SUDECK SYNDROME: SINTOMAS, SANHI, PAGGAMOT - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Ang sindikong Sudeck o kumplikadong rehiyon ng sakit na sindrom ( CRPS ) ay isang uri ng talamak na masakit na kurso ng klinikal na kurso na nauugnay sa pagbuo ng isang dysfunction peripheral o central nervous system. Sa antas ng klinikal, ang Sudeck syndrome ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang variable na Dysfunction o kakulangan ng mga neurological, musculoskeletal, cutaneous at vascular system.

Ang pinakatanyag na mga palatandaan at sintomas sa kondisyong medikal na ito ay karaniwang kinabibilangan ng: paulit-ulit at naisalokal na sakit sa mga paa't kamay o apektadong mga lugar, mga abnormalidad sa temperatura ng balat at kulay, pagpapawis, pamamaga, pagtaas ng sensitivity ng balat, kahinaan ng motor at makabuluhang pagkaantala sa gumagana ang pisikal na pagbawi. Bilang karagdagan, sa mga tuntunin ng mga klinikal na katangian nito, ang dalawang magkakaibang yugto ng ebolusyon ay inilarawan: yugto I o maaga, yugto II at yugto III.

Bagaman ang mga tiyak na etiological factor ng Sudeck syndrome ay hindi eksakto na kilala, ang isang malawak na iba't ibang mga mekanismo ay maaaring maglaro ng isang mahalagang papel sa parehong genesis at pagpapanatili nito. Ang isang mahusay na bahagi ng mga kaso ay nabuo pagkatapos na magdusa ng isang trauma o interbensyon sa kirurhiko, nakakahawang patolohiya, o kahit na sa radiotherapy.

Tungkol sa diagnosis ng patolohiya na ito, dapat itong panimula ang klinikal at nakumpirma sa iba pang mga pantulong na pagsubok. Bagaman walang lunas para sa Sudeck syndrome, ang pamamaraan ng therapeutic ay nangangailangan ng isang diskarte sa multidisiplinary na karaniwang may kasamang gamot sa gamot, pisikal na rehabilitasyon, mga pamamaraan sa pag-opera, at paggamot sa sikolohikal, bukod sa iba pa.

Ang background at kasaysayan

Ang sakit ay isa sa mga medikal na sintomas na naranasan o naranasan ng lahat ng mga tao sa ilang mga punto.

Sa ganitong paraan, karaniwang humihingi kami ng isang pagpapatawad o kaluwagan ng mga ito sa pamamagitan ng magagamit na mga diskarte (analgesic, emergency medikal na atensyon, atbp.) At, bilang karagdagan, ang pagsusuri ay kadalasang higit o hindi gaanong halata.

Gayunpaman, may ilang mga kaso kung saan wala sa mga pamamaraang ito ang epektibo at isang tiyak na medikal na sanhi ay hindi matatagpuan.

Ang isa sa mga kaso na ito ay ang Sudeck's syndrome, na kilala rin sa pangalan ng reflex sympathetic dystrophy (RSD) o iba pang hindi gaanong ginamit na mga termino tulad ng algodystrophy, algoneurodystrophy, pagkasayang ni Sudeck, lumilipas osteoporosis o balikat na sindrom, bukod sa iba pa.

Ang mga sindrom na nauugnay sa sakit na talamak na nagreresulta mula sa trauma ay naiulat sa panitikan ng medikal sa loob ng maraming siglo. Gayunpaman, hindi hanggang 1900 na una na inilalarawan ni Sudeck ang sindrom na ito sa pamamagitan ng pagtawag nito na "talamak na pagkasunog ng buto ng buto."

Ang salitang pinabalik na nagkakasimpatiyang dystrophy (RSD) ay iminungkahi at likha ni Evans noong 1946. Kaya, ang International Association for Study of Pain, na tinukoy noong 1994, ang mga pamantayan sa klinikal at ang termino ng patolohiya na ito bilang Complex Regional Pain Syndrome.

Mga katangian ng Sudeck syndrome

Ang Sudeck syndrome ay isang bihirang anyo ng talamak na sakit na karaniwang nakakaapekto sa mga paa't kamay (braso o binti) pangunahin.

