Ang spastic diparesis o spastic diplegia ay isang uri ng tserebral palsy na nakakaapekto sa kontrol ng mga kalamnan at koordinasyon ng motor. Ang mga pasyente na ito ay nagdurusa mula sa isang labis na pagtaas ng tono ng kalamnan, na kilala bilang spasticity.
Ang kaguluhan ng neurological na ito ay karaniwang lilitaw sa pagkabata. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kalamnan na katigasan at pinahayag na mga reflexes lamang sa mga binti. Ito ay bihirang ang mga kalamnan ng mga armas ay apektado. Kung sila, ito ay mas magaan kaysa sa mga binti.
Lumilitaw ang spastic diparesis mula sa iba't ibang mga sanhi. Maaari silang mai-summarize na ang mga lugar ng motor ng utak ay nasugatan sa murang edad, o hindi sila nabuo nang tama.
Ang dahilan para dito ay hindi kilala nang may katiyakan, bagaman marami ang nag-uugnay dito sa mga pagbabagong genetic, hypoxia, o impeksyon sa ina sa panahon ng pagbubuntis. Maaari rin itong lumitaw mula sa pinsala bago, habang o ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan.
Sa mga tuntunin ng paggamot, ang spastic diparesis ay walang lunas. Iyon ang dahilan kung bakit nakatuon ito sa pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng tao hanggang sa maximum, nagpapagaan ng mas maraming hangga't maaari sa mga indibidwal na mga palatandaan at sintomas.
Pagtuklas
Ang una na naglalarawan ng spastic diparesis ay si William Little noong 1860. Ang Ingles na siruhano na ito ay naobserbahan na ang karamdaman na ito ay lumitaw sa mga unang taon ng buhay, at na ito ay kapansin-pansin para sa kalamnan na katigasan at pagbaluktot ng mga limb.
Sa loob ng maraming taon na tinawag itong "Little's disease" ng madiskubre nito, bagaman ngayon ito ay kilala bilang diparesis o spastic diplegia. Ito ay kasama sa konsepto ng cerebral palsy bilang isang subtype nito.
Ang cerebral palsy ay inilarawan ni William Osler noong 1888. Kasama nito ang isang hanay ng mga sindrom na nailalarawan sa mga hindi nagpapatuloy na mga problema sa motor. Ito ay dahil sa mga sugat sa utak o malformations na ginawa bago, sa panahon o pagkatapos ng kapanganakan; sa murang edad.
Mga sintomas ng spastic diparesis
Ang spastic diparesis ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng nakataas na tono ng kalamnan, pinalaking reflexes, at higpit (na tinatawag na spasticity). Kadalasan nangyayari ang mga ito sa ibabang bahagi ng katawan (binti), at nakakaapekto sa paggalaw, koordinasyon at balanse.
Gayunpaman, ang mga sintomas at kalubhaan ng kondisyong ito ay lilitaw na magkakaiba-iba mula sa isang tao sa isang tao. Ang mga pagpapakitang ito ay maaaring magbago sa buong buhay. Ang spastic diparesis ay hindi progresibo, kaya hindi ito lumala sa paglipas ng panahon.
Ang ilan sa mga palatandaan at sintomas na maaaring samahan ng spastic diparesis ay:
- Naantala ang pagbuo ng motor. Iyon ay, mas matagal kaysa sa ibang mga bata na mag-crawl, umupo, tumayo, o maglakad. Mahirap para sa kanya na maabot ang mga milestone ng pag-unlad sa edad na dapat niya.
- Ang isang mahalagang pagpapakita ng retardasyong ito sa motor ay sa halip na gamitin ang kanilang mga binti at armas upang gumapang sa paligid, ginagamit lamang nila ang kanilang mga pang-itaas na kadahilanan. Kahit na ang ilang mga apektadong bata ay hindi gumapang o gumapang sa anumang paraan.
- Sa pagitan ng 1 at 3 taong gulang, mas gusto nilang umupo sa isang "W" na hugis. Bagaman hindi ito inirerekomenda, at pinapayuhan ng mga propesyonal na ang bata ay umupo sa cross-legged.
- May mga bata na sa 3 taong gulang ay hindi maaaring tumayo nang walang tulong.
- Maglakad sa tiptoe o sa iyong mga daliri sa paa. Karaniwan maaari lamang silang maglakad ng mga maikling distansya, may mga kaso kung saan imposible ang paglalakad.
- Paglalakad ng gunting. Ito ay isang pangkaraniwang lakad para sa mga taong may spastic diparesis kung saan ang mga binti ay tumawid sa bawat hakbang dahil sa malakas na tono ng kalamnan. Ang bola ng mga paa ay nakaharap sa loob at ang mga tuhod ay tumawid.
- Bilang isang kinahinatnan, karaniwan ang hitsura ng spastic hip. Ito ay maaaring unti-unting madagdagan ang dislokasyon ng balakang, na humahantong sa higit pa at higit pang mga magkasanib na mga problema.
- Karaniwan ang mga binti ay mas apektado kaysa sa mga braso. Kahit na ang itaas na mga paa ay maaaring gumalaw nang maayos at magkaroon ng normal na tono ng kalamnan. Sa mas malubhang mga kaso, ang lahat ng mga limbs ay maaaring kasangkot.
Ang iba pang mga sintomas ay maaaring:
- Ang nagbibigay-malay na kapansanan ng ilang uri.
- Pagod.
- Strabismus (isang mata na nakatingin sa loob).
- Ang ilang mga bata ay maaaring magkaroon ng mga seizure.
Mga sanhi ng spastic diparesis
Ang spastic diparesis ay nagmula sa nakuha na mga sugat sa mga lugar ng utak na kumokontrol sa paggalaw. O, isang masamang pag-unlad ng mga ito.
Kadalasan ito nangyayari bago ipanganak, sa panahon ng paghahatid, o sa ilang sandali. Iyon ay, sa mga oras na ang utak ay bubuo pa rin ng mga pangunahing lugar para sa kontrol sa motor. Karaniwan itong nangyayari bago ang edad na 2.
Ang tiyak na pinagbabatayan na mga sanhi ng mga sakit sa utak na ito ay madalas na hindi alam. Bagaman nauugnay ito sa iba't ibang mga kadahilanan:
- Heneritary genetic abnormalities: tila kung sa isang pamilya mayroong isang miyembro na may ilang uri ng cerebral palsy (kabilang ang spastic diparesis) mayroong isang mas malaking posibilidad na ipakita ito. Sa gayon, ang isang bata na may kapatid na may kondisyong ito ay magkakaroon ng 6 hanggang 9 na beses na panganib na magkaroon ng sakit.
Ipinapahiwatig nito na ang mga gene ay maaaring kasangkot sa spastic diparesis, kahit na eksakto kung ano ang mga ito ay hindi kilala. Ito ay marahil dahil sa pakikipag-ugnayan ng maraming mga gene na pinagsama sa impluwensya ng kapaligiran.
- Congenital malformations ng utak.
- Mga impeksyon o lagnat ng ina sa panahon ng pagbubuntis.
- Pinsala na nakuha sa sanggol bago, sa panahon o pagkatapos ng kapanganakan.
- Kakulangan ng daloy ng dugo sa utak.
- Malubhang kakulangan ng oxygen na nagdudulot ng pagkasira ng utak (hypoxia).
Mahalagang banggitin na sa paligid ng 10% ng mga kaso ng spastic diparesis ay dahil sa kapabayaan sa medikal. Halimbawa, sa pamamagitan ng:
- Maling paggamit ng mga forceps at iba pang mga tool upang matulungan ang paghahatid.
- Kakulangan ng pangangasiwa ng stress at tibok ng puso ng fetus.
- Hindi pagkakaroon ng sapat na binalak ng isang seksyon ng emergency cesarean.
- Hindi napansin, nasuri o nakagamot ng mga impeksyon o iba pang mga sakit ng ina.
Sa kaganapan na ang isa sa mga negatibong pagpapabaya na ito ay naganap, inirerekumenda na kumunsulta sa isang abogado para sa payo sa mga hakbang na gagawin.
Paggamot
Ang paggamot ng spastic diparesis ay nag-iiba ayon sa kalubhaan at sintomas ng bawat kaso. Dahil walang lunas ngayon, ang paggamot ay nakatuon sa pagpapagaan ng mga kakulangan hangga't maaari at pagbutihin ang buhay ng tao.
Sa isip, ang mga pasyente na ito ay tumatanggap ng pangangalaga mula sa isang pangkat na multidiskiplinary ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Tulad ng mga neurologist, neuropsychologist, manggagawa sa lipunan, pisikal na therapist, mga therapist sa trabaho, atbp.
Bilang karagdagan, ang mga orthotics o aparato tulad ng mga walker, wheelchair, crutches, atbp ay kapaki-pakinabang.
Mayroong ilang mga gamot na maaari ring inireseta kung ang sakit ay sinamahan ng mga seizure. O kaya, upang makapagpahinga ng labis na kalamnan o maalis ang sakit.
Mahalaga ang pisikal na therapy dahil nakakatulong ito na mabawasan ang spasticity, dagdagan ang lakas, koordinasyon, at balanse.
Sa kabilang banda, sa isang pag-aaral nina Fajardo-López at Moscoso-Alvarado (2013) naipakita na ang isang mahusay na paraan upang mapabuti ang aerobic na kapasidad ng mga pasyente na may spastic diparesis ay sa pamamagitan ng aquatic therapy.
Sa mga kaso kung saan ang paglalakad o paglipat ay napakahirap o masakit, ang orthopedic surgery ay maaaring inirerekomenda.
Mga Sanggunian
- Diplegic Cerebral Palsy. (sf). Nakuha noong Marso 31, 2017, mula sa Gabay sa Pinsala ng Kapanganakan: hbirthinjuryguide.org.
- Fajardo-López, Nandy, & Moscoso-Alvarado, Fabiola. (2013). Aerobic na pagsasanay sa kapasidad sa pamamagitan ng aquatic therapy sa mga bata na may spastic diplegia cerebral palsy. Journal ng Faculty of Medicine, 61 (4), 365-371.
- Madrigal Muñoz, Ana. (2007). Ang pamilya at tserebral palsy. Pakikialam ng Psychosocial, 16 (1), 55-68.
- Spastic diplegia cerebral palsy. (sf). Nakuha noong Marso 31, 2017, mula sa Genetic at Rare Diseases Information Center (GARD): rarediseases.info.nih.gov.
- Spastic Diplegia Cerebral Palsy. (sf). Nakuha noong Marso 31, 2017, mula sa Gabay sa Cerebral Palsy: cerebralpalsyguidance.com.