Ang temporomandibular joint o cranio-mandibular complex, ay isang bicondylar synovial joint na itinatag sa pagitan ng temporal bone (isa sa mga buto ng bungo) at ang mas mababang maxilla (ng ipinag-uutos). Talaga silang dalawang magkasanib, ang isang kanan at isang kaliwa, ang isa sa bawat panig ng ulo, na magkakasabay na nagtutulungan.
Ang isang kasukasuan ay isang anatomical na istraktura na sumali sa dalawang buto o isang buto at kartilago. Ang pag-andar ng mga kasukasuan, bilang karagdagan sa pagbubuo ng unyon sa pagitan ng iba't ibang mga buto, ay upang magbigay ng istraktura ng anatomikal na nagbibigay-daan sa pagbuo ng mga paggalaw sa pagitan ng mga matibay na istruktura. Gayunpaman, ang ilang mga kasukasuan, tulad ng mga nasa bungo, ay hindi mobile.
Kasukasuan ng Temporomandibular (Pinagmulan: Jose Larena sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)
Ang isang sinovial joint ay isa na may isang articular capsule na nasa loob nito ay ang mga istruktura ng articular na sakop ng kartilago at naligo sa synovial fluid, na isang likido na mayaman sa hyaluronic acid na nagpapalusog sa kartilago at binabawasan ang pagkiskisan sa pagitan ng magkasanib na mga ibabaw.
Ang isang bicondyle joint ay isa kung saan ang parehong mga buto na bumubuo sa magkasanib ay may isang condyle bawat isa. Sa loob ng pag-uuri ng mga kasukasuan ay bahagi ng condilarthrosis.
Ang isang condyle ay isang bilugan na protrusion na matatagpuan sa isang dulo ng isang buto at bahagi ng artikular na istraktura ng buto.
Ang pansamantalang kasukasuan ay, kung gayon, isang magkasanib na kung saan ang mga condyles ng temporal na buto, na sakop ng kartilago at nalubog sa synovial fluid, sumali sa mga condyles ng mandibular bone, na sakop din ng kartilago. Ang pinagsamang ito ay napapalibutan ng isang magkasanib na kapsula at nagpapatatag ng isang hanay ng mga ligament.
katangian
Ang pansamantalang kasukasuan ay ang kasukasuan na nagtatatag ng koneksyon sa pagitan ng temporal na buto at panga. Ito ay matatagpuan sa magkabilang panig ng ulo at sa harap ng mga tainga. Ang mga ito ay dalawang magkasanib na gumana nang magkakasabay at kumatawan sa tanging mga mobile joints sa pagitan ng mga buto ng bungo.
Ito ay nabuo ng mga condyles ng mas mababang panga at mga condyles at glenoid na lukab ng temporal bone. Sa pagitan ng mga ito ay isang fibrous pad o meniskus ng nag-uugnay na tisyu na tinatawag na articular disc. Ang mga synovial cavities ng pinagsamang ito ay matatagpuan sa itaas at sa ibaba ng articular disc, na bumubuo ng mga puwang tulad ng "sacs".
Ang temporomandibular magkasanib na eskematiko (Pinagmulan: Henry Vandyke Carter sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)
Ang mga synovial cavities ay napuno ng synovial fluid na ginawa ng synovial membrane. Sakop ng lamad na ito ang buong panloob na bahagi ng magkasanib na kapsula, maliban sa ibabaw ng kartilago. Ang kartilago na ito ay fibrocartilaginous sa kalikasan.
Ang salitang synovial ay nagmula mula sa Greek syn (kasama) at sa Latin ovum (itlog), iyon ay, "sa hitsura ng isang itlog" at, sa katunayan, ang likido na ito ay mukhang puti ang itlog. Ito ay isang ultrafiltrate ng plasma na may kaunting mga protina at mga cell at may parehong komposisyon ng electrolyte bilang plasma.
Paayon na seksyon ng pansamantalang magkasanib (Pinagmulan: Dr. Johannes Sobotta sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)
Ang synovial fluid ay naglalaman ng hyaluronic acid, na may pananagutan sa slimy consistency na nagbibigay ito ng isang puting itlog na puti. Ang pag-andar nito ay upang magbigay ng sustansya at mag-lubricate ang articular cartilage, bawasan ang pagkiskis sa pagitan ng mga articular ibabaw sa paggalaw.
Ang magkasanib na kapsula ay lax at may tatlong ligament na nagpapatatag sa magkasanib na ito. Ang mga ligament na ito ay ang temporomaxillary ligament, ang sphenomaxillary ligament, at ang stylomaxillary ligament.
Mga Kilusan
Ang temporomandibular joint ay nagbibigay-daan sa 3 mga uri ng paggalaw: 1) ang mga para sa pagbubukas at pagsasara ng bibig, iyon ay, pagpapataas at pagbaba ng mas mababang panga, 2) ang mga para sa protrusion at pagbawi ng ipinag-uutos, iyon ay, pasulong at pasulong na paggalaw ng projection. sa likod, 3) pag-ilid ng paggalaw ng ibabang panga sa kanan at kaliwa.
Ang kasukasuan na ito ay ginagamit para sa pagsasalita, pag-alis, nginunguya, paglunok, at para sa ilang mga ekspresyon sa mukha.
Ang mga paggalaw ng pinagsamang ito ay ginawa ng isang serye ng mga kalamnan na, kung kinontrata, ay nabuo ang mga magkasanib na paggalaw na inilarawan sa itaas. Sama-sama, ang mga kalamnan na ito ay tinatawag na mga kalamnan ng masticatory.
Ang mga kalamnan na ito ay ang mga masseter, panloob o panggitna at panlabas o lateral na mga pterygoids, at ang mga temporal na kalamnan. Itinaas ng mga Masseter ang mas mababang panga. Itinaas ng pansamantalang kalamnan ang mas mababang panga at inilipat ang likod ng maxillary condyle. Ang panlabas o pag-ilid ng pterygoid ay gumagalaw sa mas mababang panga pasulong at kalaunan, habang ang panloob ay pinataas ang mas mababang panga.
Mga Patolohiya
Ang mga pathologies na nakakaapekto sa temporomandibular joint ay maaaring magkakaibang. Maaari silang magkaroon ng isang nakakahawang, traumatic, neoplastic (tumor) o autoimmune na pinagmulan at maaaring makaapekto sa buto o cartilaginous na istraktura ng kasukasuan, mga kalamnan o ligament na kasangkot sa sinabi ng kasukasuan.
Mayroong data na nagmumungkahi na hindi bababa sa 40% ng populasyon ng mundo ay nagpakita o nagtatanghal ng ilang problema sa pansamantalang pagsasama-sama. Kabilang sa mga madalas na pathologies ay ang sindrom ng temporomandibular Dysfunction.
Ang sindrom na ito ay itinuturing na isang hindi nagpapaalab na magkasanib na sakit na may kapansanan na pag-andar ng alinman sa mga magkasanib na istruktura na may isang hindi normal na pag-aalis, karaniwang nauuna, ng magkasanib na disc.
Ang pangunahing pagpapakita ng sindrom na ito ay sakit, limitasyon ng magkasanib na kilusan na nagiging sanhi ng kahirapan sa pagbubukas ng bibig at isang magkasanib na ingay na tinatawag na joint click. Kapag ang patolohiya na ito ay sumusulong nang sunud-sunod, karaniwang isang asymptomatic na panahon na sumusunod sa talamak na yugto, at pagkatapos ay muling lumitaw bilang osteoarthrosis (degenerative joint cartilage).
Sa maraming mga kaso, ang sindrom ay nagtatanghal bilang isang talamak na kondisyon na hindi kinakailangang pag-unlad. Ito ay nakikita sa parehong mga kalalakihan at kababaihan, ngunit mas karaniwan sa mga kababaihan (3 hanggang 1 ratio). Ang pinakamataas na saklaw ay nangyayari sa pagitan ng 40 at 50 taon, at ang pinakamababa ay para sa mga nasa ilalim ng 20 taon.
Ang iba pang mga pathologies ng temporomandibular joint ay mga sakit sa kalamnan o myopathies at magkasanib na karamdaman o arthropathies. Kabilang sa dating, ang pinaka madalas ay ang bruxism at myofascial syndrome, at bukod sa huli ay mga dislocations, disc displacement at blockages, bukod sa iba pa.
Ang Bruxism sa mga huling pathologies ay isa sa mga madalas na pagkaraan ng temporomandibular dysfunction syndrome. Binubuo ito ng clenching o paggiling ng ngipin sa labas ng mga paggalaw ng physiological ng chewing o paglunok.
Madalas itong nangyayari sa gabi, na nagiging sanhi ng sakit sa umaga, pagsuot ng ngipin at sakit ng kalamnan, pag-igting at higpit kapag ngumunguya. Bagaman maaari itong magkaroon ng maraming mga sanhi, ang isa sa pinakamahalaga ay ang stress.
Mga Sanggunian
- Bell, Welden E. Pag-unawa sa Temporomandibular Biomekanika: Isang Paliwanag. Journal ng Craniomandibular Practice, 1983, vol. 1, hindi 2, p. 27-33.
- Kasper, Dennis L., et al. Ang mga prinsipyo ni Harrison ng panloob na gamot. 2001.
- Putz, Reinhard; PABST, Reinhard. Sobotta-Atlas ng Human Anatomy: Head, Neck, Upper Limb, Thorax, Abdomen, Pelvis, Lower Limb; Dalawang volume na set. 2006.
- Sharma, Shalender, et al. Mga kadahilanan ng heolohikal ng mga sakit na pansamantalang magkasama Pambansang journal ng operasyon ng maxillofacial, 2011, vol. 2, hindi 2, p. 116.
- Spalteholz, Werner. Atlas ng anatomya ng tao. Butterworth-Heinemann, 2013.
- Tuz, Hakan H .; ONDER, Ercument M .; KISNISCI, Reha S. Pagkalat ng mga reklamo ng otologic sa mga pasyente na may karamdaman sa pansamantala. American Journal of Orthodontics at Dentofacial Orthopedics, 2003, vol. 123, hindi 6, p. 620-623.