ACHOLIA: MGA SANHI, PATHOPHYSIOLOGY AT PAGGAMOT - MEDISINA - 2025

Ang acolia ay ang kawalan ng kulay ng mga feces dahil sa kakulangan ng mga pigment ng apdo sa istraktura nito. Ang katumbas ng Ingles, acholia, ay higit na tumutukoy sa kawalan ng paglabas ng apdo kaysa sa fecal discoloration, ngunit inaangkin nila na ang isa sa mga kahihinatnan ng acholia ay ang pagpapatalsik ng maputla o puting mga dumi.

Ang etimolohiya nito ay napaka-simple: ang prefix «a-» ay nangangahulugang «walang» o «kulang», at ang natitirang salita, colia, ay tumutukoy sa apdo at hindi makulay, tulad ng maaaring paniwalaan dahil sa pagkakapareho nito sa kung ano ang nakasulat at kung ano ang sinasalita. Ito ay literal na isinalin bilang "walang apdo" o "walang apdo."

Mayroong maraming mga sanhi ng acholia, lahat ng ito ay may kaugnayan sa isang kakulangan o pagbawas sa paggawa at pagpapalabas ng apdo sa duodenum. Ang pangunahing sanhi ay ang hadlang sa mga dile ng apdo, karaniwang ang karaniwang dumi ng apdo. Ang paggamot ay depende sa sanhi, at maaaring maging kirurhiko o medikal.

Mga Sanhi

Cholestasis

Ito ang pagbara o pagtigil ng daloy ng apdo, na pinipigilan ang apdo na maabot ang maliit na bituka, partikular ang duodenum.

Bilang karagdagan sa acholia, ang cholestasis ay nagtatanghal ng coluria, jaundice, at malubhang pangangati. Ang kondisyong ito ay nahahati sa dalawang malaking grupo, depende sa antas ng sagabal o ang pinagmulan ng problema:

Intrahepatic cholestasis

Sa ganitong uri ng cholestasis, ang pinsala na nagdudulot ng ito ay nangyayari nang direkta sa atay o ang naka-balangkas na mga dile ng apdo ay nasa loob pa rin ng parenchyma ng atay. Mayroong mga pathologies na nagiging sanhi ng talamak o talamak na intrahepatic cholestasis, bukod dito ay:

Biglang

- Viral na hepatitis.

- Toxic hepatitis.

- Ang postoperative benign cholestasis.

- Mga abscesses ng Hepatic.

Kwento sa mga bata

- Biliary atresia.

- Karamdaman sa Caroli.

- Ang sakit ni Byler.

- Arteriohepatic dysplasia.

- Kakulangan ng Alpha-1-antitrypsin.

Talamak sa mga matatanda

- Sclerosing cholangitis.

- Biliary cirrhosis.

- Cholangiocarcinoma.

- Autoimmune hepatitis.

- Sarcoidosis.

- Amyloidosis.

Iba pa

- Pagpalya ng puso.

- Cholestasis ng pagbubuntis.

- Sakit sa Hodgkin.

- Ang paulit-ulit na benign cholestasis.

Extrahepatic cholestasis

Sa kasong ito walang direktang pinsala sa atay, ngunit sa halip isang isang labis na hadlang ng mga ducts ng apdo dahil sa iba't ibang mga sanhi, kabilang ang mga sumusunod:

- Mga Gallstones (choledocholithiasis).

- Mga tumor sa ulo ng pancreas.

- Kanser sa mga dile ng apdo.

- Cholangitis.

- Pancreatitis.

- Karaniwang apdo duct cysts.

- Biliary ascariasis.

Gamot

Ang mga hepatotoxicity na nakabatay sa droga ay umaabot ng hanggang sa 40% ng mga kaso ng pagkabigo sa sanhi ng gamot sa atay, at ang mga kahihinatnan nito ay kasama ang nakompromiso na daloy ng apdo at acholia.

Mayroong maraming mga gamot na may kakayahang ma-impluwensya ang pinsala sa atay, na kung bakit ang pinakamahalaga lamang ang binanggit ng pangkat:

Mga antibiotics

- Cephalosporins.

- Macrolides.

- Quinolones.

- Mga Penicillins.

Psychotropic

- Chlorpromazine.

- Haloperidol.

- Barbiturates.

- Sertraline.

Mga anti-inflammatories

- Diclofenac.

- Ibuprofen.

- Meloxicam.

- Celecoxib.

Antihypertensive

- Captopril.

- Irbesartan.

- Methyldopa.

Mga ahente ng cardiovascular

- Diuretics.

- Clopidrogrel.

- Warfarin.

Ang mga ahente ng hypoglycemic

- Glimepiride.

- Metformin.

Ang iba pa

- Steroid.

- Mga Statins.

- Ranitidine.

- Cyclophosphamide.

- nutrisyon ng magulang.

Pathophysiology

Ang apdo, karaniwang kilala bilang apdo, ay ginawa ng atay at nakaimbak sa gallbladder. Ang sangkap na ito ay hindi lamang nagsasagawa ng mga gawain ng pagtunaw, na tumutulong sa pagpapalayas ng mga mataba na acid, ngunit tumutulong din sa transportasyon at pagtanggal ng ilang mga produktong basura.

Ang huling gawain na ito ay mahalaga pagdating sa pagkasira ng hemoglobin. Ang pangwakas na mga elemento kapag naghihiwalay ang hemoglobin ay globin at ang pangkat na "heme", na sa wakas ay binago sa bilirubin at iron pagkatapos na sumailalim sa isang serye ng mga proseso ng biochemical sa atay.

Bilirubin

Ang Bilirubin ay una na natagpuan sa labas ng atay sa walang hubad o hindi tuwirang anyo. Inilipat ng albumin, narating nito ang atay kung saan ito ay nagbubuklod sa glucuronic acid, conjugates at pagkatapos ay naipon sa gallbladder. Doon ay sumali sa iba pang mga elemento tulad ng kolesterol, lecithin, bile salt at tubig, upang mabuo ang apdo.

Bile

Sa sandaling nabuo at nakaimbak ang apdo, inaasahang ang ilang tukoy na pampasigla para sa paglabas nito. Ang mga stimuli na ito ay karaniwang ang paggamit ng pagkain at ang pagpasa ng pareho sa pamamagitan ng digestive tract. Sa oras na iyon, ang apdo ay umalis sa gallbladder at naglalakbay sa duodenum, sa pamamagitan ng mga dile ng bile at ang karaniwang bile duct.

Sa sandaling nasa bituka, isang tiyak na porsyento ng bilirubin na bumubuo sa apdo ay binago ng flora ng bituka sa urobilinogen at stercobilinogen, walang kulay at natutunaw na tubig na mga compound na sumusunod sa iba't ibang mga landas. Ang Stercobilinogen ay na-oxidized at nagiging stercobilin, na nagbibigay sa dumi ng tao ng isang brown o orange hue.

Ang buong proseso na ito ay maaaring mabago kapag ang paggawa ng apdo ay hindi sapat o kapag ang paglabas nito ay bahagyang o ganap na limitado sa pamamagitan ng isang sagabal sa mga dile ng apdo.

Mga dumi ng Acholic

Kung ang apdo ay hindi umabot sa duodenum, ang bilirubin ay hindi dinadala sa maliit na bituka at ang pagkilos ng mga bakterya sa bituka ay hindi posible.

Dahil dito, walang produksiyon ng stercobilinogen at mas kaunti sa produkto ng oksihenasyon nito, stercobilin. Dahil walang elemento na dumumi ang dumi ng tao, sila ay pinatalsik na walang kulay o maputla.

Nagbibigay ang mga may-akda ng iba't ibang lilim sa mga stool ng acholic. Inilalarawan ng ilan ang mga ito bilang maputla, may kulay na luad, masilya, malinaw, tisa, o simpleng puti.

Ano ang makabuluhan sa lahat ng ito ay ang mga acholic stools ay palaging maiuugnay sa isang karamdaman sa paggawa o transportasyon ng apdo, na isang napaka-gabay na klinikal na pag-sign para sa doktor.

Paggamot

Upang maalis ang acholia, ang sanhi nito ay dapat tratuhin. Kabilang sa mga therapeutic alternatibo ay medikal at kirurhiko.

Paggamot sa kirurhiko

Ang mga choledochal na bato ay madalas na nalutas sa pamamagitan ng mas mababang pagtunaw ng endoscopies, ngunit ang mga naipon sa gallbladder ay nangangailangan ng operasyon.

Ang pinakakaraniwang operasyon ay ang cholecystectomy o pag-alis ng gallbladder. Ang ilang mga bukol ay maaaring patakbuhin upang maibalik ang daloy ng apdo, pati na rin ang mga lokal na istrikto at sista.

Medikal na paggamot

Ang mga nakakahawang sanhi ng cholestasis, talamak o talamak, ay dapat tratuhin ng mga antimicrobial. Ang mga abscesses ng atay at apdo ay madalas na sanhi ng maraming mga mikrobyo, tulad ng bakterya at mga parasito, kaya ang mga antibiotics at anthelmintics ay maaaring makatulong. Ang mga penicillins, nitazoxanide, albendazole at metronidazole ay napili.

Ang mga pathology ng Autoimmune at depot ay karaniwang ginagamot sa mga steroid at immunomodulators. Maraming mga sakit sa cancer na nagdudulot ng cholestasis at acholia ay dapat tratuhin sa una sa chemotherapy, at pagkatapos ay isinasaalang-alang ang mga posibleng alternatibong kirurhiko.

Mga Sanggunian

1. Rodés Teixidor, Joan (2007). Jaundice at cholestasis Karaniwang Gintrointestinal Symptoms, Kabanata 10, 183-194.
2. Borges Pinto, Raquel; Sina Reis Schneider, Ana Claudia at Reverbel da Silveira, Themis (2015). Cirrhosis sa mga bata at kabataan: Isang pangkalahatang-ideya. Wolrd Journal ng hepatology, 7 (3): 392-405.
3. Bellomo-Brandao MA et al. (2010). Pagkakaiba ng diagnosis ng neonatal cholestasis: mga klinikal at mga parameter ng laboratoryo. Jornal de Pediatria, 86 (1): 40-44.
4. Morales, Laura; Velez, Natalia at Germán Muñoz, Octavio (2016). Hepatotoxicity: pattern ng cholestatic na sapilitan ng gamot. Colombian Journal of Gastroenterology, 31 (1): 36 - 47.
5. Wikipedia (2017). Acolia. Nabawi mula sa: es.wikipedia.org