URSODEOXYCHOLIC ACID: PAGGAMIT, THERAPEUTIC EFFECT, CONTRAINDICATIONS - MEDISINA - 2025

Ang ursodeoxycholic acid ay isang uri ng apdo acid na hydrophilic na nagtataglay ng mga therapeutic na katangian sa kaso ng mga sakit sa cholestatic atay. Kilala rin ito sa pangalan ng ursodiol at sa pamamagitan ng pagdadaglat nito na UDCA (dahil sa acronym nito sa English ursodeoxycholic acid).

Ang industriya ng parmasyutiko ay nagpasimula ng ursodeoxycholic acid sa mga kapsula. Ang bawat kapsula ay naglalaman ng loob ng isang lyophilisate ng 300 mg ng ursodeoxycholic acid, ito ang aktibong prinsipyo ng gamot.

Ang istraktura ng kemikal ng ursodeoxycholic acid, isang gamot na ginagamit sa paggamot ng mga sakit sa atay. Pinagmulan: Wikipedia.org/Pixabay.com. Disenyo: Msc. Marielsa gil

Naglalaman ito ng ilang mga excipients tulad ng pulbos cellulose, magnesium stearate, sodium carboxymethyl starch at colloidal silica. Bilang karagdagan, ang capsule shell ay binubuo ng gelatin, quinoline dilaw, indigo carmine at titanium dioxide.

Ang pangunahing pag-andar nito ay upang matunaw ang mga lithiasic na bato, pati na rin upang maprotektahan ang mga cell mula sa oxidative stress, dahil ang karamihan sa mga sakit sa atay ay mayroong pagtaas ng lipid peroxidation, na isang posibleng pagtukoy ng pathophysiological factor.

Ito ay kapaki-pakinabang sa pagpapagamot ng di-alkohol na mataba na sakit sa atay at cirrhosis sa atay. Ipinakita ng Páez et al. Ang gamot na ito ay may kakayahang mabawasan ang halaga ng transaminase (ALT) kapag ginamit para sa isang makatwirang panahon.

Ang ursodeoxycholic acid ay ipinakita na magkaroon ng isang anti-namumula, pati na rin ang anti-apoptotic at immunomodulatory effect.

Tulad ng lahat ng mga gamot, dapat itong ibigay kasunod ng mga tagubilin ng manggagamot na nagpapagamot. Nakontraindikado din ito sa ilalim ng ilang mga kondisyon at maaaring maging sanhi ng mga sakit sa gastrointestinal bilang isang masamang epekto sa isang maliit na grupo ng mga indibidwal.

Gumamit

Ginagamit ito sa paggamot ng mga sakit sa atay, pangunahin sa mga pasyente na may mga gallstones. Gayunpaman, bago magreseta ng gamot na ito upang matunaw ang mga bato, ang doktor ay dapat magsagawa ng isang pag-aaral sa oral cholecystography sa pasyente.

Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa upang matukoy kung ang mga gallstones ng kolesterol ay radiolucent o radio lucid at kung gumagana pa rin ang gallbladder, dahil sa mga kasong ito lamang ay kapaki-pakinabang na gamitin ang gamot na ito.

Hindi ito magagamit kung ang pag-aaral ay nagpapakita ng isang hindi gumagana na gallbladder o kung ang mga kolesterol na bato ay may alinman sa mga sumusunod na katangian: ang mga ito ay na-calcified, sila ay radio-opaque o kung mayroong pagkakaroon ng mga apdo na mga pigment na bato.

Ginagamit din ito sa pangunahing biliary cirrhosis at di-alkohol na mataba na sakit sa atay.

Sa wakas, ito ay kapaki-pakinabang upang maiwasan ang pagbuo ng mga kolesterol na bato sa mga tao na napapailalim sa mahigpit na diet diet loss.

Therapeutic effect

Ang gamot na ito ay isang sangkap na hydrophilic na may kakayahang limasin o matunaw ang mga gallstones ng kolesterol, at pinipigilan din nito ang pagsipsip at synthesis ng kolesterol sa antas ng bituka at atay. Pinapayagan nito ang naipon na kolesterol na matanggal ng bituka, na pumipigil sa mga bagong bato na mabubuo.

