KRONOTROPISMO: PISYOLOHIYA, PAGTATASA, PAGBABAGO - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2025

Ang chronotropism ay ang kakayahan ng mga selula ng cardiac na makontrata ng mas mababa o mas mataas na dalas. Ito ay itinuturing na isa sa mga pangunahing functional na katangian ng puso kasama ang inotropism, dromotropism at bathmotropism.

Kilala rin bilang ritmo, tumutukoy ito sa kakayahan ng puso na matalo nang regular. Ang kababalaghan na ito ay nangyayari salamat sa paulit-ulit at matatag na pagkalbo at repolarization ng mga cell cells ng kalamnan. Tulad ng inotropism, ito ay isang pangkaraniwang termino na sa paglipas ng panahon ay naging eksklusibo na nakaugnay sa puso.

Pinagmulan: Pixabay.com

Ang salitang chronotropism ay mayroong etymological na pinagmulan sa sinaunang Griyego. Ang Cronos (chrónos) ay nangangahulugang "oras." Ang Tropo (tropós) ay nangangahulugang "turn" o "turn." Ang pagtatapos ng "ism" ay isang pangkaraniwang pangngalan na dating sa wikang Greek. Si Crono ay ang personipikasyon ng mga edad sa mitolohiya ng Greek, samakatuwid ang paggamit nito ay tumutukoy sa oras.

Tulad ng lahat ng mga pag-aari ng puso, ang chronotropism ay maaaring mabago at maging sanhi ng sakit. Mayroong, sa baybayin, maraming mga gamot na maaaring baguhin ang ritmo ng tibok ng puso, na sa ilang mga okasyon ay maaaring maituring na nakakapinsala ngunit sa iba maaari itong magkaroon ng kapaki-pakinabang na epekto.

Physiology

Sa loob ng mahabang panahon nagkaroon ng kontrobersya tungkol sa pinagmulan ng physiological ng cardiac chronotropism. Bakit? Sapagkat iminumungkahi ng ilang mga mananaliksik na ang paunang pag-depolarizasyon o "pagsisimula" ng pagbugbog ay nabuo sa nerbiyos na tisyu ng puso at ang isa pang grupo ay nagsabing ito ay ginawa mula sa kalamnan cell mismo.

Ngayon ang teorya ng myogenic ay tinatanggap sa ibabaw ng neurogeniko. Ang desisyon na ito ay hindi kakatwa ngunit batay sa mga napatunayan na katotohanan na pang-agham, tulad ng mga nabanggit sa ibaba:

- Ang mga transplanted na puso ay palagi nang palagi kahit na hindi ito konektado sa anumang mga nerbiyos.

- Sa buhay na intrauterine, ang puso ng embryo ay nagsisimula na matalo bago mag-develop ang nerve network.

- Ang ilang mga gamot ay may kakayahang pigilan ang karamihan sa mga ugat ng katawan sa ilang mga dosis, nang hindi nakakaapekto sa tibok ng puso.

Sa huli, ang ritmo ng puso ay kusang-loob at dahil sa pagkakaroon ng isang excitatory conductive system. Ang sistemang ito ay binubuo ng mga non-contractile, self-excitable na mga cell ng kalamnan ng kalamnan. Ang papel na ginagampanan ng nerve network ay limitado sa pag-regulate ng rate ng puso ngunit hindi nagsisimula ang talunin.

Node ng sinus

Ang sinus node o sinoatrial node ay ang kilalang natural pacemaker. Ang istrukturang ito, na binubuo ng mga cardiomyocytes o mga cell ng kalamnan ng puso, ay ang site kung saan nangyayari ang koryente na nagdudulot ng tibok ng puso. Kinakatawan nito ang isa sa mga pangunahing istruktura ng sistemang elektrikal ng pagpapadaloy ng puso.

Ang sinus node ay matatagpuan sa muscular o myocardial wall ng atrium o tamang atrium. Ito ay kaagad na nauugnay sa lugar ng pagdating ng superyor na vena cava. Inilalarawan ito ng ilang mga may-akda sa hugis ng isang saging at ang iba ay nagtalaga nito ng tatlong nakikilalang mga bahagi: ulo, katawan at buntot.

Ang pangunahing pag-andar nito ay upang simulan ang mga potensyal na pagkilos na dumadaan sa buong puso at maging sanhi ng pag-urong o matalo. Ang potensyal na pagkilos ay ang pagbabago sa singil ng elektrikal ng lamad ng cell, na nagiging sanhi ng pagpapalitan ng ion at pag-depolarization. Ang pagbabalik sa normal na boltahe sa buong lamad ay kilala bilang repolarization.

Pagtatasa

Ang pagsusuri ng chronotropism ay nakamit sa pamamagitan ng pagsukat ng rate ng puso. Ang isa sa mga pangunahing katangian ng ritmo ng puso ay palaging ito ay nabuo, habang ang tao ay malusog, sa sinus node. Nangyayari ito sapagkat kahit na sa iba pang mga selula ng pacemaker, ang mga node cells ay mas mabilis at maselan ang natitira.

Ang sinus node ay gumana nang paikot sa rate ng 60 - 100 beses bawat minuto. Ang saklaw na ito ay kumakatawan sa normal na rate ng puso ng isang malusog na may sapat na gulang. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagsukat ng bilang ng mga beats sa isang minuto ay ang pinakamadaling paraan upang masuri ang chronotropism. Gayunpaman, may iba pang mga paraan upang gawin ito.

Pinagmulan: Pixabay.com

Ang electrocardiogram ay isang mahalagang klasiko. Pinapayagan nitong i-verify kung ang rate ng puso, kahit na sa loob ng normal na mga limitasyon, ay nagmula sa sinus node.

Ang echocardiogram ay maaari ring makatulong sa gawaing ito. Ang iba pang mga mas kumplikadong mga pagsubok, tulad ng mga pag-aaral ng cardiac electrophysiological, ay kapaki-pakinabang para sa pag-diagnose ng mga karamdaman sa ritmo.

Mga pagbabago

Ang mga pagbabago sa kronotropism ay hindi palaging pathological. Halimbawa, ang mga atleta na may mataas na pagganap ay madalas na may isang mabagal na tibok ng puso sa pamamahinga, na hindi itinuturing na hindi normal.

Ang pangunahing pisikal na pagsisikap o malakas na emosyon ay maaaring dagdagan ang rate ng puso, ngunit ang epekto na ito ay pisyolohikal at hindi nangangailangan ng mga interbensyon.

Mga kadahilanan na nagpapataas ng rate ng puso (positibong kronotropika):

- Sympathetic stimulation. Ang pinakamagandang halimbawa ay ang pagkilos ng norepinephrine.

- Pagtaas ng temperatura ng katawan o kapaligiran.

- Paggamit ng exogenous catecholamines o mga sympathomimetic na gamot.

- Mga epekto ng mga hormone sa teroydeo. Depende sa pinagmulan, maaari itong maging physiological (stress) o pathological (hyperthyroidism) na mga kaganapan.

- Katamtamang hypoxia.

- Mga pagkagambala sa Elektrolyte. Ang hypocalcemia at hypokalemia ay maaaring magpakita ng isang mataas na rate ng puso sa mga unang yugto.

Mga salik na bumabawas sa rate ng puso (negatibong kronotropika):

- Vagal na pampasigla.

- Pagbawas sa temperatura ng katawan.

- Paggamit ng cholinergic o parasympathomimetic na gamot.

- Hypercapnia o nakataas na carbon dioxide. Maaari itong mabuo sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon o kakulangan sa pag-aalis.

- Mga pagbabago sa Hydroelectrolytic. Hyperkalemia, hypercalcemia, at hypernatremia.

- Dipterya. Sa kasong ito, ito ay ang dipterterya na lason na nagdudulot, bukod sa iba pang mga epekto, isang pagbawas sa rate ng puso.

Digital

Ang grupong ito ng mga gamot ay nararapat isang espesyal na pagbanggit. Ang Digoxin, ang pangunahing kinatawan ng digitalis, ay isa sa mga pinakalumang kilalang gamot na vasoactive. Ito ay nakuha mula sa mga halaman ng foxglove o digitalis at ginamit nang maraming siglo upang gamutin ang ilang mga sakit sa rate ng puso.

Kilala rin bilang cardiac glycosides, ginagamit pa rin ang mga ito sa paggamot ng pagkabigo sa puso. Ang mga direktang epekto ng mga gamot na ito ay upang madagdagan ang bilis at lakas ng tibok ng puso. Sa mataas na dosis maaari nilang pasiglahin ang diuresis at dagdagan ang paglaban ng paligid.

Ang pagkalason sa digitalis ay isang malubhang at sa kasamaang palad karaniwang komplikasyon ng paggamit ng mga gamot na ito. Ang epekto ng pagkalasing ay salungat sa indikasyon nito: binabawasan nito ang rate ng puso at maaaring maging sanhi ng nakamamatay na mga arrhythmias. Nagdudulot din ito ng mga reklamo sa gastrointestinal tulad ng sakit sa tiyan, pagduduwal, pagsusuka, at pagtatae.

Mga Sanggunian

1. Aqra, Abdulrahman (2012). Cardiovascular Physiology. Nabawi mula sa: hmphysiology.blogspot.com
2. Klabunde, Richard E. (2012). Mga Konsepto sa Cardiovascular Physiology. Nabawi mula sa: cvphysiology.com
3. Berntson G. G; Cacioppo JT at Quigley KS (1995). Ang mga sukatan ng cardiac chronotropism: biometric na mga pananaw. Psychophysiology, 32 (2): 162-171.
4. Valente, M. et al. (1989). Ang direktang epekto ng teroydeo hormone sa cardiac chronotropism. Archives Internationales de Physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431-440.
5. Rousselet, Laure at mga nakikipagtulungan (2014). Impluwensya ng mga parameter ng Vagus Nerve Stimulation sa chronotropism at inotropism sa kabiguan ng puso. Ika-36 Taunang Pandaigdigang Kumperensya ng IEEE Engineering sa Medicine at Biology Society.
6. Kavitha, C; Jamuna, BL at Vijayakumar, GS (2012). Ang cardiac kronotropismo at balanse ng sympathovagal sa mga batang kababaihan ng edad ng pagsilang. International Journal Of Biological and Medical Research, 3 (4): 2313-2318.
7. Wikipedia (2018). Sinoatrial Node. Nabawi mula sa: en.wikipedia.org
8. Encyclopaedia Britannica (2017). Digitalis. Nabawi mula sa: britannica.com