ANGIOMATOSIS: SINTOMAS, SANHI, PAGGAMOT, PAG-IWAS - MEDISINA - 2025

Ang bacillary angiomatosis ay isang impeksyon na nagdudulot ng pagtaas ng mga maliliit na daluyan ng dugo sa balat at mga organo ng visceral. Halos lahat ng mga kaso ng bacillary angiomatosis ay nakikita sa mga pasyente na immunocompromised, na may karamihan sa mga kaso na iniulat sa mga pasyente na may AIDS. Ang mga immunocompetent na tao ay maaari ring bumuo ng sakit, ngunit ito ay bihirang.

Sa mga taong may HIV / AIDS, ang sakit ay maaaring magdulot ng matinding pamamaga ng utak, utak ng buto, lymph node, baga, pali, at atay, na maaaring nakamamatay sa mga taong may HIV.

Bakterya angiomatosis na bakterya, Bartonella henselae.

Ang sakit ay sanhi ng isang bakterya na tinatawag na Rochalimaea henselae, na na-reclassified bilang Bartonella henselae. Pinangalanan ito para kay Diane Hensel, isang microbiologist.

Ang Bacillary angiomatosis ay tinawag ding sakit na cat-scratch, cat fever, lagnat ng lymphadenitis, at benign lymphoreticulosis.

Mga sanhi ng bacillary angiomatosis

Angillomatary angiomatosis ay sanhi ng bakterya na Bartonella quintana o Bartonella henselae. Ang impeksyon sa bakterya ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na organismo:

Bartonella henselae

• Paraan ng paghahatid - cat scratch / kagat
• Transmission vector - ticks / fleas

Bartonella quintana

• Paraan ng pagpapadala - mula sa isang tao hanggang sa iba pa
• Vector sa pagpapadala - kuto.

Sintomas

Sugat sa balat

• Ang kulay nito ay nag-iiba mula sa bawat tao (kulay ng laman, lila, o walang kulay)
• Ang isang solong sugat o maraming sugat (papules) ay maaaring lumitaw sa balat
• Ang mga lesyon ay kahawig ng hemangiomas
• Iba't ibang laki ng nodule (1mm hanggang 10cm)
• Ang mga squamous nodules ay maaari ring naroroon sa balat
• Maaari rin silang matagpuan sa malalaking masa

Ang mga paa't kamay ay maaaring maapektuhan ng malawak na mga plake

• Sobrang pigmentation
• Sobrang keratinization

Karamihan sa mga apektadong lugar

• Wika
• Oropharynx
• Oral na mucosa
• Ilong

Sakit

Ang mga lugar na pinaka-apektado ng sakit ay kinabibilangan ng mga forearms at binti (sakit sa buto).

Pakikilahok ng sistematiko

• Pagpapawis sa gabi
• Lagnat / panginginig
• Pangkalahatang pagkonsumo
• Pagbaba ng timbang
• Anorexy
• Sakit sa tiyan
• Madalas na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka

Mass sa tiyan

Ang masa na ito ay sinamahan ng pagdurugo sa loob ng gastrointestinal tract.

Kung ang colon ay apektado

• Dugong pagtatae
• Mga cramp ng tiyan

Kung ang sentral na nerbiyos na sistema ay apektado

• Sakit ng ulo
• Sakit sa likod
• Depresyon
• Pagkabalisa
• Psychosis
• Mga pagbabago sa pagkatao
• Labis na inis
• Neuralgia (pinaka-karaniwang apektado - trigeminal nerve)
• Kumbinsido

Kung ang larynx ay naharang

Ang pasyente ay maaaring nahihirapan sa paghinga

Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng cardiac ay ang endocarditis. Ang pagkakasangkot sa baga ay bihirang at maaaring kumuha ng anyo ng pneumonia o pleural effusion.

Ang mga komplikasyon ng neurologic ng impeksyon sa bacillary angiomatosis ay bihira, at ang pinakakaraniwang pagtatanghal ay ang encephalopathy. Ang mga manipestasyong manipulasyon ay hindi bihirang, ang pagiging neuroretinitis ang pinaka madalas.

