SCARPA TATSULOK: MGA LIMITASYON, NILALAMAN, KAHALAGAHAN NG KLINIKAL AT KIRURHIKO - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2025

Ang tatsulok na Scarpa , na kilala rin bilang femoral tatsulok ay isang tatsulok na anatomikal na lugar, mas mababang vertex, na matatagpuan sa anterior superior na bahagi ng hita. Ang paraan upang ilantad ang tatsulok na femoral at maayos na matukoy ang mga limitasyon nito ay sa pamamagitan ng paglalagay ng hita ng pasyente sa pag-ikot, na may bahagyang pag-ikot ng pag-ilid.

Ang inguinal ligament ay bumubuo sa base ng lugar na ito, at ang sartorius at adductor longus na kalamnan ng binti, ang mga gilid nito. Ito ay isang rehiyon na nakakakuha ng malaking kahalagahan sa topographic anatomy, dahil naglalaman ito ng mga pangunahing daluyan ng dugo ng mas mababang paa, ang femoral artery at ugat, pati na rin ang primordial neurological branch at ang femoral nerve. Ang tatsulok na Scarpa ay ang pinaka-naa-access na rehiyon upang makilala ang mga istrukturang ito.

Ni Propesor Dr. Carl Ernest Bock (1809-1874) -, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=591689

Ang femoral arterya ay ang pangunahing daluyan ng pampalusog sa mas mababang paa, at sa pamamagitan nito ang iba pang mahahalagang arterya sa katawan ay maaaring ma-access para sa mga komplikadong pamamaraan ng operasyon. Ang diskarteng ito ay ginagamit sa specialty na kilala bilang interventional radiology at sa subspesyalidad ng kardiology na tinatawag na hemodynamics.

Sa emerhensiyang gamot, ang propesyonal sa kalusugan ay dapat magkaroon ng kamalayan sa lugar na ito, dahil kung ang isang pasyente na trauma ay may makabuluhang pagdurugo sa binti, mahirap kontrolin at pagbabanta sa kanyang buhay, maaari itong ihinto sa pamamagitan ng pagharang sa femoral arterya mula sa tatsulok na Scarpa.

Ang hadlang ng femoral arterya sa pamamagitan ng isang tourniquet sa kaso ng trauma ay isang pamamaraan na maaaring makatipid sa buhay ng pasyente.

Inguinal at Femoral Rehiyon: Surgical Anatomy

Ang mas mababang limbs simulan ang kanilang pagsasanay sa 4 - ^ta linggo ng pagbubuntis. Tulad ng nabuo ang mga binti, nagsisimula rin ang pagkita ng iba pang mga istraktura.

Para sa 10 ^ma linggo at lahat ng mga elemento ay ganap silang naiiba, kabilang ang mga daluyan ng dugo, nerbiyos at balat. Ang lugar na kinikilala bilang tatsulok na femoral ay nakumpleto din ang pagbuo nito kasama ang pagkita ng kaibahan ng inguinal ligament.

Ang singit ay ang rehiyon ng katawan na sumali sa tiyan na may mas mababang mga limbs. Sa cutaneous projection nito, ito ay ang pahilig na lugar na matatagpuan patungo sa medial plane, sa ilalim lamang ng puno ng kahoy, sa hip joint, at nag-uugnay sa ibabang bahagi ng tiyan na may mas mababang mga paa.

Gayunpaman, malalim ang inguinal na rehiyon na sumasaklaw sa isang mas malawak na lugar na umaabot mula sa mas mababang pagpasok ng mga kalamnan ng tiyan hanggang sa inguinal ligament.

Ang inguinal o Poupart ligament ay mula sa antero-superior prominence ng ilium hanggang symphysis pubis. Ito ay bumubuo ng mas mababang hangganan ng inguinal na rehiyon at ang itaas na hangganan ng anterior femoral na rehiyon.

Ang ligamentong ito ay ang anatomical landmark na nagpapalabas at naghihiwalay sa inguinal mula sa femoral na rehiyon. Ang pag-alam sa lokasyon nito ay mahalaga para sa paglalarawan ng ilang mga pathologies at para sa pagganap ng mga pamamaraan ng klinikal at kirurhiko.

Sa loob ng inguinal na rehiyon ay ang inguinal kanal, na naglalaman ng spermatic cord sa mga kalalakihan at ang bilog na ligament ng matris sa mga kababaihan. Ang landas sa pamamagitan ng inguinal kanal ay isang lugar ng kahinaan sa pader ng tiyan kung saan madalas na nangyayari ang inguinal hernias.

Ang rehiyon ng femoral ay matatagpuan lamang sa ilalim ng rehiyon ng inguinal. Inilarawan ng anterior bahagi ang femoral o Scarpa tatsulok, na kung saan ay isang anatomical division na ginagamit upang mapadali ang pag-aaral ng lugar na ito.

Scarpa o femoral tatsulok: mga limitasyon, nilalaman

Ang femoral tatsulok ay isang lugar na matatagpuan sa anterior at itaas na bahagi ng mas mababang paa. Ang mababaw na projection nito ay eksaktong nasa singit.

Ang anatomical division na ito ay matatagpuan sa ilalim ng inguinal region. Ito ay hugis tulad ng isang baligtad na tatsulok, ang tuktok nito ay nasa ilalim at ang base nito ay nasa tuktok.

Ito ay nakasalalay sa itaas ng inguinal o Poupart ligament, na kalaunan sa pamamagitan ng kalamnan ng sartorius at medikal ng kalamnan ng adductor longus. Ang vertex nito ay nabuo ng intersection ng dalawang kalamnan na ito.

Sakop ang buong lugar na ito ay isang mahibla at nababanat na istraktura na tinatawag na cribriform fascia, na kung saan ay isang extension ng transverse fascia na nagmumula sa tiyan. Sakop ng tisyu na ito ang dugo at lymphatic vessel na matatagpuan sa femoral region, hanggang sa 4 cm sa ibaba ng inguinal ligament.

Sa loob ng mga limitasyon ng femoral tatsulok ay ang femoral artery, ugat, nerve, at lymph node.

Ang femoral artery ay ang pangunahing daluyan ng pagpapakain ng mas mababang paa. Ito ay ang pagpapatuloy ng panlabas na iliac arterya, isang sangay ng karaniwang iliac arterya na isang direktang sangay ng aorta. Ito ay isang malalaking caliber na daluyan ng dugo na responsable sa pagtiyak ng suplay ng dugo sa lahat ng mga kalamnan sa rehiyon.

Para sa bahagi nito, ang femoral vein ay ang pangunahing ruta ng pagbalik ng dugo mula sa mas mababang paa.

Ang femoral nerve ay isang mahalagang istraktura na nagbibigay ng kadaliang mapakilos at sensitivity sa binti at paa, at ang mga femoral lymphatic vessel ay nagkukuwento sa mababaw at malalim na mga sistema at may isang mahalagang istasyon ng lymph node sa singit.

Ang femoral tatsulok ay ang rehiyon kung saan ang mga istraktura na ito ay pinaka-mababaw, kaya madaling makilala ang mga ito sa pisikal na pagsusuri kung ang mga anatomical na limitasyon ng lugar ay kilala.

Kahalagahan sa klinika

Ang femoral tatsulok ay naglalaman ng mga istruktura na mahalaga para sa pag-andar ng mas mababang mga limbs. Ang pag-alam ng lokasyon ng rehiyon na ito ay ginagarantiyahan ang ligtas na pag-access sa mga anatomical element na ito, at ito rin ang tanging paraan upang magsagawa ng isang sapat na pagsaliksik sa pisikal na pagsusuri.

Ang femoral arterya ay madaling maputla sa antas na ito. Kapag ang mga peripheral pulses ng pasyente ay mahina, ito ay isa sa mga arterya kung saan maaaring mapatunayan ang rate ng puso sa pisikal na pagsusuri.

Ito rin ay isang ruta na naa-access kung kinakailangan ang mga tukoy na pagsubok sa laboratoryo ng arterya.

Ang femoral vein ay ginagamit din kapag ang catheterization ng mga karaniwang venous line o para sa pagkuha ng mga sample ng laboratoryo ay hindi posible.

Sa mga pamamaraan tulad ng neurological block para sa mga mas mababang mga operasyon ng paa, ang tatsulok na femoral ay ginagamit bilang isang sanggunian upang mahanap ang femoral nerve at upang maisagawa nang ligtas ang pamamaraan na ito.

Bilang karagdagan, ito ay isang lugar kung saan ang mga lymph node ay karaniwang sinuri dahil nagbibigay ito ng impormasyon sa katayuan ng buong ibabang paa. Ang pamamaga ng mga node na ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng anumang nakakahawang proseso, ngunit maaari rin itong isang palatandaan na ang isang nakamamatay na sakit, tulad ng melanoma, ay metastasizing lymph node.

Sa kaso ng mga pasyente na polytraumatized, ang lugar ng femoral ay itinampok bilang isang mahalagang punto sa oras ng paghinto ng labis na pagdurugo mula sa mas mababang paa na nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Ni Cecilia Grierson - Plato 77 de GRIERSON, Cecilia: Pangunang lunas sa mga kaso ng mga aksidente at biglaang mga indisposisyon, Libreria y Casa Editora de Nicolás Marana, Buenos Aires, 1909, p.114.Ang talaksang ito ay nagmula sa: Grierson First Aid.djvu , Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=52350058

Sa pamamagitan ng paggawa ng isang malakas na tourniquet sa lugar na ito, posible na hadlangan ang pagpasa ng dugo sa pamamagitan ng femoral artery na maiwasan ang napakalaking pagkawala na maaaring magdulot ng kamatayan.

Kahalagahan ng kirurhiko

Sa anumang kirurhiko pamamaraan ng inguinal o femoral na rehiyon, mahalagang malaman ang lahat ng mga anatomikong landmark na nagtatakda sa mga lugar na ito pati na rin ang lokasyon ng mga istruktura na naglalaman nito.

Sa kaso ng inguinal hernia o femoral hernia na pag-aayos ng operasyon, ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpapatibay sa buong lugar na may isang materyal na sutured sa inguinal ligament at cribriform fascia.

Ni Dennis M. DePace, PhD - Sariling gawain, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=77664502

Ang siruhano ay dapat na pamilyar sa lugar upang maiwasan ang pinsala sa alinman sa mga istruktura na nilalaman sa mga rehiyon na ito, dahil ang mga ito ang ginagarantiyahan ang tamang paggana ng mas mababang paa.

Ang mga lymph node na matatagpuan sa femoral tatsulok ay isang madalas na lokasyon para sa metastasis dahil sa malignant na mga bukol ng mas mababang mga paa. Kapag sila ay namamaga, dapat na isagawa ang mga pamamaraan ng operasyon para sa kanilang pag-aaral at paggamot.

Ang inguino-femoral lymph node dissection ay isang operasyon kung saan ang lahat ng mga taba ay tinanggal na may mga lymph node na matatagpuan sa mga inguinal at femoral na rehiyon.

Ang lahat ng lymphatic tissue na ito ay naka-attach sa mga daluyan ng dugo at mga nerbiyos na femoral, samakatuwid kapag isinasagawa ang pamamaraang ito, ang lokasyon ng mga istruktura ng vascular at neurological ay dapat isaalang-alang upang kunin ang kinakailangang materyal nang hindi umaalis sa pagkakasunod-sunod sa pasyente.

Kahalagahan sa interventional radiology at hemodynamics

Ang parehong interventional radiology at hemodynamics ay subspesyalista ng radiology at cardiology ayon sa pagkakabanggit, na responsable para sa pag-diagnose at pagpapagamot ng mga sakit ng mga daluyan ng dugo.

Sa pamamagitan ng mahabang mga gabay ng materyal na kirurhiko, ang mga arterya at mga ugat ay naka-channel, ang espesyal na kaibahan ay na-injected at kinuha ang X-ray na nagbibigay-daan sa pagguhit ng vascular map ng pasyente at pagmasdan ang problema na ipinakita niya.

Sa pamamagitan ng Intermedichbo - Milorad Dimic MD, Nis, Serbia, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17771824

Ang pinaka-karaniwang ginagamit na mga ruta upang maisagawa ang mga pamamaraan ay ang mga femoral vessel. Sa kanan sa antas ng tatsulok na femoral, ang daluyan na mapag-aralan ay nakilala, alinman sa arterya o ugat, at ipinasok ang isang espesyal na catheter. Ang mga pamamaraan na ito ay kilala bilang angiography.

Ang mga daluyan ng dugo ng femoral ay nagpapatuloy sa mahusay na mga vessel ng tiyan, aorta, at vena cava, na nakabukas nang direkta sa puso. Para sa kadahilanang ito, sa pamamagitan ng lokasyon ng ruta ng femoral, ang catheter ay nakadirekta sa kung saan kinakailangan na mag-iniksyon ng kaibahan at mag-diagnose at gamutin ang patolohiya.

Halimbawa, kapag ang isang pasyente ay may isang sagabal sa isang arterya ng puso sa pamamagitan ng isang namuong dugo at sanhi ito ng isang myocardial infarction, ang punto ng sagabal ay maaaring hahanapin sa pamamagitan ng pagpasa sa pamamagitan ng femoral arterya.

Ni BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Coronary_Angiography.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56628750

Sa sandaling naabot ang ninanais na punto sa puso, ang kalubhaan ng problema ay makikita sa pamamagitan ng pagkuha ng X-ray o radiological video (fluoroscopy) at pag-iniksyon ng isang ahente na nagbubuga ng mantsa upang maiwasan ang pinsala sa kalamnan ng puso.

Mga Sanggunian

1. Basinger, H; Hogg JP. (2019). Ang anatomya, Abdomen at Pelvis, Triangle ng Femoral. StatPearls (FL). Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
2. Mahabadi, N; Lew, V; Kang, M. (2019). Anatomy, Abdomen at Pelvis, Femoral sheath. StatPearls (FL). Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
3. Clar, D. T; Bordoni, B. (2019). Ang Anatomy, Abdomen at Pelvis, Rehiyon ng Femoral. StatPearls (FL). Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
4. Mabilis, H; Bordoni, B. (2019). Ang Anatomy, Bony Pelvis at Lower Limb, Femoral Artery. StatPearls (FL). Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
5. Lytle, WJ (1979). Inguinal anatomy. Journal ng anatomya. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
6. Hammond, E; Costanza, M. (2018). Anatomy, Abdomen at Pelvis, Panlabas na Iliac Arteries. StatPearls (FL). Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov