URICEMIA: SANHI, SINTOMAS, PAGGAMOT - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2025

Ang antas ng uricemia sos uric acid sa dugo. Ang terminong ito ay hindi nauugnay sa anumang patolohiya, dahil mayroong isang tiyak na normal na halaga ng elementong ito sa dugo. Gayunpaman, sa tanyag na slang, ang mga mataas na halaga ng uric acid ay nauunawaan bilang uricaemia, bagaman naaayon ito sa tamang kahulugan ng hyperuricemia.

Ang uric acid ay isang normal na produkto ng purine catabolism. Ang mga ito, kasama ang mga pyrimidines, ay ang mga nitrogenous na batayan ng DNA. Ang enzyme na xanthine oxidase ay responsable para sa panghuling catabolism ng purines (adenine at guanine) sa kalamnan, kidney, atay, bituka at vascular tissue, nakakakuha ng uric acid bilang panghuling produkto.

Pinagmulan: Pixabay.com

Sa kabila ng takot na bumubuo ang uric acid, hindi palaging nauugnay sa mga kaganapan sa pathological. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral ang papel na ginagampanan ng tambalang ito sa mga kapasidad ng antioxidant ng plasma at sa integridad ng mga cell ng endothelial. Gayundin, napatunayan ang kahalagahan nito sa type 2 na mga tugon sa immune.

Gayunpaman, ang uric acid ay pinaka-kilalang kilala sa papel na pathological nito. Ang "villain" na ito ay aktibong nakikilahok sa henerasyon ng nagpapaalab, cardiovascular, bato at metabolic magkasanib na sakit. Depende sa mga sintomas at kalubhaan ng klinikal na larawan, ang pinaka naaangkop na paggamot ay magpapasya.

Mga Sanhi

Hindi tulad ng karamihan sa mga mammal, ang mga tao at malalaking primata ay kulang sa aktibong enzyme na uricase (urate oxidase). Ang enzyme na ito ay maaaring mag-metabolize ng uric acid sa isang mataas na natutunaw na elemento ng tubig, na maaaring matanggal ng mga bato. Dahil sa kakulangan na ito, ang mga tao ay maaaring magdusa mula sa hyperuricemia.

Sa kabila ng nasa itaas, ang xanthine oxidase ay nakapagpapanatili ng purine metabolismo at uric acid production sa loob ng normal na mga limitasyon sa karamihan ng mga tao sa loob ng mahabang panahon.

Ano ang mangyayari upang tumaas ang uricemia? Mayroong ilang mga teorya na naghahangad na ipaliwanag ang kababalaghan na ito.

Pamumuhay

Ang mga diyeta na mataas sa purines at protina (isda, karne ng organ, sabaw ng karne), ang pagkonsumo ng alkohol at labis na karbohidrat ay nag-aambag sa hitsura ng hyperuricemia.

Ang isang napakahusay na pamumuhay ay nagpalala sa kondisyong ito, tulad ng paninigarilyo. Ang mga napakataba na pasyente ay may posibilidad na magkaroon ng mas mataas na antas ng uric acid sa dugo.

Mga gamot

Ang ilang mga gamot na madalas na ginagamit para sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular ay maaaring dagdagan ang uric acid.

Ang Thiazides at loop diuretics ay nagdudulot ng hyperuricemia. Ang aspirin ng mababang dosis ay bumababa sa bato ng excretion ng uric acid at sa gayon ay pinapataas ang mga antas ng suwero nito.

Kakulangan sa kalamangan

Tulad ng inaasahan, ang mga pasyente na may kabiguan sa bato, alinman sa talamak o talamak, ay maaaring magdusa mula sa hyperuricemia. Ang mababang pag-aalis ng bato sa mga pasyente na ito ay binabawasan din ang dami ng uric acid sa ihi, kaya ang hyperuricemia sa kasong ito ay hindi dahil sa isang pagtaas ng produksyon ngunit sa halip ay isang pagbawas sa pag-aalis.

Hindi nababago ang mga sanhi

Ang mga antas ng acid ng plasma na acid ay karaniwang mas mataas sa mga kalalakihan kaysa sa mga kababaihan. Ang mga konsentrasyon na ito ay tataas sa edad.

Ang mga kababaihan ng postmenopausal ay may mas mataas na antas ng urik acid kaysa sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, na nagpapahiwatig ng ilang hormonal control ng uricaemia.

Sintomas

Depende sa organ o system na apektado ng uric acid, maaari nating obserbahan ang iba't ibang mga sintomas.

Gout

Ito ay isang anyo ng talamak na nagpapaalab na sakit sa buto. Bagaman hindi ito urik acid na idineposito nang direkta sa mga kasukasuan, ngunit ang mga kristal na monosodium urate, ang mga kristal na ito ay nabuo salamat sa pagkilos ng immune sa katawan sa mga labi ng nasira o patay na mga cell na nagpapatalsik ng mga nucleic acid (purines) mula sa kanilang sa loob.

Ang gout ay may 4 na yugto na inilarawan sa natural na kasaysayan nito, ngunit 3 lamang sa mga ito ay may kahalagahan sa klinikal:

Yugto 1

Asymptomatic na panahon. Sa yugtong ito, ang mga crystal ng ihi ay nagsisimula na magdeposito sa mga periarticular na tisyu. Maaaring mangyari na ang pinsala sa organiko, ngunit walang mga klinikal na palatandaan nito.

Yugto 2

Kilala rin bilang isang talamak na atake ng gout, maaari itong lumitaw nang kusang o pagkatapos ng maliit na lokal na trauma. Kahit na maaari itong makaapekto sa anumang kasukasuan kung saan mayroong mga kristal na deposito, ang pinaka-apektado ay ang metatarsophalangeal ng malaking daliri ng paa, isang episode na kilala bilang podagra.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng biglaang sakit sa apektadong lugar, na madalas na inilarawan bilang "paputok." Nagpapahuli ng 1 o 2 araw, kung saan mayroong functional impotence.

Maaaring mayroong isang lokal na pagtaas ng dami, bagaman hindi ito palaging nangyayari. Ang sakit ay humupa pagkatapos ng ikatlong araw. Sa ibang pagkakataon ang mga krisis ay maaaring makaapekto sa higit sa isang magkasanib na.

Yugto 3

Panagsikanang panahon. Tulad ng ipinapakita ng pangalan nito, ito ay tungkol sa oras sa pagitan ng isang talamak na krisis at isa pa. Ang tagal ng phase na ito ay maaaring mga linggo, buwan at kahit taon.

Bagaman walang pagkakaroon ng sakit, ang mga kristal ay maaaring magpatuloy na makaipon sa mga tisyu, na naghahanda ng lupa para sa hinaharap na masakit na mga krisis.

Pinagmulan: Pixabay.com

Yugto 4

Advanced na pag-drop. Karaniwan itong nangyayari sa mga pasyente nang walang sapat na paggamot. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng paninigas at talamak na pamamaga ng apektadong kasukasuan, na sinamahan ng walang sakit ngunit ang pagpapahiwatig ng mga subcutaneous nodules na kilala bilang tophi ng pusa. Ang yugtong ito ay hindi pangkaraniwan ngayon salamat sa mga paggamot.

Mga karamdaman sa bato

Ang hyperuricemia ay nagdaragdag ng panganib ng talamak na kabiguan ng bato, alinman sa pamamagitan ng pagpapalit ng aktibidad ng intraglomerular mesangial cells o sa pamamagitan ng pagsira sa mga cell ng proximal tubular epithelium.

Gayundin, ang mga mataas na antas ng urik acid sa dugo ay naiuri bilang isang independiyenteng kadahilanan ng panganib para sa talamak na pagkabigo sa bato sa mga 2 pasyente na may diabetes.

Sa kabilang banda, ang akumulasyon ng uric acid sa bato ay humahantong sa pagbuo at pagdeposito ng mga bato. Ang mga batong ito ay may kakayahang magdulot ng colic ng bato at isang pangunahing kadahilanan ng peligro para sa mga impeksyon sa ihi.

Metabolic syndrome at sakit sa cardiovascular

Maraming mga pag-aaral kamakailan ay nagpakita na ang uric acid ay nauugnay sa metabolic syndrome at mga partikular na sangkap nito: labis na katabaan, dyslipidemia, mataas na presyon ng dugo, nadagdagan ang C-reactive protein, paglaban sa insulin, at endothelial dysfunction.

Gayundin ang taas ng uric acid ay nauugnay sa isang mataas na peligro ng coronary heart disease at atake sa puso. Ang ugnayang ito ay pinalaki sa mga pasyente na may kasaysayan ng hypertension at diabetes.

Paggamot

Bilang karagdagan sa pagbabago sa pamumuhay at diyeta, may mga paggamot sa parmasyutiko na makakatulong sa pasyente na mapabuti, kabilang ang:

- Mga NSAID (ibuprofen, ketoprofen, diclofenac, ketorolac, meloxicam).

- Colchicine.

- Steroid.

- Mga ahente ng hypouricemic (allopurinol). Pinagbawalan nila ang xanthine oxidase at binabawasan ang paggawa ng uric acid.

- Uricosuric (probenecid). Nagpapataas ng renal excretion ng uric acid.

Mga Sanggunian

1. Grassi, Davide at mga nagtutulungan (2013). Talamak na Hyperuricemia, Deposit na Uric Acid at Cardiovascular Risk. Kasalukuyang Disenyo ng Parmasyutiko, 19 (13): 2432-2438.
2. El Ridi, Rashika at Tallima, Hatem (2017). Mga pag-andar ng physiological at pathogen potensyal ng uric acid: Isang pagsusuri. Journal of Advanced Research, 8 (5): 487-493.
3. Prado de Oliveira, Erick at Burini, Roberto Carlos (2012). Mataas na konsentrasyon ng uric acid na plasma: sanhi at bunga. Diabetolgy & Metabolic Syndrome, 4:12.
4. Mga kawani ng Mayo Clinic (2018). Mataas na Antas ng Uric Acid. Nabawi mula sa: mayoclinic.org
5. Goicochea, Marian at mga katambal (2012). Hyperuricemia, gout at talamak na sakit sa bato. Pambihirang Karagdagang Neprology, 3: 8-15.
6. Wikipedia (2018). Gout. Nabawi mula sa: en.wikipedia.org