Karaniwan, ang mga katangian ng mga palatandaan at sintomas ng patolohiya na ito ay lilitaw pagkatapos ng isang traumatic pinsala, operasyon, aksidente sa cerebrovascular o cardiac at nauugnay sa isang mahinang paggana ng nagkakasamang nervous system.

Ang aming sistema ng nerbiyos (NS) ay karaniwang nahahati sa antas ng anatomikal sa dalawang pangunahing mga seksyon: ang gitnang sistema ng nerbiyos at peripheral nervous system:

• Central nervous system ( CNS ): ang dibisyon na ito ay binubuo ng utak at utak ng gulugod. Bilang karagdagan, mayroon itong iba pang mga subdibisyon: cerebral hemispheres, brainstem, cerebellum, atbp.
• Peripheral nervous system ( PNS ): ang dibisyon na ito ay mahalagang binubuo ng ganglia at ang cranial at spinal nerbiyos. Ang mga ito ay ipinamamahagi sa halos lahat ng mga lugar ng katawan at may pananagutan sa transportasyon ng impormasyon (pandama at motor) sa isang paraan ng bidirectional sa CNS.

Bilang karagdagan, dapat nating bigyang-diin na ang peripheral nervous system, sa turn, ay may dalawang pangunahing subdibisyon:

• Autonomic nervous system ( ANS ): ang functional subdivision na ito ay panimulang responsable para sa kontrol ng panloob na regulasyon ng organismo.Kaya, mayroong isang mahalagang papel sa pamamahala ng tugon ng mga panloob na organo sa mga panloob na kondisyon.
• Somatic nervous system ( SNS ): ang functional subdivision na ito ay pangunahing responsable para sa paghahatid ng impormasyon ng pandama mula sa ibabaw ng katawan, mga organo ng pang-unawa, kalamnan at panloob na organo, hanggang sa CNS. Bukod dito, ito rin ay nahahati sa tatlong sangkap: nagkakasundo, parasympathetic, at enteric.

Kaya, ang sangay na sangay ng nerbiyos ay bahagi ng autonomic nervous system at responsable para sa pag-regulate ng mga hindi pagkilos na paggalaw at mga proseso ng homeostatic sa katawan. Partikular, ang nakikiramay na sistema ng nerbiyos ay responsable para sa paggawa ng mga sagot sa pagtatanggol sa mga kaganapan o pangyayari na kumakatawan sa isang panganib, potensyal o tunay.

Ang biglaan at napakalaking pag-activate ng sistemang nagkakasundo ay gumagawa ng isang malawak na iba't-ibang mga relasyon, na kung saan maaari nating i-highlight: pupillary dilation, pagpapawis, pagtaas ng rate ng puso, magaspang na pagluwang, atbp.

Samakatuwid, kapag ang pinsala o pinsala ay nakakaapekto sa nagkakasundo na sistema, ang mga hindi normal na mga tugon ay maaaring mangyari nang sistematiko, tulad ng kaso sa Sudeck syndrome.

Mga Istatistika

Kahit sino ay maaaring makakuha ng Sudeck syndrome, anuman ang edad, kasarian, lugar ng pinagmulan o pangkat etniko.

Walang mga kaugnay na pagkakaiba na natukoy sa mga tuntunin ng edad ng simula, gayunpaman, ang isang mas mataas na paglaganap ng patolohiya na ito ay naitala sa mga kababaihan na may average na edad na 40 taon.

Sa kaso ng populasyon ng pediatric, hindi ito lilitaw bago ang 5 taong gulang at, bilang karagdagan, bihira ito bago ang 10 taong gulang.

Sa kabila ng katotohanan na ang data ng istatistika na may kaugnayan sa patolohiya na ito ay mahirap makuha, maraming tumuturo sa isang saklaw na 5.6-26, 2 kaso bawat 100,000 na naninirahan sa pangkalahatang populasyon. Bilang karagdagan, ang ratio ng prevalence ay 4: 1 pabor sa babaeng kasarian.

Sa kabilang banda, ang madalas na pag-trigger ng mga sanhi ay traumatiko, karaniwang nagdurusa sa bali ng buto.

