APRAXIAS: MGA URI AT ANG KANILANG MGA KATANGIAN - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

Ang apraxia ay tinukoy bilang ang kawalan ng kakayahang magsagawa ng kusang paggalaw sa kawalan ng paralisis o iba pang mga karamdaman sa motor o pandama. Ito ay isang kawalan ng kakayahan upang maisagawa ang sinasadya na paggalaw, kahit na mapangalagaan ang kadaliang mapakilos.

Iyon ay, ang mga taong may ganitong uri ng karamdaman ay hindi maaaring gumanap ng mga paggalaw na kinakailangan upang magsagawa ng isang aksyon, tulad ng pag-fasten ng isang pindutan, ngunit maaari silang ilipat nang normal kung ang mga paggalaw ay kusang-loob.

Ang Apraxia ay hindi dapat malito sa dyspraxia o ataxia, dahil ang mga karamdaman na ito ay nagsasangkot ng isang pangkalahatang kakulangan ng koordinasyon ng motor sa isang paraan na nakakaapekto sa lahat ng mga uri ng paggalaw.

Mga uri ng apraxia

Ang Apraxias ay inuri ayon sa uri ng tiyak na aksyon ng motor na apektado o ang lugar ng utak na nasugatan. Ang pinaka madalas na apraxias ay ilalarawan: ideomotor, nakabubuo, ideolohiyang apraxia at apraxia ng pagsasalita. Ang mas madalas ay isasama sa seksyon na "iba pang mga apraxias".

Ideomotor apraxia

Ang ganitong uri ng apraxia ay ang pinakakaraniwan. Ito ay nailalarawan dahil ang mga pasyente na nagdurusa dito ay hindi maaaring kopyahin ang mga paggalaw o gumawa ng mga pang-araw-araw na kilos tulad ng pagtango o paghabi.

Ang mga pasyente na ito ay maaaring ilarawan ang mga hakbang na dapat gawin upang maisagawa ang pagkilos, ngunit hindi maiisip na gawin ang pagkilos o gawin ito mismo.

Mayroong iba't ibang mga antas ng ideomotor apraxia depende sa kalubhaan nito; sa mga banayad na kaso, ang mga pasyente ay nagsasagawa ng mga aksyon nang hindi tumpak at clumsily, habang sa pinakamahirap na mga kaso, ang mga pagkilos ay hindi malinaw, na hindi nakikilala.

Sa lahat ng antas ng kalubhaan, ang uri ng mga aksyon na pinaka-apektado ay ang dapat na isagawa kapag binibigyan ang mga tagubilin sa bibig, kaya ito ay isang uri ng pagsubok na malawakang ginagamit upang suriin kung ang tao ay naghihirap mula sa ideomotor apraxia.

Ang isa pang uri ng pagsubok na malawakang ginagamit sa diagnosis ng karamdaman na ito ay ang serye ng paggalaw ng kopya ng paggalaw, na binuo ni Kimura, na nagpakita na ang mga kakulangan sa mga pasyente na ito ay maaaring ma-quantify kung sila ay inutusan na kopyahin ang isang serye ng mga paggalaw na ginanap sa isang tiyak na lugar ng katawan.

Ayon kay Heilman, ang mga sugat sa parietal lobe ay magiging sanhi ng ideomotor apraxia, sapagkat iyon ang lugar kung saan ilalagay ng mga tao ang "mga programa sa motor" upang maisagawa ang pang-araw-araw na pagkilos.

Upang maisagawa ang mga aksyon, ang mga programang ito ay dapat na maipadala sa pangunahing lugar ng motor (sa frontal lobe), na magiging responsable sa pagpapadala ng order upang maisagawa ang pagkilos sa mga kalamnan.

Ayon sa teorya ni Heilman, mayroong dalawang uri ng mga sugat na maaaring maging sanhi ng ideomotor apraxia: (1) direktang sugat sa mga lugar na naglalaman ng "mga programa sa motor" at (2) lesyon ng mga hibla na kumokonekta sa "mga programa sa motor" kasama ang pangunahing lugar ng motor.

Ang mga kaso na may mga sintomas na katulad ng mga ideomotor apraxia ay napagmasdan din pagkatapos ng pinsala sa corpus callosum, na nag-uugnay sa parehong mga hemispheres, ngunit kinakailangan na pag-aralan ang mga kasong ito upang malaman kung talagang nahaharap tayo sa ideomotor apraxia at kung ano ang epekto nito. sanhi.

Walang tiyak na pamamaraan upang gamutin ang apraxia dahil ang mga sintomas nito ay hindi mababalik, ngunit ang occupational therapy ay makakatulong na mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Ang uri ng therapy na ito ay binubuo ng paghati sa pang-araw-araw na pagkilos sa mga sangkap, tulad ng pagsipilyo ng mga ngipin at pagtuturo ng mga bahagi nang hiwalay.

Konstruksyon ng apraxia

Ang konstruksyon ng apraxia ay ang pangalawang pinakakaraniwan. Ang mga pasyente na may ganitong uri ng apraxia ay hindi maaaring magsagawa ng mga aksyon sa motor na nangangailangan ng spatial na samahan, tulad ng pagguhit ng isang larawan, paggawa ng mga figure na may mga bloke, o paggaya ng isang tiyak na paggalaw ng facial.

Ang ganitong uri ng apraxia ay maaaring bumuo pagkatapos ng pagdurusa ng isang sugat sa posterior bahagi ng parietal lobe ng alinman sa hemispheres, kahit na hindi malinaw kung ang mga sintomas ay magkakaiba depende sa hemisphere kung saan nangyari ang mga ito.

Inirerekomenda ni Mountcastle na ang mga sugat sa parietal lobe ay magiging sanhi ng apraxias dahil ang lugar na ito ay tumatanggap ng impormasyon mula sa posisyon at paggalaw ng aming sariling katawan, samakatuwid, kung nasugatan ito, magdulot ito ng isang function na kapag kontrolado ang paggalaw ng aming mga miyembro.

Ang konstruksyon na apraxias ay karaniwang nangyayari dahil sa mga infarcts ng tserebral o bilang isang sanhi ng pag-unlad ng sakit na Alzheimer.

Ang isa sa mga karaniwang ginagamit na pagsubok upang masuri ang ganitong uri ng apraxia ay humiling sa pasyente na kopyahin ang isang pagguhit. Sa pagsubok na ito, posible na magkakaiba kahit na ang apraxia ay sanhi ng mga sugat sa kaliwang parietal lobe, sa kanan o sa sakit ng Alzheimer, dahil ang uri ng pinsala ay nagiging sanhi ng mga pasyente na kopyahin ang mga guhit na may ilang mga katangian.

Ang pinaka ginagamit na therapy sa mga kaso ng konstruksyon ng apraxia ay ang pag-iisip na simulation ng mga kilos ng motor, tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan nito, ang therapy na ito ay binubuo ng paggawa ng pasyente na isipin ang kanyang sarili na gumaganap ng mga aksyon sa motor nang paisa-isa.

Napakasariling apraxia

Ang mga pasyente na may ideolohiyang apraxia ay nailalarawan sa isang kakulangan sa pagsasagawa ng mga kumplikadong pagkilos na nangangailangan ng pagpaplano, tulad ng pagpapadala ng isang email o paghahanda ng pagkain. Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ito ay lamang ng isang mas malubhang antas ng ideomotor apraxia ngunit may iba na nagtaltalan na ito ay isa pang uri ng apraxia.

Tulad ng ideomotor apraxia, sanhi ito ng mga sugat sa parietal lobe ng nangingibabaw na hemisphere, ngunit ang eksaktong lugar kung saan nangyayari ang lesyon na ito ay hindi alam.

Ang ganitong uri ng apraxia ay mahirap na mag-diagnose dahil karaniwang nangyayari ito kasama ng iba pang mga karamdaman tulad ng agnosia o aphasia. Ang isa sa mga ginagamit na pagsubok upang masuri ito ay upang ipakita ang pasyente ng isang serye ng mga bagay, dapat niyang gayahin na ginagamit niya ang bawat isa nang tatlong beses gamit ang iba't ibang mga hakbang para sa bawat kunwa. Sina De Renzi at Luchelli ay bumuo ng isang scale upang suriin ang antas ng pagkasira ng pasyente ayon sa mga pagkakamaling nagawa.

Ang paggamot para sa ganitong uri ng apraxia ay kumplikado dahil karaniwang hindi maibabalik, ngunit makakatulong ang occupational therapy, na gumaganap ng parehong uri ng mga pagsasanay tulad ng sa paggamot ng ideomotor apraxia.

Mas mabuti ang pagbabala kung ang pasyente ay bata at ang pinsala ay sanhi ng isang tserebral infarction mula pa, salamat sa cerebral plasticity, ang iba pang mga rehiyon ng utak ay maaaring magbigay ng bahagi ng pag-andar ng nasugatan na rehiyon.

Pagsasalita ng apraxia

Ang pagsasalita ng apraxias ay inilarawan bilang ang kawalan ng kakayahang magparami ng kinakailangang pagkakasunud-sunod ng motor na may bibig upang makapagsalita nang malinaw at may katalinuhan. Maaari itong mangyari sa parehong mga may sapat na gulang at mga bata ng edad ng pag-aaral na magsalita, kahit na sa mga pasyente ng pagkabata madalas itong tinutukoy bilang pandiwang pag-unlad dyspraxia.

Ang ganitong uri ng apraxia ay sanhi ng mga sugat sa mga rehiyon sa mga lugar ng motor na kumokontrol sa kalamnan ng paggalaw ng bibig, kahit na mayroon ding mga kaso ng mga pasyente na may sugat sa insula at sa lugar ng Broca.

Kahit na ito ay nasa Ingles, sa sumusunod na video maaari mong makita ang mga bata na may apraxia ng pagsasalita mula minuto 1:55 sa:

Ang mga sugat na ito ay kadalasang sanhi ng atake sa puso o isang bukol, ngunit maaari rin silang maging bunga ng pagkabulok ng neuronal na tipikal ng mga sakit na neurodegenerative tulad ng Alzheimer's.

Ang pagsasalita ng apraxias ay karaniwang nasuri ng isang dalubhasa sa wika, na dapat magsagawa ng isang labis na pagsusuri sa mga kakulangan ng pasyente na may kasamang mga gawain tulad ng paghabol sa mga labi, pamumulaklak, pagdila, pagtaas ng dila, pagkain, pagsasalita …

Bilang karagdagan, dapat kang magsagawa ng isang pisikal na pagsusuri sa bibig upang mapatunayan na walang mga problema sa kalamnan na pumipigil sa pagsasalita ng tama. Ang diagnosis ay karaniwang suportado ng magnetic resonance imaging kung saan makikita ang nasira na mga rehiyon.

Karamihan sa mga apraxias ng pagsasalita na dulot ng atake sa puso ay karaniwang bumabawi ng kusang, ngunit ang mga sanhi ng mga sakit na neurodegenerative ay karaniwang nangangailangan ng paggamit ng mga terapiya. Sa mga pag-aaral na pinag-aralan, ang mga naipakita ang higit na pagiging epektibo ay ang mga nagsasama ng mga pagsasanay upang makabuo ng mga tunog at pag-uulit ng bilis at ritmo.

Ang mga tunog na pagsasanay na ito ay karaniwang isinasagawa sa suporta ng propesyonal sa mga tuntunin ng pagpoposisyon ng mga kalamnan at kilusang articulatory. Ang mga paggamot na ito ay karaniwang gumagana nang maayos at epektibo sa pangmatagalang.

