BETAMETHASONE: MEKANISMO NG PAGKILOS, INDIKASYON, EPEKTO - MEDISINA - 2025

Ang betamethasone ay isang gamot ng pangkat ng mga corticosteroids na ginamit sa mga tao mula pa noong 1960s Sa kabila ng pag-unlad ng iba pang mga glucocorticoids at nonsteroidal antiinflam inflammatory drug (NSAID), ang betamethasone ay ginagamit pa rin para sa iba't ibang mga sakit dahil sa kapangyarihan nito. pagiging epektibo at profile ng kaligtasan.

Ito ay 300 beses na mas makapangyarihan kaysa sa hydrocortisone, isang sanggunian na gamot sa grupo ng mga corticosteroids. Ang Betamethasone ay maaaring magamit nang pasalita, iniksyon at topically pareho sa balat (creams) at sa mga mata (mga patak ng mata), at maging sa ilong sa pamamagitan ng isang ilong spray.

Mekanismo ng pagkilos

Ang Betamethasone ay isang malakas na gamot na may anti-namumula at immunosuppressive na pagkilos na may kaunting mineralocorticoid na pagkilos.

Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos nito ay ang pag-activate ng isang pangkat ng mga protina na kilala bilang lipocortins, na sa gayon ay pagbawalan ang phospholipase A2, na responsable para sa synthesis ng leukotrienes mula sa arachidonic acid, kaya hinaharangan ang nagpapaalab na kaskad.

Sa kabilang banda, ang betamethasone ay kumikilos nang direkta sa mga leukocytes, na kung saan ang mga puting selula ng dugo, na pumipigil sa pagpapalabas ng isang serye ng mga mediator ng kemikal tulad ng mga hydrolases ng acid at interleukins.

Mga kahihinatnan ng pagbawalan ng mga hydrolases ng leukocyte acid

Ang mga hydrolases acid ng Leukocyte ay isang malakas na tagapamagitan ng kemikal na nagrerekrut ng mga puting selula ng dugo sa site ng pamamaga.

Sa pamamagitan ng pagharang sa pagpapakawala ng mediator na ito, pinipigilan ng betamethasone ang akumulasyon ng macrophage sa lugar at binabawasan ang pagdirikit ng mga leukocytes sa pader ng capillary habang binabawasan ang pagkamatagusin nito, kaya binabawasan ang pamamaga.

Ang layunin ay upang maiwasan ang nagpapaalab na mga cell mula sa pag-iipon sa lugar, na pagkatapos ay ilalabas ang higit pa at higit pang mga mediator ng kemikal, pagtaas ng capillary pagkamatagusin at pag-akit ng maraming mga cell, sa huli ay nagdudulot ng edema (likidong akumulasyon) at pamamaga.

Mga kahihinatnan ng interleukin inhibition

Ang pamamaga ay produkto ng isang serye ng mga kumplikadong pakikipag-ugnay ng kemikal sa pagitan ng mga cell at mga daluyan ng dugo.

Ang mga ito ay nakikipag-usap sa pamamagitan ng napaka-tiyak na mga mediator ng kemikal na "kumalap" ng higit pang mga nagpapasiklab na mga cell sa lugar ng pamamaga at nagtataguyod ng pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo, upang ang parehong likido at ang mga cell at ang parehong mga mediator ng kemikal ay maabot ang apektadong lugar.

Sa malawak na iba't ibang mga messenger messenger na kasangkot sa prosesong ito, ang pangunahing responsable para sa pagkamatagusin ng vascular ay ang histamine, interleukin 1 (IL-1), interleukin 6 (IL-6) at tumor ng nekrosis factor alpha (TNF- alpha).

Sa kahulugan na ito, ang betamethasone ay kumikilos sa pamamagitan ng pagpigil sa pagtatago ng mga compound na ito ng mga nagpapaalab na selula, sa gayon binabawasan ang kanilang kakayahang lumipat sa lugar kung saan nangyayari ang pamamaga, pati na rin ang extravasation o pagtagas ng likido sa lugar na nakompromiso.

