BROWN SEQUARD SYNDROME: MGA SINTOMAS, SANHI, PAGGAMOT - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

Ang sindrom Brown - Sequard ay isang sakit na neurological na bihirang nailalarawan sa pagkakaroon ng isang sugat sa spinal cord. Klinikal, ang sindrom na ito ay tinukoy ng pag-unlad ng kahinaan ng kalamnan, variable paralisis o pagkawala ng pandamdam sa iba't ibang mga lugar ng katawan. Ang lahat ng mga katangiang ito ay dahil sa pagkakaroon ng isang hindi kumpletong seksyon o hemisection ng spinal cord, lalo na sa mga rehiyon ng cervical.

Ang mga etiological na sanhi ng Brown Sequard syndrome at pinsala sa gulugod ay madalas na naiiba. Ang ilan sa mga pinaka-karaniwan ay nauugnay sa mga pormula ng tumor, trauma, proseso ng ischemic, mga nakakahawang sakit o iba pang mga demilinizing na sakit, tulad ng maraming sclerosis.

Karamihan sa mga karaniwang, ang sindrom na ito ay nagtatanghal bilang isang karugtong sa isang traumatic na pinsala sa gulugod. Ibinigay ang katangian ng mga natagpuan sa klinikal na nauugnay sa mga pag-andar ng motor at pandama, kinakailangan na magsagawa ng mga pagsusuri sa imaging diagnostic upang kumpirmahin at makilala ang lokasyon ng pinsala sa spinal cord.

Ang medikal na pagbabala ng apektadong tao ay nag-iiba depende sa pagkaantala ng oras ng diagnosis at pagpili ng therapeutic. Ang pinakakaraniwan ay ang paggamit ng isang paraan ng pag-aayos ng kirurhiko.

Kasaysayan

Ang sindrom na ito ay una na inilarawan noong 1849 ng mananaliksik na si Edouard Brown-Sequard. Ang mga unang paglalarawan na ito ay tumutukoy sa isang spinal hemisection na nagreresulta mula sa isang pinsala na may isang paggupit na armas.

Ang mga klinikal na katangian ng pasyente ay kasama ang pagkawala ng mababaw na sensitivity, pagkawala ng proprioception, pagkawala ng sensitivity sa sakit at temperatura sa ilalim ng pinsala, at ipsilateral hemiplegia.

Mga katangian ng Brown Sequard syndrome

Ang Brown Sequard syndrome ay isang uri ng patolohiya ng neurological na nailalarawan sa pamamagitan ng isang hemisection ng spinal cord. Ang pinaka-karaniwang ay ito ay nangyayari bilang isang resulta ng trauma o paglaki ng tumor sa antas ng gulugod. Ang mga kaganapang ito ay nagdudulot ng isang pandama at proprioceptive pagbabago at iba't ibang mga abnormalidad na may kaugnayan sa kahinaan ng kalamnan at paralisis.

Ang sistema ng nerbiyos ng tao ay klasikal na nahahati sa dalawang pangunahing mga seksyon, ang gitnang sistema ng nerbiyos at peripheral nervous system.

Ang gitnang sistema ng nerbiyos ay binubuo ng iba't ibang mga istraktura ng nerbiyos, kabilang ang utak, cerebellum, at spinal cord. Para sa bahagi nito, ang peripheral nervous system ay binubuo ng ganglia at ang hanay ng mga cranial at spinal nerve terminals.

Ang spinal cord ay isang pangunahing bahagi ng aming nervous system. Visual, ito ay ang istraktura na nilalaman sa loob ng vertebrae at nakikilala bilang isang mahabang whitish cord.

Ang mahahalagang pag-andar ng istraktura na ito ay batay sa pagtanggap at paghahatid ng impormasyon ng pandama at motor sa pagitan ng iba't ibang mga rehiyon ng katawan at mga sentro ng utak, sa pamamagitan ng lahat ng mga nerve terminals na lumabas mula dito.

