta sa mga problema sa congenital na may kaugnayan sa teroydeo glandula, hypothyroidism at pretibial myxedema na may kaugnayan sa thyrotoxicosis.
Ang tinaguriang "myxedematous coma" o ang "myxedema crisis" ay ang pinaka matinding anyo ng hypothyroidism, na may mataas na rate ng namamatay. Maaari itong ma-trigger sa pamamagitan ng pagkakalantad sa malamig, sepsis, sa pamamagitan ng paggamit ng sedative o narcotic anesthetics, at / o ang pagsugpo sa kapalit na therapy sa mga hormone ng thyroid, bukod sa iba pa.
Hypothyroidism at myxedema
Ang hypothyroidism ay nagsasangkot ng pagbawas sa nagpapalipat-lipat na mga hormone sa teroydeo. Ang pagbaba ng mga hormone ng teroydeo ay maaaring mangyari dahil sa mga pagkabigo sa synthesis ng mga hormone o pagkabigo sa axis ng stimulation ng synthesis o hypothalamic-pituitary-thyroid axis.
Ang hypothyroidism ay maaaring maging congenital o nakuha sa pinagmulan. Kabilang sa mga nakuha na pinagmulan ay ang teroydeo ng Hashimoto, malubhang kakulangan sa yodo, lymphocytic thyroiditis, kirurhiko resection at pagkabigo ng kapalit ng hormon, radiation therapy para sa mga bukol ng ulo at leeg, bukod sa iba pa.
Kabilang sa mga nakuha na sanhi ay ang mga pangunahing pinagmulan dahil sa pagbabago ng hypothalamus (TRH) o pituitary (TSH) at mga gamot tulad ng, halimbawa, walang tulay iodine, amiodarone, thioamides at lithium.
Paglago ng teroydeo glandula, katangian ng hypothyroidism (Pinagmulan: http://www.scientificaimations.com / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)
Ang mga sintomas ng hypothyroidism ay maaaring ibigay bilang mabagal na pag-iisip, nakamamatay, tuyo at malamig na balat. Ang balat kung minsan ay lumiliko ng isang kulay-dilaw-kahel na kulay, dahil ang teroydeo hormone ay kinakailangan upang i-convert ang mga carotenes sa bitamina A.
Bilang karagdagan, maaaring mayroong pagtaas ng timbang, tibi, menorrhagia, nabawasan ang libog, at hindi pagpaparaan sa sipon.
Kabilang sa mga palatandaan ang mga sumusunod ay maaaring inilarawan: ang pagka-antala sa pagsasalita, hypokinesia, makapal at flaky dry na balat, malutong at malutong na buhok, tuyo na mga kuko na may pahaba na striae, mga pagbabago sa cardiac functional, depression, bukod sa iba pa.
Kabilang sa mga pagbabago sa balat ay edema, na sa pangkalahatan ay nakakaapekto sa mukha. Nakakakuha ito ng isang magaspang na hitsura, ay malabo, edematous, na may bilog at periorbital edema.
Ang edema ay hindi iniiwan ang pag-pitting at tinatawag na myxedema, na katangian ng hypothyroidism, ngunit hindi eksklusibo. Kasama sa edema na ito ang mga labi, dila, at larynx.
Sa pangangasiwa ng mga hormone ng teroydeo, ang mga kumplikadong protina ng mucopolysaccharides na responsable para sa myxedema ay pinapalakas, nadaragdagan ang diuresis, at nawawala ang myxedema.
Graves disease at myxedema
Ang sakit ng mga lubid ay isa sa mga madalas na sanhi ng hyperthyroidism, sinamahan ito ng isang simetriko na goiter na may glandula na maaaring triple ang timbang nito. Karamihan sa mga pasyente na ito ay may isang antibody laban sa site ng receptor TSH sa teroydeo na mga follicle.
Ang mga pasyente na ito ay may mga sintomas ng hyperthyroidism na kasama ang pagtaas ng pagkaalerto, emosyonal na kakayahang umangkop, kinakabahan, pagkamayamutin, palpitations, mahusay na gana at pagbaba ng timbang, nadagdagan ang dalas ng mga paggalaw ng bituka, at hindi pagpaparaan sa init.
Kasama sa mga palatandaan ang hyperkinesis, kahinaan sa kalamnan, masarap na panginginig, periorbital edema, exophthalmos, tachycardia, atrial fibrillation, dyspnea sa iba pang mga natuklasan. Ang klasikong triad ng sakit na Graves 'ay hyperthyroid goiter, exophthalmos, at pretibial myxedema.
Peritibial myxedema (Pinagmulan: Herbert L. Fred, MD at Hendrik A. van Dijk / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.0) sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)
Gayunpaman, hindi lahat ng mga pasyente na may sakit na Graves ay may pretibial myxedema. Ang pretibial myxedema ay lilitaw sa rehiyon ng balat na sumasakop sa tibia o rehiyon ng pretibial. Sa lugar na ito ang balat ay tumatagal sa isang kulay kahel na hitsura. Ang myxedema na ito ay maaaring maging nodular, discoid, o polypoid.
Klasikal, mula sa klinikal na punto ng pananaw, lumilitaw ang mga naka-infiltrated na mga plaka ng firm o hindi nagbabago na pagkakapare-pareho, erythematous, na maaaring makakuha ng isang purplish na kulay. Ang isang paglalagay ng mga orifice ng mga follicle ng buhok ay sinusunod, na nagbibigay ng hitsura ng "orange peel".
Ang myxedema o "teroydeo dermopathy" ay maaaring magkaroon ng iba pang mga klinikal na pagtatanghal kaysa sa klasikal na form na dati nang inilarawan. Sa pagitan ng mga presentasyong ito maaari itong lumitaw sa mas mababang mga paa't kamay bilang isang nagkakalat na myxedema na may maliit na papules sa paligid ng mga follicle ng buhok.
Ang isa pang form ay may kasamang mahusay na naiiba at symmetrically na ipinamamahagi ng mga nodules sa parehong mga paa't kamay, na may isang makintab na purplish o brown na ibabaw, na maaaring bahagyang malambot sa pagpindot.
Minsan ang mga pagbabago sa myxedematous ay maaaring mapalawak sa ibabaw ng balat na sumasakop sa patella at sa mga paa.
Mga Sanggunian
- Flores, SM, Hidalgo, LG, & Topete, RO (2011). Atypical klinikal na pagtatanghal ng pretibial myxedema. Dermatology Revista Mexicana, 55 (6), 347-351.
- Fatourechi, V. (2005). Pretibial myxedema. American journal ng clinical dermatology, 6 (5), 295-309.
- Chen, JJ, & Ladenson, PW (1987). Euthyroid pretibial myxedema. Ang talaarawan ng American journal, 82 (2), 318-320.
- Hammer, GD, & McPhee, SJ (2014). Ang pathophysiology ng sakit: Isang Panimula sa Clinical Medicine 7 / E. Edukasyon ng McGraw-Hill.
- Hammer, GD, & McPhee, SJ (2014). Ang pathophysiology ng sakit: Isang Panimula sa Clinical Medicine 7 / E. Edukasyon ng McGraw-Hill.