Mga indikasyon para magamit

Ang Betamethasone ay may malawak na iba't ibang mga medikal na indikasyon: mula sa karaniwang pamamaga ng balat hanggang sa paggamot ng mga malubhang sakit na autoimmune tulad ng systemic lupus erythematosus.

Ang dosis, ruta ng pangangasiwa at tagal ng paggamot ay depende sa bawat partikular na kaso. Narito ang isang buod ng mga pinakakaraniwang indikasyon:

Para sa mga sakit sa balat

Ang Betamethasone ay ipinahiwatig para sa paggamot ng atopic dermatitis, fungal dermatitis, pemphigus, eksema at soryasis, bukod sa iba pang mga kondisyon.

Sa mga kasong ito, ang isang tambalan ng betamethasone dipropionate o betamethasone benzoate cream ay pinangangasiwaan nang topically, na nag-aaplay ng isang manipis na layer isang beses o dalawang beses sa isang araw habang ang pagmamasahe sa apektadong lugar.

Para sa mga sakit sa mata

Ang pangunahing indikasyon para sa mga patak ng optalmiko na ang aktibong sangkap ay betamethasone ay malubhang allergic conjunctivitis na hindi tumutugon sa iba pang mga paggamot. Gayunpaman, mahaba ang listahan ng mga potensyal na indikasyon.

Ang mga patak ng Betamethasone eye ay may aplikasyon sa isang malawak na hanay ng mga sakit sa mata, tulad ng uveitis, chorioretinitis, endophthalmitis, opthalmopathy ng Graves, at keratitis, bukod sa iba pa.

Ang agwat ng paggamot, tagal at kumbinasyon sa iba pang mga gamot ay depende sa mga klinikal na kondisyon ng bawat pasyente. Sa lahat ng mga kaso na ito, ang paggamot ay maselan at dapat na pinangangasiwaan ng isang optalmolohista sa lahat ng oras.

Para sa mga sakit ng upper respiratory tract

Habang mayroong maraming mga paggamot na magagamit, ang betamethasone ay may isang lugar sa pamamahala ng talamak na nagpapaalab na kondisyon ng itaas na respiratory tract, tulad ng turbinate hypertrophy, talamak na allergic rhinosinusitis, pana-panahong rhinosinusitis, at sa ilang mga kaso maliit na mga polyp ng ilong.

Sa mga kasong ito ang ruta ng pangangasiwa ay karaniwang isang spray ng ilong na inilalapat gamit ang isang pyramidal scheme; ibig sabihin, ito ay nagsimula ng 3 o 4 na beses sa isang araw para sa isang linggo, pagkatapos ay ang dosis ay nabawasan sa 2 beses sa isang araw para sa 7 higit pang mga araw at sa gayon ito ay sunud-sunod na nabawasan hanggang sa maabot ang zero.

Ang paggamot na may betamethasone para sa mga sakit ng upper respiratory tract ay palaging pinalawig at dapat na pinangangasiwaan ng isang espesyalista sa lugar upang makita ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa kalaunan.

Para sa mga sakit na autoimmune-immunoreumatological

Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng mga steroid sa pangkalahatan, at ang betamethasone sa partikular, ay para sa kontrol ng mga sakit na autoimmune at immunoreumatological.

Ang gamot ay karaniwang pinangangasiwaan nang pasalita sa paggamot ng mga kondisyon tulad ng polymyositis, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, exacerbations ng maraming sclerosis, polyarteritis nodosa, halo-halong sakit na collagen, non-suppurative thyroiditis, at vasculitis, upang pangalanan lamang ang pinakakaraniwan. karaniwan.

Kapag hindi sapat ang paggamot sa bibig, ang betamethasone ay maaaring ibigay ng magulang (injected), karaniwang intramuscularly. Ito ang ruta ng pagpili sa ilang mga pathologies, tulad ng sakit na graft-versus-host.

Muli, ang betamethasone ay isang maselan na gamot na dapat lamang ibigay sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa sa medisina. Mahalaga na huwag mag-self-medicate dahil sa mga panganib sa kalusugan na ipinapahiwatig nito dahil sa hindi sapat na kontrol sa sakit o mga side effects ng gamot.

Para sa kakulangan sa adrenal

Ang Betamethasone ay maaari ding magamit sa paggamot ng kakulangan sa adrenal, na kung saan ang adrenal gland ay hindi gumagawa ng sapat na mga hormone.

Gayunpaman, dahil sa mababang epekto ng mineralocorticoid, dapat itong isama sa isang gamot mula sa pangkat na ito upang magbigay ng kumpletong paggamot.

Iba pang mga indikasyon

Sa pangkalahatan, ang anumang talamak o talamak na nagpapaalab na karamdaman kung saan ang epektibo at agarang kontrol ng mga sintomas ay kinakailangan ay maaaring tratuhin ng betamethasone. Para sa kadahilanang ito, ang betamethasone ay ipinahiwatig sa mga krisis ng bronchial hika, anaphylactic shock, at talamak na brongkitis at urticaria.

Gayundin, sa mga kasong ito kung saan hinahangad na maiwasan ang pamamaga pagkatapos ng pangangasiwa ng isang paggamot na naglalayong sirain ang isang tumor o parasite -chemotherapy, paggamot ng mga hydatid cyst, atbp. Betamethasone ay maaaring magamit bilang prophylaxis upang maiwasan ang pangalawang pamamaga sa paggamot kahit na bago ito mangyari.

Sa wakas, ang betamethasone ay maaaring magamit para sa pangsanggol na pagkahinog sa baga sa mga kaso kung saan may panganib ng maagang paghahatid.

Mga side effects ng betamethasone

Ang Betamethasone ay isang malakas na gamot at napaka-epektibo sa paggamot sa mga kondisyon kung saan ito ay ipinahiwatig. Gayunpaman, hindi ito walang masamang epekto, ang ilang banayad at ang iba ay mas seryoso.

Mayroong karaniwang dalawang uri ng mga side effects: lokal at sistematikong.

Mga lokal na epekto

Kapag pinangangasiwaan ang topically, lalo na sa balat at sa mahabang panahon, mayroong mga ulat ng:

- Sakit sa balat.

- Hypertrichosis (pagtaas sa dami ng buhok sa lugar na ginagamot).

- Folliculitis.

- Miliaria.

- pagkasayang ng balat.

- Pagkatuyo.

- Hypopigmentation.

Dahil ang pagsipsip mula sa mga lokal na site ng pangangasiwa ay minimal, hindi pangkaraniwan para sa mga sistematikong masamang reaksyon na magaganap kapag ang gamot ay pinangangasiwaan nang lokal, kumpara sa kung ang ruta ng pangangasiwa ay oral o parenteral.

Mga sistematikong epekto

Maikling paggamot para sa mga talamak na karamdaman - tulad ng bronchial hika, anaphylactic shock, o mga pantal - sa pangkalahatan ay hindi nauugnay sa malubha o matagal na epekto.

Ang pinakamadalas sa mga sitwasyong ito ay hindi pagpaparaan sa gastrointestinal, na kung saan ay nahayag sa pamamagitan ng hitsura ng pagduduwal at pagsusuka.

Gayunpaman, kapag ang paggamot ay para sa isang mahabang panahon, mas malubhang epekto ay maaaring mangyari:

- Depresyon.

- Arterial hypertension.

- Kakulangan sa suprarrenal.

- Hitsura ng petechiae (pulang mga spot sa balat).

- Pagkabagabag sa pagbuo ng bruise.

