ANATOMICAL SNUFF BOX: MGA LIMITASYON, NILALAMAN, PAG-ANDAR, PINSALA - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2025

Ang kahon ng anatomical snuff ay isang hinukay, tatsulok na ibabaw na matatagpuan sa likod ng kamay, malapit sa base ng hinlalaki. Madali itong makita sa pamamagitan ng pagpapalawak ng kamay, pagdulas ng pulso palabas, at pag-ikot ng hinlalaki papasok at paitaas.

Ang mga hangganan ng rehiyon ay mahusay na itinatag ng mga tendon ng mga kalamnan ng daliri. Ang mga ito ay nakikita hangga't ang mga limitasyon ng bony ay madaling maputla.

Kinaroroonan ng snuffbox. Sa pamamagitan ng Gusloureiro - Sariling gawain, Public Domain, commons.wikimedia.org

Ang parehong radial arterya at ang mababaw na mga sangay ng homonymous nerve, pati na rin ang cephalic vein, ay bahagi ng nilalaman ng anatomical snuffbox. Katulad nito, sa background ay dalawa sa maliit na carpal buto ng kamay, trapezoid at scaphoid.

Ipinaliwanag ng mga katangian na gawin ang anatomical snuffbox na isang madaling matatagpuan na lugar, na may mahalagang nilalaman, na nagsisilbing orientation point para sa siruhano na dapat magsagawa ng mga pamamaraan sa lugar na ito.

Sa wakas, mahalagang tandaan na ang pinagmulan ng mausisa nitong pangalan ay nagmula sa paggamit ng lugar na ito upang ilagay ang alikabok ng tabako upang malalanghap ito. Ang inhaled na tabako ay isang pangkaraniwang paraan upang ubusin ang produktong ito sa pagitan ng ika-17 at ika-19 na siglo.

Gayunpaman, sa ilang mga libro ng anatomya ang pangalan ng radial fossa ay ginagamit upang ilarawan ang rehiyon na ito, yamang nabuo ito sa site kung saan ang mga tendon ng extensor longus at shortus na kalamnan, pati na rin ang abdicor pollicis, nagkakasundo.

Anatomy

Ang isang anatomical snuffbox ay ang tatsulok na hugis ng depresyon sa likod ng kamay kapag pinahaba ang hinlalaki at dorsiflexed.

Ang tinaguriang anatomical snuff box (o radial fossa). Ni James Heilman, MD - Sariling gawain, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org

Mga Limitasyon

Ang panloob na bahagi ay limitado ng tendon ng extensor pollicis longus na kalamnan. Habang ang pag-ilid ng limitasyon ay itinatag ng mga tendon ng abductor kalamnan at extensor pollicis brevis.

Malalim ang mga buto na bahagi ng carpus, partikular ang scaphoid at trapezius. Bilang karagdagan, mayroong dalawang mga bony prominences na maaaring palpated kung ang lahat ng mga elemento na hangganan at bahagi ng anatomical snuffbox ay susuriin.

Anatomy ng kamay ng tao. Ni Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomy ng Human Body (Tingnan ang "Aklat" na seksyon sa ibaba) Bartleby.com: Ang Anatomy, Plate 424, Public Domain, commons.wikimedia.org

Bilang karagdagan, sa malayong bahagi nito, patungo sa daliri, ang ulo ng unang metacarpal bone ay maaaring madama at proximally, patungo sa pulso, ang estilo ng estilo ng radial.

Nilalaman

Ang radial artery ay malalim sa sahig ng fossa kung saan gumagawa ito ng isang mababaw na kurso. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang iyong pulso ay maaaring maging palpable sa lugar na ito.

Katulad nito, malapit sa arterya, ang mababaw na sangay ng radial nerve at ang cephalic branch ng radial vein break.

Pagguhit ng anatomikal na kamay ng tao. 30 Disyembre 2010 (UTC) - Sariling gawain, CC0, commons.wikimedia.org

Ang mga buto ng scaphoid at trapezoid ay isinasaalang-alang din na nilalaman ng kahon ng snuff dahil hindi lamang sila ang bumubuo ng malalim na limitasyon ng pareho, ngunit maaari silang magdusa ng mga pinsala mula sa labis na nakalantad sa lugar na iyon.

Mga Tampok

Anatomikal

Ang pangunahing pag-andar ng anatomical snuff box ay upang mapadali ang pag-aaral ng anatomiko ng mga istruktura ng kamay, na maaaring maging mahirap.

Bilang karagdagan sa ito, nagsisilbing gabay para sa siruhano na nagsagawa ng pag-aayos ng kirurhiko sa lugar na iyon.

Gayundin, ang nilalaman nito ay ang lubos na kahalagahan para sa pagganap ng ilang mga pamamaraan ng operasyon ng trauma at cardiovascular.

Tiyak na napakahalaga para sa espesyalista na malaman ang anatomya ng rehiyon na ito sa isang perpektong paraan upang maiwasan ang pinsala sa kalapit na mga istruktura ng vascular at neurological sa panahon ng mga operasyon sa lugar.

Klinika

Ang kahon ng anatomical snuff ay may function ng paggabay sa doktor sa hinala ng diagnosis ng ilang mga pinsala sa buto tulad ng bali ng scaphoid.

Ang pinsala na ito ay may kaugnayan lalo na, dahil ang scaphoid ay ang madalas na nasira na buto ng lahat ng mga carpal buto. Gayunpaman, ang iyong pinsala ay maaaring napansin.

Samakatuwid, kapag ang bruising ay sinusunod sa lugar na ito, nadagdagan ang lalim ng lukab ng fossa o pakiramdam na malambot, mayroong isang mataas na posibilidad ng ganitong uri ng pinsala.

Kaya, kapag pinaghihinalaang, ang isang X-ray ng kamay na may isang projection ay dapat na hilingin upang mailarawan ang tulang ito, at sa gayon ay mapansin ang integridad o kawalan ng pagpapatuloy ng katawan ng scaphoid.

Sa sandaling nakumpirma ang diagnosis ng fraphoid fracture, dapat itong gamutin nang napapanahong paraan dahil kapag ang pinsala ay nakompromiso ang nutrisyon ng dugo ng buto, maaaring mayroong malubhang komplikasyon tulad ng nekrosis.

Bali ng scaphoid. Ni Mohamed Jarraya, Daichi Hayashi, Frank W. Roemer, Michel D. Crema, Luis Diaz, Jane Conlin, Monica D. Marra, Nabil Jomaah, at Ali Guermazi - (2013). "Mga Radiographically Occult at Subtle Fractures: Isang Larawan ng Review". Radiology Research and Practical 2013: 1–10. DOI: 10.1155 / 2013/370169. ISSN 2090-1941. CC-BY 3.0, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Surgical

Sa lugar na ito, ang parehong radial arterya at ang cephalic vein ay nagbibigay ng isang medyo tuwid na pamamaraan.

Pinapayagan nito ang pagganap ng mga pamamaraan ng operasyon ng cardiovascular tulad ng mga isinagawa sa mga pasyente na nagdurusa mula sa sakit sa bato, kung saan hinahangad ang mga vascular access na matibay, ligtas at madaling ma-access para sa dialysis, mga kinakailangan na perpektong nakakatugon sa mga vessel na dumadaan ang anatomical snuff box.

Arteriovenous fistula. Ni BruceBlaus. Kapag ginagamit ang imaheng ito sa mga panlabas na mapagkukunan maaari itong mabanggit bilang: Blausen.com staff (2014). "Medikal na gallery ng Blausen Medical 2014". WikiJournal ng Medisina 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Sariling gawain, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Kabilang sa mga pamamaraan na isinagawa sa anatomical snuff box, ang pinakakaraniwan ay ang arterio-venous bypass, kung saan sumali ang cephalic vein sa radial artery. Sa ganitong paraan, ang presyon ng arterya ay nagpapabuti sa komposisyon ng vascular wall ng ugat at maaaring mapaglabanan ang patuloy na pag-access ng isang tao na nangangailangan ng hemodialysis.

Mga Pinsala

Neuritis

Ang neuritis na sanhi ng compression ng mga tendon ay isang patolohiya na nagdudulot ng maraming mga kaguluhan tulad ng pamamanhid ng mga kamay, bukod sa iba pa.

Maaari itong masuri mula sa kasaysayan at pisikal na pagsusuri sa isang pasyente na naghahatid ng banayad na sakit sa base ng hinlalaki at tumutukoy sa isang kasaysayan ng pagkakaroon ng natanggap na direktang trauma, kadalasan sa pamamagitan ng pagbagsak at pag-cushioning ng epekto sa kamay na nakabuka.

Tenosynovitis ni Quervain

Ang tenosynovitis ng Quervain ay isa pa sa mga pathologies na maaaring sundin sa rehiyon na ito. Ito ay binubuo ng pamamaga ng mga tendon ng abductor at ang extensor pollicis brevis.

Kapag ang isang pasyente ay nagtatanghal ng sakit na ito, ang pag-ilid ng limitasyon ng anatomical snuff box ay sinusunod nang higit na tinukoy, bilang karagdagan sa isang pagtaas ng pare-pareho, dahil mayroong pamamaga ng mga tendon na ito.

Naapektuhan ang radial fossa. Sa pamamagitan ng Enterim - Sariling gawain, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org

Bilang isang kinahinatnan ng pamamaga na pumipilit sa mga ugat ng kamay, mayroong sakit na may mga paggalaw. Kaya, ang klinikal na diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng pag-uutos sa pasyente na ilipat ang pulso, lalo na sa pahalang na eroplano mula kanan hanggang kaliwa.

Sa ganitong paraan, ang pasyente ay maaaring magpakita ng tingling o pamamanhid ng kamay pagkatapos ng ilang minuto dahil sa pagganap ng ehersisyo na ito, at sa kasong ito ay maaaring pinaghihinalaang ang tenosynovitis ni Quervain.

Sa simula maaari itong gamutin na may hindi nagsasalakay na outpatient therapy, na siyang kahusayan sa paggamot ng par. Gayunpaman, kung ang kaso ay kumplikado, ang kirurhiko paggamot na nagbibigay ng isang tiyak na lunas ay ginustong.

Mga Sanggunian

1. Hallett, S; Ashurst JV (2019). Ang anatomya, balikat at Upper Limb, Hand Anatomical Snuff Box. StatPearls. Treasure Island (FL). Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
2. Thwin, S. S; Fazlin, F; Kaysa, M. (2014). Maramihang mga pagkakaiba-iba ng mga tendon ng anatomical snuffbox. Pahayagan medikal ng Singapore. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
3. Cerda, A; del Sol, M. (2015). Anatomical Snuffbox at ito ay Klinikal na Kahalagahan: Isang Pagsusuri sa Panitikan. International Journal of Morphology. Kinuha mula sa: scielo.conicyt.cl
4. Roh, J. H; Lee, JH (2018). Distal Radial Approach sa pamamagitan ng Anatomical Snuff Box para sa Coronary Angiography at Percutaneous Coronary Interbensyon. Korean journal ng sirkulasyon. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
5. Kim, Y; Ahn, Y; Kim, ako; Lee, D. H; Kim, M. C; Sim, D. S; Jeong, MH (2018). Kakayahang ng Coronary Angiography at Percutaneous Coronary Interbensyon sa pamamagitan ng Kaliwa Snuffbox Approach. Korean journal ng sirkulasyon. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov