OSTEOCHONDROMA: SINTOMAS, SANHI, KASAYSAYAN, PAGGAMOT - MEDISINA - 2025

Ang osteochondroma ay isang uri ng tumor na nangyayari sa lumalagong mga buto. Ang likas na katangian ng pinsala na ito ay hindi kapani-paniwala at nagsasangkot sa mga ibabaw ng buto na natatakpan pa rin ng kartilago. Ito ay bumubuo ng isang katanyagan ng buto at cartilage tissue na tinatawag ding exostoses.

Sa isang mahabang buto, kinikilala ang dalawang bahagi, ang diaphysis o katawan at ang epiphysis o pagtatapos. Kapag ang buto ay umuunlad o lumalaki, nagtatanghal ito ng isang lugar - ang pisisis na nabuo ng kartilago, na responsable para sa paglaki ng buto.

Lucien Monfils, mula sa Wikimedia Commons

Ang pisis ay matatagpuan sa isang intermediate area sa pagitan ng baras at mga dulo, na tinatawag na metaphysis. Ito ay sa lugar na ito kung saan nangyayari ang mga osteochondromas.

Ang sanhi ng osteochondroma ay hindi malinaw, bagaman mayroong isang paglaki ng paglago plate mula sa metaphysis. Ang kartilago na ito ay pinasigla at lumalaki kahanay sa orihinal na buto. Sa kabilang banda, ang pinagmulan nito ay isinasaalang-alang bilang isang neoplastic predisposition.

Ang ganitong uri ng tumor ay maaaring solong - nag-iisa osteochondroma - ngunit maaari ring maging maraming. Ang huli ay nagmula bilang isang kinahinatnan ng mga kadahilanan ng genetic.

Bagaman ang osteochondroma ay maaaring maging asymptomatic, ang mga sintomas na sinusunod - sakit, limitasyon sa pag-andar - ay bilang isang resulta ng compressive na epekto ng tumor sa mga katabing tisyu.

Ito ay ang pinaka-karaniwang mga benign buto bukol at 10% ng lahat ng mga bukol sa buto. Ito ay nangyayari sa lumalagong buto, kaya ang hitsura nito ay karaniwang bago ang ikatlong dekada ng buhay. Ang mga buto na pinaka-apektado ay karaniwang mga nasa itaas at mas mababang mga paa't kamay.

Kapag ito ay asymptomatic, ang diagnosis ay dahil sa isang paminsan-minsang paghahanap. Kapag lumitaw ang mga sintomas, ang pagsusuri sa pisikal at radiological ay magbubunyag ng kanilang pag-iral.

Ang paggamot ng osteochondroma ay kirurhiko, na binubuo ng kumpletong pag-alis ng tumor.

Sintomas

Mayroong dalawang uri ng mga osteochondromas: yaong tumutugma sa mga solong sugat o nag-iisa na mga osteochondromas, at yaong kasama ang maraming sugat. Sa parehong mga kaso, ang mga sintomas dahil sa paglaki ng tumor ay magkatulad, gayunpaman, sa kaso ng maraming mga bukol, nauugnay ang iba pang mga palatandaan at sintomas.

Karamihan sa mga osteochondromas ay asymptomatic, at sa kadahilanang ito napunta sila nang hindi napansin. Karaniwan silang tumigas na mga bukol na matatagpuan sa buto ng pinagmulan, at hindi sila nagdudulot ng pinsala o pagbabago. Kapag, dahil sa kanilang paglaki, pinindot nila ang isang katabing tisyu - kalamnan, tendon, nerve o kahit na mga daluyan ng dugo - gumawa sila ng mga sintomas.

Sakit

Ang sakit ay ang pinaka-karaniwang sintomas ng ganitong uri ng masa. Kung ang paglaki ng tumor ay sapat na makabuluhan, maaari itong maging sanhi ng compression ng mga malambot na tisyu, na nagiging sanhi ng pamamaga at sakit. Ang presyon sa isang peripheral nerve ay magiging sanhi ng sakit sa neuropathic.

