ANG PAGKAKAROON NG PINSALA SA UTAK: SANHI, KAHIHINATNAN AT PAGGAMOT - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Ang nakuha na pinsala sa utak ( DCA ) ay isang pinsala na nangyayari sa isang utak na hanggang ngayon ay nagpakita ng normal na pag-unlad o inaasahan. Maaari itong maging resulta ng iba't ibang mga sanhi: pinsala sa ulo (TBI), aksidente sa cerebrovascular (CVA), mga bukol sa utak, anoxia, hypoxia, encephalitis, atbp. (De Noreña et al., 2010). Sa ilang mga kaso, ang pang-agham na panitikan ay gumagamit ng salitang supervening brain damage (DCS) upang sumangguni sa parehong konseptong klinikal na ito.

Kung ang isang aksidente na nagsasangkot sa nakuha na pinsala sa utak ay nangyayari, ang iba't ibang mga proseso ng neurological ay maaapektuhan at ang mga talamak na pinsala sa sistema ng nerbiyos ng indibidwal ay sa maraming mga kaso ay nagsasangkot ng isang sitwasyon ng makabuluhang pagkasira ng kalusugan at pagganap na kalayaan (Castellanos-Pinedo et al. al., 2012).

Ito ay isa sa pinakamahalagang mga problema sa kalusugan sa mga binuo bansa. Ito ay dahil sa kadakilaan ng saklaw nito at sa pisikal, nagbibigay-malay at epekto sa lipunan na sanhi nito sa mga taong nagdurusa sa ganitong uri ng pinsala (García-Molína et al., 2015).

Mga Sanhi

Karaniwan, ang nakuha na pinsala sa utak ay nauugnay sa trauma ng ulo; sa katunayan, sa wikang medikal na nagsasalita ng Ingles, ang salitang pinsala sa utak ay madalas na ginagamit bilang isang kasingkahulugan para sa pinsala sa utak ng traumatic (Castellanos- Pinedo et al., 2012).

Ngunit bilang karagdagan, ang nakuha na pinsala sa utak ay maaaring magkaroon ng pinagmulan sa stroke, mga bukol sa utak o mga nakakahawang sakit (De Noreña et al., 2010).

Castellanos-Pinedo et al. (2012) ay nagpapakita ng malawak na listahan ng mga posibleng sanhi ng pagkakaroon ng pinsala sa utak depende sa ahente na nagdudulot sa kanila:

Ang mga pinsala na sanhi ng mga panlabas na ahente

• Ang trauma ng ulo
• Nakakalasing encephalopathy: mga gamot, gamot, at iba pang mga kemikal
• Ang Encephalopathy dahil sa mga pisikal na ahente: ionizing radiation, electrocution, hyperthermia o hypothermia.
• Nakakahawang sakit: meningoencephalitis

Ang mga pinsala na sanhi ng mga endogenous na sanhi

• Hemorrhagic o ischemic stroke
• Anoxic encephalopathy: dahil sa iba't ibang mga sanhi tulad ng pag-aresto sa cardiorespiratory.
• Pangunahin o pangalawang neoplasma
• Ang mga sakit na nagpapasiklab ng Autoimmune (nag-uugnay na sakit sa tisyu-systemic na lupus erythematosus, sakit ng Behçet, systemic vasculitis at demyelinating disease-maramihang sclerosis o talamak na nagkakalat ng encephalomyelitis).

Depende sa kanilang saklaw, ang isang pagkakasunud-sunod ng kahalagahan ng mga kadahilanan na ito ay maaaring maitatag, ang madalas na pagiging creneoencephalic trauma at stroke / cerebrovascular aksidente. Pangatlo, inilalagay ang anoxic encephalopathy. Ang mas madalas ay magiging sanhi ng nakakahawang uri o nagmula sa mga bukol ng utak (Castellanos-Pinedo et al., 2012).

