MGA REAKSYON NG FEBRILE: MGA URI, PAGSUSURI, PAGSUSURI AT INTERPRETASYON - MEDISINA - 2025

Ang mga reaksyon ng febrile ay isang pangkat ng mga pagsubok sa laboratoryo na espesyal na idinisenyo upang mag-diagnose ng ilang mga sakit na hindi masasalamin sa clinically. Ang batayan ng mga pagsubok na ito ay ang reaksyon ng antigen-antibody.

Upang maisagawa ang mga pagsusulit na ito, ang mga tukoy na antigens ng ahente na nag-aimbestigahan ay idinagdag sa isang serum sample mula sa may sakit na pasyente. Kung ang pasyente ay nakalantad sa nag-aambalang ahente na ito, ang mga antibodies na naroroon sa kanyang dugo ay tutugon sa mga antibodies na gumagawa ng pagsasama-sama at samakatuwid ay isang positibong pagsubok. Kung hindi man, negatibo ang resulta.

Pinagmulan: Larawan ng National National Guard ni Senior Airman Laura Muehl

Mahalaga, ang isang solong febrile reaksyon ay hindi sapat upang maitaguyod ang diagnosis. Sa kabaligtaran, batay ito sa paghahambing ng ebolusyon ng mga titers ng antibody sa paglipas ng panahon, kinakailangan upang maisagawa ang pagsubok ng hindi bababa sa 2 beses na may paghihiwalay ng 3 hanggang 4 na linggo mula sa bawat isa.

Dahil inilaan nitong siyasatin ang isang hanay ng mga sakit na febrile at hindi isang tiyak na sakit, ang mga reaksyon ng febrile ay magkasama; iyon ay, ang serum ng pasyente ng pasyente ay nahati sa pamamagitan ng reaksyon nito sa iba't ibang mga antigens upang matukoy nang tiyak na kung saan ay ang ahente ng sanhi.

Mga uri ng mga reaksyon ng febrile

Tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan nito, ang mga reaksyon ng febrile ay idinisenyo upang matukoy ang sanhi ng ahente ng mga nakakahawang mga nakakahawang sakit na ang mga sintomas ay halos kapareho, ginagawa itong halos imposible upang maitaguyod ang diagnosis ng pagkakaiba batay batay sa tradisyonal na pagsasanay sa klinikal.

Ang mga reaksyon ng febrile ay hindi isang pagsubok. Sa kabaligtaran, ito ay isang baterya ng mga pagsubok kung saan ang dugo na kinuha mula sa pasyente ay nahahati at pagkatapos ay ang mga antigen mula sa bawat isa sa mga ahente na nag-aaralan ay idinagdag.

Kung nangyayari ang pag-iipon, positibo ang pagsubok, habang kung hindi ito lilitaw, negatibo ito. Kinakailangan na gawin ang pagsubok sa isang serye na paraan at may sapat na oras sa pagitan ng mga sample (hindi bababa sa 4 na linggo), upang maitaguyod ang pag-uugali ng mga antibodies sa paglipas ng panahon at gumawa ng isang tumpak na diagnosis.

Ang mga sakit na maaaring masuri ng mga reaksyon ng febrile ay kasama ang:

- Tipid na lagnat.

- Paratyphoid fever.

- Brucellosis.

- Rickettsiosis.

Tipid na lagnat

Ginawa ni Salmonella Typhi, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-pareho ang pattern ng lagnat na sinamahan sa ilang mga kaso sa pamamagitan ng labis na pagpapawis, na nauugnay sa pangkalahatang pagkamaalam, pagtatae at hindi nakagaganyak na mga sintomas ng gastrointestinal.

Ang sakit ay bubuo sa apat na yugto. Sa una, ang mga sintomas ay karaniwang banayad sa katamtaman, na may lagnat, pangkalahatang pagkamaalam at mga sintomas ng gastrointestinal na sinusunod nang mas madalas tulad ng ipinahiwatig sa itaas.

