COUGH REFLEX: MEKANISMO, KUNG PAANO PASIGLAHIN ITO, PAGKALUNGKOT, SINDROM - MEDISINA - 2025

Ang ubo pinabalik , o ubo pinabalik, ay isang kumplikadong awtomatikong tugon ng neurological na nag-uudyok sa biglaang pag-agos ng hangin sa pamamagitan ng bibig. Ito ay karaniwang kilala bilang isang ubo at karaniwang nauugnay sa isang sakit sa paghinga.

Ang pag-ubo ay isang mahalagang mekanismo ng pagtatanggol na nagsisilbi upang malinis ang daanan ng hangin ng mga pagtatago, microorganism, at mga partikulo; pinipigilan din nito ang mithiin ng mga dayuhang katawan. Ito ang pinakakaraniwang sintomas na inilalarawan ng mga pasyente sa konsultasyon (humigit-kumulang 40% ng mga tao ay kumunsulta sa isang espesyalista para sa kondisyong ito).

Babae pag-ubo sa isang pagpupulong. Ni GabboT - https://www.flickr.com/photos/tonyshek/15058305422, CC BY-SA 2.0, commons.wikimedia.org

Ang ubo ay nangyayari dahil sa pagnanasa ng mikroskopikong materyal, mga pathogen at impeksyon ng mga microorganism; dahil din sa akumulasyon ng mga pagtatago at pagtulo ng postnasal (kapag nauugnay sa rhinitis).

Ang ubo ay itinuturing na hindi produktibo kung, malayo sa pagtulong upang mapanatiling malusog ang pasyente, nagpapatuloy ito sa paglipas ng panahon, nagiging isang kondisyon na nakakainis at nagagalit sa mucosa, na nag-uudyok ng isang nagpapasiklab na tugon na maaaring mahirap pamahalaan.

Physiology

Ang pag-ubo ng ubo ay nagsisimula kapag may pangangati ng isang receptor ng ubo, na mga espesyal na sentro ng neurological na matatagpuan sa trachea at pangunahing bronchi.

Mayroong mga receptor ng ubo sa panlabas na auditory canal, eardrums, tiyan, puso, pharynx, at paranasal sinuses. Gayunpaman, ang mga pang-itaas na daanan ng daanan ng hangin ay mas sensitibo kaysa sa natitira.

Ang pangangati ay maaaring sanhi ng pampasigla o kemikal na pampasigla. Kasama sa mga kemikal ang acid, heat, at pungent. Para sa kanilang bahagi, ang mga mekanika ay tactile stimuli. Ang salpok ay naglalakbay sa pamamagitan ng sensory neurological fibers ng vagus nerve, pangunahin, na nakarating sa sentro ng ubo. Ang koneksyon na ito ay kilala bilang ang afferent pathway.

Ang sentro ng ubo ay isang lugar ng gitnang sistema ng nerbiyos na responsable para sa pagproseso ng stimuli at pagpapadala ng mga senyas na bumubuo ng ubo.

Ang senyas mula sa sentro ng ubo ay naglalakbay sa mga nerbiyos at phrenic nerbiyos na nagdadala nito sa mga baga, larynx, trachea, bronchi, intercostal na kalamnan, diaphragm, at kalamnan ng tiyan. Ang ruta na ito ay kilala bilang efferent pathway.

Pangwakas na sagot

Ang pangwakas na sagot ay ang biglaang pag-agos ng hangin sa pamamagitan ng bibig na kilala bilang isang ubo, na nangyayari sa 3 yugto:

- Inspirasyon: may kasamang isang malalim na paggamit ng hangin.

- Compression: sa oras na ito ang larynx ay nagsara at ang mga intercostal na kalamnan, ang dayapragm at ang kontrata sa dingding ng tiyan, na nagdudulot ng pagtaas sa intra-thoracic pressure.

- Expiratory: ang larynx ay bubukas, na nagpapahintulot sa isang dami ng pagtakas ng hangin nang bigla na sinamahan ng katangian ng pag-ubo. Sa yugtong ito mayroon ding pag-urong ng mga sangkap ng daanan ng daanan ng hangin, na nagpapakilos sa mauhog na mga pagtatago na maaaring mag-abang doon.

Proseso ng inspirasyon at pag-expire. Ni Ivaabca - Sariling gawain, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org

Stimulation ng ubo pinabalik

Ang stimulasyon ng pag-ubo ng ubo ay isinasagawa upang pag-aralan ang pisyolohiya ng ubo at gawin itong mas epektibo sa ilang mga pasyente na hindi sapat na mapakilos ang mga lihim.

Ang pinakasimpleng stimulus ay ginagawa sa pamamagitan ng pagpindot sa trachea, sa itaas ng sternal notch. Ang doktor ay nakatayo sa likod ng pasyente, na magkakaroon ng leeg na nakaunat sa lahat ng oras, at hinahanap ang site kung saan ang sternum ay may depression, sternal notch.

Hiniling ang pasyente na kumuha ng isang malalim na inspirasyon at ang trachea ay pinindot sa loob ng 2 hanggang 4 segundo, hinaharangan ang daanan ng hangin. Sa ganitong mapaglalangan, ang pasyente ay nakapagpapanatili ng hangin sa loob ng baga nang sapat upang madagdagan ang intra-thoracic pressure at sa gayon makamit ang biglaang paglabas ng hangin na hinahangad.

Medikal na mapaglalangan upang maging sanhi ng pagtakas ng hangin. Sa pamamagitan ng Hindi Alam / CDC - Ang media na ito ay nagmula sa Centers for Disease Control and Public Prevention's Public Health Library (PHIL), na may numero ng pagkakakilanlan # 6378.Hindi: Hindi lahat ng mga imahe ng PHIL ay pampublikong domain; tiyaking suriin ang katayuan ng copyright at mga may-akda ng kredito at mga tagabigay ng nilalaman., Public Domain, commons.wikimedia.org

Ang stimulasyon ng eardrum at malambot na palad ay madalas na nakakatulong sa pagsusuri ng pinabalik sa mga sensitibong pasyente.

Sa ilang mga pag-aaral sa pananaliksik, ang nebulization na may sitriko acid o capsaicin ay ginagamit, na napaka-epektibo sa pag-trigger ng tugon ng ubo.

Ubo na reflex depression

Sa mga pasyente na may mga degenerative disease at sa mga matatanda, maaaring mabago ang pag-ubo ng ubo.

Ang mga taong may mga katangiang ito ay maaaring magpakita ng hangarin pneumonia, pagiging isang napaka madalas na patolohiya. Ito ay binubuo ng impeksyon sa baga na sanhi ng pagnanasa ng mga particle na sa mga normal na kondisyon ay malinis ng mekanismo ng pag-ubo.

Mula sa James Heilman, MD - Sariling gawain, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org

Ang mga nag-trigger ng patolohiya na ito ay maaaring maging mga simpleng aktibidad, tulad ng pagkain o paglunok ng laway, na nagiging sanhi ng mga malubhang impeksyon.

Ang mga pasyente na naghahatid ng mga sakit na kasama ang musculoskeletal at neurological pagkabulok, ay mayroon ding mga problema kapag ubo dahil huminga sila nang hindi epektibo.

Kaya, ang diaphragm at intercostal na kalamnan ay nabigo na gumawa ng sapat na mga pag-ikot upang mapakilos ang mga pagtatago at limasin ang daanan ng hangin. Ang paulit-ulit na pulmonya at iba pang mga komplikasyon sa baga tulad ng atelectasis ay pangkaraniwan sa mga pasyente na ito.

Kapag ang pag-ubo ng ubo ay nalulumbay, ang pagsusuri at paggamot ng isang serbisyo sa paghinga sa paghinga ay mahalaga. Ang mga propesyonal na ito ay dalubhasa sa pagtuturo sa mga pasyente na magsanay na maaari silang magsagawa kapag umubo.

Sa mga kaso kung saan ang tao ay walang kontrol sa kalamnan, ang ubo ay maaaring awtomatikong tulungan sa pamamagitan ng mga bentilador.

Ubo sindrom

Ang ubo sindrom ay tumutukoy sa isang patuloy na ubo, na tumatagal ng higit sa 8 linggo, bilang ang tanging sintomas sa isang pasyente. Ito ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng isang patuloy na pampasigla ng daanan ng hangin na nag-uudyok sa ubo.

Ang allergic rhinitis na may postnasal drip ay ang pangunahing sanhi ng ubo syndrome. Sa mga kasong ito, ang pagtatago na ginawa sa ilong at paranasal sinuses ay tumutulo sa larynx, pinasisigla ang mga sensitibong receptor sa lugar na iyon.

Ang iba pang mga karaniwang sanhi ng ubo syndrome ay bronchial hika at gastroesophageal reflux disease (GERD).

Ang Whooping ubo ay isang nakakahawang sakit na dulot ng bakterya na Bordetella pertussis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng marahas na sukat ng pag-ubo na humahantong sa pagsusuka ng pasyente. Nakakahawa ito at maaaring maging sanhi ng isang talamak na ubo.

Mga Sanggunian

1. Polverino, M; Polverino, F; Fasolino, M; Andò, F; Alfieri, A; De Blasio, F. (2012). Ang anatomy at neuro-pathophysiology ng ubo reflex arc. Ang gamot na multidisciplinary respiratory. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
2. Widdicombe, JG (1995). Neurophysiology ng ubo pinabalik. European Journal sa paghinga. Kinuha mula sa: erj.ersjournals.com
3. Benich, J. J; Carek, PJ (2011) Pagsusuri ng pasyente na may talamak na ubo. Am Famician. Kinuha mula sa: aafp.org
4. Yamanda, S; Ebihara, S; Ebihara, T. (2008) Pinahina ang pag-uudyok sa pag-ubo sa mga matatandang pasyente na may hangad na pneumonia. Ubo. Kinuha mula sa: coughjournal.biomedcentral.com
5. Barría, T; Chuang, A; Ortega, Andrés. (2018). Patuloy na ubo at laryngeal neuropathy. Journal ng otorhinolaryngology at operasyon ng ulo at leeg. Kinuha mula sa: scielo.conicyt.cl
6. Torres-Castro, R; Monge, G; Vera, R; Puppo, H; Céspedes, J; Vilaró, Jordi. (2014). Ang mga diskarte sa therapeutic upang madagdagan ang pagiging epektibo ng ubo sa mga pasyente na may mga sakit sa neuromuscular. Medical Journal ng Chile. Kinuha mula sa: scielo.conicyt.cl
7. Widdicombe, J; Fontana, G. (2006). Ubo: ano ang nasa isang pangalan? European Journal sa paghinga. Kinuha mula sa: erj.ersjournals.com