Ang trauma ng ulo

Ardila & Otroski (2012) imungkahi na ang trauma sa ulo ay nangyayari bilang isang bunga ng epekto ng isang suntok sa bungo. Kadalasan, ang epekto sa bungo ay ipinadala pareho sa mga meningeal layer at sa mga istruktura ng cortical.

Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga panlabas na ahente ay maaaring maging sanhi ng epekto: paggamit ng mga forceps sa kapanganakan, sugat ng baril, pumutok laban sa blow blow, extension ng isang mandibular blow, bukod sa marami pa.

Samakatuwid, makakahanap kami ng bukas na trauma (TCA) kung saan mayroong isang panukalang batas ng bungo at pagtagos o pagkakalantad ng tisyu ng utak, at saradong trauma ng ulo, kung saan ang isang bungo ng bungo ay hindi nangyari, ngunit maaaring maganap mga sugat sa tisyu ng utak dahil sa pag-unlad ng edema, hypoxia, nadagdagan ang presyon ng intracranial o mga proseso ng ischemic.

Mga stroke

Ang salitang cerebrovascular aksidente (CVA) ay tumutukoy sa isang pagbabago ng supply ng dugo ng utak. Sa loob ng mga aksidente sa cerebrovascular maaari nating makita ang dalawang grupo: dahil sa sagabal ng daloy ng dugo (nakahahadlang o aksidente sa ischemic) at mga hemorrhage (aksidente sa hemorrhagic) (Ropper & Samuels, 2009; Ardila & Otroski, 2012).

Sa pangkat ng mga stroke na sanhi ng isang sagabal sa daloy ng dugo, mahahanap natin ang mga sumusunod na dahilan na inilarawan ni Ardila & Otroski (2012):

• Ang mga aksidente sa trombotiko : ang sanhi ng sagabal ay isang arteriosclerotic plaque na matatagpuan sa isang arterial wall. Maaari nitong hadlangan ang daloy ng dugo, na magdulot ng isang ischemic area (na hindi tumatanggap ng suplay ng dugo) at isang atake sa puso sa lugar na naharang ang mga suplay ng arterya.
• Mga aksidente sa cerebral / embolic : ang sanhi ng sagabal ay isang embolus (dugo clot, fat o gas type) na pumipigil sa sirkulasyon ng dugo ng isang daluyan ng utak, na nagiging sanhi ng isang ischemic zone at atake sa puso sa lugar na na-block ang mga supply ng arterya.
• Ang paglilipat ng ischemic na pag-atake : nangyayari kapag ang sagabal ay lutasin nang mas mababa sa isang 24-oras na panahon. Karaniwan silang nangyayari bilang isang resulta ng isang arterioslerotic plaque o thrombotic embolus.

Sa kabilang banda, ang mga aksidente sa hemorrhagic ay kadalasang kinahinatnan ng pagkalagot ng isang cerebral aneurysm (malform ng isang daluyan ng dugo) na maaaring bumubuo ng dugo ng hemorrhagic na dumadaloy sa intracerebral, subarachnoid, subdural o epidural level (Ardila & Otroski, 2012).

Anoxic encephalopathy

Ang Anoxic o hypoxic encephalopathy ay nangyayari kapag mayroong isang hindi sapat na supply ng oxygen sa gitnang sistema ng nerbiyos, dahil sa mga sanhi ng paghinga, cardiac o sirkulasyon (Serrano et al., 2001).

Mayroong iba't ibang mga mekanismo kung saan maaaring maantala ang supply ng oxygen: nabawasan ang daloy ng tserebral na dugo (pag-aresto sa cardiac, cardiac arrhythmia, malubhang hypotension, atbp); dahil sa isang pagbawas sa dami ng oxygen sa dugo (guda polyradiculoneuritis, myasthenia gravis, pulmonary disease, trauma sa dibdib, pagkalunod o paglanghap ng mga lason); nabawasan ang kakayahang magdala ng oxygen (pagkalason ng carbon monoxide); o dahil sa kawalan ng kakayahan ng tisyu ng utak na gumamit ng suplay ng oxygen (cyanide poisoning) (Serrano et al., 2001).