May kaugnayan sa iba't ibang mga bahagi ng haligi ng gulugod kung saan nakapaloob at ang uri ng mga ugat ng gulugod na nag-iiwan nito, maaari naming makilala ang iba't ibang mga seksyon: cervical, thoracic, lumbar, sacral at coccygeal. Kapag ang isang pinsala ay nangyayari sa alinman sa mga dibisyong ito, mawawala ang paghahatid ng impormasyon mula sa apektadong rehiyon at lahat ng mga seksyon sa ibaba nito.

Sa kaso ng Brown Sequard syndrome, ang mga klinikal na tampok nito ay dahil sa isang bahagyang seksyon ng gulugod. Ang isang hemisection ng spinal ay karaniwang tinukoy sa karamihan ng mga kaso sa pamamagitan ng pagkawala ng motor at pandamdam na pag-andar sa iba't ibang lugar ng katawan.

Mga Istatistika

Ang Brown Sequard syndrome ay isang bihirang sakit sa neurological sa pangkalahatang populasyon. Ang mga pag-aaral sa epidemiological ay naglalagay ng saklaw nito sa 2% ng lahat ng mga pinsala sa traumatic na matatagpuan sa spinal cord.

Ang taunang saklaw ng Brown Sequard syndrome ay hindi lalampas sa 30 hanggang 40 kaso bawat milyon katao sa buong mundo. Sa Estados Unidos, walang pambansang pagpapatala ng bilang ng mga traumatic at non-traumatic na pinsala sa gulugod na nakikita sa mga emerhensiyang serbisyo sa medikal, kaya't ang totoong saklaw ng Brown Sequard syndrome ay hindi tiyak na kilala.

Tinatayang ang tungkol sa 12,000 bagong mga kaso ng mga traumatic na pinsala ay nakikilala bawat taon, kaya ang sindrom na ito ay maaaring kumatawan sa pagitan ng 2 at 4% ng kabuuang. Naisip na maaaring makaapekto sa halos 273,000 sa buong Estados Unidos.

Ipinapahiwatig ng mga pag-aaral ng demograpiko na mas laganap ito sa mga kababaihan kaysa sa mga kalalakihan. Bilang karagdagan, karaniwang nauugnay ito sa pangkat ng edad sa pagitan ng 16 at 30 taon.

Gayunpaman, ang average na edad ng mga taong may Brown Sequard syndrome ay karaniwang nasa 40s.

Sintomas

Ang mga palatandaan at sintomas na pangalawa sa mga pinsala sa spinal cord o hemilesion ay magkakaiba depende sa taas ng spinal cord at sa gayon ang mga lugar na apektado. Sa pangkalahatang antas, ang lahat ng mga ito ay may posibilidad na makabuo ng isang mas malaki o mas kaunting lawak ng ilan sa mga sumusunod na pagbabago:

Pang-unawa sa pandama

Ang pagkawala o pagbawas ng pandamdam (hypoaesthesia-anesthesia) ay karaniwang pangunahing nakakaapekto sa mga sensasyong sa ibabaw, sakit at temperatura.

Ang klasikong pagtatanghal ng kondisyong medikal na ito ay nauugnay sa pagkawala ng contralateral (kabaligtaran sa pinsala sa gulugod ng gulugod) ng pagiging sensitibo sa sakit (hypoalgesia) at temperatura sa mga rehiyon ng katawan na mas mababa kaysa sa mga na-innervated ng apektadong rehiyon ng spinal cord.

Gayundin, ang pagkawala ng pagiging sensitibo sa pampasigla ng vibratory ay maaaring matukoy sa antas ng ipsilateral (parehong bahagi ng pinsala sa spinal cord).

Proprioception

Ang Proprioception ay tumutukoy sa kakayahan ng ating katawan na permanenteng ipagbigay-alam sa posisyon ng lahat ng mga miyembro nito. Ang kaalamang ito ay nagbibigay-daan sa amin upang ayusin ang direksyon ng aming mga aksyon, ang laki ng mga paggalaw o ang paglabas ng awtomatikong reaksyon.