Mga palatandaan at sintomas

Ang katangian ng klinikal na larawan ng Sudeck syndrome ay may kasamang malawak na iba't ibang mga palatandaan at sintomas na karaniwang nag-iiba depende sa temporal evolution ng patolohiya:

Stage ko o maaga

Sa paunang yugto ng Sudeck syndrome, ang mga sintomas ay maaaring magbago nang paulit-ulit at mananatiling walang hanggan. Gayundin, ang simula ay karaniwang mabagal, maaari itong magsimula sa isang pakiramdam ng kahinaan o nasusunog sa ilang mga lugar, na sinusundan ng mga progresibong higpit.

Ang ilan sa mga pinakakaraniwang pagbabago sa yugtong ito ay:

• Sakit : Ang sintomas na ito ay ang pinaka tumutukoy na tampok ng Sudeck syndrome. Maraming mga apektadong tao ang naglalarawan nito bilang isang patuloy na pagsunog o nakakadulas na sensasyon. Bilang karagdagan, mayroon itong ilang mga katangian: allodynia (hitsura sa pagkakaroon ng benign o walang kasalanan na stimuli), pagbawas sa mga threshold ng sakit o hyperpathy (naantala at pinalaki ang reaksyon sa isang pampasigla sa balat). Karaniwan, ang mga lugar na pinaka-apektado ng sakit ay ang mga braso, binti, kamay, at paa.
• Edema : ang mga apektadong lugar ay karaniwang nagpapakita ng isang pamamaga dahil sa isang hindi normal na pagtaas o akumulasyon ng likido sa mga tisyu.
• Livedo reticularis / matinding : Ang kondisyong medikal na ito ay tumutukoy sa progresibong pag-unlad ng pagkawalan ng balat na may posibilidad na lumilitaw na namula-mula o namumula. Ito ay panimula na nauugnay sa pagkakaroon ng edema, pagluwang ng mga daluyan ng dugo at pagbawas sa temperatura ng katawan.
• Pagbabago ng temperatura ng katawan: ang mga pagbabago sa temperatura ng balat ng mga apektadong lugar ay madalas, maaari silang mag-iba sa pamamagitan ng pagdaragdag o pagbawas sa mga dati.
• Hyperhidrosis : ang labis na pagpapawis ay isa pang madalas na medikal na paghahanap sa patolohiya na ito. Karaniwan itong nangyayari sa isang naisalokal na paraan.

Yugto II

• Sakit: ang sintomas na ito ay lilitaw sa isang katulad na paraan sa nakaraang yugto, gayunpaman, maaari itong kumalat sa iba pang mga lugar ng katawan, na lampas sa orihinal na ibabaw at may posibilidad na maging mas matindi.
• Hard edema: tulad ng sa nakaraang yugto, ang mga apektadong lugar ay karaniwang nagpapakita ng isang pamamaga dahil sa isang hindi normal na pagtaas o akumulasyon ng likido sa mga tisyu. Gayunpaman, mayroon itong matigas, hindi nakababahalang istraktura.
• Pagbabago ng sensitivity: ang anumang pampasigla ay maaaring mag-trigger ng sakit, bilang karagdagan, ang mga threshold na nauugnay sa pagiging sensitibo at ang pang-unawa ng temperatura ay nabawasan. Ang pag-rub o paghawak sa apektadong lugar ay maaaring magdulot ng labis na sakit.
• Paleness at cyanotic heat: pangkaraniwan na obserbahan ang isang pagkawalan ng kulay ng balat, may posibilidad na umihi. Bilang karagdagan, ang mga apektadong lugar ay paminsan-minsan ay nagpapakita ng isang mataas o mababang temperatura, kumpara sa iba pang mga ibabaw ng katawan.
• Pagbabago ng buhok : ang paglago ng buhok ay bumagal o bumagal nang malaki. Bilang karagdagan, posible na matukoy ang iba't ibang mga abnormalidad sa mga kuko, tulad ng mga grooves.

Stage III

• Sakit: sa phase na ito, ang sakit ay maaaring naroroon sa isang paraan na katumbas ng nakaraang mga phase, pagbawas o, sa mas malubhang mga kaso, ay lilitaw sa isang pare-pareho at hindi masasamang paraan.
• Ang pagkasayang ng kalamnan: ang mass ng kalamnan ay may posibilidad na mabawasan ang malaki.
• Pag-unlad ng mga kontrata at higpit: Dahil sa pagkasayang ng kalamnan, ang mga kalamnan ay maaaring bumuo ng patuloy na mga kontrata at higpit. Halimbawa, ang mga balikat ay maaaring manatiling "frozen" o naayos.
• Functional dependence: ang kapasidad ng motor ay malubhang nabawasan, kaya maraming mga apektadong tao ang madalas na nangangailangan ng tulong upang maisagawa ang mga gawain na gawain.
• Osteopenia: Tulad ng mass ng kalamnan, dami ng buto o konsentrasyon ay maaari ring mabawasan sa mga antas sa ibaba ng normal o inaasahan.

Mga Sanhi

Tulad ng nabanggit namin dati, ang mga tukoy na sanhi ng Sudeck syndrome ay hindi eksaktong kilala, kahit na may kaugnayan sa nagkakasundo na sistema ng nerbiyos.

Bukod sa ito, posible na maiuri ang patolohiya na ito sa dalawang pangunahing uri, na may magkaparehong mga palatandaan at sintomas, ngunit sa mga kaugalian na etiological na sanhi:

• Uri ng I: karaniwang lilitaw pagkatapos na magdusa mula sa isang sakit o pinsala na hindi direktang nasisira ang mga peripheral nerbiyos ng orihinal na lugar. Ito ang pinaka madalas na uri, humigit-kumulang 90% ng mga apektadong tila may Sudeck syndrome Type I.
• Uri ng II : karaniwang lilitaw pagkatapos na magdusa mula sa isang kondisyong medikal o kaganapan na bahagyang o ganap na nagbabago ng alinman sa mga sanga ng nerbiyos ng paa o orihinal na lugar.

Ang mga kadahilanan ng etiological na pinaka-nauugnay sa patolohiya na ito ay kinabibilangan ng: trauma, operasyon, impeksyon, pagkasunog, radiation, paralisis, stroke, atake sa puso, mga pathologies ng gulugod o pagbabago na may kaugnayan sa mga daluyan ng dugo.

Sa kabilang banda, dapat nating bigyang-diin na sa ilang mga pasyente hindi posible na kilalanin ang mga kadahilanan na nakasisilaw at, bilang karagdagan, ang mga kaso ng pamilya ng sakit ay naitala din, kaya ang isang potensyal na larangan ng pananaliksik ay ang pagsusuri ng genetic pattern ng patolohiya na ito.

Ang pinakahuling pananaliksik ay nagmumungkahi na ang Sudeck syndrome ay maaaring naiimpluwensyahan ng pagkakaroon ng iba't ibang mga kadahilanan ng genetic. Maraming mga kaso ng pamilya ay nakilala kung saan ang patolohiya na ito ay nagtatanghal ng isang maagang paghahatid, na may mataas na pagkakaroon ng muscular dystonia at, bilang karagdagan, maraming mga miyembro nito ay malubhang apektado.

Diagnosis

Ang paunang pagsusuri ng Sudeck syndrome ay ginawa batay sa klinikal na pagmamasid.

Dapat makilala ng medikal na espesyalista ang ilan sa mga pinaka-karaniwang katangian at pagpapakita sa patolohiya na ito, samakatuwid, ang diagnosis ay karaniwang ginawa batay sa sumusunod na protocol:

• Ang pagsusuri ng mga katangian ng sakit (ebolusyon sa temporal, mga apektadong lugar, atbp.).
• Pagtatasa ng pag-andar ng simpatikong sistema ng nerbiyos.
• Pagsusuri ng posibleng pagkakaroon ng edema at pamamaga.
• Pagsusuri ng pagkakaroon ng mga posibleng sakit sa paggalaw.
• Pagsusuri ng istraktura ng balat at kalamnan (pagkakaroon ng dystrophy, pagkasayang, atbp.).

