COXOFEMORAL O HIP JOINT: ANATOMY, LIGAMENT, PAGGALAW, IRIGASYON - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2025

Ang coxofemoral joint o hip joint ay ang magkasanib na nabuo sa pagitan ng femur at acetabulum ng hip bone. Ito ay isang napaka-lumalaban at matatag na bola-at-socket joint. Ito ay isang kasamang may isang medyo malawak na hanay ng paggalaw at idinisenyo upang suportahan ang bigat ng katawan.

Ang mga kasukasuan ng Ball-and-socket ay ang mga kasukasuan kung saan ang isang guwang na seksyon ng isang buto ay nagpahayag ng isang spherical at convex na ibabaw ng isa pa. Pinapayagan ang mga paggalaw sa tatlong axes: pagbaluktot at pagpapalawak, pagdukot at pagdaragdag, pag-ikot at pag-ikot.

Coxofemoral joint (Source: OpenStax / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)

Sa mga kasukasuan na ito ang miyembro, sa panahon ng pag-ikot, ay naglalarawan ng isang kono na ang tuktok ay ang sentro ng globo. Ang mga halimbawa ng mga ganitong uri ng mga kasukasuan ay ang magkasanib na balikat at balakang.

Sa patayo na posisyon, ang bigat ng mga istruktura ng itaas na katawan ay ipinadala, sa pamamagitan ng mga buto ng hip, sa ulo at leeg ng mga femoral na buto. Ang kasukasuan na ito, kasama ng tuhod, kapag napapailalim sa bigat ng katawan ay madalas na napapailalim sa mga proseso ng pathological at / o magsuot at pilasin dahil sa paggamit.

Ang mga buto ng kasukasuan ng balakang ay napapalibutan ng mga malakas na kalamnan at gaganapin ng isang napakalakas na kapsula at ligament. Ang mga istrukturang ito ay mayaman na vascularized at innervated.

Anatomy

Bony anatomy ng balakang

Ang mga buto ng balakang o mga natatanging buto ay bumubuo ng pelvis, nakatagpo sila sa harap sa pubic symphysis at bawat isa ay nakakatugon sa dorsally (sa likod) kasama ang itaas na bahagi ng sakum upang mabuo ang kasukasuan ng sacroiliac. Ang mga parangal na buto ay bumubuo ng mga anterior at lateral wall ng bony pelvis. Ang pader ng posterior ay nabuo ng sacrum.

Ang bawat balakang ng hip (isang kanan at isang kaliwa) ay binubuo ng tatlong mga buto na, sa mga matatanda, nag-fuse sa acetabulum upang makabuo ng isang solong buto. Ang mga buto na ito ay ang ilium, ischium, at pubis.

Ang katawan ng ilium ay bumubuo ng 2/5 na bahagi ng acetabulum at may isang itaas na palapad na bahagi na bumubuo sa itaas na bahagi ng hugis-itlog na balakang na hip; ang itaas na hangganan nito ay bumubuo ng iliac crest, na maaaring madama sa mga nabubuhay na tao. Ang katawan ng ilium ay sumali sa ischium at ang pubis.

Hip: cross section ng hip joint. - 1. Semi-annular ligament area - 2. Cotyloid impeller - 3. Reflex tendon ng rectus anterior - 4. Fat ng fundus ng cotyloid na lukab - 5. Round ligament - 6. Transverse ligament ng mahusay na bingaw - 7. lamad shutter (Pinagmulan: Cecilia Grierson / Public domain, sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)

Ang pangalan na ischium na nagmula sa ischial o sciatic ay bumubuo ng posteroinferior na bahagi ng coxal bone. Mayroon itong isang katawan at isang sangay. Ang itaas na hangganan ng katawan ng ischium ay sumasama sa ilium at ang pubis at bumubuo ng bahagi ng acetabulum (2/5 na bahagi). Ang sanga ng ischium ay sumali sa mas mababang sanga ng pubis.

