CEREBELLAR SYNDROME: MGA SINTOMAS, SANHI, PAGGAMOT - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

Ang cerebellar syndrome ay isang sakit na nakakaapekto sa cerebellum, na gumagawa ng isang serye ng mga palatandaan at sintomas na makagambala sa kanilang aktibidad: hypotonia, ataxia, may kapansanan na balanse at gait, intindihin panginginig, abnormal reflexes, nystagmus at dysarthria.

Ang cerebellum ay isa sa mga bahagi na bumubuo sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang organ na ito ay ang pinakamalaking bahagi ng hindbrain at matatagpuan sa posterior cranial fossa, sa likod ng ika-apat na ventricle, medulla oblongata, at mga pons.

Ang pangunahing pag-andar ng cerebellum ay upang gawing uniporme at coordinated ang mga paggalaw. Upang maisakatuparan ang gawaing ito, nakakatanggap ito ng mga order at impormasyon mula sa iba pang mga organo tulad ng utak, spinal cord, at sensory receptors.

Ang cerebellum ay palaging naiugnay na mga pag-andar na may kaugnayan sa mga kasanayan sa motor at, salamat sa mga bagong pag-aaral, ang mga bago ay naiugnay dito. Kabilang sa mga ito ay ang regulasyon ng tono ng kalamnan, pagpapanatili ng pustura, pagsukat ng puwersa at enerhiya na kinakailangan para sa mga gawa ng motor, pag-activate ng mga proseso ng pag-aaral na may kaugnayan sa motor apparatus, interbensyon sa mga proseso ng cognitive at sa pagiging mahusay ng wika o regulasyon ng ehekutibo function at emosyonal na proseso.

Sintomas

Hypotonia

Iyon ay, mababang tono ng kalamnan. Ang sintomas na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nabawasan na pagtutol sa palpation o pasibo na pagmamanipula ng mga kalamnan. Karaniwan, ang hypotonia ay sinamahan ng nabawasan na mga reflexes ng tendon at ang mga uri ng pendulum.

Ang isang paraan upang matukoy ang mga epekto na ito ay sa pagsubok ng Stewart Holmes, kung saan ang pasyente ay hiniling na ibaluktot ang kanyang braso at pigilan. Samantala, ang taong nagsasagawa ng pagsubok ay susubukan na dalhin ito sa kanya.

Ang epekto ay, kapag pinakawalan, ang pasyente ay pindutin ang kanyang mukha gamit ang kanyang sariling braso. Sa kaso ng isang tao na nagkakaroon ng sakit na nakakaapekto sa cerebellum, ang mga triceps ay titigil at, sa ganitong paraan, ang pag-ikot ng braso ay titigil.

Ataxia

Ang Ataxia ay binubuo ng pagbabago ng koordinasyon ng kusang paggalaw. Ang sintomas na ito ay humahantong sa hitsura ng mga sumusunod na palatandaan:

• Hypermetry : nangyayari kapag ang isang tao ay nagsasagawa ng isang kilusan at nabigo na makagambala dito. Kapag nakamit ang layunin, sa pamamagitan ng pinaandar na kilusan, pinalalaki ng mga taong ito ang mga paggalaw at patuloy na gumagalaw.
• Asynergy : kawalan ng koordinasyon sa pagitan ng mga nauugnay na kalamnan sa pagganap ng isang tiyak na kilusan. Tinukoy ng Babinski na hindi ito isang pagkagambala, ngunit isang kaguluhan sa faculty ng asosasyon ng mga elemento ng paggalaw sa mga kumplikadong gawa.
• Dyschronometry : apektado ng mga paggalaw na nauugnay sa sandali ng simula at pagtatapos ng pareho, pati na rin ang kabuuang tagal nito.
• Adiadochokinesia , kawalan ng kakayahan upang makontrol ang ilang mga paggalaw ng kalamnan. Ang tanda na ito ay kapansin-pansin pagdating sa paghinto ng isang salpok at pagpapalit nito sa isa pa.

Binago ang balanse at lakad

Ang pagbabagong ito ay gumagawa ng kawalang-katatagan sa isang tuwid na posisyon (kilala rin bilang orthostatism). Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente na may cerebellar syndrome ay may posibilidad na kumalat ang kanilang mga paa upang mapalawak ang kanilang base ng suporta.