Mga kahihinatnan

Kapag naganap ang pinsala sa utak, ang karamihan sa mga pasyente ay may malubhang kahihinatnan na nakakaapekto sa maraming mga sangkap: mula sa pag-unlad ng isang vegetative o minimally na may malay na estado sa mga makabuluhang kakulangan sa sensorimotor, cognitive o nakakaapekto na mga sangkap.

Kadalasan, ang hitsura ng aphasia, apraxia, mga limitasyon ng motor, mga pagbabagong visuospatial o hemineglect ay inilarawan (Huertas-hoyas et al., 2015). Sa kabilang banda, ang mga kakulangan sa cognitive ay may posibilidad na lumitaw, tulad ng mga problema na may pansin, memorya at mga pagpapaandar ng ehekutibo (García-Molina et al., 2015).

Sama-sama, ang lahat ng mga kakulangan na ito ay magkakaroon ng isang mahalagang epekto sa pag-andar at magiging isang mahalagang mapagkukunan ng pag-asa, paggawa ng mga relasyon sa lipunan at mahirap na muling pagsasama ng paggawa (García-Molina et al., 2015).

Bilang karagdagan, hindi lamang magkakaroon ng mga kahihinatnan para sa pasyente. Sa antas ng pamilya, ang paghihirap mula sa pagkakaroon ng pinsala sa utak sa isa sa mga miyembro nito ay magiging sanhi ng isang malakas na pagsabog sa moral.

Kadalasan, ang isang solong tao, ang pangunahing tagapag-alaga, ay magpapalagay ng karamihan sa trabaho, iyon ay, inaasahan niya ang karamihan sa pangangalaga para sa umaasang pasyente. Sa 20% lamang ng mga kaso, ang pangangalaga ay ipinapalagay ng higit pang mga kamag-anak (Mar et al., 2011)

Ang iba't ibang mga may-akda ay nagtatampok na ang pag-aalaga sa isang tao sa isang malubhang sitwasyon ng dependant ay nagsasangkot ng isang pagsisikap na maihahambing sa isang araw ng pagtatrabaho. Kaya, ang pangunahing tagapag-alaga ay nagtitiis ng isang labis na karga ng trabaho na negatibong nakakaapekto sa kanilang kalidad ng buhay sa anyo ng stress o kawalan ng kakayahan upang makayanan ang mga gawain.

Tinatayang ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa saykayatriko sa mga tagapag-alaga ay 50%, bukod sa mga ito ay pagkabalisa, pagkalungkot, somatizations at hindi pagkakatulog (Mar et al., 2011).

Diagnosis

Dahil sa malawak na iba't ibang mga sanhi at bunga ng nakuha na pinsala sa utak, kapwa ang paglahok ng mga sistema ng utak at ang kalakhan nito ay maaaring magkakaiba sa pagitan ng mga indibidwal.

Sa kabila nito, ang nagtatrabaho na pangkat na pinamumunuan ni Castellanos-Pinedo (2012) ay nagmumungkahi ng sumusunod na kahulugan ng nakuha na pinsala sa utak:

Bilang karagdagan, kumukuha sila ng limang pamantayan na dapat naroroon para sa isang kaso na tinukoy bilang nakuha na pinsala sa utak:

1. Ang pinsala na nakakaapekto sa bahagi o lahat ng utak (utak, utak, at cerebellum).
2. Ang simula ay ng talamak na uri (nangyayari ito sa isang agwat ng ilang segundo hanggang araw).
3. Ang isang kakulangan ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala.
4. Mayroong pagkasira sa paggana at kalidad ng buhay ng tao.
5. Ang mga sakit sa lahi at degenerative at pinsala na nangyayari sa yugto ng prenatal ay hindi kasama.

