KALUSUGAN NG PUSO: SAMAHAN AT AKTIBIDAD NA TONIKO - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2025

Ang panloob ng puso ay naayos sa nagkakasundo at parasympathetic innervation. Tulad ng anumang iba pang mga organ, ang puso ay tumatanggap ng isang panloob na ang mga hibla ay inuri bilang pag-aari sa autonomic nervous system (ANS), isa sa dalawang dibisyon ng peripheral nervous system at responsable para sa mediating sensitivity at pagkontrol sa aktibidad ng visceral ng organismo.

Sa kabila ng pagiging isang striated muscular organ, na katulad ng kalamnan ng kalansay, ang puso ay hindi natatanggap ng panloob mula sa iba pang dibisyon ng peripheral system na nag-mediate ng pagkasensitibo sa somatic at ang aktibidad ng mga kalamnan na gumagawa ng magkasanib na mga pag-iwas.

Ang anatomical scheme ng puso ng tao. Laura Macías Alvarez

Ang anumang proseso ng pagkontrata sa kalamnan ng kalansay ay nangangailangan ng paggulo na sapilitan ng isang somatic motor nerve fiber. Ang puso, para sa bahagi nito, ay hindi kailangang ma-excited sa anumang panlabas sa kanyang sarili, dahil mayroon itong kakayahang kusang makabuo ng sarili nitong mga pagganyak.

Kaya, ang isa sa mga natatanging katangian ng cardiac autonomic innervation ay kinakatawan ng katotohanan na hindi ito isang pagtukoy na kadahilanan ng pagkontrata ng aktibidad ng puso, na maaaring magpatuloy pagkatapos ng paglipol, ngunit sa halip ay nagpapalabas ng isang modulate function nito.

Organisasyon

Ang anatomical scheme ng puso ng tao. Laura Macías Alvarez

Ang bahagi ng efferent o motor ng autonomic nervous system ay isinaayos sa dalawang sangkap: ang nagkakasundo at parasympathetic, mga sistema na binubuo ng mga pathway na kumokonekta sa mga neuron sa gitnang sistema ng nerbiyos na may mga visceral effector cells ng organismo kung saan nagsasagawa sila ng mga antagonistic na epekto.

Ang bawat isa sa mga daanan na ito ay isang kadena ng dalawang mga neuron:

• Isang preganglionic, na ang katawan ay nasa gitnang sistema ng nerbiyos at na ang axon ay nagtatapos sa isang peripheral autonomic ganglion, kung saan nakakasabay ito sa katawan ng neuronal ng isang pangalawang neuron.
• Ang postganglionic, na ang axon ay nagtatapos sa visceral effector.

- Sympathetic innervation

Ang nagkakasundo na mga selulang preganglionic na nakalaan para sa puso ay nagmula sa mga cell conglomerates na matatagpuan sa mga lateral sungay ng gulugod, sa mga thoracic segment na T1-T5. Ang mga konglomerates ng cell na magkasama ay bumubuo ng isang "spinal cardioaccelerator na nagkakasundo na sentro".

Ang mga axon nito ay kumakatawan sa mga preganglionic fibers na nakadirekta sa nagkakasundo na ganglionic chain; lalo na sa itaas, gitna at mas mababang cervical ganglia, kung saan kumonekta sila sa mga post ganglionic neuron, na ang mga axon ay ipinamamahagi sa mga upper, middle at lower cardiac nerbiyos.

Sa tatlong mga nerbiyos na ito, ang gitna ay tila isa na nagpapakita ng pinakadakilang impluwensya sa mga function ng cardiac, dahil ang itaas ay nakalaan para sa mga malalaking arterya sa base ng puso at ang mas mababa ay tila nagsasagawa ng pandamdam o nakakaalam na impormasyon.

Ang isang karagdagang detalye ng samahan ng cardiac na nagkakasundo na panloob ay ang tamang nagkakasundo na mga hibla ay tila nagtatapos sa pangunahing sa sinoatrial node, habang ang mga kaliwa ay nakakaimpluwensya sa atrioventricular node, ang sistema ng pagpapadaloy at ang contractile myocardium.

Mga kilos ng nagkakasundo sa puso

Ang nakikiramay na sistema ng nerbiyos ay nagpapakita ng isang positibong pagkilos sa lahat ng mga function ng puso, pagtaas ng rate ng puso (kronotropism +), ang puwersa ng pag-urong (inotropism +), ang pagpapadaloy ng paggulo (dromotropism +) at ang rate ng pagpapahinga (lusotropism +) .

Ang lahat ng mga pagkilos na ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakawala ng norepinephrine (NA) sa antas ng postganglionic na nagkakasundo na mga terminal sa mga cell ng mga cardiac node, sistema ng pagpapadaloy o sa atrial at ventricular contractile myocytes.

Ang mga pagkilos ng norepinephrine ay na-trigger kapag ang neurotransmitter na ito ay nagbubuklod sa β1-type adrenergic receptor na matatagpuan sa mga lamad ng mga selula ng cardiac at isinama sa isang protina Gs. Ito ay isang protina na may tatlong mga subunits (αsβγ) na kapag hindi aktibo ay nakatali ang GDP sa mga subunit nito.

Ang pakikipag-ugnay sa norepinephrine-β1 ay nagdudulot ng mga subunit ng α na ilabas ang GDP nito at palitan ito para sa GTP; Sa paggawa nito, humihiwalay ito mula sa βγ sangkap at isinaaktibo ang lamad enzyme adenyl cyclase, na gumagawa ng cyclic adenosine monophosphate (cAMP) bilang pangalawang messenger na nag-activate ng protein kinase A (PKA).

Ang aktibidad na phosphorylating ng PKA ay sa wakas ay responsable para sa lahat ng mga aksyon na nagpapasigla na ipinagpapamalas ng mga fibre na fibers sa puso, at kasama ang posporusasyon ng mga + Ca channel, troponin I, at phospholamban.

Ang pagkilos sa mga Ca ++ channel ay pinapataas ang rate ng puso, lakas ng takbo at bilis ng pagpapadaloy. Ang mga epekto sa troponin I at sa phospholamban ay nagpapabilis sa proseso ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso.

Ang phosphorylation ng troponin I ay nagdudulot ng protina na ito upang mapabilis ang proseso ng pagpapalaya ng Ca ++ mula sa troponin C upang ang pagrerelaks ay nangyayari nang mas mabilis. Ang Phospholamban ay natural na pumipigil sa bomba na muling nagbubunga ng Ca ++ sa sarcoplasmic reticulum upang wakasan ang pag-urong, isang pagbabawal na nabawasan kapag ito ay phosphorylated.

- Parasympathetic innervation

Ang parasympathetic innervation ng puso ay tumatakbo sa pamamagitan ng vagus nerve at ang mga sangkap nito ay mayroong isang samahan ng mga bineuronal chain na katulad ng mga nagkakasundo, na may mga preganglionic neuron na ang mga katawan ay matatagpuan sa dorsal motor nucleus ng puki sa bombilya, sa sahig ng ika-apat na ventricle.

Dahil sa pagbawas ng mga epekto ng aktibidad ng cardiac na ipinatutupad ng mga neuron sa puso, kolektibong tinawag silang "bulbar cardioinhibitory center". Ang mga hibla nito ay hiwalay mula sa vagal trunk sa leeg at pagkatapos ay nakikipag-ugnay sa cardiac na nagkakasundo na mga hibla upang makabuo ng isang plexus.

Parasympathetic innervation ng katawan ng tao (Pinagmulan: BruceBlaus. Kapag ginagamit ang imaheng ito sa mga panlabas na mapagkukunan maaari itong mabanggit bilang: kawani ng Blausen.com (2014). «Medikal na gallery ng Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. Via Wikimedia Commons)

Ang parasympathetic ganglia ay matatagpuan sa paligid ng puso at ang mga postganglionic fibers sa kanang bahagi na higit sa lahat ay nagtatapos sa sinoatrial node, ang natural na pacemaker ng puso, at ang kaliwa sa atrioventricular node at sa atrial contractile myocytes.

Mga pagkilos ng parasympathetic sa puso

Ang aktibidad ng Parasympathetic na nakadirekta sa puso ay nagreresulta sa isang negatibong epekto sa ilang mga pagpapaandar sa puso tulad ng pagbawas sa dalas (inotropism -), sa bilis ng pagpapadaloy sa AV node (dromotropism -) at isang pagbawas sa contrile force ng atria (inotropism earphone -).

Ang kulang o kahit na walang umiiral na panloob ng parasympathetic sa ventricular myocardium ay namumuno ng isang negatibong inotropic na epekto ng autonomic division na ito sa contrile force ng kalamnan na ito.

Ang nabanggit na mga aksyon na vagal sa puso ay ipinagpapamalas sa pamamagitan ng pagpapakawala ng acetylcholine (ACh) sa antas ng mga pagtatapos ng parasympathetic postganglionic endings sa mga cell ng mga cardiac node at ang mga atrial contractile myocytes.

Ang mga aksyon ng acetylcholine ay na-trigger kapag nagbubuklod ito sa muscarinic cholinergic receptors type M2 na matatagpuan sa mga lamad ng nabanggit na mga cell at isinama sa isang Gi protein. Ito ay may tatlong mga subunits (αiβγ) at kapag ito ay hindi aktibo mayroon itong GDP na nakakabit sa mga subiyang αi.

Ang pakikipag-ugnay ng acetylcholine-M2 ay naglalabas ng mga subi ng αi. Pinipigilan nito ang adenyl cyclase, mas kaunting cAMP ang ginawa at ang aktibidad ng PKA at ang phosphorylation ng Ca ++ na mga channel ay nabawasan, ang mga epekto na taliwas sa NA na pinakawalan ng nagkakasundo. Ang sangkap na activ aktibo ng isang kasalukuyang ng K + (IKACh).

Ang ilan sa mga pag-andar ng autonomic nervous system (Pinagmulan: Geo-Science-International sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)

Ang pagbawas sa phosphorylation ng Ca ++ na mga channel ay binabawasan ang pag-ubos ng kasalukuyang ng ion na ito, habang ang hitsura ng IKACh ay kasalukuyang nagpapakilala ng isang hyperpolarizing kasalukuyang sumasalungat sa kusang pagpapawalang-bisa na gumagawa ng mga potensyal na pagkilos (AP) sa mga nodular cells. .

Ang pagbawas sa pag-ubos ng Ca ++ kasalukuyang pinagsama sa pagtaas ng hyperpolarizing K + kasalukuyang nagpapabagal sa kusang proseso ng pagpapawalang-kilos na awtomatikong nagdadala ng potensyal ng lamad sa antas ng threshold kung saan ang potensyal na pagkilos ay na-trigger.

Ang epektong ito ay maaaring maging tulad ng kadakilaan na ang isang matinding pagpapasigla ng vagus nerve ay maaaring tumigil sa puso, dahil sa pagkawala ng mga potensyal na pagkilos ng mga cell pacemaker o dahil sa isang kabuuang pagbara sa atrioventricular node na hindi pinapayagan ang mga potensyal na pumasa ng pagkilos mula sa tamang atrium hanggang sa mga ventricles.

Aktibong Tonic ng cardiac autonomic innervation

Parehong nakakasimpatiya at parasympathetic ay palaging aktibo, na nagsasagawa ng isang permanenteng pagkilos ng tonic sa puso, upang ang mga function ng cardiac ay nagpapahinga ay ang resulta ng kusang aktibidad ng cardiac na nabago ng mga ito sa dalawang impluwensyang antagonistic.

Ang tono ng parasympathetic ay mas malaki kaysa sa nagkakasundo, na kung saan ay naibawas mula sa katotohanan na kapag ang puso ay kirurhiko o parmasyutiko na "nabulok", pinapabilis nito ang pagtaas ng rate ng puso.

Ang tumaas na mga hinihingi ng metabolic ng katawan ay nangangailangan ng isang pagtaas sa aktibidad ng cardiac na awtomatikong nakamit sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pagkilos na ang nagkakasundo na nagpapalabas sa puso at binabawasan ang pagkilos ng parasympathetic. Ang antas ng maximum na pahinga ay nakamit sa kabaligtaran na mga aksyon.

Ang modulation ng mga cardioaccelerator at cardioinhibitory center, na nabanggit na pinagmulan ng cardiac autonomic innervation, ay nakasalalay sa aktibidad ng mas mataas na mga sentro ng nerbiyos na matatagpuan sa brainstem, hypothalamus, at cerebral cortex.

Mga Sanggunian

1. Detweiler DK: Regulasyon ng Puso, Sa: Pinakamagandang & Taylor na Pangunahing Batayan ng Pangangatawan ng Medikal na Kasanayan, ika-10 ed; JR Brobeck (ed). Baltimore, Williams & Wilkins, 1981.
2. Ganong WF: Mekanismo ng Regulasyon ng Cardiovascular, ika-25 ed. New York, Edukasyon ng McGraw-Hill, 2016.
3. Guyton AC, Hall JE: Cardiac kalamnan; ang Puso bilang isang Pump at Function ng mga Valve ng Puso, sa Textbook of Medical Physiology, 13th ed, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
4. Schrader J, Kelm M: Das herz, Sa: Physiologie, ika-6 ed; R Klinke et al (eds). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.
5. Widmaier EP, Raph H at Strang KT: Ang Puso, sa Human Physiology ng Vander: Ang Mga Mekanismo ng Pag-andar ng Katawan, ika-13 ed; EP Windmaier et al (eds). New York, McGraw-Hill, 2014.
6. Zimmer HG: Herzmechanik, sa Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, ika-31 ed, RF Schmidt et al (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.