Bilang karagdagan, sa sandaling nabuo ang isang pare-pareho na hinala tungkol sa paghihirap ng patolohiya na ito, kinakailangan na gumamit ng iba't ibang mga pagsubok sa laboratoryo upang pamunuan ang pagkakaroon ng iba pang mga proseso ng pathological na kaugalian.

Ang ilan sa mga pinaka-karaniwang ginagamit na pagsubok ay kasama ang X-ray, tomography, computerized axial tomography, magnetic resonance imaging, o scintigraphy.

Bilang karagdagan, ipinapahiwatig din ng medikal na panitikan ang paggamit ng iba pang mga pagsubok tulad ng intraosseous phlebography, thermography, fluximetry ng balat o Q-SART.

Paggamot

Sa kasalukuyan ay walang natukoy na lunas para sa Sudeck syndrome, higit sa lahat dahil sa kamangmangan ng mga mekanismo ng etiological at pathophysiological.

Gayunpaman, mayroong isang malawak na iba't ibang mga diskarte sa therapeutic na maaaring maging epektibo sa pagkontrol at pagpapagaan ng mga palatandaan at sintomas na dinanas ng mga apektadong tao.

Sa gayon, ang National Institute of Neurological Disorder at Stroke (2015), ay itinuro ang ilan sa mga pinaka ginagamit na mga therapy:

• Physical rehabilitation.
• Paggamot sa pharmacological: analgesics, non-steroidal anti-inflammatory drug, corticosteroids, anticonvulsants, antidepressants, morphine, bukod sa iba pa.
• Ang pharmacological nerve sympathectomy (blockade ng nagkakasamang mga sanga ng nerbiyos sa pamamagitan ng iniksyon ng anesthetics.
• Surgical nerve sympathectomy (pinsala o pagkasira ng ilang mga lugar ng nerbiyos ng sangay na nagkakasundo).
• Nerbiyos electrostimulation.
• Intrathectal pagbubuhos ng analgesic at opiate na gamot.
• Ang mga umuusbong na paggamot o sa yugto ng pagsubok: intravenous immunoglobin, ketamine o mga hyperbaric kamara, bukod sa iba pa.

Medikal na pagbabala

Ang medikal na pagbabala at ang ebolusyon ng patolohiya ay nag-iiba nang malaki sa mga apektadong tao. Sa ilang mga kaso, posible ang isang kumpleto at kusang pagpapatawad ng mga sintomas.

Gayunpaman, sa iba pang mga kaso, ang parehong sakit at iba pang mga pathologies ay may posibilidad na lumilitaw na hindi mapigilan, tuloy-tuloy at lumalaban sa mga pharmacological therapy.

Bukod sa ito, ang mga espesyalista sa paggamot ng sakit at Sudeck syndrome, itinuro na ang isang maagang diskarte sa sakit ay mahalaga, dahil makakatulong ito upang limitahan ang pag-unlad nito.

Ang Sudeck syndrome ay patuloy na isang hindi kilalang sakit, may kaunting mga pag-aaral sa klinika na nagpapahintulot sa paglilinaw ng mga sanhi, klinikal na kurso at papel ng mga pang-eksperimentong terapi.

Mga Sanggunian

1. Cleveland Clinic. (2016). Kumplikadong Sakit sa Sakit ng Puso. Nakuha mula sa Cleveland Clinic.
2. Cuenca González, C., Flores Torres, M., Méndez Saavedra, K., Barca Fernández, I., Alcina Navarro, A., & Villena Ferred, A. (2012). Kumplikadong Sakit sa Sakit ng Puso. Rev Clin Med Fam, 120-129.
3. Díaz-Delgado Peñas, R. (2014). Kumplikadong Sakit sa Sakit ng Puso. Spanish Association of Pediatrics, 189-195.
4. Gómez Jiménez, M., Viñolo Gil, M., Iglesias Alonso, A., Martínez Martínez, I., & Aguilar Ferrándiz, E. (2009). Mga sintomas at paggamot ng Complex Regional Pain Syndrome. Physiotherapy, 60-64.
5. Mayo Clinic. (2014). Kumplikadong sakit sa rehiyon ng sindrom. Nakuha mula sa Mayo Clinic.