Sa panahon ng martsa, ipinapakita nila ang madalas na pag-oscillation at hindi ito nag-iiba kung ang mga mata ay sarado, tulad ng nangyayari sa mga sakit sa vestibular.

Ang gait ng mga pasyente na ito ay kahawig ng isang tao na kumonsumo ng isang malaking halaga ng alkohol at, sa katunayan, ay inireseta sa klinika bilang mga nakainom na gamot. Ang gait na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging pag-aalangan, paglalakad nang magkahiwalay ang mga paa, at pag-anod sa gilid ng pinsala.

Sinadya ng panginginig

Nagpakita sila ng mga panginginig na madaling mapahalagahan kapag nagsasagawa ng mga paggalaw na nagsasangkot ng mga pinong kalamnan. Ibig sabihin, ang mga ito ay hindi wastong paggalaw, halimbawa: pag-fasten ng mga pindutan, pagsulat, atbp.

Mga sakit sa reflex

Nagpapakita sila ng mga pagmuni-muni sa mas mahabang panahon. Sa kaso ng osteotendinous reflex, isang pendular na paggalaw ng tuhod ay nangyayari pagkatapos na masaktan ang patellar tendon.

Nystagmus

Ang sakit sa kilusan ng mata, na katulad ng isang ataxia ng mga kalamnan na ito. Ang sintomas na ito ay isang maindayog na pag-oscillation ng mga mata na mas madaling ipinakita sa pamamagitan ng paglihis ng mga mata sa isang pahalang na direksyon.

Maaaring mangyari na ang pag-oscillation ay may parehong bilis sa parehong direksyon (pedicle nystagmus) o na ito ay mas mabilis sa isang direksyon kaysa sa iba pang (jerk nystagmus).

Dysarthria

Ang disastria ay ginawa ng ataxia sa mga kalamnan ng larynx. Ang articulation ng mga salita ay nagaganap sa mga jerks at ang mga syllables ay ipinapalabas, normal, na hiwalay sa bawat isa.

Iba pang mga nauugnay na epekto

Ang mga ito ay hindi direktang nauugnay sa cerebellum, ngunit nauugnay ito sa mga istruktura na malapit dito. Ang mga ito ay ang mga sumusunod:

• Sakit ng ulo dahil sa pag-unawa sa mga meninges.
• Ang pagduduwal at pagsusuka, dahil ang sentro ng pagsusuka ay isinasagawa sa reticular form ng medulla oblongata.
• Ang mga karamdaman sa paningin at diplopia (dobleng pananaw) na dulot ng compression ng ikaanim na cranial nerve.

Mga uri ng cerebellar syndrome

Mayroong dalawang uri ng cerebellar syndrome, na hinati ayon sa lugar na kanilang naaapektuhan.

Cerebellar vermis syndrome

Ang pinaka madalas na sanhi ay ang pagkakaroon ng isang medulloblastoma ng vermis sa mga bata. Ang ganitong uri ng malignant na tumor ay nagdudulot ng incoordination ng kalamnan ng ulo at puno ng kahoy, hindi ang mga paa't kamay.

Bilang karagdagan, nagiging sanhi ito ng ulo na bumagsak o paatras, pati na rin ang kawalan ng kakayahang mapanatili ito at sa isang tuwid na posisyon. Ang kawalan ng kakayahang manatili sa isang matatag na posisyon ay nakakaapekto rin sa puno ng kahoy.

Hemispheric cerebellar syndrome

Ito ay karaniwang sanhi ng pagkakaroon ng isang tumor o ischemia (ihinto o pagbaba ng sirkulasyon ng dugo) sa isang hemisphere ng cerebellum. Ang mga sintomas ay kadalasang nangyayari nang unilaterally at nakakaapekto sa apektadong cerebellar hemisphere ipsilaterally.

Iyon ay, nakakaapekto sa parehong bahagi ng katawan bilang ang may sakit na hemisphere. Sa kasong ito, apektado ang mga paggalaw ng paa. Ang hypermetria (labis at labis na paggalaw) at agnas ng mga paggalaw ay karaniwan at madaling makita.

Mga Sanhi

Maraming mga kadahilanan kung bakit ang isang tao ay maaaring magkaroon ng isang cerebellar syndrome. Kabilang sa mga ito, nahanap namin ang sumusunod:

Kaugnay sa vascular system

• Ang kakulangan sa Vertebrobasilar: Isang serye ng mga kondisyon na nakakaabala sa suplay ng dugo sa likod ng utak.
• Mga atake sa puso
• Mga pagdurugo
• Trombosis.

Uri ng Tumor

• Medulloblastoma: ang pinakakaraniwang sanhi ng paglitaw ng cerebellar vermis syndrome sa mga bata.
• Cystic astrocytoma: isang sakit na karaniwang nakakaapekto sa panahon ng pagkabata at kung saan bumubuo ang mga bukol sa cerebellum, maaari silang maging benign at malignant. Ang sanhi na ito ay direktang nauugnay sa hemispheric cerebellar syndrome.
• Hemangioblastoma: benign tumor na nagmula sa pamamagitan ng mga vascular capillaries at normal na nakalagay sa cerebellum. Sa hanggang sa 20% ng mga kaso sila ay may kaugnayan sa sakit na Von Hipple-Lindau.
• Acoustic neuroma: tumor na naglalagay sa panloob na kanal ng pandinig. Kung hindi ito napansin sa oras, maaari itong mapalawak sa anggulo ng cerebellar at kahit na i-compress ang stem ng utak. Kadalasan, nagiging sanhi ito ng pagkawala ng pandinig.
• Metastasis.
• Paraneoplastic Syndrome: nangyayari kapag ang isang tao ay naghihirap mula sa cancer (halimbawa ng baga) at sa pamamagitan ng daloy ng dugo ay nagdadala ng mga cell na maaaring makaapekto sa iba pang mga organo sa kabila ng walang metastasis.

Uri ng traumatiko

• Pagkalito: pinsala na dulot ng pag-compress o paghawak sa isang bahagi ng cerebellum.
• Pagpapawi: sugat na nangyayari sa balat at nakakaapekto sa tisyu sa ilalim nito.
• Hematoma: isang lugar sa balat, karaniwang lilang, sanhi ng pag-iipon ng dugo na sanhi ng isang suntok o isang epekto.

Uri ng nakakalasing

• Alkohol.
• Gamot
• Hydantoinates: gamot na anticonvulsant. Ginamit sa paggamot ng epilepsy at iba pang mga kaugnay na karamdaman.

Nakakahawa

• Virotic cerebellitis: pamamaga ng cerebellum na sanhi ng isang virus.
• Ang pabagu-bago ng cerebellitis: pamamaga ng cerebellum na dulot ng suppuration ng cerebellum o ng isang organ o istraktura na malapit dito.
• Abscess: akumulasyon ng pus sa loob o labas ng cerebellum.
• Tuberculomas: paghahayag ng tuberkulosis na maaaring mangyari sa cerebellum.

Mga sakit na Degenerative

• Ang ataxia ni Friedich: isang autosomal recessive genetic disorder na nagiging sanhi ng pag-aaksaya ng ilang mga lugar ng utak at utak ng gulugod. Sa ganitong paraan, apektado ang mga aktibidad na may kaugnayan sa lokomosyon.
• Ang sakit na Pierre-Marie: namamana na sakit na degenerative neurological na nailalarawan sa pamamagitan ng ataxia at cerebellar syndrome.
• Maramihang Sclerosis: talamak na sakit ng Central Nervous System.

Malformations

• Ang sakit na Arnold Chiari: malform na nakakaapekto sa cerebellum, pagiging mas malaki kaysa sa normal na sukat at, samakatuwid, ang pagsakop sa bahagi ng spinal cord.
• Dandy Walker syndrome: samahan ng mga abnormalidad ng utak ng kongenital na maaaring maging bahagi ng maraming larawan at hindi ito bumubuo ng isa.
• Mga malalaki ng vascular: anomalya na naroroon mula sa kapanganakan at hindi mawawala. Sa katunayan, maaari silang tumaas sa laki.

Diagnosis

Ang pagtuklas ng cerebellar syndrome ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng mga simpleng pagsubok na maaaring magbigay ng impormasyon sa espesyalista tungkol sa kahirapan ng pasyente na magsagawa ng ilang mga paggalaw. Mahalaga rin na ang kasaysayan ng medikal ng pasyente at ilang mga pagsubok, tulad ng mga pagsusuri sa dugo, ay isinasaalang-alang. Ang mga sumusunod na pagsusuri ay maaaring isagawa:

Daliri sa pagsubok sa ilong

Ang tao ay hinilingang hawakan ang kanilang ilong gamit ang kanilang daliri. Sa pamamagitan ng pagsusulit na ito ay matatagpuan kung ang paggalaw ay nanginginig at / o kung mayroong dyssynergia (kalamnan koordinasyon ng kalamnan).

Takong sa pagsubok sa tuhod

Ang pasyente ay kukuha ng posisyon ng supine at, sa paglaon, ay kailangang i-slide ang sakong ng isa sa kanyang mga binti sa tapat ng binti, na nagsisimula mula sa tuhod. Kung ang takong ay oscillates, ipinapahiwatig nito ang pagkakaroon ng cerebellar syndrome.

Mabilis na alternatibong paggalaw

Sa pagsubok na ito, tatanungin ka upang maisagawa ang mga sumusunod na paggalaw: pindutin ang iyong hita, itaas ang iyong kamay at paikutin ito, pagkatapos ay pindutin muli ang iyong hita. Kung hindi ka magawa, malamang na mayroon kang adiadochokinesia.

Pagsubok ng Romberg

Ang pagtingin sa kung sino ang nangangasiwa ng pagsubok, ang tao ay dapat pa rin, kasama ang kanilang mga paa nang magkasama at hawakan ang kanilang mga takong. Pagkatapos ay dapat mong itaas ang iyong mga braso gamit ang mga palad ng iyong mga kamay na nakaharap sa itaas at isara ang iyong mga mata. Kung sa panahon ng pagpapatupad ng mga paggalaw, nag-oscillate at / o gumagalaw, ito ay ang cerebellar syndrome.

Marso

Mapapansin kung sa panahon ng martsa, ang pasyente ay nag-oscillate at / o mga stagger. Gayundin, kung naglalakad ka na kumakalat ng iyong mga binti upang makakuha ng mas maraming pundasyon.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan na ito, ang ilang mga pagsubok sa radiology tulad ng functional magnetic resonance imaging o computerized axial tomography ay dapat isagawa upang suriin kung mayroong anumang uri ng organikong pagkakasangkot.

Paggamot

Sa kaso ng sindrom na ito, ang pinakalat at marahil ang pinakamahusay na paggamot ay ang pisikal na therapy. Upang maisagawa ang dinamikong mahusay na ito, dapat munang isagawa ang isang pagsusuri at tingnan kung aling mga aspeto ang dapat gumana sa mas malawak na lawak.

Sa ganitong paraan, magagawa mong isagawa ang isang plano sa trabaho na inangkop sa mga pangangailangan ng pasyente. Karaniwan, ang physiotherapy ay naglalayong mapabuti ang koordinasyon ng mga paggalaw, reinserting functional automatism, pati na rin ang muling pagtuturo ng balanse at gawi.

Ang pangangailangan para sa iba pang paggamot at / o reseta ng medikal ay matukoy ng propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at marahil ay tinutukoy ng etiology ng cerebellar syndrome depende sa pasyente, pati na rin ang kanilang mga pangangailangan at pagpapakita ng sakit.

Mga Sanggunian

1. Cerebellar Syndrome (2015). Monograp. Mga mapagkukunan para sa pag-aaral ng gamot.
2. Cerebellar Syndrome. Jesús A. Custodio Marroquín.
3. Cerebellar Syndrome. Living Well web portal.
4. Hemangioblastomas. Surgery ng Barcelona.
5. Jurado Gámez, B; García de Lucas, Mª. D; Gudín Rodríguez. (2001) Mga kanser sa baga at paraneoplastic syndromes. ANNALS NG INTERNAL MEDICINE.
6. Ang ataxia ni Friedich. Medline Plus.
7. Anomalya si Arnold Chiari. Kalusugan ng Bata.
8. Dandy-Walker syndrome. FEDER.
9. Redondo, P. Vascular malformations (I). Konsepto, pag-uuri, physiopathogenesis at mga pagpapakita ng klinikal. Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58 - Tomo 98 No. 3
10. Delgado, JA (2009). Cerebellar ataxia (rehabilitasyon).