Sa kabilang banda, binabago nito ang tugon ng immune. Iyon ay, mayroon itong isang anti-namumula epekto. Gayundin, pinipigilan nito ang mga cell mula sa mabilis na kamatayan, kung kaya't mayroon itong antiapoptotic na epekto.

Bilang karagdagan, bumubuo ito ng pagbawi ng tisyu ng atay, na ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba ng ilang mga parameter ng biochemical, tulad ng transaminases, alkalina na phosphatase, bilirubin, bukod sa iba pa.

Ang isa sa mga mekanismo ng pagkilos nito ay binubuo ng kapalit ng mga hydrilex na apdo ng hydrophobic na may nakakalason na epekto ng mga hydrophilic.

Ang mga therapeutic effects ng gamot na ito ay hindi kaagad, ang pangmatagalang paggamot ay kinakailangan upang obserbahan ang kasiya-siyang resulta. Ang tagal ng paggamot ay maaaring mag-iba mula sa isang pasyente patungo sa isa pa, bagaman karaniwan itong saklaw mula sa 6 na buwan hanggang 2 taon.

Mga Pharmacokinetics

Ang gamot ay pinamamahalaan nang pasalita, na mabilis na hinihigop ng katawan. Sa pag-abot sa atay, ito ay naka-conjugated sa amino acid glycine, puro sa apdo, at pagkatapos ay nakadirekta sa bituka, kung saan 20% lamang ang pumapasok sa sirkulasyon ng enterohepatic.

Ang gamot ay excreted sa feces. Ang gamot ay may buhay na istante ng humigit-kumulang 4 hanggang 6 na araw.

Contraindications

Ito ay kontraindikado sa:

-Sa mga pasyente na alerdyi sa sangkap na ito.

-During paggagatas (kahit na ang napakababang konsentrasyon ng gamot ay natagpuan sa gatas ng dibdib, ngunit ang epekto sa bagong panganak ay hindi alam).

-During pagbubuntis. Gayunpaman, sa kabila ng katotohanan na ito ay ang tanging gamot na naging epektibo sa pagbabawas ng mga sintomas ng intrahepatic cholestasia sa panahon ng pagbubuntis at walang mga kaso ng mga malformations ng mga fetus na ipinanganak sa mga ina na ginagamot sa ursodeoxycholic acid ang naiulat, mayroon pa ring pag-aalinlangan tungkol sa ang paggamit nito sa mga buntis na kababaihan.

-Mga pasyente na may ulser o duodenal ulser.

-Sa mga pasyente na may positibong pag-aaral ng cholecystography para sa: di-gumaganang gallbladder, na-calcified na mga bato ng kolesterol o mga bato na kolesterol na radiopaque.

- Mga sakit na naroroon na may kakulangan ng sirkulasyon ng enterohepatic.

- Naglamlam na gallbladder.

-Decrease sa contractile na kapasidad ng gallbladder.

-Pagtayo ng mga karaniwang apdo ng dile o mga dile ng apdo (cystic ducts).

Pag-iingat

Ang epekto ng gamot na ito ay maaaring makagambala o mai-block kung pinangangasiwaan ito kasama ang iba pang mga gamot o droga, samakatuwid ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin sa mga pasyente na ginagamot sa:

-Oral kontraseptibo.

-Antiacid na may aluminyo.

-Medicines upang bawasan ang konsentrasyon ng mga lipid sa dugo.

-Neomycin (Antibiotic ng pamilya aminoglycoside).

-Hepatotoxic na gamot.

Karamihan sa kanila ay nakakasagabal sa pagsipsip ng gamot o ang pagiging epektibo nito.

Dosis

Dapat pansinin na ang mga gamot ay dapat na inireseta ng iyong manggagamot sa pagpapagamot at ang dosis at tagal ng paggamot ay matutukoy ng doktor ayon sa klinikal at patolohiya na ipinakita ng pasyente. Ang gamot sa sarili ay hindi kailanman ipinapayong.

Sa kaso ng mga gallstones, ang inirekumendang pang-araw-araw na dosis para sa mga may sapat na gulang ay 8-10 mg / kg / araw. Ang konsentrasyong ito ay ipinamamahagi sa araw (maraming mga dosis), humigit-kumulang 2 kapsula, para sa 6 hanggang 12 buwan.

Para sa biliary cirrhosis ito ay 13-15 mg / kg / araw, pantay na ipinamamahagi sa maraming mga dosis. Humigit-kumulang na 3-4 kapsula. Ang paggamot ay karaniwang tumatagal ng 9 hanggang 24 na buwan.

Sa kaso ng mga pasyente sa mga programa ng pagbaba ng timbang (diets), ang isang dosis ng 2 capsule na 300 mg bawat araw (sa dalawang dosis) ay inirerekomenda para sa 6-8 na buwan.

Masamang epekto

Ang anumang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga hindi kanais-nais na mga epekto, gayunpaman, ang mga ito ay maaaring mangyari na may iba't ibang mga degree ng dalas. Halimbawa, ang paggamit ng ursodeoxycholic acid ay maaaring maging sanhi ng mga sakit sa gastrointestinal sa isang ratio ng 1-10 mga pasyente bawat 10,000 na ginagamot.

Ang mga sakit sa gastrointestinal ay kinabibilangan ng: pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, hindi pagkatunaw, paninigas ng dumi, sakit ng apdo, binago na pakiramdam ng panlasa, flatulence o pagkahilo, bukod sa iba pa. Sa mga napaka-sporadic na kaso, maaaring mangyari ang pagtatae.

Kung ang alinman sa mga karamdaman na ito ay naganap, dapat na mabawasan ang inireseta na dosis, ngunit kung magpapatuloy ang mga sintomas, ang gamot ay dapat na ipagpapatuloy na walang tigil.

mga rekomendasyon

Pinapayuhan na ang lahat ng mga pasyente na ginagamot sa gamot na ito ay sumasailalim sa mga pag-aaral sa pagsubaybay upang suriin ang ebolusyon ng sakit. Ang profile sa atay ay dapat na isagawa buwanang para sa 3 buwan, higit sa lahat AST, ALT at g-glutamyltransferase (GGT).

Kasunod nito, ang mga pag-aaral ay tinanggal tuwing 3 buwan at, pagkatapos ng 6 hanggang 10 buwan ng paggamot, ipapahiwatig ng doktor ang isang cholecystography.

Mga Sanggunian

1. Herrera A, Nasiff A, Arus E, Cand C, León N. Fatty liver: diagnostic at therapeutic approach. Rev cubana med. 2007; 46 (1). Magagamit sa: scielo.sld
2. Rodríguez A, Coronado J Julián, Solano A, Otero W. Pangunahing biliary cholangitis. Bahagi 1. Pag-update: mga pangkalahatan, epidemiology, mga kadahilanan na kasangkot, pathophysiology at mga clinical manifestations. gastroenterol. Peru. 2017; 37 (4): 357-364. Magagamit sa: scielo.org.
3. Morgan G, Villalón V, Danilla S, Villavicencio L, Kottmann C, Illanes S. Nagpapabuti ba ang paggamit ng ursodeoxycholic acid sa perinatal prognosis sa mga buntis na kababaihan na may intrahepatic cholestasis ng pagbubuntis? Chil. Obstet. Ginecol. 2007; 72 (5): 292-297. Magagamit sa: scielo.conicyt.
4. Cerrillo M, Argüello A, Avilés C, Gil L, Amezcua A, González G. Cholestasis ng pagbubuntis: Etiology, Clinic, Diagnosis at Paggamot. Archives of Medicine, 2005; 5 (1): 1-15. Magagamit sa: redalyc.org
5. "Ursodeoxycholic acid." Wikipedia, Ang Malayang Encyclopedia. 24 Sep 2017, 18:20 UTC. 24 Jul 2019, 16:39