NALULUMBAY NA NEUROSIS: SINTOMAS, SANHI AT PAGGAMOT - ARTE - 2025

Ang nalulumbay na neurosis ay isang sakit na psychopathological na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang malungkot na kalooban na palagi; maaari itong isaalang-alang bilang banayad at permanenteng kaso ng pagkalumbay.

Ang mga taong may ganitong pagbabago ay may mababang kalagayan sa mahabang panahon. Gayundin, nakakaranas sila ng mataas na pisikal na hindi aktibo at pangkalahatang pagkalugi.

Bilang karagdagan, ang depressive neurosis ay kadalasang nangyayari sa mga kaguluhan sa somatic at mga karamdaman sa pagtulog. Ang mga paksa na may karamdaman na ito ay maaaring mapanatili ang isang minimum na antas ng paggana, gayunpaman, ang mababang kalagayan ay nagdudulot sa kanila ng mataas na kakulangan sa ginhawa at isang nakapipinsalang kalidad ng buhay.

Sa kasalukuyan, ang diagnosis ng depressive neurosis ay hindi umiiral tulad ng. Sa katunayan, pinalitan ito ng mga manual na diagnostic para sa karamdaman na kilala bilang dysthymia. Gayunpaman, ang naglulumbay na neurosis ay naglingkod upang ilagay ang mga pundasyon para sa mga karamdaman sa mood at isama ang mahalagang impormasyon tungkol sa mga depressive psychopathologies.

Mga katangian ng depressive neurosis

Ang nakababahalang neurosis ay isang sakit sa mood na tinukoy ng pitong pangunahing at matatag na mga katangian. Ito ang:

1. Ito ay isang pangunahing pagbabago ng kalooban.
2. Mayroon siyang matatag at matagal na psychopathology.
3. Mayroon itong representasyon sa cerebral.
4. Ito ay may panaka-nakang kalikasan.
5. Ito ay nauugnay sa maaaring genetic kahinaan.
6. Ito ay may kaugnayan sa mga tiyak na katangian ng pagkatao.
7. Pinapayagan nito ang isang komprehensibong pagbabayad ng biopsychosocial.

Ang depresibong neurosis ay isang tiyak na uri ng pagkalumbay. Ang nakaka-depress na subtype na ito ay tinukoy sa pamamagitan ng paglalahad ng hindi gaanong matinding sintomas at isang talamak o nagbabago na kurso sa buhay.

Sa katunayan, para sa diagnosis nito, ang depressive neurosis ay nagtatanghal ng mga sumusunod na pamantayan na tumutukoy sa kondisyon ng pasyente:

"Nalulumbay na kalagayan sa karamihan ng araw, karamihan sa mga araw para sa isang panahon na hindi kukulangin sa dalawang taon nang hindi hihigit sa dalawang buwan na walang mga sintomas at walang pangunahing mood disorder o pagkahibang."

Samakatuwid, ang nalulumbay na neurosis ay naiiba sa pangunahing pagkalumbay sa dalawang pangunahing aspeto. Una, ang mga sintomas ng nalulumbay ay banayad at hindi naabot ang karaniwang intensity ng pangunahing pagkalumbay. Pangalawa, ang evolution at pagbabala ng depressive neurosis ay mas talamak at matatag kaysa sa depression.

Sintomas

Ang nakababahalang neurosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng tipikal na triad ng mga sintomas: nabawasan ang sigla, nalulumbay na kalagayan, at pabagal na pag-iisip at pagsasalita.

Ang tatlong pagpapakita na ito ay ang pinakamahalaga sa karamdaman at naroroon sa lahat ng mga kaso. Gayunpaman, ang symptomatology ng depressive neurosis ay mas malawak.