Functional na limitasyon

Ang parehong sakit sa sakit at tumor ay maaaring maging sanhi ng kamag-anak na limitasyon sa pagganap sa indibidwal. Ang paglaki ng isang osteochondroma ay maaari ring makaapekto sa isang katabing magkasanib sa pamamagitan ng paglilimita sa saklaw ng paggalaw nito.

Paresthesia

Ang compression ng isang nerve ay gumagawa ng isang serye ng mga sintomas - paresthesias - na kasama ang tingling, pangangati, shocks at kahit na sakit. Kung ang presyon ay makabuluhan at matagal, maaari itong maging sanhi ng hindi maibabalik na pinsala sa neurological.

Pagtuturo ng sirkulasyon

Karaniwan itong bihirang, at nangyayari bilang isang resulta ng presyon sa isang daluyan ng dugo. Kung ito ay isang arterya, ang pagkagambala sa sirkulasyon ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa mga tisyu na ibinibigay nito (ischemia).

Sa kabilang banda, ang compression ng venous ay humantong sa akumulasyon ng dugo mula sa venous return, na tinatawag na venous stasis.

Na-localize ang pamamaga o edema

Depende ito sa laki ng tumor, pati na rin ang paglahok ng katabing malambot na tisyu. Ang isang malaking tumor ay maaaring makita at palpable sa ibabaw ng katawan.

Ang mga simtomas na nauugnay sa maraming mga osteochondromas

Bilang karagdagan sa mga sintomas na nagagawa ng mga solong sugat sa pamamagitan ng compressive effect, ang osteochondromatosis ay nagtatanghal ng mga katangian ng mga palatandaan at sintomas. Ang pagtatanghal ng klinikal sa kasong ito ay nakasalalay sa pagkakaroon ng maraming mga sugat at ang kanilang namamayani sa mahabang mga buto.

- Bula deformity

- Mga abnormal na maikling buto at, sa kadahilanang ito, pag-urong ng mga limbs.

- Katamtaman sa malubhang pagganap na limitasyon, pangalawa sa pagkabigo.

- Trunk hindi nagkamali sa haba ng mga limbs.

Sa wakas, ang talamak at mabilis na umuusbong na mga sintomas na nauugnay sa paglago ng tumor pagkatapos ng 30 taong gulang ay nagpapahiwatig ng kalungkutan. Ang posibilidad ng paglipat mula sa osteochondroma hanggang osteosarcoma ay napakababa.

Sinasabi ng ilang mga eksperto na ito ay produkto ng isang benign tumor na nakamamatay, samantalang para sa iba, ito ay isang sarcoma na mali-mali nang sinulit.

Mga komplikasyon

Bagaman ang mga osteochondromas ay benign at higit sa lahat asymptomatic tumor, may mga panganib ng paglalahad ng mga komplikasyon sa panahon ng kanilang ebolusyon.

- Permanenteng pinsala sa neurological dahil sa matagal na compression ng isang peripheral nerve.

- Mga pangunahing sugat sa vascular, kabilang ang mga aneurysms at pseudoaneurysms sa pader ng aretrial. Ito ay dahil sa patuloy na pag-rub, friction o compression sa mga daluyan ng dugo.

- Mga bali ng pedicle ng tumor, na iniiwan ang libreng pag-arte ng tumor bilang isang banyagang katawan.

- Malignancy. Inilarawan na ang 1% ng mga osteochondromas ay maaaring maging malignant, na nagiging mga sarcas na may mababang antas. Ang peligro na ito ay mas mataas sa mga kaso ng osteochondromatosis.

Mga Sanhi

Mayroong dalawang uri ng osteochondroma, ang nag-iisa o nag-iisa at osteochondromatosis o maraming mga osteochondromas. Ang mga mekanismo na nagmula sa parehong uri ay nasa ilalim ng pag-aaral, gayunpaman, mula sa mga hypotheses na kasalukuyang nakataas, ang mga mekanismo na nagpapaliwanag ng mga sanhi ng tumor na ito ay naka-post.

Nag-iisa osteochondroma

Ang Physiopathologically, isang osteochondroma ay binubuo ng isang paglaganap ng mga cartilaginous cells -hamartoma-nagmula sa kalapitan ng metaphyseal plate plate. Mamaya ang pag-unlad nito ay nangyayari na lumilipat mula sa metapysis na ito.

Tumutugon ang paglaki ng Tumor sa stimuli na katulad ng mga pag-unlad ng buto, na binubuo ng mga hormone at mga kadahilanan ng paglago. Para sa kadahilanang ito, humihinto ang paglaki ng tumor kapag tumigil ang stimuli ng paglaki ng buto, pagkatapos ng ikalawang dekada ng buhay.

Ang tumpak na sanhi ng osteochondroma ay hindi masyadong malinaw. Tinatanggap sa kasalukuyan na ang paglaki plate ay nagtatanghal ng isang fissure o exit mula sa lokasyon nito, na nagtataguyod ng hindi normal na pagbuo. Ang ilang mga kadahilanan na maaaring mag-ambag sa pinagmulan ng osteochondroma ay nakilala, kasama ang trauma o isang hindi normal na perichondral singsing.

Ang perichondral singsing ay isang istraktura na nabuo ng mga epiphyseal fibers at ang unyon ng mga fibers ng collagen ng periosteum at perichondrium. Ang pagpapaandar nito ay upang magbigay ng katatagan at mekanikal na suporta sa metaphysis, kasama na ang plate plate. Ang isang kakulangan sa banda na ito ay maaaring makagawa ng herniation ng paglaki plate at, samakatuwid, isang osteochondroma.

Ang trauma sa buto na nakakaapekto sa metaphyseal na rehiyon ay nagdudulot din ng pagtagas o herniation, na nagtataguyod ng pagbuo ng tumor.

Osteochondromatosis

Maramihang mga osteochondroma - osteochondromatosis - ay isang iba't ibang mga pangunahing sanhi ay genetic. Mayroong isang nangingibabaw na uri ng mana ng autosomal, ang resulta ng isang mutation sa mga EX gen.

Ang mga Chromosome 8, 11 at 19 ay may mga tukoy na site kung saan natagpuan ang mga EXT gen 1, 2 at 3, na nauugnay sa kondisyong ito.

Ang mga apektado ng osteochondromatosis ay magkakaroon ng predisposisyon upang makabuo ng maraming mga osteochondromas sa kurso ng kanilang buhay. Ang mga tumor na ito ay lilitaw na nakararami sa mas mababang mga paa.

Kasaysayan

Sarahkayb, mula sa Wikimedia Commons

Ang Biopsy ay bumubuo ng isa sa mga pinaka tumpak na pamamaraan ng diagnostic hanggang ngayon. Ito ay batay sa histopathological -microscopic- pag-aaral ng isang sample ng tisyu upang matukoy ang mga hindi normal na katangian.

Ang histology ng osteochondroma ay may kaunting pagkakaiba mula sa isang osteocartilaginous sample ng normal na buto. Sa katunayan, mayroon itong takip ng kartilago kung saan ang tanging kakaibang tampok ay hindi gaanong naayos. Ang laki ng nasabing takip ay hindi lalampas sa 10 mm ang lapad.

Ang kartilago ng ganitong uri ng tumor ay hindi naiiba sa orihinal na plato ng paglago, kung saan ang mga pinalawig na mga selula ng kartilago ay sinusunod, nakaayos sa mga hilera, na ang nuclei ay karaniwang bilog o hugis-itlog, pati na rin ang solong o doble. Ang mga katangian ng normal na pisis - muling pagpaparami, paglaki, hypertrophy, pag-calcification at ossification - ay naroroon.

Ang mga katangian ng bony ay kapareho ng mga cortical at trabecular bone, kung saan ang trabeculae ay mayroong nuclei ng calcified cartilage sa kanilang sentro. Ang pinagbabatayan na trabeculae na nabuo sa pamamagitan ng endochondral ossification ng takip ay naglalaman ng gitnang nuclei ng calcified cartilage.

Ang Osteochondroma ay binubuo ng isang paglaki o hamartoma ng metaphysis ng buto, kung saan matatagpuan ang plate plate. Parehong periosteum - mababaw na layer - pati na rin ang cortex at medulla ng tumor ay isang pagpapatuloy ng buto. Ang endochondral ossification sa ibaba ng periosteum ay nagpapahiwatig ng hindi normal na paglaki ng exostosis.

Bilang karagdagan sa cartilage tissue, mayroong mga takip na tisyu at kahit isang synovial membrane, na nakikipag-ugnay sa takip na kartilago.

Sa wakas, ang exostosis ay lumilitaw na flat at naka-attach sa buto - sessile osteochondroma - o may isang maliit na stem o pedicle na walang cartilage.

Mga paggamot

Una sa lahat, dapat itong isaalang-alang na ang osteochondroma ay isang benign tumor, ang paglaki ng kung saan ay tumigil sa pagtanda. Kahit na, halos lahat ng oras, ito ay asymptomatic. Gayunpaman, ang mga kadahilanan tulad ng pagkakaroon ng mga sintomas, komplikasyon o ang pinakamaliit na posibilidad ng kalungkutan ay kinakailangan ang pag-alis nito.

Ang paggamit ng analgesics at anti-inflammatories ay ipinahiwatig upang mapabuti ang sintomas, lalo na kung ang sakit ay naroroon.

Ang paggamot ng pagpili sa kaso ng ostechondroma ay kumpleto ang pag-alis ng operasyon. Ang layunin ng operasyon na ito ay upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon na naroroon sa malambot na mga tisyu at magkasanib na katabi ng tumor, bilang karagdagan sa pagpapabuti ng mga sintomas. Gayundin, kapag ang mga bukol ay mababaw, dapat silang alisin sa mga kosmetikong dahilan.

Sa kaso ng osteochondromatosis, posible na isaalang-alang ang operasyon upang maiwasan o maiwasto ang mga komplikasyon na likas sa pagkabigo ng buto o retardation ng paglago. Ang diagnosis ng osteosarcoma ay nangangailangan ng paggulo nito sa lalong madaling panahon.

Mga Sanggunian

1. Anderson, AKO (2012). Osteochondroma extosis. Nabawi mula sa childrenshospital.org
2. Gonçalves de S, AM; Zósimo B, R (2014). Osteochondroma: huwag pansinin o siyasatin. Nabawi mula sa ncbi.nlm.nih.gov
3. Dickey, ID (2017). Nag-iisa osteochondroma. Nabawi mula sa emedicine.medscape.com
4. Hameetman, L; Bovée, J (2002). Tulang: osteochondroma. Atlas ng Genetics at Cytogenetics sa Oncology at Heematology. Nabawi mula sa atlasgeneticsoncology.org
5. Murphey, MD; Choi, JJ; Kransdorf, MJ; Flemming, DJ; Gannon, FH (2000). Imaging ng osteochondroma: mga variant at komplikasyon na may ugnayan sa radiologic-pathologic. Nabawi mula sa ncbi.nlm.nih.gov
6. McKean, J (2018). Osteochondroma & maramihang mga namamana exostoses. Nabawi mula sa orthobullets .com
7. Cañete P. M; Fontoira M, E; Gutierrez SJ, B; Mancheva, S (2013). Osteochondroma: diagnosis ng radiological, komplikasyon at variant. Nabawi mula sa scielo.conycit.cl
8. Estilo ng buhok C, LM; Garzón A, DA; Cárdenas S, RP (2009). Biological na proseso ng pag-unlad ng epiphyseal: hitsura at pagbuo ng pangalawang sentro ng ossification. Nabawi mula sa bvs.sld.cu
9. González G, M (2000). Mga bukol sa buto at malambot na sarcomas ng tisyu. Nabawi mula sa gaitano.net