HYPERALGESIA: MGA KATANGIAN, URI AT SANHI - GEOGRAFÍA - 2025

Ang kababalaghan na hyperalgesia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang estado ng pagtaas ng sensitivity sa sakit. Ang kondisyong ito ay nangyayari pagkatapos ng pinsala at maaaring maging isang talamak na kondisyon.

Ang pangunahing tampok ng hyperalgesia ay ang pagbuo ng labis na sensitivity sa sakit. Ang mga taong nagdurusa mula sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay may napakababang threshold ng sakit, kaya ang anumang pampasigla, kahit gaano pa kaliit, ay maaaring makabuo ng napakasakit na masakit na sensasyon.

Ang hyperalgesia ay isang madalas na sintomas sa maraming anyo ng sakit sa neuropathic at nabuo pangunahin dahil sa isang traumatic o nagpapaalab na lesyon ng balat.

Ang kababalaghan na ito ay maaaring umunlad sa dalawang concentric na lugar: sa rehiyon na agad na nakapaligid sa pinsala (pangunahing hyperalgesia) at sa lugar na umaabot sa kabila ng pinsala (pangalawang hyperalgesia).

Ang paggamot sa kondisyong ito ay karaniwang napapailalim sa interbensyon ng patolohiya na nagiging sanhi ng traumatic o nagpapaalab na lesyon ng balat. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ang hyperalgesia ay may posibilidad na maging talamak at hindi maibabalik.

Mga katangian ng hyperalgesia

Ang Hyperalgesia ay isang sintomas na kadalasang napaka laganap sa iba't ibang mga kaso ng sakit sa neuropathic. Ang pangunahing katangian ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang makaranas ng isang mataas na sensitivity sa sakit.

Bilang isang pangunahing resulta ng kundisyong ito, nakakaranas ang tao ng isang hindi normal at labis na pagtugon sa sakit. Iyon ay, hindi gaanong lumalaban sa masakit na stimuli at, ang mga elemento na karaniwang walang kasalanan, ay napapansin na may mataas na sensasyon ng sakit.

Pagbabago ng mga sensasyon

Gayundin, ang mga taong may hyperalgesia ay may napakakaunting pagtutol sa normal na mga proseso ng sakit. Sa madaling salita, ang masakit na stimuli na hindi kasiya-siya para sa karamihan ng mga tao ay maaaring maranasan sa isang labis na matindi at hindi mabata na paraan ng mga indibidwal na may ganitong uri ng kondisyon.

Sa kahulugan na ito, maraming mga pag-aaral ang nagmumungkahi na ang hyperalgesia ay hindi lamang bumubuo ng isang dami ng pagbabago ng sensory, ngunit bumubuo din ng isang kwalipikadong pagbabago sa likas na katangian ng mga sensasyon.

Partikular, ang mga sensasyon na nawasak sa pamamagitan ng pagpapasigla ng mga peripheral na tisyu ng katawan ay napansin sa isang kakaibang paraan ng mga taong may hyperalgesia. Ang katotohanang ito ay isinasalin sa mataas na mga tugon ng sakit sa anumang uri ng pampasigla.

Ang pananaliksik sa hyperalgesia ay nagmumungkahi na ang karamihan sa pagpapakita na ito ay dahil sa mga pagbabago sa mga katangian ng mga "malusog" na pangunahing mga path ng afferent na nananatili sa pagitan ng mga nasirang mga fibers na nakasasakit.

Gayunpaman, itinuturo ng ilang mga pag-aaral na, sa mga taong may sakit sa neuropathic, ang hyperalgesia ay isang kondisyon na pinapanatili ng aktibidad na ectopic na nabuo sa nasirang mga ugat.

Allodynia

Sa wakas, ang hyperalgesia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasama ng isang sangkap na kilala bilang allodynia. Ang sangkap na ito ay tumutukoy sa sakit na naalis sa pamamagitan ng pagpindot at ginawa ng mga pagkakaiba-iba sa gitnang pagpoproseso ng mga signal na nabuo sa mga binabaan na mga mekaniko na may mekanismo.

Ang lahat ng mga data na ito ay nai-post ang hypothesis na ang hyperalgesia na sanhi ng mga pinsala sa peripheral nerve ay pangunahing nakasalalay sa mga pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Ang mga pagbabagong ito sa utak ay magiging sanhi nang direkta sa mga nasirang daanan ng apektado at magreresulta sa karaniwang sintomas ng hyperalgesia: nadagdagan ang pagiging sensitibo sa sakit.