Ang pubis ay may dalawang sanga, isang itaas at isang mas mababang, at isang katawan. Nagkaisa ang kanan at kaliwang mga katawan upang mabuo ang pubic symphysis. Ang itaas na sanga ay bahagi ng acetabulum (1/5 na bahagi) at doon sumali sa ilium at ang ischium. Ang ibabang sanga ay nakadirekta paatras at panlabas at sumali sa sangay ng ischium.

Ang acetabulum ay may caudad, ventral at panlabas o panlabas na oryentasyon, may hugis ng tasa, at matatagpuan sa panlabas na bahagi ng walang katuturang buto sa bawat panig. Nagpapahayag ito sa ulo ng femur at bumubuo sa magkasanib na balakang.

Femuromy

Ang femur o hita ng buto ay ang pinakamahabang at pinakamabigat na buto sa katawan ng tao. Ito ay binubuo ng isang diaphysis at dalawang epiphyses, isang itaas at isang mas mababa. Ang nakahihigit sa isa, na kung saan ay ang bumubuo sa magkasanib na balakang, ay binubuo ng isang ulo, isang leeg at dalawang tropa, isang pangunahing at isang menor de edad.

Ang mas mababang diaphysis ay binubuo ng dalawang condyles na bumubuo sa tibiofemoral joint at mailarawan anteriorly sa patella. Ang diaphysis ng femur ay may isang ventral convexity, ito ay mas pinahusay sa itaas na bahagi.

Kalamnan anatomy ng hip joint

Ang mga kalamnan ng psoasiliac, ang tensor fasciae latae, at ang rectus quadriceps ay ang mga kalamnan ng flexor ng hita. Ang sartorius ay tumutulong sa pagpapaandar na ito. Ang extensors ay ang mga kalamnan ng paa ng gansa at ang gluteus maximus.

Ang mga dumukot ay ang gluteus medius at gluteus maximus. Mayroong tatlong mga adductor: ang adductor magnus, maikli at mahaba (I, II at III), ay tinulungan sa kanilang pagpapaandar ng pectineus at panloob na rectus.

Ang mga panloob na rotator ay ang tensor fascia lata, ang gluteus medius, at ang gluteus minimus. Ang mga panlabas na rotator ay ang mga maikling kalamnan ng rehiyon ng gluteal na: ang panloob at panlabas na obturator, ang higit na mataas at bulok na mga guya, ang pyramidal at crural square, ang lahat ay tinulungan ng gluteus maximus.

Mga Ligament

Ang mga buto ng hip ay sinamahan ng isang napakalakas na kapsula. Mahigit sa kalahati ng ulo ng femur ay nakalagay sa cotyloid na lukab, na napapaligiran ng acetabular rim na nagpapatuloy sa ibaba gamit ang transverse ligament.

Ang magkasanib na capsule ay nagsingit sa gilid ng acetabulum at nag-fius ng anteriorly sa acetabular rim at posteriorly sa transverse ligament.

Ang pinakamakapal at pinakamalakas na ligament sa kasukasuan na ito ay ang iliofemoral ligament . Ang proximal insertion nito ay ang anterior inferior iliac spine at sumasama ito sa tendon ng rectus anterior hita. Ang malayong pagpasok nito ay ang femoral intertrochanteric crest.

Ang pubiofemoral ligament ay tumatakbo mula sa rehiyon ng pubic ng acetabulum at mga lugar na katabi ng itaas na ramus ng pubis upang patakbuhin nang pahalang ang intertrochanteric crest at pagkatapos ay pababa sa leeg ng femur.

Ang bilog na ligament ay naka-flatten at tatsulok na pagpunta mula sa mga ugat at ischial Roots upang ipasok sa fossa ng femoral head.

Ang Ischiofemoral o ischiocapsular ligament mismo ay tumatakbo mula sa ischium papunta sa acetabulum, ipinasok ang sarili sa leeg ng femur at sa paligid ng mas malaking tropa.

Mga Kilusan

Ang mga paggalaw ng hita sa hip joint ay flexion at extension, pagdukot at pagdaragdag, at pag-ikot at pagbaluktot. Ang mga paggalaw ng puno ng kahoy sa kasukasuan ng balakang ay mahalaga rin at mapatunayan kapag ang trunk ay nakataas mula sa posisyon ng supine.

