ALLODYNIA: SANHI, URI, PAGSUSURI AT PAGGAMOT - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Ang allodynia ay isang kondisyon na dulot ng pinsala sa mga pagtatapos ng nerve kung saan ang malubhang sakit sa stimuli na walang sakit o sakit ay hindi nakakagawa ng isang malaking saklaw sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay naranasan.

Ang mga taong nagdurusa sa allodynia ay nakakaramdam ng sakit mula sa brush ng hangin, kapag nagpalit ng damit, nakalantad sa malamig o init, atbp. Ito ay isa sa mga hindi kilalang karamdaman sa loob ng talamak na sakit at isa rin sa pinakamahirap na tugunan.

Ang sakit ay ganap na subjective, bilang karagdagan sa pagiging pabago-bago at maraming. Iyon ang dahilan kung bakit pinag-uusapan natin ang threshold ng sakit. Nangangahulugan ito na kapag nahaharap sa ilang mga pampasigla, ang ilang mga tao ay makaramdam ng higit na sakit kaysa sa iba, at kabaligtaran. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nagdurusa ng matinding sakit sa mga sitwasyon na hindi masakit o nakakainis kung ihahambing sa mga taong hindi nagdurusa sa allodynia.

Sa kaso ng allodynia, ang sakit ay tira. Nangangahulugan ito na ang mga tao ay maaaring patuloy na makakaranas ng sakit kahit na matapos ang masakit na pampasigla.

Sa pangkalahatan, ang sakit ay isang mekanismo ng umaakma, ngunit sa kasong ito, bilang isang talamak, tuluy-tuloy at hindi mabata na sakit, ang mga taong ito ay nagdurusa sa emosyonal na mga pagsasalita, tulad ng pagkabalisa at pagkalungkot. Sa katunayan, tinatantya na sa paligid ng 85% ng mga taong nasuri na may allodynia ay gumagamit ng antidepressant.

Ang sakit sa neuropathic ay may dalawang katangian: (1) ang sakit ay nangyayari nang kusang, bigla, at (2) hyperalgesia, na nangangahulugang ang masakit na stimuli ay napagtanto sa isang exacerbated na paraan. Iyon ay, ang maraming sakit ay naramdaman mula sa isang pampasigla na hindi gumagawa ng tulad na kadakilaan sa isang tao na hindi nagdurusa sa sakit sa neuropathic.

Mga Sanhi

Ang Allodynia ay kabilang sa pangkat ng mga neuropathic pains na nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging isang anyo ng sakit na ginawa ng pagkasira o mga pagbabago sa mekanismo ng paghahatid ng impormasyon ng peripheral o gitnang sistema ng nerbiyos. Sa kasong ito, ang mga nerbiyos ay nagpapadala ng mga senyas ng sakit nang hindi talaga pagkakaroon ng isang tunay na pakiramdam ng sakit o isang masakit na pampasigla.

Ang pangunahing sanhi ng allodynia ay ang pagkakaroon ng isang kawalan ng timbang sa mga neurotransmitters. Maaari rin itong sanhi ng isang pagkabigo ng nervous system (tulad ng nakita natin dati), kapag ang mga nociceptors (sensory pain receptors) ay hindi gumana nang maayos.

Sa ibang mga oras, ang allodynia ay maaaring resulta ng isa pang kundisyon o patolohiya. Sa kasong ito, kilala ito bilang pangalawang allodynia.

Ang pangharap na orbital accumbens-medial thalamus network ay kasangkot sa nakakaintindi na pang-unawa sa sakit. Tungkol sa posterior frontal cortex, kumikilos ito sa pamamagitan ng pagkontrol at pagbabago ng sakit at, samakatuwid, ang antas ng pagdurusa.

Mga Uri

Sa una, kailangan nating makilala ang pathological at physiological allodynia. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa pathological allodynia, nangangahulugan kami na walang kamakailan na pinsala, pinsala o sugat. Ito ang nabanggit ko dati bilang sakit sa neuropathic.

May kaugnayan sa physiological allodynia, ito ay nangyayari kapag ang isang lugar ay nasira at nasa isang aktibong yugto ng pagkumpuni. Halimbawa, ang sakit na naranasan sa peklat pagkatapos ng isang operasyon. Iyon ay, mayroong isang tunay na sanhi ng sakit.

