PALATANDAAN NG GREY-TURNER: KUNG ANO ITO AT NAUUGNAY NA MGA PATHOLOGY - MEDISINA - 2025

Ang palatandaan ng Grey Turner ay isang klinikal na pagpapakita kung saan mayroong isang kulay na lila, tulad ng isang bruise, patungo sa balat ng mga flanks, sa anumang antas ng tiyan ng mga pasyente na walang trauma sa lugar na iyon.

Sa pangkalahatan, ang senyas ng Grey Turner ay nauugnay sa mga pasyente na may malubhang mga pathology na nagdudulot ng pagdurugo ng retroperitoneal. Ang peritoneum ay ang layer na sumasaklaw sa tiyan, lahat ng mga organo na nasa likuran ng layer na ito ay tinatawag na mga retroperitoneal na organo. Ang pinakakaraniwang patolohiya kung saan ipinahayag ng pasyente ang klinikal na pag-sign na ito ay talamak na necrotizing pancreatitis.

Ni Harry Lister -, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33010691

Ang pagkakaroon ng pag-sign ng Grey Turner ay nauugnay sa isa pang pag-sign na may magkatulad na mga katangian, tanda ni Cullen, na ang kulay ng violet ng periumbilical na balat. Kapag ang parehong mga palatandaan ay lumilitaw sa isang pasyente na may pancreatitis, ang pagbabala ay napakahirap.

Ano ang palatandaan ng Grey Turner?

Ang palatandaan ng Grey Turner ay inilarawan noong 1920 ng siruhano ng Ingles na si George Grey Turner na inilarawan ang paghahayag ng ecchymosis o kulay violet sa mga flanks ng tiyan, sa mga pasyente na may matinding talamak na pancreatitis.

Kaugnay nito ay sumulat siya: "Napansin ko ang dalawang lugar ng pagkawalan ng kulay patungo sa mga likuran. Sila ang laki ng palad ng kamay, isang maliit na itinaas at ng isang kulay-lila at kulay-abo-berde na kulay. Nagpapakita sila ng edema ngunit walang sakit ”.

Kahit na inilarawan ni Grey Turner ang paghahayag na ito bilang isang tiyak na pag-sign sa mga pasyente na may talamak na pancreatitis, ang eponymous ay ginagamit upang ilarawan ang kulay ng lila ng mga flanks sa mga pasyente na may anumang patolohiya na nagdudulot ng pagdurugo ng retroperitoneal.

Ang eponymous na ito ay hindi dapat gamitin upang ilarawan ang hematoma ng balat dahil sa iba't ibang mga pathologies, kabilang ang direktang trauma sa mga flanks. Sa anumang kaso ito ay isang tanda ng babala. Nangangahulugan ito ng isang malubhang sakit na may mahinang pagbabala.

Pathophysiology

Ang paraan kung saan ang likido ay pumasa sa retroperitoneum at sa subcutaneous cellular tissue ng mga flanks ay malawak na pinag-aralan.

Ang coloration sa mga flanks ay sinusunod dahil ang may sakit na retroperitoneal na organ ay nagiging inflamed, sanhi nito upang simulan itong maglipat ng likido sa natitirang lukab ng retroperitoneal. Sa pag-abot sa antas ng mga bato, ang likido ay nagsisimula upang makaipon.

Mula kay Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomy ng Human Body (Tingnan ang seksyon na "Aklat" sa ibaba) Bartleby.com: Ang Anatomy, Plate 1220Magpahiwatig mula sa Larawan: Grey1220.svg, Public Domain, https: //commons.wikimedia. org / w / index.php? curid = 4797101

Sa pangkalahatan, ang nagpapaalab na likido na ito ay naglalaman ng ilang mga enzymes na nagpapabagal sa tisyu at dumaan sa kalamnan hanggang sa maabot nito ang subcutaneous cellular tissue ng flanks.

Sa sandaling bumubuo ang nagpapaalab na likido sa mga patlang, nagsisimula itong masira ang subcutaneous cellular tissue at mga produktong dugo na karaniwang nahanap doon na nagdudulot ng pagbabago sa hemoglobin, na kung saan sa huli ay nagbibigay ng katangian ng kulay ng pag-sign ni Grey. Turner.

Retroperitoneum

Ang retroperitoneum ay ang rehiyon ng lukab ng tiyan at ang pelvic na lukab, na namamalagi sa likod ng peritoneum.

Ang peritoneum ay isang lamad na naglinya sa mga organo ng intra-tiyan. Gayunpaman, may mga organo na nakahiga sa likuran nito na bumubuo ng isang pangalawang lugar sa loob ng tiyan na limitado sa harap ng peritoneal lamina.

Ang ilan sa mga organo na matatagpuan sa retroperitoneal na lukab ay ang mga bato at ureter, ang aorta at vena cava, ang ilang mga kalamnan, tulad ng dayapragm at psoas, pati na rin ang tumbong at ang pancreas.

Ni Binago mula kay Henry Grey (1827–1861) - File ng Wikimedia Commons: Gray1035.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=58446317

Ang mga sintomas ng mga retroperitoneal na organo ay huli at mahirap masuri. Ang mga Retroperitoneal na bukol, halimbawa, ay may posibilidad na lumago bago malaman ng pasyente ang kanilang pagkakaroon. Ang diagnosis ay madalas na ginawa sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa imaging tulad ng computerized axial tomography.

Suriin na sa paligid ng 80% ng mga bukol sa lugar na ito ay nakamamatay.

Ang pancreas ay isang retroperitoneal organ na may pananagutan sa pagtunaw ng mga taba at karbohidrat at para sa pagkontrol ng asukal sa dugo. Ang pangunahing kondisyon ng pathological ng pancreas ay talamak na pancreatitis at ang isa sa mga komplikasyon nito ay ang necrotizing pancreatitis.

Mga nauugnay na mga pathology

Acute pancreatitis

Ang talamak na pancreatitis ay pamamaga ng pancreas na nagreresulta mula sa isang labis na pag-activate ng pancreatic digestive enzymes. Ang reaksyon na ito ay nag-trigger ng pinsala sa tisyu sa pamamagitan ng pagtunaw ng sarili.

Ang pinakakaraniwang sanhi ay ang sagabal ng pancreatic duct ng mga bato mula sa gallbladder at alkoholismo.

Ni Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomy ng Human Body (Tingnan ang "Aklat" na seksyon sa ibaba) Bartleby.com: Ang Anatomy, Grey 1100, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 530038

Ang talamak na pancreatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang sakit na matatagpuan sa rehiyon ng epigastric at nagliliwanag sa magkabilang panig ng tiyan, na bumubuo ng isang uri ng banda. Ang sakit ay tumataas habang lumilipas ang oras.

Mahirap hulaan ang kurso ng sakit na ito. Sa karamihan ng mga kaso ito ay nililimitahan sa sarili o nagpapabuti sa pamamagitan ng paggamot sa kondisyon na sanhi nito. Gayunpaman, may mga kumplikadong mga kaso na may napakahirap na pagbabala kung saan ang buhay ng pasyente ay nakompromiso.

Ang isa sa mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis ay ang necrotizing pancreatitis. Sa mga kasong ito, ang mga digestive enzymes ay nagpapatuloy sa proseso ng self-digestion ng pancreatic tissue, na bumubuo ng isang tunay na necrotic tissue na maaaring mahawahan.

Ang mga kaso ng talamak na pancreatitis na may matinding nekrosis ay maaaring humantong sa pag-install ng mga malubhang komplikasyon sa pasyente kasama na ang diyabetis at maging ang kamatayan.

Ruptured pagbubuntis ectopic

Ang pagbubuntis ng ectopic ay isang kondisyon kung saan ang implantation ng embryo ay nangyayari sa isang site maliban sa matris. Ang pinakakaraniwang site ng pagbubuntis ng ectopic ay ang mga fallopian tubes.

Ni BruceBlaus - Sariling gawain, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44897672

Sa pagdaan ng panahon, lumalaki ang embryo upang mabuo ang fetus. Gayunpaman, kapag nasa isang limitadong puwang, tulad ng lumen ng mga fallopian tubes, may darating na oras na magbibigay daan ang tisyu na ito at nagdulot ng isang malaking pelvic hemorrhage.

Ang pag-sign ng Grey Turner ay matatagpuan sa mga kaso ng ruptured ectopic na pagbubuntis, lalo na matatagpuan sa mga gilid ng pelvis. Hindi ito madalas na natagpuan, dahil ang patolohiya na ito ay isang ganap na emerhensiya at karamihan sa oras na ginagamot bago mai-install ang isang tiyak na symptomatology.

Ang trauma sa tiyan

Sa mapurol na trauma ng tiyan, na nangyayari kapag ang tiyan ay bumangga sa isang ibabaw nang hindi nasisira ang malambot na mga tisyu ngunit nagdudulot ng malaking panloob na pinsala, maaaring magkaroon ng pagdurugo mula sa mga organo na mahirap masuri, lalo na sa simula.

Kung ang tanda ng Grey Turner ay maliwanag sa isang pasyente na may mapurol na trauma sa tiyan, na kung saan walang ibang mga sanhi ng pagdurugo ang sinusunod, ang pagdurugo ng retroperitoneal ay dapat isaalang-alang kaagad. Ang ilang retroperitoneal organ o kalamnan ay maaaring malubhang nasugatan at maaaring maging sanhi ng klinikal na paghahayag.

Mga Sanggunian

1. Guldner GT, Magee EM. Palatandaan ng Grey-Turner. (2019). StatPearls. Treasure Island (FL). Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
2. Boumitri, C; Kayumanggi, E; Kahaleh, M. (2017). Necrotizing Pancreatitis: Kasalukuyang Pamamahala at Therapies. Klinikal na endoskopya. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
3. Bendersky, V. A; Mallipeddi, M. K; Sloth; Pappas, TN (2016). Necrotizing pancreatitis: mga hamon at solusyon. Clinical at pang-eksperimentong gastroenterology. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
4. Mookadam, F; Cikes, M. (2005). Mga imahe sa gamot na klinikal. Mga palatandaan ni Cullen at Turner. N. Engl. J. Med. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
5. Fan, Z; Zhang, Y. (2017). Ang mga palatandaan ni Grey Turner at Cullen na sapilitan ng kusang pagdurugo ng dingding ng tiyan pagkatapos ng pag-ubo. Mga tala ng paggamot at pananaliksik. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov