PAMANTAYAN NG AMSEL - MEDISINA - 2025

Ang pamantayan ng Amsel ay ang apat na mga klinikal na katangian o prinsipyo na dapat naroroon upang maitaguyod ang klinikal na diagnosis ng bakterya ng bakterya. Hindi ito dapat malito sa pamantayan ng Nugent; Kahit na natutupad nila ang parehong layunin ng diagnostic, ang huli ay batay lamang sa mga natuklasan na microbiological sa laboratoryo.

Upang maitaguyod ang diagnosis ng bacterial vaginosis gamit ang pamantayan ng Amsel, hindi bababa sa tatlo sa apat na pamantayan ay dapat na naroroon nang sabay-sabay; kung hindi man, ang mga sintomas ay maaaring sanhi ng magkatulad na mga pathology na hindi bakterya.

Ang mga reklamo ng vulvovaginal ay isa sa mga madalas na mga pathologies sa lugar ng ginekolohiya, at ang mga impeksyon sa puki at vulva ay may posibilidad na ipahayag ang mga magkakatulad na sintomas na nagpapahirap sa kanilang pagkilala sa pasyente.

Sa mga pagkadismaya na ito, ang mga pagbabago sa pagpapalaglag ng vaginal ay ang pinaka madalas na dahilan para sa konsultasyon, at kahit na hindi sila palaging mayroong isang pathological na konotasyon, sa tuwing lilitaw ang sintomas na ito, ang etiopathogenesis ay dapat suriin at linawin.

Ang bakterya ng vaginosis ay itinuturing na pinakapangunahing etiology sa mga kababaihan ng edad ng reproduktibo. Bagaman hindi ito itinuturing na impeksyon sa sekswal, ipinakita na magbigay ng kontribusyon sa kanilang pagkalat.

Mga katangian ng phologicalological ng puki

Sa normal na mga kondisyon, ang vaginal pH ay acidic salamat sa pagkilos ng Döderlein bacilli, na gumagawa ng lactic acid, na nagiging sanhi ng pH na manatiling 4 sa mga kababaihan ng edad ng panganganak.

Ang mikrobyo ng bakterya, sa kabila ng pagiging pabago-bago at magkakaibang, ay nananatili rin sa perpektong balanse kapag pinapayagan ito ng mga kondisyon.

Ang vaginal saprophytic bacterial flora ay binubuo ng nakararami ng Lactobacillus spp, kasama ang mga laganap na species L. crispatus, L. acidophilus at L. gasseri, at sila ay responsable para sa kumikilos bilang tagapagtanggol ng ilang mga pathogenic microorganism.

Ang mekanismo ng pathophysiological ay hindi pa perpektong inilarawan; Gayunpaman, masasabi na ito ay talaga na kapalit ng saprophytic flora na ito ng mga pathogen germs tulad ng Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Porphyromonas spp, Prevotella spp, bukod sa iba pa.

Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring maimpluwensyahan ang balanse ng saprophytic bacterial flora. Ang mga salik na ito ay maaaring maging endogenous, tulad ng yugto ng panregla cycle kung saan ang pasyente ay o edad; o exogenous, tulad ng ilang mga gamot o makipag-ugnay sa mga detergents sa damit-panloob.

Mga komplikasyon

Ang bacterial vaginosis ay hindi itinuturing na isang bacterial vaginitis, dahil sa electron microscopy walang leukocytes o porlimorphonuclear cells ay matatagpuan sa vaginal discharge; samakatuwid, hindi ito isang nagpapaalab na proseso.

Ang ganitong uri ng impeksyon ay madalas na nauugnay sa isang malaking pagtaas sa panganib ng paghahatid ng preterm dahil sa napaaga na pagkalagot ng mga lamad, choriamionitis, puerperal at neonatal sepsis.

Ang mga impeksyong ito ay nauugnay din sa pagtataguyod ng pagtatatag ng cervical intraepithelial neoplasia (CIN). Ang matinding impeksyon ay maaaring maging sanhi ng talamak na magkakasamang salpingitis,

Pamantayan ng Amsel

Ang pamantayan ng Amsel ay apat. Upang maitaguyod ang klinikal na diagnosis ng bacterial vaginosis, hindi bababa sa tatlo sa apat na mga parameter ang dapat matugunan.

Nangangailangan ito ng pagkuha ng isang sample ng pagpapalaglag ng vaginal na may isang sterile swab. Batay sa pag-aaral ng paglabas, ang mga sumusunod ay makumpirma:

Hitsura ng paglabas ng vaginal

Lumalabas ang malagkit na paglabas ng gatas, homogenous, kulay-abo o madilaw-dilaw na kulay, na tinatawag na leucorrhea. Sa ilang mga kaso ito ay amoy.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng bacterial vaginosis at iba pang mga pathologies na nagdudulot ng leukorrhea ay napakahirap maitatag, lalo na dahil sa subjectivity sa pag-obserba ng vaginal discharge.

Sa katunayan, sa ilang mga kaso ang pagbabago sa pagitan ng pag-aalis ng vaginal na itinuturing na "normal" sa ilang mga pasyente ay napaka banayad, at maaaring malito sa makapal na vaginal discharge na katangian ng pagtatapos ng panregla cycle dahil sa pagtaas ng progesterone.

Tungkol sa 50% ng mga pasyente na may bacterial vaginosis ay hindi napansin ang isang pagkakaiba-iba sa pagpapalaglag ng vaginal, lalo na ang mga buntis na kababaihan.

mas malaki ang pH pH kaysa sa 4.5

Sa ilang mga okasyon ang pH ay maaaring mapataas kung mayroong pagkakaroon ng mga labi ng panregla na pagdurugo, servikal uhog o tamod pagkatapos ng pakikipagtalik; samakatuwid, ito ay hindi tulad ng isang tiyak na criterion para sa sarili nito para sa diagnosis ng vaginosis.

Positibong pagsubok sa amine (KOH 10%)

Kilala rin ito bilang "pagsubok ng amoy"; Sa kabila ng pagiging isang medyo tiyak na criterion, hindi ito masyadong sensitibo. Nangangahulugan ito na, kahit na sa tuwing sumusubok ito ng positibo ay ipahiwatig nito ang pagkakaroon ng bakterya na vaginosis, hindi sa tuwing naitatag ang impeksyon ay magiging positibo ito.

Ang pagsubok na ito ay binubuo ng pagdaragdag ng isang patak ng 10% na potassium hydroxide sa sample ng vaginal discharge. Kung ang isang masamang amoy ay nagsisimula na lumitaw (ang ilang panitikan ay naglalarawan nito bilang isang kakaibang amoy), ang resulta ng pagsusuri sa amine ay itinuturing na positibo.

Nangyayari ito dahil, kapag ang potasa ng hydroxide ay nakikipag-ugnay sa pagpapalaglag ng vaginal, ang paglabas ng mga amin ay agad na nangyayari, na humahantong sa hitsura ng isang napakarumi na amoy. Kung walang lilitaw na amoy, iniisip ito ng isang impeksyong hindi bakterya, at nagmumungkahi ng isang posibleng impeksyon sa lebadura.

Ang pagkakaroon ng mga flaking cells

Ang pagkakaroon ng mga selula ng scaly ay tumutugma sa pinaka tukoy at sensitibong criterion para sa pagtaguyod ng diagnosis ng bakterya na vaginosis.

Ang mga ito ay desquamated epithelial cells na sakop ng coccobacilli na malinaw na napatunayan sa mikroskopya ng elektron, at praktikal na itinatag ang diagnosis sa kanilang sarili.

Ang pamantayan lamang ni Amsel ay hindi maaaring makapagtatag ng isang tumpak na pagsusuri dahil sa subjectivity sa pag-obserba ng vaginal discharge at iba't ibang mga physiological state na maaaring humantong sa hitsura ng mga pamantayang ito. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng tatlong pamantayan ay nagtatatag ng isang tumpak na diagnosis sa 90% ng mga kaso.

Mga Sanggunian

1. Egan ME, Lipsky MS. Diagnosis ng vaginitis. Am Famician. 2000 Sep 1 Nabawi mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
2. Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach D, Holmes KK. Nonspecific vaginitis. Diagnostic pamantayan at mga samahan ng microbial at epidemiologic. Am J Med. 1983 Jan Nabawi mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
3. Nicolas Pérez. Bacterial vaginosis at nagbanta ng preterm labor. Escuintla Regional National Hospital. Hulyo-Disyembre 2010. Nabawi mula sa: library.usac.edu.gt
4. VESPERO, EC; AZEVEDO, EMM; Pelisson, M .; PERUGINI, MRE Correlação sa pagitan ng mga pamantayan sa klinikal at pamantayan sa hindi diagnostic na laboratoryo ng bakterya. Semina: Ci. Biol. Saúde. Londrina, v. 20/21, n. 2 P. 57-66, Jun. 1999/2000. Nabawi mula sa: uel.br
5. Melissa Conrad. Bacterial Vaginosis. Nabawi mula sa: medicinenet.com