Susunod, makikita namin ang iba't ibang uri ng pathological allodynia. Sa kabila ng hindi alam na ito, iba't ibang uri ay naiuri ayon sa pampasigla na nagdudulot sa kanila:

Static mechanical allodynia

Ito ay nangyayari kapag nakakaranas ng sakit mula sa aplikasyon ng isang solong pagpapasigla o sa pamamagitan ng magaan na presyon. Halimbawa, tulad ng kapag may isang kamay na hinahawak kami.

Dinamikong mekanikal na allodynia

Ang mga tao ay nagdurusa ng sakit sa paulit-ulit na aplikasyon ng banayad na stimuli o isang maliit na pagpindot. Nakakaranas sila ng matinding sakit kapag naantig, tulad ng kapag ang isang malambot na cotton ball ay ipinasa sa kanila.

Rhermic allodynia

Ang sakit ay nadama mula sa aplikasyon ng thermal stimuli, alinman sa mainit o malamig.

Pangalawang uri

Sa ilang mga kaso, ang allodynia ay pangalawa sa uri. Iyon ay, ito ay bunga ng isa pang sakit. Ang Allodynia ay maaaring sanhi ng diabetes, compression ng nerve, kakulangan sa bitamina B12, migraine, atbp. Sa mga kasong ito, ang tao ay maaaring makaranas ng kaluwagan o ang allodynia ay maaaring mawala sa pamamagitan ng paggamot sa pangunahing kondisyon.

Diagnosis

Upang masuri ang allodynia, walang tiyak na pagsubok o pagsusuri na nagpapakita sa amin ng pagkakaroon ng kaguluhan.

Sa kasong ito, tulad ng sa iba pang mga kaso ng sakit sa neuropathic, dapat nating ibase ang ating sarili sa klinikal na kasaysayan at pisikal na pagsusuri; Ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ng iba pang mga neuropathies ay dapat ding gawin. Ang mga pagsusuri o pagsusulit na hindi talaga kinakailangan ay dapat iwasan, sa gayon mabawasan ang stress na maaaring maranasan ng tao bago ang isang pagsubok.

Samakatuwid, ang personal na kasaysayan at kasaysayan ng medikal, ang nauna at kasalukuyang paggamot ay dapat isaalang-alang.

Kabilang sa mga pagsubok na maaaring isagawa, ng iba't ibang mga espesyalista sa kalusugan, nakita namin ang sumusunod:

• Semi-nakabalangkas na panayam.
• Pagsusuri sa Bedside.
• Mga pagsusulit sa laboratoryo.
• Mga palatanungan sa sakit.
• Mga pag-aaral sa elektrofyolohikal.
• Central at Autonomous Nervous System Exam.

Paggamot

Sa kasalukuyan, walang paggamot na magpapagaling sa allodynia.

Gamot

Karaniwan, mula sa isang medikal na pananaw, ang paggamot ng sakit ay ginagamot sa pamamagitan ng pangangasiwa ng mga gamot. Ang mga gamot na ito ay karaniwang hindi opioid at opioid, depende sa kakulangan sa ginhawa na sanhi ng sakit sa pasyente. Ang ganitong uri ng paggamot ay hindi karaniwang matagumpay sa kaso ng allodynia dahil nahaharap kami sa sakit sa neuropathic.

Ang halo-halong mga kumbinasyon ng mga lokal na gamot na pampamanhid (tulad ng mga pamahid at mga patch) ay maaaring magamit sa allodynia. Ang kalamnan ay nangyayari nang lokal, ngunit ang anestisya ay nasisipsip at ang mga epekto nito ay maaaring mag-ambag sa pag-iwas sa hyperexcitability ng central nervous system. Hindi ipinapayo na abusuhin ang mga remedyong ito, dahil ang nakakalason na konsentrasyon ay maaaring maabot sa nerbiyos na sistema.

Ang Ketamine (dissociative anesthetic) at dextromethorphan (opiate) ay pinag-aralan bilang mga antagonist ng receptor ng N-methyl-D-aspartate at may mga kapaki-pakinabang na epekto sa mga kaso ng sakit, tulad ng allodynia.