Ang extension at flexion ng hita ay nangyayari sa paligid ng pahalang na axis na dumadaan sa ulo ng femur. Pagdagdag at pagdukot sa paligid ng anteroposterior axis ng ulo ng femur. Ang pag-ikot ay nangyayari sa paligid ng patayong axis na tumutugma sa paayon na axis ng femur.

Ang pag-ikot ay sumasakop sa 1/6 ng bilog na may hita ang pinahaba at kaunti pa kapag nabaluktot. Ang paggunita ay gumuhit ng isang kono na ang vertex ay ang sentro ng ulo ng femur.

Patubig

Ang mga gluteal arteries ay nagmula sa panloob na iliac artery, gayunpaman, ang kanilang pinagmulan ay maaaring lubos na variable.

Ang higit na mahusay na gluteal artery ay ang pinakamakapal na sanga na kalaunan ay nahahati sa isang mababaw at isang malalim na sanga. Sa pelvis ay naglalabas ito ng mga muscular branch at nutritional branch para sa hip bone. Ang mababaw na sangay ay patubig ng gluteus maximus at ang balat sa lugar. Ang malalim na sanga ay patubig sa mga kalapit na kalamnan.

Ang bulok na gluteal artery ay nagbibigay ng mga kalamnan at sanga ng kalamnan para sa pagbibigay ng pantog ng ihi, seminal vesicle, at prostate. Pinatubig nito ang mga kalamnan ng gluteal, mga flexors ng hita, hip joint, at pinagbabatayan ng balat.

Ang malalim na femoral arterya ay nagbibigay ng pagtaas sa mga pagbagsak ng mga arterya na anastomose na may bulok na gluteal arteries at kasama ang panloob at panlabas na circumflex arteries, na nagbibigay ng femur na may pampalusog na supply.

Ang mga ugat ay karaniwang doble, sinamahan ang mga arterya sa kanilang paglalakad at dumadaloy sa panloob na iliac vein. Nakikipag-usap sila sa mga tributary veins ng femoral vein at isang mahalagang ruta ng pagbalik ng venous para sa dugo mula sa mas mababang paa.

Pag-andar

Ang hip joint ay ang junction site sa pagitan ng puno ng kahoy at sa mas mababang mga paa't kamay. Sa patayo na posisyon, ang pag-andar ng pinagsamang ito, kasama ang lahat ng nakalakip na muscular at ligamentous na istraktura, ay suportahan ang bigat ng itaas na katawan at ihatid ito sa tibia. Parehong sa static at dynamic na mga kondisyon.

Nagbibigay ito ng kadaliang mapakilos sa ibabang paa na nagbibigay-daan sa ambulasyon at iba't ibang mga paggalaw na inilarawan na nagpapahintulot sa pagpapataas ng mga binti, pag-ikot sa kanila, tumatakbo, atbp.

Mga Sanggunian

1. Gardner, E., Grey, DJ, & O'Rahilly, R. (1960). Anatomy-Isang panrehiyong pag-aaral ng istraktura ng tao. Medikal na Medisina, 35 (7), 726.
2. Kouyoumdjian, P., Coulomb, R., Sanchez, T., & Asencio, G. (2012). Ang pagsusuri sa klinika ng hip joint ng pag-ikot ng hanay ng paggalaw sa mga may sapat na gulang. Orthopedics & Traumatology: Surgery & Research, 98 (1), 17-23.
3. Marín-Peña, O., Fernández-Tormos, E., Dantas, P., Rego, P., & Pérez-Carro, L. (2016). Ang anatomya at pag-andar ng hip joint. Arthroscopic anatomy ng hip. Spanish Journal of Arthroscopy at Articular Surgery, 23 (1), 3-10.
4. Netter, FH, & Colacino, S. (1989). Atlas ng anatomya ng tao. Ciba-Geigy Corporation.
5. Sobotta, J. (2006). Atlas ng pantao ng anatomya Vol 1 at Vol. 2 Ed. Médica Panamericana.