Gayundin, sa mga pasyente na may kasaysayan ng sakit sa peptic ulcer mayroong panganib ng itaas na pagdurugo ng gastrointestinal, habang sa mga may sensitivity sa gamot, maaaring maganap ang mga reaksiyong alerdyi.

Betamethasone sa mga bata

Sa mga bata, ang paggamit ng mga corticosteroids sa loob ng mahabang panahon ay kontraindikado maliban kung ang mga benepisyo na higit na higit sa mga panganib, dahil pinipigilan ng administrasyon nito ang pagbuo ng plate plate, negatibong nakakaimpluwensya sa pangwakas na taas ng bata.

Mga Sanggunian

1. 1. Stahn, C., Löwenberg, M., Hommes, DW, & Buttgereit, F. (2007). Mga mekanismo ng molekular ng aksyon na glucocorticoid at pumipili na agonist ng receptor ng glucocorticoid. Ang molekular at cellular endocrinology, 275 (1-2), 71-78.
   2. MALLAMPALLI, RK, MATHUR, SN, WARNOCK, LJ, SALOME, RG, HUNNINGHAKE, GW, & FIELD, FJ (1996). Ang Betamethasone modulation ng sphingomyelin hydrolysis up-regulate CTP: cholinephosphate cytidylyltransferase sa adult rat rat lung. Biochemical Journal, 318 (1), 333-341.
   3. Seitz, M., Dewald, B., Gerber, N., & Baggiolini, M. (1991). Pinahusay na paggawa ng neutrophil-activating peptide-1 / interleukin-8 sa rheumatoid arthritis. Ang Journal ng klinikal na pagsisiyasat, 87 (2), 463-469.
   4. Cunliffe, WJ, Berth-Jones, J., Claudy, A., Fairiss, G., Goldin, D., Gratton, D., … & Young, M. (1992). Ang paghahambing na pag-aaral ng calcipotriol (MC 903) pamahid at betamethasone 17-valerate ointment sa mga pasyente na may psoriasis vulgaris. Journal ng American Academy of Dermatology, 26 (5), 736-743.
   5. Rosenbaum, JT, Samples, JR, Hefeneider, SH, & Howes, EL (1987). Ocular nagpapaalab na epekto ng intravitreal interleukin 1. Mga Archive ng Ophthalmology, 105 (8), 1117-1120.
   6. Frankland, AW, & Walker, SR (1975). Ang isang paghahambing ng intranasal betamethasone valerate at sodium cromoglycate sa pana-panahong allergic rhinitis. Klinikal at Eksperimentong Allergy, 5 (3), 295-300.
   7. Boumpas, DT, Chrousos, GP, Wilder, RL, Cupps, TR, & Balow, JE (1993). Ang therapy ng Glucocorticoid para sa mga sakit na pinagsama-samang mga sakit: pangunahing at klinikal na nakakaugnay. Mga tala ng panloob na gamot, 119 (12), 1198-1208.
   8. Stewart, JD, Sienko, AE, Gonzalez, CL, Christensen, HD, & Rayburn, WF (1998). Ang pagkontrol na kinokontrol ng Placebo sa pagitan ng isang solong dosis at isang multidose ng betamethasone sa pagpabilis sa pagkahinog sa baga ng mga anak na daga. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 179 (5), 1241-1247.
   9. Hengge, UR, Ruzicka, T., Schwartz, RA, & Cork, MJ (2006). Ang mga masamang epekto ng pangkasalukuyan glucocorticosteroids. Journal ng American Academy of Dermatology, 54 (1), 1-15.
   10. Brinks, A., Koes, BW, Volkers, AC, Verhaar, JA, & Bierma-Zeinstra, SM (2010). Ang mga masamang epekto ng labis na artikular na corticosteroid na iniksyon: isang sistematikong pagsusuri. Mga karamdamang musculoskeletal ng BMC, 11 (1), 206.