Surgery

Sa matinding mga kaso, kapag ang sakit ay napakatindi at walang pakiramdam ng ginhawa, ang isang kirurhiko na pamamaraan ay maaaring isagawa kung saan ang ilan sa mga koneksyon sa nerbiyos sa sakit ay tinanggal.

Therapy

Sa isang antas ng emosyonal, ang interbensyon ng psychologist ay napakahalaga, dahil ang mga taong may ganitong uri ng mga pathology ay madalas na nakakaranas ng hindi pagkakaunawaan mula sa kanilang pinakamalapit na bilog. Gayundin, maaari itong maging sanhi ng mga problema sa lugar ng trabaho, nakikita nila ang kanilang mga kakayahan ay nabawasan, atbp.

Iyon ang dahilan kung bakit ito ay mahalaga, sa una, upang muling ibagay ang tao sa iba't ibang mga konteksto ng kanyang buhay at upang i-promote na naramdaman niyang nauunawaan ang lahat sa kanila.

Biofeedback

Ang mga pamamaraan ng biofeedback ay kapaki-pakinabang, na binubuo ng, sa pamamagitan ng elektrikal na aktibidad ng utak, na nagtuturo sa tao na kontrolin ang mga alon ng utak, upang ayusin ang kalagayan ng kaisipan.

Mga istratehiya sa pagkaya

Susunod, makikita namin ang isang serye ng mga pagkaya ng mga diskarte na ginagamit mula sa sikolohiya sa pamamahala ng talamak na sakit. Maaari silang magamit pareho sa allodynia at sa anumang iba pang karamdaman o sakit, pisikal man o sikolohikal, na nagdudulot ng anumang uri ng talamak na sakit.

Mahalaga na isinasagawa sila ng isang propesyonal na sikologo at na bago gamitin ang mga ito, isinasagawa ang isang pagsusuri sa dati nang ginamit na mga diskarte.

Pag-iisip ng pag-iisip

Binubuo ito ng (1st) napagtanto ang pag-iisip ng sakit at (ika-2) na huminto sa kaisipang iyon.

Ang pagsasanay na ito ay maaaring gawin sa mga oras na walang sakit, na may layunin na maisagawa ito. Ito ay tungkol sa pagputol ng pag-iisip, ang isa pang pag-iisip ay maaaring ipakilala, na magdidirekta ng pansin sa isa pang aktibidad na nagpapanatili ng pasyente sa isang estado ng alerto.

Mga diskarte sa pagkagambala

Ito ay tungkol sa nakakagambala na mga kaisipan at damdamin na may kaugnayan sa sakit. Ang nakatutok na pokus ay inilipat mula sa isang panloob sa isang panlabas na lugar ng kontrol (lugar ng kontrol). Ibig sabihin, ito ay mula sa depende sa indibidwal mismo sa paggawa nito sa iba pang mga variable.

* Ang mga unang dalawang pamamaraan ay maaaring magamit nang magkasama.

Kontrol at pag-iskedyul ng mga aktibidad

Tungkol ito sa pagtatatag ng isang bagong gawain, na may mga bagong gawi. Ang mga gawi ng pasyente ay binago batay sa kanilang mga aktibidad, na sa pangkalahatan ay umiikot sa sakit.

Upang gawin ito, sa una, ang mga pag-uugali na nauugnay sa sakit ay naitala at ang mga variable na kasangkot ay nasuri. Kung gayon, ang mga nasasaktan ay ipapalit sa mga bago na positibo para sa iyo.

Pagsasanay sa pagpapahinga

Ang pamamaraan na ito sa pamamagitan ng kanyang sarili ay hindi matanggal ang sakit. Ang epekto nito ay upang ituon ang pansin sa isang bagay maliban sa sakit mismo. Magsisilbi itong pigilan ang mga negatibong emosyon (galit, kawalan ng pag-asa, walang magawa) na may kaugnayan sa sakit.

Sa kasalukuyan, na may kaugnayan sa pagrerelaks, higit pa at maraming mga diskarte tulad ng pagmumuni-muni at pag-iisip ay ginagamit na may mahusay na mga resulta.

Mga diskarte sa imahinasyon

Maaari silang magamit sa pagpapahinga at binubuo ng pagbabago ng ilang mga saloobin sa pamamagitan ng imahinasyon.

Ang sistematikong desensitization

Kapag ang isang tao ay nakakaranas ng sakit sa isang tiyak na sitwasyon, malamang na iwasan muli ang sitwasyong iyon. Minsan, ang mga sitwasyong ito ay lubos na nililimitahan ang aktibidad ng tao, para sa kadahilanang iyon, ang propesyonal sa sikolohiya ay magbibigay-kahulugan sa isang serye ng mga paunang hakbang (sunud-sunod na mga pagtataya) bago muling ilantad ang kanyang sarili sa pangyayaring iyon.

Mga tagubilin sa sarili at verbalizations sa sarili

Ang isang tao ay maaaring maging kanyang pinakamasamang kaaway kung hindi siya tumitigil sa pagpapadala ng mga negatibong mensahe. Sa kasong ito maaari silang maging sa uri: "Hindi ko ito magagawa", "ang sakit na ito ay magagawa sa akin", "dahil nararanasan ko ang sakit hindi na ako ang parehong tao", atbp. Ang mga mensahe na ito ay lumubog at, unti-unti, ang tao ay nagiging hindi kaya at ang kanyang spectrum ng aktibidad ay nabawasan.

Kung ang mga mensahe na ito ay ipinagpapalit para sa iba ng isang positibong uri, mas madarama natin ang may kakayahang. Tungkol ito sa pagiging makatotohanang, hindi niloloko ang ating sarili. Halimbawa, maaari mong gamitin ang ganitong uri ng mensahe: "Masakit, ngunit ngayon ay lalabas ako upang gawin ang pamimili, hindi ko mabibigyan ng labis na pasanin ang aking sarili. Bibilhin ko ang pinaka-kagyat at sa araw na kinabukasan, babalik ako upang makuha ang mga bagay na kailangan ko ”.

Pagtalakay sa mga hindi makatwiran na ideya (Ellis)

Ang mga tao ay may posibilidad na magkaroon ng mga pag-uusap sa ating sarili at, kung minsan, naganap ang hindi makatwiran na mga pag-iisip na maaaring humantong sa amin upang kumilos o magpakita ng mga damdamin sa isang hindi naaangkop na paraan.

Sa pamamagitan ng pamamaraang ito, sinubukan ng therapist na aktibong at direktang tatalakayin ang mga hindi makatwiran na paniniwala na ito at palitan ang mga ito sa iba pang mga uri ng mga saloobin at paniniwala na umaangkop.

Tungkol sa paggamot, maaari naming tapusin na, pagkatapos ng isang masusing pagsusuri sa sitwasyon ng pasyente, dapat gamitin ang mga gamot at sikolohikal na pamamaraan na nagsisilbi upang tumugon sa lahat ng kanilang mga sintomas.

Ang mga pagsusuri at kontrol ng mga espesyalista ay dapat maging aktibo, na nagbibigay sa isang tao ng isang pakiramdam ng kontrol sa kanilang sakit at pagsuporta sa kanila sa pamamahala nito. Para sa mga ito, ang aktibong pakikinig ay napakahalaga.

Mga Sanggunian

1. CAMPOS KRAYCHETE, D; KIMIKO SAKATA, R. (2011). Masakit na peripheral neuropathies. Journal ng Anesthesiology ng Brazilian 351 Tomo 61, Hindi 5, Setyembre-Oktubre, 2011
2. CERVERÓ, F. (2000). Sakit sa neuropathic: isang problemang pang-agham at therapeutic. Spanish Society of Pain Magazine 7: Karagdagan. II, 2-4, 2000.
3. Napakaganda ng isip. Allodynia: kapag nasaktan ang haplos. Website: lamenteesmaravillosa.com.
4. NeuroWikia, portal ng nilalaman sa Neurology. Sakit sa neurolohiya Positibong phenomena. neurowikia.es.
5. SaludMecidina.com. Allodynia, kahit nasasaktan din ang haplos. Website: saludymedicinas.com.mx.
6. HEALTH (2011). Fibromyalgia Ministri ng Kalusugan, Patakaran sa Panlipunan at Pagkakapantay-pantay.