Sa mga kaso ng Brown Sequard syndrome, maaaring makilala ang isang Dysfunction ng proprioceptive system.

Kahinaan at paralisis

Karaniwang nagreresulta ang Brown Sequard syndrome sa isang makabuluhang pagkawala ng pag-andar ng motor sa antas ng ipsilateral.

Sa karamihan ng mga kaso, ang hemiparesis (nabawasan ang kapasidad ng motor) o hemiplegia (kumpletong paralisis) ng isa sa mga halves ng katawan ay maaaring makilala.

Ang paralisis ng kalamnan ay karaniwang sinamahan ng iba pang mga uri ng mga komplikasyon:

• Pagkawala ng kontrol sa pantog.
• Pagkawala ng kontrol sa bituka.
• Ang pagkasayang at kalamnan ng kalamnan.
• Pagkawala ng kakayahang maglakad o magpatibay ng mga pustura.
• Pag-asa ng pag-asa.

Ano ang kurso sa klinikal?

Ang Brow Sequard syndrome ay may posibilidad na mag-debut sa karamihan ng mga kaso na may ilang mga paunang sintomas:

• Sakit sa leeg.
• Paresthesias sa mga bisig at binti.
• Kahirapan ng kadaliang kumilos sa iba't ibang mga limb.

Pagkaraan, ang klinikal na larawan ay nagbabago patungo sa pag-unlad ng pandama na mga abnormalidad at pagkalumpo ng kalamnan.

Mga Sanhi

Ang mga pinsala sa gulugod sa gulugod ay maaaring maging resulta ng maraming mga pathological factor o mga kondisyong medikal. Kadalasan beses, ang Brown Sequard syndrome ay ang kinahinatnan ng ilang uri ng traumatic injury na nakakaapekto sa mga lugar na matatagpuan sa gulugod o leeg area.

Ang pinakakaraniwang sanhi ay karaniwang nauugnay sa mga mekanismo ng pagtagos, tulad ng putok o saksak na sugat, bali, pagkalugi, o pagbagsak. Ang ilang mga sanhi ng ospital tulad ng aksidente sa operasyon o pinsala mula sa pag-alis ng isang cerebrospinal fluid drainage catheter ay maaari ding makilala.

Ang mga pinsala sa traumatiko ay maaaring kasangkot sa mga pagbagsak sa blunt o pinsala sa mekanikal na compression.

Sa wakas, sa mga hindi kadahilanan na mga kadahilanan na may traumatiko na maaari nating makita: pangunahing o metastatic na mga proseso ng tumor, maraming sclerosis, herniated disc, transverse myelitis, radiation, epidural hematoma, manipulasyon ng kiropraktika, pagdurugo, ischemia, syphilis, herpes simplex impeksyon, meningitis, ossifications , tuberculosis, paggamit ng gamot, atbp.

Diagnosis

Ang hinihinalang diagnosis ng Brown Sequard syndrome ay batay sa mga natuklasan sa klinikal. Mahalagang tukuyin ang mga abnormalidad ng pandama at iba't ibang mga karamdaman na may kaugnayan sa kahinaan ng kalamnan at paralisis.

Mahalagang pag-aralan ang kasaysayan ng indibidwal at pamilya at ang dahilan para sa pagpasok sa mga serbisyong pang-emergency na pang-emergency. Kasunod nito, upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga pinsala sa gulugod sa gulugod, kinakailangan na magsagawa ng iba't ibang mga pagsusuri sa imaging.

Ang magnetic resonance imaging ay madalas na klasikong pamamaraan para sa pagsusuri sa mga pasyente na may pinaghihinalaang Brown Sequard syndrome. Pinapayagan ng pamamaraang ito ang lokalisasyon ng pinsala sa gulugod.

Bilang karagdagan sa ito, ang isa sa mga sentral na punto ng diagnosis ay ang pagkilala ng etiological na sanhi, maging isang traumatiko, vascular, neurological, nakakahawang kaganapan, atbp.