Mga paggamot

Sa talamak na yugto, ang mga therapeutic na panukala ay ituturo nang panimula sa pisikal na kalawakan. Sa yugtong ito, ang mga indibidwal ay naospital at ang layunin ay upang makamit ang kontrol ng mga mahahalagang palatandaan at ang mga bunga ng nakuha na pinsala sa utak, tulad ng pagdurugo, intracranial pressure, atbp. Sa yugtong ito, ang paggamot ay binuo mula sa pamamaraang pag-opera at parmasyutiko.

Sa post-talamak na yugto, ang interbensyon ay gagawin mula sa antas ng physiotherapeutic upang gamutin ang mga posibleng sunud-sunod na motor, pati na rin sa isang antas ng neuropsychological upang matugunan ang cognitive sequelae: kakulangan sa oryentasyon, amnesya, kakulangan sa wika, kakulangan sa atensyon, atbp.

Bilang karagdagan, sa maraming mga kaso ay kinakailangan ang pag-aalaga ng sikolohikal, dahil ang kaganapan at ang mga kahihinatnan nito ay maaaring maging isang traumatic event para sa indibidwal at sa kanilang kapaligiran.

Konklusyon

Ang pagkakaroon ng pinsala sa utak ay may isang malakas na personal at panlipunang epekto. Depende sa iba't ibang mga kadahilanan tulad ng lokasyon at kalubhaan ng mga pinsala, magkakaroon ng isang serye ng pisikal at nagbibigay-malay na mga kahihinatnan na maaaring magkaroon ng isang nagwawasak na epekto sa sosyal na sangkatauhan.

Samakatuwid, ang pagbuo ng mga post-talamak na protocol ng interbensyon na nagtatangkang ibalik ang pagganap na antas ng pasyente sa isang punto na malapit sa antas ng premorbid ay mahalaga.

Mga Sanggunian

1. Ardila, Alfredo; Iba pa, Feggy ;. (2012). Patnubay para sa diagnosis ng neuropsychological.
2. Castellanos-Pinedo, F., Cid-Gala, M., Duque, P., Ramírez-Moreno, J., & Zurdo-Hernández, J. (2012). Nagaganap na pinsala sa utak: kahulugan, pamantayan sa diagnostic at panukala sa pag-uuri. Rev Neurol, 54 (6), 357-366.
3. De Noreña, D., Ríos-Lago, M., Bombín-González, I., Sánchez-Cubillo, I., García-Molina, A., & Triapu-Ustárroz, J. (2010). Ang pagiging epektibo ng rehabilitasyong neuropsychological sa nakuha na pinsala sa utak (I): pansin, bilis ng pagproseso, memorya at wika. Rev Neurol, 51 (11), 687-698.
4. FEDACE. (2013). Mga Taong May Kinukuha Brain Injury sa Spain.
5. García-Molina, A., López-Blázquez, R., García-Rudolph, A., Sánchez-Carrión, R., Enseñat-Cantallops, A., Tormos, J., & Roig-Rovira, T. (2015) . Ang pag-rehab na nagbibigay-malay sa nakuha na pinsala sa utak: mga variable na pumapamagitan sa tugon sa paggamot. Rehabilitation, 49 (3), 144-149.
6. Huertas-Hoyas, E., Pedrero-Pérez, E., Águila Maturana, A., García López-Alberca, S., & González-Alted, C. (2015). Ang mga prediktor ng andar sa nakuha na pinsala sa utak. Neurology, 30 (6), 339-346.
7. Mar, J., Arrospide, A., Begiristain, J., Larrañaga, I., Sanz-Guinea, A., & Quemada, I. (2011). Ang kalidad ng buhay at pasanin ng mga tagapag-alaga ng mga pasyente na may pinsala sa utak. Rev Esp Geriatr Gerontol., 46 (4), 200-205.
8. Serrano, M., Ara, J., Fayed, N., Alarcia, R., & Latorre, A. (2001). Ang hypoxic encephalopathy at cortical laminar necrosis. Rev Neurol, 32 (9), 843-847.