Mga batayang biolohikal

Ang Hyperalgesia ay isang kababalaghan na umuunlad sa pangunahin sa pamamagitan ng mga pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos. Iyon ay, ang mga pagbabago sa pag-andar ng utak ay nagreresulta sa pagtaas ng sensitivity sa sakit.

Gayundin, itinuturo ng pananaliksik na para sa mga pagbabago ng gitnang sistema ng nerbiyos upang makabuo ng hyperalgesia, kinakailangan na ang mga pagbabagong ito ay pinapanatili ng ectopic o evoked na aktibidad.

Gayunpaman, upang maunawaan nang wasto ang mga biological na batayan ng hyperalgesia, dapat itong isaalang-alang na, bagaman ang kababalaghan na ito ay nakasalalay sa pangunahin sa paggana ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang pinagmulan o paunang pinsala ay hindi matatagpuan sa rehiyon ng katawan na ito.

Sa katunayan, ang hyperalgesia ay isang hindi pangkaraniwang bagay na hindi nagmula bilang isang bunga ng direktang pinsala sa utak, ngunit sa halip sa mga afferent fibers na naglalakbay mula sa spinal cord hanggang sa utak.

Bilang isang kinahinatnan ng pinsala sa pangunahing mga hibla ng aparatong, ang pangangati ng mga selula ng sistema ng nerbiyos ay nangyayari. Ang pangangati na ito ay nagdudulot ng mga pisikal na pagbabago sa nasira na tisyu at nagiging sanhi ng matindi at paulit-ulit na stimuli ng pamamaga.

Ang katotohanang ito ay nagdudulot ng pagbaba ng mga nociceptors (mga sakit sa utak ng sakit sa utak), kaya ang stimuli na dati ay hindi naging sanhi ng sakit ngayon.

Mas partikular, ipinakita na ang pangangati at / o pinsala na dulot ng hyperalgesia ay maaaring kasangkot kapwa ang nociceptor mismo at ang nerve fiber na nauugnay sa unang sensoryong neuron.

Para sa kadahilanang ito, kasalukuyang ginaganap na ang hyperalgesia ay isang kababalaghan na maaaring sanhi ng parehong tiyak na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos at peripheral nervous system (o pareho).

Sa kahulugan na ito, ang biological na batayan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay namamalagi sa dalawang pangunahing proseso:

1. Pagtaas sa dami ng impormasyon tungkol sa pinsala na ipinadala sa spinal cord.
2. Dagdagan ang mabisang tugon mula sa gitnang antas tungkol sa masakit na pampasigla.

Ang katotohanang ito ay nagdudulot na ang impormasyong naglalakbay mula sa isang tabi patungo sa isa pa (mula sa gulugod sa utak patungo sa utak) ay hindi tumugon sa orihinal na pinsala mismo, ngunit sa mga binagong katangian na nilikha ng gitnang sistema ng nerbiyos tungkol sa pinaghihinalaang pampasigla.

Mga uri ng hyperalgesia

Ang mga pagpapakita ng hyperalgesia ay maaaring magkakaiba sa bawat kaso. Sa katunayan, kung minsan, ang hypersensitivity sa sakit ay maaaring mas mataas kaysa sa iba pang mga kaso.

Sa kahulugan na ito, ang dalawang pangunahing uri ng hyperalgesia ay inilarawan: pangunahing hyperalgesia (nadagdagan ang pagiging sensitibo sa sakit sa nasugatan na rehiyon) at pangalawang hyperalgesia (nadagdagan ang pagiging sensitibo sa sakit sa mga katabing mga site na hindi ginawang paninda).

Pangunahing hyperalgesia

Ang pangunahing hyperalgesia ay nailalarawan sa pamamagitan ng karanasan ng isang nadagdagan na sensitivity sa sakit sa parehong site kung saan naganap ang pinsala. Ang kondisyong ito ay direktang nauugnay sa paglabas ng peripheral ng mga nakakapanghim na intracellular o humoral mediator.

Ang pangunahing hyperalgesia ay tumutugma sa unang antas ng sakit sa neuropathic. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng peripheral sensitization, ngunit ang sentral na pagkasensitibo ay hindi pa naitatag.

Sa antas ng therapeutic, ang pagdurusa ng ganitong uri ng hyperalgesia ay nagtutukoy ng isang senyas ng alarma upang mag-aplay ng mas agresibo at epektibong pamamaraan ng analgesic at, sa ganitong paraan, maiwasan ang pag-unlad patungo sa mga phase ng mas masahol na pagbabala.

Pangalawang hyperalgesia

Ang pangalawang hyperalgesia ay nagtatatag ng isang uri ng nadagdagan na sensitivity sa sakit sa mga rehiyon na katabi ng nasugatan na lugar. Sa kasong ito, ang hyperalgesia ay karaniwang umaabot sa mga dermatome, sa itaas at sa ibaba ng lugar kung saan naganap ang pinsala.

Ang ganitong uri ng kondisyon ay madalas na nauugnay sa mga spasms at immobility ipsilateral (sa parehong bahagi ng katawan kung saan matatagpuan ang pinsala) o contralateral (sa kabilang panig ng katawan kung saan naganap ang pinsala).

Gayundin, ang pangalawang hyperalgesia ay karaniwang bumubuo ng mga pagbabago sa excitability ng mga neuron sa spinal cord at supra-medullary. Maraming mga pag-aaral ang nagpapakita na ang kondisyong ito ay ang pagpapahayag ng pakikipag-ugnay sa kababalaghan ng sentralisasyon ng sentralisasyon.

Mga Sanhi

Ang Hyperalgesia ay itinuturing na isang pathognomic na sintomas ng sakit sa neuropathic, dahil ang karamihan sa mga kaso ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay may posibilidad na ipakita kasabay ng natitirang mga sintomas ng sakit.

Gayundin, ang isa pang kawili-wiling linya ng pananaliksik tungkol sa pagtaas ng sensitivity sa sakit ay isang kondisyon na kilala bilang hyperalgesia na nauugnay sa paggamot ng opioid.

Sakit sa neuropathic

Ang sakit sa neuropathic ay isang sakit na nakakaapekto sa somatosensory system ng utak. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga hindi normal na sensasyon tulad ng dysesthesia, hyperalgesia, o allodynia.

Kaya, ang pangunahing katangian ng sakit sa neuropathic ay nakakaranas ng tuluy-tuloy at / o mga episodic na sangkap ng masakit na sensasyon.

Ang kondisyong ito ay nagmula sa isang pinsala sa gulugod sa gulugod, na maaaring sanhi ng mga kondisyon tulad ng maramihang sclerosis, stroke, ilang mga kaso ng diabetes (diabetes neuropathy), at iba pang mga kondisyon ng metabolic.

Sa kabilang banda, ang herpes zoster, kakulangan sa nutrisyon, mga lason, malalayong pagpapakita ng mga malignant na bukol, immune disorder at pisikal na trauma sa trunk ng nerbiyos ay iba pang mga uri ng mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng sakit sa neuropathic at, samakatuwid, ang hyperalgesia .

Ang hyperalgesia na nauugnay sa paggamot ng opioid

Ang Hyperalgesia na nauugnay sa paggamot ng opioid o sapilitan ng mga opioid ay bumubuo ng isang reaksyon ng kabalintunaan na nailalarawan sa isang pinalakas na pang-unawa sa sakit na may kaugnayan sa paggamit ng mga gamot na ito (Gil, A. 2014).

Sa mga kasong ito, ang pagtaas ng sensitivity sa sakit ay direktang nauugnay sa epekto ng mga sangkap na ito sa antas ng utak.

Ang kondisyong ito ay napagmasdan kapwa sa mga pasyente na tumatanggap ng pagpapanatili ng mga dosis ng opioids, pati na rin sa mga pasyente na naatras mula sa mga gamot na ito at mga pasyente na kumonsumo ng mga mataas na dosis ng mga ganitong uri ng gamot.

Mga Sanggunian

1. Bennett GJ, Xie YK. Isang peripheral neuropathy sa daga na gumagawa ng mga karamdaman ng sakit na sensasyon tulad ng mga nakikita sa tao. Sakit 1988; 33: 87-107.
2. Holtman JR Jr, Jellish WS. Opioid-sapilitan hyperalgesia at paso sakit. J Burn Care Res 2012; 33 (6): 692-701.
3. Kim SH, Chung JM. Isang modelo ng eksperimentong para sa peripheral neuropathy na ginawa ng segmental spinal nerve ligation sa daga. Sakit 1992; 50: 355-363.
4. Leal Pda C, Clivatti J, Garcia JB, Sakata RK. Opioid-sapilitan hyperalgesia. Rev Bras Anestesiol 2010; 60 (6): 639-47,355-9.
5. Seltzer Z, Dubner R, Shir Y. Isang modelo ng pag-uugali sa pag-uugali ng mga sakit sa sakit na neuropathic na ginawa sa mga daga ng bahagyang pinsala sa sciatic nerve. Sakit 1990; 43: 205-218.
6. Sng BL, Schug SA. Ang papel na ginagampanan ng opioids na namamahala sa talamak na sakit na hindi kanser. Ann Acad Med Singapore 2009; 38 (11): 960-6.