Sa ikalawang linggo, malayo sa pagpapabuti, ang mga sintomas ay lumala, na nagpapagaling sa pasyente. Ang lagnat ay umabot sa 40ºC, delirium at kung minsan ang mga maliliit na pulang mga spot sa balat (petechiae) ay maaaring mangyari.

Kung hindi inalis at iniwan upang magbago, ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ay maaaring mangyari sa ikatlong linggo, mula sa endocarditis at meningitis hanggang sa panloob na pagdurugo. Ang klinikal na larawan ng pasyente sa puntong ito ay seryoso.

Kung ang kamatayan o anumang malubhang komplikasyon ay hindi nangyari, ang progresibong pagbawi ng pasyente ay nagsisimula sa ika-apat na linggo; bumababa ang temperatura at unti-unti nang naibalik ang mga normal na pag-andar ng katawan.

Paratyphoid fever

Sa klinika, ang paratyphoid fever ay praktikal na hindi maiintindihan mula sa typhoid fever; sa katunayan, ang tanging bagay na naiiba nila ay ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay kadalasang bahagyang mas maikli at ang intensity ng mga sintomas na medyo banayad sa paratyphoid fever.

Ang pag-uuri sa mga enteric fevers, paratyphoid fever ay sanhi ng Salmonella Paratyphi (serotypes A, B at C), kinakailangan upang magsagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo upang maitaguyod ang tiyak na ahente ng sanhi. Ang pinakamatindi nitong mga komplikasyon ay kinabibilangan ng jaundice at abscesses ng atay.

Ang paggamot ay karaniwang katulad ng ginamit sa typhoid fever. Samakatuwid, ang pagkilala sa etiological agent ay mas kapaki-pakinabang para sa mga statistical layunin at ang disenyo ng mga patakaran sa kalusugan ng publiko kaysa sa desisyon ng paggamot ng pasyente.

Brucellosis

Ang Brucellosis ay isang nakakahawang sakit, na nakuha sa pamamagitan ng pag-ubos ng kontaminadong mga produkto ng pagawaan ng gatas. Sa talamak na anyo nito, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lagnat na may isang hindi nagaganyak na pattern, higit sa lahat sa gabi, na nauugnay sa pangkalahatang pagkamaalam at sakit ng ulo.

Kapag ito ay talamak, maaari itong maglahad ng iba't ibang mga klinikal na larawan na maaaring makompromiso ang iba't ibang mga sistema at sistema (hematological, osteoarticular, paghinga, pagtunaw).

Ang sanhi ng ahente ay isang bakterya ng genus Brucella, na may mga kaso na partikular na sagana sa mga lugar sa kanayunan ng pagbuo ng mga bansa kung saan ang gatas ay hindi pasteurized bago pagkonsumo.

Sa klinika, ang pagsusuri sa nilalang na ito ay napakahirap, kinakailangan na magkaroon ng data ng epidemiological at mga pagsubok sa laboratoryo upang mahanap ang tiyak na diagnosis.

Rickettsiosis

Ito ay isang sakit na ipinadala ng mga kuto, pulgas at tiklop na hindi sinasadya mula sa mga hayop patungo sa tao. Samakatuwid, ito ay itinuturing na zoonosis.

Sa pamamagitan ng isang variable na panahon ng pagpapapisa ng itlog mula 7 hanggang 10 araw, ang rickettsiosis ay sanhi ng mahigpit na intracellular coccobacilli, maliban kay Coxiella Burnetii, ang causative ahente ng Q Fever, na maaaring mabuhay sa labas ng cell at sa katunayan ay maipapadala ng daanan ng hangin. Ang mga ito ay ipinapadala sa pamamagitan ng kagat ng mga insekto (fleas, kuto, ticks, mites) na dati’y may sakit na host.

Klinikal, ang impeksyon sa rickettsial ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lagnat, pinalaki ang atay at pali (hepatosplenomegaly), ubo, at pantal.

Ang mga Rickettsioses ay nahahati sa tatlong pangkat: pangkat ng typhus, spot fever fever, at scrub typhus group.

Pangkat ng typhus

Sa loob ng pangkat na ito natagpuan namin ang endemic typhus (Rickettsia typha) at epidemya typhus (Rickettsia prowazekii). Ang mga sakit sa kategoryang ito ay madalas na nalilito sa typhoid fever, ngunit ang mga ito ay natatanging kondisyon.

Ang grupo ng lagnat na lagnat

Ang causative ahente ay Rickettsia rickettsii, ang klasikong klinikal na larawan na pagiging fever ng Rocky Mountain. Ito ay isang sakit na nakukuha lalo na sa pamamagitan ng ticks.

Typhus scrub

Ang huling sakit ay ipinadala ng mga mites. Ang sanhi ng ahente na sanhi nito ay ang Orientia tsutsugamushi.

Bagaman ang mga sanhi ng ahente at mga vectors ng paghahatid ng bawat isa sa mga sakit na ito ay malinaw na tinukoy, ang klinikal na larawan ay kadalasang magkapareho, kaya kinakailangan na magsagawa ng mga pantulong na pag-aaral upang maitaguyod ang etiological agent. Dito naglalaro ang naglalabas na reaksyon.

Exam

Ang pagsubok ng pagpipilian upang kumpirmahin ang diagnosis ay kadalasang ang paghihiwalay ng ahente ng sanhi sa mga kultura. Ang pagbubukod sa ito ay nangyayari sa rickettsiae, dahil nangangailangan ito ng dalubhasang media media na hindi magagamit sa anumang laboratoryo.

Sa kabilang banda, ang mga pagsubok sa molekular na pagsusuri, na may posibilidad na mas tumpak kaysa sa mga reaksyon ng febrile, ay nakakakuha ng higit na halaga araw-araw. Gayunpaman, hindi pinapayagan ng mga gastos nito ang malawakang paggamit nito, lalo na sa mga endemikong lugar ng mga hindi maunlad na bansa.

Kaugnay nito, ang mga reaksyon ng febrile, sa kabila ng pagiging walang katuturan at medyo lipas na sa lipunan, ay ginagamit pa rin bilang isang diagnostic tool sa maraming mga umuunlad na bansa. Ito ay totoo lalo na kung sinusuri ang mga layuning pang-epidemya.

Pagsusuri at pagsubok

Ang pagsusuri ng mga reaksyon ng febrile ay isinasagawa sa laboratoryo, kung saan ang isang sample ng dugo mula sa apektadong pasyente ay nakasentro upang ihiwalay ang plasma mula sa mga pulang selula ng dugo. Kapag ito ay tapos na, ang mga tukoy na antigenya ay idinagdag upang matukoy kung mayroon o pag-iipon sa sample.

Ang bawat isa sa mga sakit na febrile na nabanggit dati ay tumutugma sa isang tiyak na uri ng antigen. Susunod, makikita natin kung paano isinasagawa ang mga tukoy na pagsubok para sa bawat isa sa mga pathologies na inilarawan sa itaas.

Tipid na lagnat

Ang mga pagsusuri sa pagsasama ay isinasagawa kasama ang O antigen (somatic antigen) at ang H antigen (flagellar antigen).

Orihinal na, nagawa ito gamit ang Widal technique. Gayunpaman, kapag sinusuri ang parehong mga antigen nang sabay-sabay ang pamamaraang ito ay may kawalan ng maraming maling mga positibo dahil sa reaksyon ng cross.

Iyon ang dahilan kung bakit mas tumpak at tiyak na mga pamamaraan ang binuo upang hiwalay na matukoy ang pagkakaroon ng mga anti-O at anti-H agglutinins.

Paratyphoid fever

Ang Paratyphoid agglutinins A at B. ay ginagamit para sa pagsusuri ng paratyphoid fever.Ang bawat isa sa mga agglutinins na ito ay naglalaman ng mga tiyak na antigens ng serotypes ng S. paratyphi A at B, na nagpapahintulot sa ahente ng sanhi na kasangkot na kilalang lubos.

Brucellosis

Sa kasong ito ang reaksyon ng Huddleson. Ang reaksyon na ito ay binubuo ng pagdaragdag ng pagbawas ng mga konsentrasyon ng antucen ng Brucella abortus sa pag-aaral ng suwero, upang matukoy kung anong saklaw ang pinagsama-samang.

Rickettsiosis

Ang mga tukoy na antibodies laban sa rickettsiae ay hindi maaaring magamit upang maghanda ng mga pagsusulit ng pagsasama-sama, dahil sa pagiging kumplikado at gastos ng pagtatrabaho sa mga bakteryang ito. Samakatuwid, walang mga tukoy na antigens na magagamit.

Gayunpaman, napagpasyahan na ang mga rickettsia antigens ay cross-reaktibo na may mga antigensang Proteus OX 19, kaya ang mga paghahanda ng proteus antigen ay ginagamit upang gumanti sa suwero sa ilalim ng pag-aaral.

Bagaman sa tamang konteksto-epidemiological na konteksto ang pagsubok ay maaaring gabayan ang pagsusuri, ang katotohanan ay dahil sa ito ay isang reaksyon ng cross, ang pagiging sensitibo at pagiging tiyak nito ay napakababa, kaya laging posible na makakuha ng isang maling positibong resulta.

Pagbibigay kahulugan

Ang interpretasyon ng mga resulta ng mga reaksyon ng febrile ay dapat gawin nang may pag-iingat, at palaging sapat na pagwawasto ng mga sintomas, kasaysayan ng epidemiological at iba pang mga natuklasan sa laboratoryo ng pasyente.

Sa pangkalahatan, ang mga pagsubok na ito ay para sa mga layuning pang-impormasyon at epidemiological, dahil ang oras na kinuha para sa mga resulta ay hindi maaaring maghintay para sa mga resulta upang magsimula ng paggamot.

Tipid na lagnat

Ang mga resulta ng pagsusulit na ito ay isinasaalang-alang na positibo kapag ang mga pamagat ng antibody laban sa O antigen ay higit sa 1: 320, at ang mga para sa H antigen na higit sa 1:80.

Napakahalaga na tandaan na para sa pagsusuri ng typhoid fever sa pamamagitan ng mga reaksyon ng febrile, ang mga titulo ng antibody ay dapat quadruple sa pagitan ng una at pangalawang pagpapakain.

Paratyphoid fever

Ang paglusaw na higit sa 1: 320 para sa O antigen at mas malaki kaysa sa 1:80 para sa paratypic antigen A o B.

Rickettsiosis

Ang mga pamagat na higit sa 1: 320 para sa Proteus 0X-19.

Brucellosis

Anumang positibong titer sa reaksyon ng Huddleson.

Mga Sanggunian

1. Kerr, WR, Coghlan, J., Payne, DJH, & Robertson, L. (1966). Ang Laboratory Diagnosis ng Talamak na Brucellosis. Lancet, 1181-3.
2. Sanchez-Sousa, A., Torres, C., Campello, MG, Garcia, C., Parras, F., Cercenado, E., & Baquero, F. (1990). Serological diagnosis ng neurobrucellosis. Journal ng klinikal na patolohiya, 43 (1), 79-81.
3. Olsen, SJ, Pruckler, J., Bibb, W., Thanh, NTM, Trinh, TM, Minh, NT,… & Chau, NV (2004). Ang pagsusuri ng mabilis na pagsusuri ng diagnostic para sa typhoid fever. Journal of clinical microbiology, 42 (5), 1885-1889.
4. Levine, MM, Grados, O., Gilman, RH, Woodward, KAMI, Solis-Plaza, R., & Waldman, W. (1978). Diagnostic na halaga ng Widal test sa mga lugar na endemiko para sa typhoid fever. Ang American journal ng tropical na gamot at kalinisan, 27 (4), 795-800.
5. La Scola, B., & Raoult, D. (1997). Ang diagnosis ng laboratoryo ng mga rickettsioses: kasalukuyang mga diskarte sa pagsusuri ng mga luma at bagong mga sakit na rickettsial. Journal ng klinikal na microbiology, 35 (11), 2715.