Gait apraxia

Ang Apraxia ng gait ay tinukoy bilang ang kawalan ng kakayahan na ilipat ang mga binti upang makapaglakad nang natural, nang walang pasyente na mayroong anumang pagkalumpo o mga problema sa kalamnan.

Ang ganitong uri ng apraxia ay karaniwang nangyayari sa mga matatandang tao na nagdusa ng isang ischemia, sa magnetic resonance isang dilation ng ventricles ay karaniwang sinusunod, na kasangkot sa tamang paggalaw ng mga mas mababang mga limb.

Bilang karagdagan sa mga problema sa gait, ang mga pasyente ay madalas na nagpapakita ng iba pang mga sintomas tulad ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, kawalan ng timbang, at kahit na mga kakulangan sa kognitibo.

Kung hindi inalis, ang mga pasyente na may ganitong uri ng karamdaman ay maaaring makaranas ng kabuuang pagkalumpo ng kanilang mas mababang mga paa at malubhang kakulangan sa cognitive.

Ang isang uri ng therapy na nagpapatunay na medyo epektibo ay ang magnetic stimulation, sa isang pag-aaral nina Devathasan at Dinesh (2007) ipinakita na ang mga pasyente na ginagamot ng magnetic stimulation sa mga lugar ng motor para sa isang linggo na makabuluhang pinabuting ang kanilang paraan ng paglalakad.

Kinetic apraxia ng mga paa't kamay

Ang Kinetic apraxia ng mga paa't kamay, tulad ng iminumungkahi ng pangalan nito, ay nagsasangkot ng isang kakulangan sa paggalaw ng likido ng parehong itaas at mas mababang mga paa't kamay.

Ang mga taong nagdurusa sa karamdaman na ito ay madalas na may mga problema sa parehong gross motor skills (paglipat ng mga bisig at binti) at pinong mga kasanayan sa motor (paglipat ng daliri, pagsulat, pagpili ng mga bagay …).

Ang ganitong uri ng apraxia ay kadalasang nangyayari dahil sa pagkabulok ng mga neuron ng motor, na matatagpuan sa frontal at parietal lobes, bilang isang resulta ng isang neurodegenerative disorder tulad ng Parkinson o Maramihang Sclerosis, bagaman maaari rin itong mangyari bilang isang sanhi ng isang tserebral infarction.

Ang paggamot ng kinetic apraxias ay karaniwang nakatuon sa pagsasanay sa pasyente sa paggamit ng mga pang-araw-araw na bagay upang mapabuti ang kanilang kalidad ng buhay.

Orofacial o facial-oral apraxia

Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa orofacial apraxia ay hindi magagawang maayos na makontrol ang mga kalamnan ng mukha, dila, at lalamunan, samakatuwid, nagkakaproblema silang ngumunguya, paglunok, wink, pagdikit, dila ang dila, atbp.

Ang kapansanan na ito ay nangyayari kapag ang tao ay nagnanais na isakatuparan ang mga paggalaw sa layunin at hindi kapag sila ay kusang-loob, iyon ay, nangyayari lamang ito kapag iniisip ng tao ang mga paggalaw bago isagawa ang mga ito.

Ang orofacial apraxias ay karaniwang nangyayari kasabay ng kinetic apraxias ng mga paa't kamay. Ang ugnayan sa pagitan ng dalawang uri ng apraxia na ito ay hindi pa kilala, dahil ang kinetic apraxia ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng pagdurusa sa mga sugat sa harap at parietal umbok, habang ang mga pinsala na dinanas ng mga taong nagdurusa ng orofacial apraxia ay may ibang magkakaibang lokasyon tulad ng cortex prefrontal, insula, o basal ganglia.

Ang paggamot sa biofeedback ay ipinakita na epektibo sa ganitong uri ng apraxia, ngunit hindi pa alam kung epektibo ang paggamot na ito sa pangmatagalang panahon. Ang paggamot sa biofeedback ay binubuo ng pagkakaloob ng mga sensor na nakakakita ng pag-activate ng kalamnan ng mukha at bibig, sa ganitong paraan ay maaaring obserbahan ng propesyonal ang mga kalamnan na sinusubukan ng pasyente na ilipat at itama ang mga ito kung kinakailangan.

Oculomotor apraxia

Ang Oculomotor apraxia ay nagsasangkot ng kahirapan o kawalan ng kakayahan upang maisagawa ang mga paggalaw ng mata, lalo na sa mga pag -ccess (paglipat ng mga mata sa gilid) na inilaan upang idirekta ang tingin sa isang visual stimulus.

Ang uri ng apraxia ay naiiba sa mga naunang mga bago na maaari itong mangyari kapwa sa isang nakuha at congenital form, iyon ay, maaari itong mangyari mula sa kapanganakan dahil sa mana ng isang gene. Ang congenital oculomotor apraxia ay maaaring maging ng maraming uri depende sa apektadong gene.

Ang isa sa mga pinaka-pinag-aralan ay ang type 2 oculomotor apraxia, na sanhi ng isang mutation sa SETX gene. Ang apraxia na ito ay isang katangian na sintomas ng sakit na Gaucher, na kung saan ay degenerative at sa kasamaang palad madalas na nagiging sanhi ng maagang pagkamatay sa mga bata na nagdurusa dito. Ang pinakamahirap na mga kaso ay karaniwang nangangailangan ng transplant ng utak ng buto.

Kapag nakuha ang apraxia, kadalasan ay dahil sa mga sugat sa corpus callosum, cerebellum, at ika-apat na ventricle, na kadalasang sanhi ng iba't ibang mga infarcts ng cerebral.

Mga Sanggunian

1. Guérin, F., Ska, B., & Belleville, S. (1999). Pagproseso ng nagbibigay-malay sa mga kakayahan sa pagguhit. Brain Cogn, 464–478. doi: 10.1006 / brcg.1999.1079
2. Heilman, LR (1982). Dalawang anyo ng ideomotor apraxia. Neurology (NY), 342-.
3. Katz, WF, Levitt, JS, & Carter, GC (2003). Ang paggamot sa biofeedback ng buccofacial apraxia gamit ang EMA. Utak at Wika, 75–176. doi: 10.1016 / S0093-934X (03) 00257-8
4. Mohr, J., Lazar, RM, Marshall, RS, & Hier, DB (2004). Sakit sa Middle Cerebral Artery. Sa J. Mohr, DW Choi, JC Grotta, B. Weir, at PA Wolf, Stroke (pp. 123–151). Philadelphia: Elsevier.
5. Raade, AS, Gonzalez Rothi, LJ, & Heilman, KM (1991). Ang ugnayan sa pagitan ng buccofacial at paa apraxia. Utak at Pag-unawa, 130-146. doi: 10.1016 / 0278-2626 (91) 90002-P
6. Tada, M., Yokoseki, A., Sato, T., Makifuchi, T., & Onodera, O. (2010). Maagang-simula na ataxia na may ocular motor apraxia at hypoalbuminemia / ataxia na may oculomotor apraxia 1. Mga Pagsulong sa Eksperimental na Medisina at Biology, 21-33.
7. Vromen, A., Verbunt, J., Rasquin, S., & Wade, D. (2011). Ang imahe ng motor sa mga pasyente na may isang tamang hemisphere stroke at unilateral na kapabayaan. Brain Inj, 387–393. doi: 10.3109 / 02699052.2011.558041
8. Wheaton, L., & Hallett, M. (1–10). Ideomotor apraxia: isang pagsusuri. Neurol Sci, 2007. doi: 10.1016 / j.jns.2007.04.014