Maaga at tumpak na diagnosis ay nagpapahintulot sa kontrol ng pangalawang medikal na komplikasyon at pagbuo ng permanenteng functional na sunud-sunod.

Mayroon bang paggamot?

Walang partikular na dinisenyo na paggamot o therapeutic na diskarte para sa Brow Sequard syndrome. Ang interbensyon at ang mga medikal na propesyonal na kasangkot ay naiiba nang malaki sa bawat kaso.

Kadalasan, ang therapeutic approach ay batay sa immobilization ng pasyente upang maiwasan ang pinsala sa spinal cord at pag-aayos ng kirurhiko. Kadalasang nangangailangan ng control ng mga sintomas ng pangangasiwa ng iba't ibang mga gamot tulad ng analgesics at corticosteroids.

Gayundin, para sa paggamot ng paralisis at kahinaan kinakailangan na magsimula kaagad ang pisikal na therapy, upang mapanatili ang tono at lakas ng kalamnan. Ang paggamit ng mga aparato ng kadaliang mapakilos, tulad ng mga wheelchair o iba pang mga aparato ng orthopedic, ay maaaring kailanganin.

Ang mga programang rehabilitasyon ng trabaho na naglalayong ibalik ang functional na kalayaan ng apektadong tao ay madalas ding ginagamit.

Pagtataya

Kapag ang etiological sanhi ng sindrom na ito ay ginagamot, ang pagbabala at pagbawi ay karaniwang mabuti. Mahigit sa kalahati ng mga naapektuhan mabawi muli ang kapasidad ng motor sa unang taon, na ginagawa ang unang pagsulong isa o dalawang buwan pagkatapos ng pinsala.

Sa pagitan ng 3 at 6 na buwan mamaya, ang paggaling ay may kaugaliang umunlad, tumatagal ng hanggang sa dalawang taon. Ang karaniwang kurso ng pagbawi ay sumusunod sa sumusunod na pattern:

• Pagbawi ng proximal extensor na kalamnan.
• Pagbawi ng malayong extensor at flexor kalamnan.
• Pagpapabuti ng kahinaan ng kalamnan at pagkawala ng pandama.
• Pagbawi ng kusang lakas at kalamnan ng motor.
• Pagbawi ng functional na gait (1-6 buwan).

Mga Sanggunian

1. Bonilla Rivas, A., Martínez Argueta, D., Vargas Zepeda, D., Borjas Barahona, M., & Rivera Corrales, L. (2014). Cervical Herniation: Hindi karaniwang pag-trigger ng kadahilanan sa Brown Sequard syndrome o spinal hemisection. Rev Cient Cienc Med.
2. Gaillard, F et al.,. (2016). Brown-Séquard syndrome. Nakuha mula sa Radiopedia.
3. GENF. (2005). Brows Sequard Syndrome. Nakuha mula sa Gale Encyclopedia ng Neurological Disorder.
4. Leven, D., Sadr, A., William, M., & Aibinder, R. (2013). Ang Spine Journal.
5. Lim, E., Wong, Y., Lo, Y., & Lim, S. (2003). Traumatic atypical Brown-Sequard syndrome: ulat ng kaso at pagsusuri sa panitikan. Clinical Neurology at Neurosurgery.
6. NIH. (2011). Brown-Sequard Syndrome. Nakuha mula sa National Institute of Neurological Disorder at Stroke.
7. PANGALAN. (2016). Brown Séquard Syndrome. Nakuha mula sa Nationar Organizatoin para sa Rare Disorder at Stroke.
8. Padilla-Vázquez et al.,. (2013). Brown Sequard syndrome sa isang cervical disc herniation. Arch Neurocien (Mex).
9. Vandenakker-Albanese, C. (2014). Brown-Sequard Syndrome. Nakuha mula sa Medscape.
10. Villarreal Reyna, G. (2016). Brown-Sequard Syndrome at Nuerogenic Shock.