Diagnosis

Mga hakbang para sa diagnosis

1-Ang isang kumpletong pisikal na pagsusuri ay karaniwang ginanap kasama ang pagsusuri ng kasaysayan ng medikal.

2-Ang tisyu ay biopsied at ipinadala sa isang laboratoryo para sa isang pagsusuri sa pathological.

3-Sinusuri ng pathologist ang biopsy sa ilalim ng isang mikroskopyo. Matapos makolekta ang mga klinikal na natuklasan at mga espesyal na pag-aaral sa mga tisyu, ang pathologist ay dumating sa isang tiyak na diagnosis. Para sa mga ito, gumagamit ito ng mga espesyal na pamamaraan, tulad ng immunohistochemical staining, na tumutulong na ihayag ang pagkakaroon ng bakterya.

Ang 4-Karagdagang mga pagsusuri ay maaaring kailanganin upang mapanghawakan ang iba pang mga kondisyon ng klinikal upang maabot ang isang tiyak na diagnosis, dahil maraming mga kondisyon ang maaaring magkatulad na mga palatandaan at sintomas.

Pagkakaibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng bacillary angiomatosis ay kasama ang sarcoma ng Kaposi, pyogenic granuloma, kulugo ng Peru, at iba't ibang mga angiomas, lalo na ang epithelioid hemangioma.

Sarcoma ni Kaposi

Ang pagkakaiba-iba ng sarcoma ng Kaposi ay higit na mahalaga, dahil ang parehong kundisyon ay karaniwang nangyayari sa mga pasyente na nahawaan ng HIV at sa iba pang mga estado ng kakayahang immune immunidad ng komunidad.

Bagaman ang bacillary angiomatosis ay potensyal na magagamot, kung napapansin, ang resulta ay maaaring mamamatay. Bihirang, ang sarcoma at bacillary angiomatosis ay maaaring magkasama sa parehong pasyente.

Ang mga patch, macule, at mababaw na mga plake na katangian ng sarcoma ng Kaposi ay sa pangkalahatan ay hindi nakikita sa bacillary angiomatosis. Kung lumilitaw ang mga plake sa bacillary angiomatosis, ang mga sugat ay hindi maganda tinukoy at madalas na kahawig ng cellulitis.

Ang mga tampok na histopathologic ay madalas na pinapayagan ang pagkita ng pagitan ng bacillary angiomatosis at sarcoma ni Kaposi. Ang pagtuklas ng mga granular na grupo ng bakterya ay isang natatanging marker ng bacillary angiomatosis.

Ang parehong mga kondisyon ay angioproliferative, ngunit ang mga vascular space sa bacillary angiomatosis ay bilog habang ang mga sarcoma ng Kaposi ay slit-shaped.

Sa kabilang banda, ang mga endothelial cells sa bacillary angiomatosis ay polygonal, ngunit sa sarcoma ng Kaposi sila ay hugis ng sulud. Ang mga selula ng dugo ng hyaline na madalas na nakikita sa sarcoma ng Kaposi ay wala sa bacillary angiomatosis.

Pyogenic granulomas

Ang mga Pyogenic granulomas ay maaaring hindi masasalamin sa klinika mula sa bacillary angiomatosis. Ang Pyogenic granuloma na tulad ng mga sugat ay isa sa mga pangunahing klinikal na presentasyon ng bacillary angiomatosis at maaari ring maging katulad ng mga histopathologically na ito.

Ang Pyogenic granuloma ay karaniwang nag-iisa, bagaman ang pinagsama-samang mga sugat pati na rin ang malawak na nakakalat na lesyon ay naiulat.

Sa bacillary angiomatosis, ang mga sugat ay madalas na maramihang at may variable na morphology, kahit na maaaring maganap ang mga solong sugat.

Naiiba ang histopathology. Ang mga neutrophil sa pyogenic granuloma ay naroroon lamang sa mga eroted o ulcerated lesyon. Ang klinikal at histopathological pagkakapareho sa pagitan ng bacillary angiomatosis at pyogenic granuloma ay nag-udyok sa mga pagsisiyasat sa isang posibleng pagkakatulad sa sanhi, ngunit wala rin naging positibo.

Ang kulugo ng Peru

Ang digmaan ng Peru ay endemik sa ilang bahagi ng Peru at kalapit na mga bansa sa Andean, at ang pagsusuri ay dapat isaalang-alang kung ang pasyente ay dumalaw sa mga lugar na endemiko.

Ito ay sanhi ng Bartonella bacilliformis; maaari itong maging kahawig ng bacillary angiomatosis, dahil ang mga sugat ay papules o nodules, ang ilang mga pedunculated, madalas na hemangiomatous o hemorrhagic. Ang mga sugat sa Peru kulugo ay karaniwang maraming at nagsasangkot sa mukha, limbs, at mauhog lamad.

Ang biopsy ng kulugo ng Peru, bagaman ipinapakita ang mga katangian ng angioproliferation, ay walang isang siksik na infiltrate na neutrophilic. Ang Bartonella bacilliformis ay makikita sa cytoplasm ng mga endothelial cells.

Ang mga vascular tumor, lalo na ang epithelioid hemangioma (angiolymphoid hyperplasia na may eosinophilia) ay maaaring maging sanhi ng mga paghihirap sa pag-diagnose sa klinikal na diagnosis.

Ang nag-iisa o maramihang mga dermal o subcutaneous nodules ay matatagpuan higit sa lahat sa anit at mukha. Mayroong karaniwang eosinophilia sa peripheral blood sa epithelial hemangioma.

Sa biopsy, mayroong paglaganap ng maliit hanggang sa laki ng daluyan ng dugo, na madalas na nagpapakita ng isang arkitektura ng lobular. Ang mga vascular channel ay may linya na pinalaki ng mga endothelial cells (epithelioids). Ang isang perivascular infiltrate ay binubuo pangunahin ng mga lymphocytes at eosinophils, hindi neutrophils.

Mga paggamot

Ang impeksyon sa bakterya ay maaaring gamutin sa mga antibiotics. Ang pangangasiwa ng mga gamot na ito ay kadalasang nagiging sanhi ng pag-urong ng mga bukol at mawala, na nagreresulta sa isang buong pagbawi.

Ito ay karaniwang maaaring tumagal ng higit sa isang buwan. Gayunpaman, ang gamot sa gamot ay dapat magpatuloy sa loob ng maraming buwan. Kung hindi mapapagaling ang pinagbabatayan na immunodeficiency, malamang ang pag-relapses. Sa mga kasong ito, ang antibiotic therapy ay maipagpapatuloy o inireseta para sa buhay.

Dahil ang mga tumor ay tumugon nang mabuti sa antibiotic therapy sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon upang alisin ang mga ito ay bihirang kinakailangan. Mahalaga ang follow-up na pangangalaga sa mga regular na pagsusulit at pag-checkup.

Mga pag-aaral sa medikal na paggamot

Sa kabila ng mga pag-aari ng bacteriostatic nito, ayon sa mga pag-aaral, ang erythromycin ay nagpakita ng isang dramatikong epekto sa bacillary angiomatosis, dahil makabuluhang pinipigilan ang paglaganap ng mga cells ng dermal microvascular na sapilitan ng parehong mga strain (Bartonella quintana at Bartonella henselae).

Ang Doxycycline at gentamicin ay lumilitaw na hindi maaring magawa ang epekto na ito. Ang mga datos na ito ay nagpapahiwatig na ang erythromycin, anuman ang natatanging mga epekto ng bacteriostatic, na minarkahan ang pagbawas sa endothelial cell paglaganap, na maaaring maging isang pahiwatig sa pagiging epektibo nito laban sa bacillary angiomatosis.

Karaniwang nangangasiwa ang mga doktor ng erythromycin sa isang dosis na 2.0 g sa pamamagitan ng bibig (kadalasan 500 mg 4 beses sa isang araw). Ginagamit ito ng intravenously sa mga kaso ng hindi pagpigil sa gastrointestinal o kung inaasahan ang higit na pagsipsip.

Inirerekomenda ng ilang mga doktor ang clarithromycin (250 mg dalawang beses sa isang araw sa pamamagitan ng bibig) o azithromycin (1.0 g isang solong pang-araw-araw na dosis). Ang Clarithromycin ay may mas kaunting mga epekto sa gastrointestinal. Ang Clarithromycin at azithromycin na konsentrasyon ng gamot sa balat pagkatapos ng oral administration ay mas mataas kaysa sa erythromycin.

Ang Doxycycline ay natagpuan din na epektibo at maaaring bibigyan ng pasalita o intravenously. Maaaring magreseta ng doktor ang 100 mg ng Doxycycline dalawang beses sa isang araw.

Ang therapy ng kumbinasyon sa pagdaragdag ng rifampicin sa erythromycin o doxycycline ay inirerekomenda para sa mga pasyente na immunocompromised na may malubhang sakit na nagbabanta sa buhay.

Ang mga pagkabigo sa paggamot ay na-obserbahan nang ginamit ang mga fluoroquinolones, trimethoprim-sulfamethoxazole, at mga makitid na spectrum cephalosporins.

Ang mga katulad na antibacterial regimens ay ginagamit para sa extracutaneous na paglahok ng bacillary angiomatosis. Ang paggamot ay nakasalalay sa apektadong organ.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa bacillary angiomatosis ay napakahusay, dahil ang mga pasyente ay karaniwang tumugon nang mabuti sa paggamot sa antibiotic, at ang mga sugat sa lahat ng mga apektadong sistema ng organ ay muling nagtayo pagkatapos ng pagalingin.

Ang mga bahagyang tumigas na mga hyperpigmented spot na maaaring manatili sa balat. Ang pagkaantala o absent therapy ay ginagawang angiomatosis isang kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Upang maiwasan ang mga relapses, dapat gamutin ang immunocompromised na kondisyon. Kung hindi posible, ang pag-ulit ng bacillary angiomatosis ay may posibilidad na mangyari.

Pag-iwas

Ang kasalukuyang pananaliksik sa medisina ay hindi nagtatag ng isang paraan upang maiwasan ang bacillary angiomatosis. Gayunpaman, ang anumang hakbang upang maiwasan ang impeksyon sa HIV ay makakatulong din na maiwasan ang bacillary angiomatosis.

Ang mga pusa, mga flea ng pusa, at kuto ay maaaring maghatid ng bacillary angiomatosis. Samakatuwid, ang pakikipag-ugnay sa mga hindi pamilyar na pusa ay dapat iwasan at pamilyar na mga pusa ay dapat na regular na naka-dewormed.

Ang wastong personal na kalinisan ay inirerekomenda, pati na rin ang panatilihing malinis ang mga damit para sa personal na gamit at kama. Kung ang isang kuto ng infestation ay napansin sa bahay, paaralan, o trabaho, dapat itong gamutin kaagad.

Mga Sanggunian

1. Neal (2014). Bacillary Angiomatosis. University / Kirksville College ng Osteopathic Medicine. Nabawi mula sa: atsu.edu.
2. Mddk Staff (2016). Bacillary Angiomatosis. Mddk Online Medical Doctor. Nabawi mula sa: mddk.com.
3. Christopher DM Fletcher (2015). Bacillary Angiomatosis. Lupon ng Editor ng DoveMed. Nabawi mula sa: dovemed.com.
4. Koponan ng Symptoma (2013). Bacillary Angiomatosis. Symptoma. Nabawi mula sa: symptoma.com.
5. Witold Kamil Jacyk (2016). Bacillary Angiomatosis. Frontline na Medikal na Komunikasyon. Nabawi mula sa: mdedge.com.