ANO ANG COAGULATION CASCADE? MGA KADAHILANAN AT YUGTO - BIOLOGY - 2025

Ang coagulation cascade ay isang hanay ng sunud-sunod na mga reaksyon ng enzymatic na interspersed sa proseso ng pagsara at paggaling ng mga sugat na ginawa sa mga dingding ng mga sisidlan. Maaari silang makagawa ng makabuluhang pagkalugi ng dugo na ikompromiso ang integridad ng katawan.

Ang pagpapanatiling mga sugat ng vascular at pag-aresto sa pagdurugo ay isinama sa isang pandaigdigang proseso na tinatawag na hemostasis. Nagsisimula ito sa isang hanay ng mga reaksyon na naglalayon sa paggawa ng isang plug ng platelet o "puting trombus" na mabilis na sumasakop sa sugat at pinipigilan ang daloy ng dugo.

Sa vivo coagulation cascade (Pinagmulan: Dr Graham Beards sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)

Ang paunang proseso na ito ay tinatawag na pangunahing hemostasis, ngunit ang pagkakapareho at katatagan ng plug na bumubuo ng halos agad na dapat mapabuti ng mga deposito ng fibrin at ang paggawa ng isang "pulang trombus", na nagreresulta nang tiyak mula sa coagulation cascade, na nagmula sa pagkatapos ay bumubuo ng tinatawag na pangalawang hemostasis.

Ang proseso ng coagulation ay nangyayari sa isang serye ng sunud-sunod na yugto ng sunud-sunod na pag-activate ng mga kadahilanan ng enzymatic na hindi aktibo na form. Sa isang paunang hakbang, ang isang kadahilanan ay na-aktibo na sa paglaon, kasama ang iba pang mga elemento, ay nagiging isang activating complex para sa isa pang kadahilanan, at iba pa.

Mga kadahilanan ng coagulation

Ang mga kadahilanan ng coagulation ay tinatawag na mga sangkap na para sa karamihan ng bahagi ay naroroon sa plasma ng dugo o na gumawa ng kanilang hitsura sa panahon ng proseso at lumahok sa ilang yugto nito. Ang mga ito ay karaniwang mga enzyme sa kanilang hindi aktibo na form.

Ang mga kadahilanan ay natatanggap ang kanilang wastong mga pangalan, na madalas na nauugnay sa pagpapaandar na tinutupad nila sa kaskad, ngunit din na itinalaga, sa kanilang hindi aktibo na form, kasama ang pangkaraniwang pangalan na "kadahilanan" na sinundan ng isang Roman numeral na nagpapakilala dito at maaaring pumunta mula sa I hanggang XIII (Ia hanggang XIIIa, sa kaso ng mga aktibong kadahilanan).

Ang unang apat na mga kadahilanan ay higit na pinangalanan sa pamamagitan ng kanilang "wastong" mga pangalan kaysa sa kanilang "Roman" na nomenclature. Kaya, ang kadahilanan na ako ay fibrinogen, II ay prothrombin, ang III ay thromboplastin o kadahilanan ng tisyu, at ang IV ay ionic calcium.

Ang natitirang mga kadahilanan ay mas kilala sa pamamagitan ng kanilang Roman numeral (V, VI ay wala, VII, VIII, IX, X, XI, XII at XIII). Bilang karagdagan sa mga nabanggit, dapat nating isama ang mataas na molekular na timbang kininogen (HMW), prekallikrein, kallikrein at mga platelet phospholipids, mga kadahilanan na kung saan walang pagkilala sa "Roman".

Mga yugto ng pamumuo

Ang coagulation cascade ay nakumpleto sa tatlong sunud-sunod na yugto kabilang ang: ang yugto ng pag-activate, ang yugto ng coagulation, at ang pag-urong ng clot.

Phase ng pag-activate

Kasama dito ang isang hanay ng mga hakbang na nagtatapos sa pagbuo ng isang complex ng activation prothrombin (Xa, Va, Ca ++ at phospholipids). Ang pag-convert ng factor X sa activated factor X (Xa, ang proteolytic enzyme na nagpalit ng prothrombin sa thrombin) ay ang kritikal na hakbang dito.

Ang pag-activate ng Factor X ay maaaring mangyari sa dalawang magkakaibang paraan: ang isang tinatawag na panlabas na ruta at ang iba pang panloob na ruta, depende sa kung umalis sa dugo ang daluyan at nakikipag-ugnay sa extravascular tissue o kung ang proseso ay isinaaktibo sa loob ng daluyan na walang dugo umalis ka na.

Sa panlabas na daanan o extractic activation system, umaalis ang dugo sa daluyan at nakikipag-ugnay sa tisyu na ang nasugatan na mga cell ay naglalabas ng thromboplastin o tissue factor (FT o III) na, kung sumali sa factor VII, buhayin ito at bumubuo, kasama nito, ang Ca ++ at tissue o platelet phospholipids, isang factor X activation complex.

Sa panloob na daanan o intrinsikong sistema, kapag ang mga contact na XII ay mga negatibo na sisingilin ng mga ibabaw tulad ng collagen sa vascular wall, o baso, kung ito ay dugo sa isang test tube, ito ay isinaaktibo at ipinapasa sa kadahilanan XIIa, kung saan Kallikrein at HMW kininogen makipagtulungan.

Extrinsic at intrinsic pathway ng proseso ng coagulation (Pinagmulan: Dr Graham Beards sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)

Ang Factor XIIa proteolytically activates factor XI na nagiging Factor XIa at kung saan naman ay isinaaktibo ang factor IX. Ang Factor IXa kasama ang kadahilanan VIIIa, Ca ++ at ang mga platelet phospholipids ay bumubuo ng isang factor X activation complex.

Kitang-kita na ang huling resulta ng parehong mga landas ng pag-activate ay ang pagbuo ng isang kumplikado na, bagaman naiiba sa bawat kaso (FT, VIIa, Ca ++ at phospholipids para sa panlabas na daanan at IXa, VIIIa, Ca ++ at phospholipids para sa panloob na landas), tinutupad ang parehong pag-andar ng conversion ng factor X sa factor X na-activate.

Ang yugto ng pag-activate sa gayon ay nagtatapos sa pamamagitan ng pagsasaayos ng kumplikadong Xa, Va, Ca ++ at phospholipids, na kilala bilang prothrombin activator complex.

Phase ng coagulation

Nagsisimula ito kapag pinapabago ng prothrombin activator complex ang prothrombin sa thrombin, isang proteolytic enzyme kasama na ang mga pag-andar ay ang agnas ng fibrinogen ng plasma at pagpapalaya ng fibrin monomers na kalaunan ay bubuo ng mga polimer ng nasabing peptide.

Sa simula, ang mga fibrin polymers ay sinamahan ng mga bono na hindi covalent electrostatic, at bumubuo sila ng isang hindi matatag at hindi maayos na pinagsama, ngunit ang ginawa ng thrombin ay nag-activate ng factor XIII at ang XIIIa ay nagtataguyod ng pagbuo ng mga covalent bond na nagpapatatag sa network at pagsama-samahin ang clot.

Sa una, ang coagulation ay nangyayari nang medyo dahan-dahan, ngunit ang thrombin ay kumikilos bilang isang positibong mekanismo ng puna, na pabilis ang pag-activate ng mga kadahilanan V, VIII, at XI, na kung saan ang intrinsic pathway cascade ay bumubuo nang mas mabilis, kahit na walang paglahok. kadahilanan XII.

Nangangahulugan ito na kahit na ang coagulation cascade ay sinimulan ng pag-activate ng extrinsic pathway, natatapos din ang thrombin sa pag-recruit sa intrinsikong mekanismo sa pamamagitan ng pag-activate ng kadahilanan XI sa kawalan ng kadahilanan XIIa.

Clot retraction phase

Ang proseso ng coagulation ay pangunahing nangyayari sa platelet plug. Bilang karagdagan, ang mga platelet na nagbubuklod sa fibrin ay nakulong habang nabuo ang network ng fibrin. Ang mga platelet ay may isang patakaran ng aparato na, kapag naisaaktibo, dalhin ang malapit at mas malapit ang contact sa pagitan ng mga fibre ng fibrin.

Ang pag-urong ng damit ay tulad ng isang proseso na "pagyurak" na nagpapatalsik ng likido, ngunit kadalasan ay nakakulong ang mga selula ng dugo, lalo na ang mga pulang selula ng dugo o mga pulang selula ng dugo, sa network, na nagbibigay ng kulay ng trombus mula sa kung saan ito nakukuha ang pangalan na "pulang thrombus".

Ang pinatalsik na likido ay hindi na plasma, dahil kulang ito ng fibrinogen at iba pang mga kadahilanan ng coagulation na natupok sa proseso. Sa halip, ito ay tinatawag na isang suwero.

Mga Sanggunian

1. Bauer C at Walzog B: Blut: ein Flüssiges Organsystem, sa: Physiologie, ika-6 ed; R Klinke et al (eds). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.
2. Ganong WF: Ang mga nagpapalipat-lipat na Mga Fluids ng Katawan, sa: Repasuhin ang Medical Physiology, ika-25 ed. New York, Edukasyon ng McGraw-Hill, 2016.
3. Guyton AC, Hall JE: Hemostasis at Coagulation ng Dugo, sa: Textbook of Medical Physiology, 13th ed, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
4. Jelkman W: Blut, in: Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31 th ed, RF Schmidt et al (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
5. Pries AR, Wenger RH at ZakrZewicz A: Blut, In: Physiologie, 4th ed; P Deetjen et al (eds). München, Elsevier GmbH, Urban & Fischer, 2005.