ANG TANDA NI KERNIG: PAGSALIKSIK, SANHI AT PAGIGING KAPAKI-PAKINABANG - MEDISINA - 2025

Ang tanda ng Kernig ay isang sintomas na nangyayari sa mga pasyente na nagdurusa sa meningitis o subarachnoid hemorrhage. Sa mga kasong ito, ang pasyente ay hindi maaaring palawakin ang mga tuhod sa pamamagitan ng pagkakaroon ng kanyang hita sa balakang, sa isang 90º na anggulo.

Ang karatulang ito ay pinangalanan pagkatapos ng Russian neurologist na si Vladimir Mikhailovich Kernig (1840-1917), na dokumentado ang karatulang ito pagkatapos na obserbahan ito sa maraming mga pasyente na may meningitis. Ang kanyang pananaliksik ay nai-publish sa pagitan ng 1882 at 1884.

Ang tanda ng Kernig ay nangyayari dahil sa panahon ng meningitis, ang meninges, na kung saan ang mga lamad na sumasakop sa gitnang sistema ng nerbiyos, palibutan ang utak at utak ng gulugod, ay namumula. Nagdulot ito ng paninigas ng mga kalamnan ng leeg at leeg. Ang iba pang mga sintomas na nauugnay sa sakit ay ang photophobia at malubhang sakit ng ulo.

Ang kakayahang kilalanin ang tanda ng Kernig, kasama ang iba pang mga klinikal na palatandaan na kinatawan ng meningitis, pagkamit ng isang mabilis at mahusay na pagsusuri sa pamamagitan ng pag-alam sa kasaysayan ng pasyente, ay lubos na kapaki-pakinabang upang i-orient ang iyong sarili patungo sa sapat na pagsisiyasat at tiyak na paggamot.

Klinikal na pagsusuri sa pag-sign ni Kernig

Upang suriin para sa pagkakaroon ng pag-sign ng Kernig, ang mga pasyente ay dapat na nasa supine posisyon. Sa posisyon na ito, ang tao ay madaling mapalawak ang binti.

Sa kaso ng pag-upo, o sa mga tuhod na pinindot sa dibdib, ang pagpapalawak ng tuhod ay umabot lamang sa 135 degree at kung patuloy itong pinindot, napakasakit para sa pasyente.

Bilang karagdagan sa kakulangan sa ginhawa na ito, kapag sinusubukan mong pahabain ang binti ang pasyente ay nakaramdam din ng sakit sa mas mababang likod.

Mga Sanhi

Ang pamamaga ng meninges ay nagiging sanhi ng isang nakakainis na spasm sa mga kalamnan ng hamstring na nagpapalawak ng balakang at yumuko sa tuhod. Ang mga hamstring kalamnan ay ipinasok sa pelvis at tibia, na may pangunahing papel sa extension ng hita at pagbaluktot ng binti.

Isinasaalang-alang ng mga unang hypotheses na ang muscular hypertonia ng panloob na mga limbs ng katawan, kasama ang pangunahin ng physiological ng extensor na kalamnan ng leeg at likod, sa ibabaw ng mga kalamnan ng flexor ng mas mababang mga paa, ay ang paliwanag para sa Kernig sign.

Nang maglaon, natuklasan na ang palatandaan ni Kernig ay isang proteksiyon na reaksyon upang maiwasan ang sakit o spasm ng mga kalamnan ng hamstring, na hinihimok sa pamamagitan ng pag-inat ng mga inflamed at hypersensitive nerve root.

Ito ang dahilan kung bakit ang mga asymmetry sa pag-sign ni Kernig ay sinusunod din sa mga pasyente. Ang pangangati ng meninges ay nagdudulot din ng mga sintomas ng hemiparesis, iyon ay, kahinaan sa isang panig ng katawan.

Ito ay karaniwang isang napaka-pangkaraniwang pangalawang komplikasyon sa mga kaso ng pinsala sa spinal cord o pamamaga - tulad ng meningitis.

Paggamit sa klinikal na kasanayan

Ayon sa orihinal na artikulo ng pediatrician ng Poland na si Josef Brudzinski (1874-1917) - na inilarawan din ang 4 na mga maniobra para sa klinikal na diagnosis ng meningitis - "Uber die kontralateralen Reflexe isang den unteren Extremitatenbei Kindern", "Isang Bagong Pag-sign sa mga Mas mababang Extremities sa Meningitis ng mga Bata ”; Ang tanda ni Kernig ay natagpuan sa humigit-kumulang na 57% ng mga kaso ng meningitis.

Ang palatandaan ni Kernig, kasama ang mga palatandaan ni Brudzinski, ay batay sa pamamaga ng meninges at pamamaga ng mga ugat ng ugat. Samakatuwid, ang higit na pamamaga ay nagdaragdag ng pagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan na ito, tulad ng nangyayari sa kaso ng bakterya na meningitis.

Ang isa pang pag-aaral na isinagawa noong 1991 ng mga mananaliksik na si Uchihara at Tsukagoshi, ay nagpakita ng isang 9% pagkamaramdaan sa pag-sign ni Kernig at 100% na katiyakan sa diagnosis ng pamamaga ng meninges.

Ang mga palatandaang ito, gayunpaman, ay mas madalas sa mga bata at mga pasyente na may katamtaman hanggang sa matinding pamamaga, nang hindi nagpapakita ng higit na kalubhaan ng sakit.

Bilang karagdagan sa ito, ang pag-sign ni Kernig ay maaaring wala sa mga sanggol o napaka-matatanda na pasyente, pati na rin ang mga pasyente na immunosuppressed o comatose. Ito ay dapat humantong sa pagsasaalang-alang ng iba pang mga pamamaraan ng pag-diagnose ng meningitis sa mga ganitong uri ng mga tao, dahil ang katotohanan na hindi ito naroroon ay hindi isang dahilan upang mamuno sa meningitis.

Gayunpaman, dahil sa pagiging tiyak nito, ang pag-sign ng Kernig, kasama ang palatandaan Brudzinski, ay madalas na ginagamit sa klinikal na kasanayan at pagsusuri sa medikal bilang mga palatandaan ng pathognomonic ng meningitis.

Meningitis

Mga sintomas ng meningitis.

Ang Meningitis ay isang sakit na nagbabanta sa buhay kung ang makuha at tamang paggamot ay hindi nakuha. Ang meningitis ay maaaring maging bacterial o viral.

Ang bakterya na meningitis ay mas talamak at maaaring nakamamatay sa loob ng ilang oras. Ang Viral meningitis sa pangkalahatan ay mas banayad na mga sintomas, na sanhi ng karamihan sa mga virus ng enterovirus o herpes.

Ang pagiging isang malubhang sakit, ang isang maaga at tumpak na diagnosis ay mahalaga. Ito ang dahilan kung bakit ang sign ng Kernig, kasama ang pag-sign ng Brudzinski, ay mahalaga, dahil pinapayagan nila upang mabilis at tumpak na makita ang sitwasyon ng isang pasyente na may meningitis.

Ang Meningitis ay na-dokumentado mula pa noong unang panahon. Sa simula ng ika-15 siglo BC Si Hippocrates ay nagturo na "Kung sa isang yugto ng lagnat, ang axis ng leeg ay biglang nag-twist at lumunok ay mahirap na walang tumor, ito ay isang nakamamatay na pag-sign."

Ang meningitis tulad nito ay partikular na inilarawan ng manggagamot ng British na si Thomas Willis (1621-1675) at ng anatomistang Italyano at patologo na si Battista Morgagini (1682-1771). Ang unang dokumentadong epidemya ng bacterial meningitis sa kontinente ng Amerika ay noong 1806, kung saan ipinahayag ng mga autopsies ang pagkakaroon ng nana sa pagitan ng mga lamad ng utak ng dura mater at pia mater, na nagpapatunay sa pagsusuri.

Ito ang kahalagahan ng pagtuklas ng malinaw at tiyak na signology ng meningitis tulad ng Kenrig's. Inilarawan muna ng doktor ng Russia ang pag-sign noong 1882, sa Saint Petersburgh Mediznische Wochenschrift, kung saan nang suriin ang mga nakaupo na mga pasyente, natuklasan niya na hindi niya nagawang pahabain ang kanyang tuhod nang hindi nagiging sanhi ng sakit sa kanila.

Hanggang ngayon, kahit na sa lahat ng mga pagsulong sa teknolohikal, ang komunidad ng medikal ay hindi natuklasan ang iba pang mga pagsubok na pumapalit sa mga pisikal na palatandaan na ito ng meningitis.

Ang isang positibong resulta ng mga palatanda na ito ay isang indikasyon upang simulan ang antibiotic therapy, na pinatataas ang tsansa ng isang matagumpay na paggaling mula sa sakit na ito na nagbibigay-daan sa isang pagbabalik sa isang normal na buhay.

Ang kontribusyon ni Dr. Kernig ay palaging maaalala bilang pinakamahalaga sa paggamot ng isang sakit na may mataas na rate ng namamatay tulad ng meningitis.

Mga Sanggunian

1. Ang tanda ni Kernig ng meningitis. Medical Encyclopedia. Medline Plus. Nabawi mula sa medlineplus.gov
2. Medical Dictionary ng Mosby. Ika-9 na edisyon. 2009. Elsevier.
3. Mga Diksyonaryo ng Collins. Robert M Youngson. 2004-2005.
4. Ang pagsusuri ng pag-sign ni Kernig at Brudzinski sa meningitis. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar, at Sanjay Pandey. Mga Annals ng Indian Academy of Neurology. Oktubre-Dis 2012. Nabawi mula sa ncbi.nlm.nih.gov.
5. Uchihara T, Tsukagoshi H. Jolt Pag-ihi ng sakit ng ulo: ang pinaka sensitibong tanda ng CSF pleocytosis. Sakit ng ulo. 1991. PubMed.
6. Mga Tanda ng Meningeal: Ang Tanda ni Kernig at ang Mag-sign ng Brudzinski, Mga Serye ng Mga editor at Nag-aambag na May-akda: Asif Saberi MD at Saeed A. Syed MD, MRCP. Nabawi mula sa medical-dictionary.turner-white.com.