Ang iba't ibang mga emosyonal, nagbibigay-malay at pag-uugali na mga sintomas ay maaaring lumitaw sa kaguluhan na ito. Ang pinaka-laganap ay:

1. Pagkawala ng interes sa pang-araw-araw na gawain.
2. Mga damdamin ng kalungkutan.
3. Kawalan ng pag-asa.
4. Kakulangan ng enerhiya.
5. Pagkapagod o kakulangan ng enerhiya.
6. Mababang pagpapahalaga sa sarili.
7. Mahirap na ituon.
8. Hirap sa pagpapasya.
9. Pagpuna sa sarili.
10. Sobrang galit
11. Bawasan ang pagiging produktibo.
12. Pag-iwas sa mga gawaing panlipunan.
13. Mga damdamin ng pagkakasala.
14. Kakulangan o labis na gana sa pagkain.
15. Ang mga problema sa pagtulog at sakit sa pagtulog.

Ang nakababahalang neurosis sa mga bata ay maaaring magkakaiba. Sa mga kasong ito, bukod sa nabanggit na mga pagpapakita, ang iba pang mga sintomas ay karaniwang nangyayari tulad ng:

1. Pangkalahatang inis sa buong araw.
2. Mahina ang pagganap at pag-iisa sa paaralan.
3. Pessimistic attitude.
4. Kakulangan ng mga kasanayan sa panlipunan at kaunting aktibidad sa relasyon

Klinika

Ang nakagagambalang neurosis ay nagdudulot ng isang abnormally mababang kalagayan at isang pangkalahatang pakiramdam ng kahinaan. Ang mga karaniwang sintomas ng psychopathology ay karaniwang sinamahan ng iba pang mga somatic na pagpapakita.

Ang pinaka-karaniwang ay pagkahilo, palpitations, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, pagkawala ng gana sa pagkain, at mga functional na sakit ng gastrointestinal tract.

Sa paglipas ng oras, lumalala ang kalooban at ang mga damdamin ng kalungkutan ay nagiging kapansin-pansin sa buhay ng paksa. Gumawa siya ng isang minarkahang apathy at nahihirapang makaranas ng magagandang sensasyon at positibong emosyon.

Sa ilang mga kaso, ang nalulumbay na neurosis ay maaaring naroroon sa iba pang mga sintomas tulad ng nabawasan na aktibidad ng motor, mahinang ekspresyon sa mukha, mabagal na pag-iisip, at abnormally mabagal na pagsasalita.

Ang mga sintomas na ito ay karaniwang nakakaapekto sa pang-araw-araw na buhay ng isang tao. Gayunpaman, karaniwan para sa mga paksa na may depressive neurosis na patuloy na "hilahin." Maaari nilang panatilihin ang kanilang trabaho kahit na mahirap para sa kanila na pag-isiping mabuti at gumanap nang sapat, magkaroon ng isang matatag na buhay na relational at isang optimal na konteksto ng pamilya.

Gayunpaman, ang pagganap ng mga aktibidad na ito ay hindi nagbibigay ng kasiyahan sa paksa. Gumagawa siya ng mga aktibidad na wala sa tungkulin o obligasyon, ngunit hindi nais na maisagawa ang mga ito.

Sa kabilang banda, ang karamihan sa mga kaso ng nalulumbay na neurosis ay may mga karamdaman sa pagtulog. Ang kahirapan sa pagtulog at paggising sa gabi ay ang pinakakaraniwan. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring samahan ng palpitations o iba pang mga palatandaan ng pagkabalisa.

Mga sanhi ayon sa psychoanalysis

Ayon sa mga psychoanalytic currents, na kung saan ay ang mga nag-coined ang depressive neurosis disorder, ang psychopathology na ito ay sanhi ng psychogenic na kondisyon ng indibidwal. Sa kahulugan na ito, ang hitsura ng nalulumbay na neurosis ay nauugnay sa mga sitwasyon ng traumatiko o panlabas na hindi kasiya-siyang karanasan.

Ang mga teorya ng psychoanalytic ay nag-post na, bilang isang pangkalahatang panuntunan, ang mga panlabas na kadahilanan na maaaring maging sanhi ng nalulumbay na neurosis ay partikular na mahalaga para sa paksa.

Sa pagtukoy sa mga nakababahalang sitwasyon na humantong sa nalulumbay na neurosis, mayroong dalawang pangunahing grupo.

Ang una sa mga ito ay nauugnay sa pagganap ng tao mismo. Maraming mga pagkabigo na ginawa sa iba't ibang mga lugar ng buhay ng paksa ay humantong sa isang interpretasyon ng "pagkabigo sa sarili" o "nabigo ang buhay."

Ang pangalawang pangkat, sa kabilang banda, ay nabuo ng tinatawag na mga kaganapan ng emosyonal na pag-agaw. Sa kasong ito, kapag ang indibidwal ay napipilitang maghiwalay sa kanyang mga mahal sa buhay at walang kakayahang makayanan ang sitwasyon, maaaring magkaroon siya ng isang nalulumbay na neurosis.

Diagnosis

Sa kasalukuyan, ang diagnosis ng nalulumbay na neurosis ay naalis na. Nangangahulugan ito na ang term na neurosis ay hindi na ginagamit upang makita ang pagbabago ng mood na ito, gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang kaguluhan ay hindi umiiral.

Sa halip, ang depressive neurosis ay na-reformulate at pinalitan ng pangalan para sa patuloy na depressive disorder o dysthymia. Ang pagkakapareho sa pagitan ng parehong mga pathologies ay marami, kaya maaari silang isaalang-alang bilang katumbas na karamdaman.

Sa madaling salita, ang mga paksa na nakaraang taon ay nasuri na may depressive neurosis ay kasalukuyang tumatanggap ng diagnosis ng dysthymia.

Ang mga sintomas at sintomas ay halos magkapareho, at tumutukoy sa parehong sikolohikal na pagbabago. Ang itinatag na pamantayan para sa pagsusuri ng patuloy na pagkabagabag sa pagkabagot (dysthymia) ay:

1-Nalulumbay na kalagayan sa halos lahat ng araw, kasalukuyan nang maraming araw kaysa sa wala ito, ayon sa subjective na impormasyon o pagmamasid ng ibang tao, sa isang minimum na dalawang taon.

2-Presensya, sa panahon ng pagkalungkot, ng dalawa (o higit pa) ng mga sumusunod na sintomas:

• Kaunting gana o sobrang pagkain.
• Insomnia o hypersomnia.
• Mababang enerhiya o pagkapagod.
• Mababang pagpapahalaga sa sarili.
• Kakulangan ng konsentrasyon o kahirapan sa paggawa ng mga pagpapasya.
• Mga damdamin ng kawalan ng pag-asa

3-Sa panahon ng dalawang taon (isang taon sa mga bata at kabataan) ng pagbabago, ang indibidwal ay hindi kailanman nawala nang walang mga sintomas ng Criteria 1 at 2 nang higit sa dalawang buwan nang sunud-sunod.

4-Ang mga pamantayan para sa isang pangunahing pagkabagabag sa sakit ay maaaring patuloy na naroroon sa loob ng dalawang taon.

5-Hindi pa nagkaroon ng manic episode o isang hypomanic episode, at ang mga pamantayan para sa cyclothymic disorder ay hindi pa nakamit.

6-Ang pagbabago ay hindi mas mahusay na ipinaliwanag ng isang patuloy na sakit sa schizoaffective, schizophrenia, delusional disorder, o iba pang tinukoy o hindi natukoy na karamdaman ng spectrum ng schizophrenia at isa pang psychotic disorder.

Ang 7-Symptoms ay hindi maaaring maiugnay sa mga epekto ng physiological ng isang sangkap (halimbawa, gamot, gamot) o sa ibang kondisyong medikal (halimbawa, hypothyroidism).

Ang 8-Symptoms ay nagdudulot ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa o kapansanan sa panlipunan, trabaho, o iba pang mahahalagang lugar ng paggana.

Paggamot

Ang kasalukuyang paggamot ng nalulumbay na neurosis ay kumplikado at kontrobersyal. Ang mga paksa na may pagbabagong ito ay karaniwang nangangailangan ng gamot, kahit na hindi palaging kasiya-siya. Ang interbensyon ng psychopathology na ito ay karaniwang may kasamang kapwa psychotherapy at paggamot sa parmasyutiko.

Pharmacotherapy

Ang paggamot sa parmasyutiko ng depressive neurosis ay napapailalim sa ilang kontrobersya. Sa kasalukuyan ay walang gamot na may kakayahang ganap na baligtarin ang pagbabago.

Gayunpaman, ang mga pumipili na serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ay ang pinaka-epektibong antidepressant at, samakatuwid, ang paggamot ng gamot sa unang pagpipilian. Kabilang sa mga ito, ang pinaka-karaniwang ginagamit na gamot ay fluoxetine, paroxetine, sertraline at flovoxamine.

Gayunpaman, ang pagkilos ng mga gamot na ito ay mabagal, at ang mga epekto ay hindi karaniwang lilitaw hanggang sa 6-8 na linggo ng paggamot. Kaugnay nito, ang bisa ng mga gamot na antidepressant ay limitado rin sa paggamot ng depressive neurosis.

Maraming mga pag-aaral ang nagpapakita na ang pagiging epektibo ng mga gamot na ito ay mas mababa sa 60%, habang ang pagkuha ng isang placebo ay umaabot sa 30% na kahusayan.

Mga paggamot sa sikolohikal

Nakukuha ng Psychotherapy ang isang espesyal na kaugnayan sa paggamot ng nalulumbay na neurosis dahil sa mababang pagiging epektibo ng pharmacotherapy. Mahigit sa kalahati ng mga paksa na may karamdaman na ito ay hindi tumugon nang maayos sa mga gamot, kaya ang mga sikolohikal na paggamot ay susi sa mga kasong ito.

Sa kasalukuyan, ang paggamot na nagbibigay-malay na pag-uugali ay ang tool na psychotherapeutic na ipinakita na pinaka-epektibo sa paggamot ng mga karamdaman sa mood.

Ang pinaka ginagamit na mga pamamaraan ng pag-uugali ng nagbibigay-malay sa depressive neurosis ay:

1. Pagbabago ng kapaligiran.
2. Tumaas na aktibidad.
3. Pagsasanay sa kasanayan.
4. Cognitive restructuring.

Mga Sanggunian

1. Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. Ang mga pag-andar ng nagbibigay-malay sa mga sakit na nalulumbay: katibayan mula sa isang pag-aaral na nakabase sa populasyon. Psychol Med. 2004; 34: 83-91.
2. Gureje O. Dysthymia sa isang perspektibong cross-cultural. Psych Opin Psych. 2010; 24: 67-71.
3. American Psychiatric Association. DSM - IV - TR Manual ng Diagnostic at Statistics ng Mga Karamdaman sa Pag-iisip na Binagong Teksto. Mexico: Masson; 2002.
4. . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Neurochemical at neuroanatomical base ng pagkalumbay. Rev Fac Med UNAM. 2006; 49.
5. Ishizaki J, Mimura M. Dysthymia at kawalang-interes: Diagnosis at paggamot. Depress Res Treat. 2011; 2011: 1‑7.
6. Menchón JM, Vallejo J. Dysthymia. Sa: Roca Bennasar M. (coord.). Mga karamdamang pang-ugat Madrid: Panamericana, 1999.
7. Vallejo J, Menchón JM. Ang dysthymia at iba pang mga di-melancholic depression. Sa: Vallejo J, Gastó C. Mga karamdamang nakakaapekto: pagkabalisa at pagkalungkot (2nd ed). Barcelona: Masson, 1999.