DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM: MORPOLOHIYA, SIKLO NG BUHAY, SINTOMAS - MEDISINA - 2025

Ang Diphyllobothrium latum ay isang patag na klase ng parasito Cestoda na maaaring maging sanhi ng mga impeksyon sa mga tao. Ang sakit na ginawa nito ay napupunta sa iba't ibang mga pangalan: botryocephalus, diphyllobothriasis o botryocephalus, ngunit ang lahat ay tumutukoy sa parehong sakit sa bituka parasito.

Ang impeksyon sa flatworm na ito ay nangyayari kapag kumakain ng hilaw o hindi maganda na lutong isda. Ang katangian na ito ay limitado ang patolohiya sa mga rehiyon na may mga gawi sa pagluluto na kinabibilangan ng hilaw na isda, tulad ng Asya, Arctic at America, ngunit ang globalisasyon ng sushi at ceviche bilang mga karaniwang pinggan ay kumalat sa parasito sa buong mundo.

Ang mga parasito na ito ay may talagang kawili-wiling morpolohiya at siklo ng buhay. Ang anyo ng impeksyon sa mga tao - ang kanilang pangunahing host - at sa iba pang mga mammal at ibon ay nangyayari nang pasalita, kahit na ang pagpunta sa puntong ito ay isang mahaba at kumplikadong proseso na may maraming mga gilid at variable.

Ang mga sintomas na gumagawa nito ay napaka walang saysay, kadalasang nauugnay sa gastrointestinal tract. Ang pag-abot sa diagnosis ay hindi napakadali sapagkat ang posibilidad na ito ay hindi karaniwang isinasaalang-alang at madalas itong nakamit salamat sa napakahusay na natuklasan. Ang paggamot ay maaaring maging kumplikado, ngunit ito ay halos palaging epektibo.

Morpolohiya

Mula sa isang anggulo ng taxonomic, tulad ng anumang miyembro ng phylum flatworm at ang klase ng cestoda, ang Diphyllobothrium latum ay isang flat, may tapered worm. Mayroon itong mas pinahabang scolex (ulo) kaysa sa karamihan ng iba pang mga miyembro ng klase nito at may mga suction disc sa halip na ang karaniwang mga tasa ng pagsipsip.

Ang mga parasito na ito ay may isang paglaki ng zone o leeg pagkatapos lamang ng scolex at ang natitirang bahagi ng katawan ay binubuo ng maraming mga segment o proglottids, bawat isa ay may sariling hanay ng genitalia ng parehong kasarian; iyon ay, hermaphrodites sila. Ang ilang mga may-akda ay inilarawan ang mga specimens na may hanggang sa 4000 na mga segment sa kanilang extension.

Ang Diphyllobothrium latum ay isa sa pinakamahabang mga parasito na maaaring makaapekto sa mga tao: maaari silang lumaki sa loob ng bituka mula 2 hanggang 15 metro.

Ang maximum na haba nitong naabot ay 25 metro. Ang rate ng paglago ay maaaring umabot ng 22 cm bawat araw (iyon ay, halos 1 cm bawat oras) at mabuhay sila hanggang sa 25 taon sa loob ng katawan.

Biological cycle

Ang pag-unlad ng mga parasito na ito ay nagsasangkot ng hanggang sa dalawang mga intermediate host at maraming mga ebolusyon na yugto bago maabot ang tiyak na host: mga tao.

Itlog at puso

Ang mga itlog na naglalakbay sa mga feces ng tao ay hindi embryonated at may operculum sa kanilang makitid na bahagi. Kapag ang mga feces ay umaabot sa tubig, sila ay unang yugto ng larvae (oncosphere), na sakop ng isang ciliated panlabas na sobre, kaya bumubuo ng isang coracidium na bubukas sa pakikipag-ugnay sa tubig, na nagiging embryonated.

Unang panauhin

Ang mobile na puso ay lumalangoy sa tubig, na nakakaakit ng potensyal na mga unang tagapamagitan na nagho-host. Ang mga paunang host ay crustacean ng subkop ng copepod, na bahagi ng plankton sa karamihan ng mga katawan ng tubig sa planeta (karagatan, dagat, ilog, lawa, bukod sa iba pa).

Ang Coracidia ay tumagos sa mga pader ng bituka ng mga copepod at nagbabago sa mga procercoids, na kulang sa mga scolex at genitalia, ngunit mayroong isang posterior appendix na naglalaman ng mga embryonic hook.

Pangalawang panauhin

Ang mga copepod na naapektuhan ng Procerchoid ay pinalamanan ng tubig-tabang o isda ng tubig-alat; ang salmon ay may isang tunay na predilection para sa mga crustacean na ito.

Kapag sa loob, lumipat ang mga procercoids sa mga tisyu ng kalamnan, organo at lukab ng tiyan ng mga isda at doon sila naging mga plerocercoids.

Ang mga plerocercoids na ito ay matatagpuan nang walang mga kapsula sa loob ng isda, bagaman napapaligiran ng isang cystic na nag-uugnay na tisyu. Ang ilan ay awtomatikong naka-encapsulated sa pamamagitan ng pagiging matatagpuan sa mga kalamnan ng isda, ito ang bahagi na pinakasikat ng panghuling host ng taong nabubuhay sa kalinga.

Ang tiyak na host

Ang mga tao, pati na rin ang ilang mga mammal o ibon ng isda, ay ang tiyak na host. Ang nahawahan na karne ng isda ay natupok ng host at ang plerocercoids mabilis na umuunlad sa mga may sapat na gulang na bulate sa loob ng bituka. Doon nila inilatag ang kanilang mga unang itlog pagkatapos ng 2 hanggang 6 na linggo ng impeksyon at magsimula ng isang bagong sikolohikal.

Ang Diphyllobothrium latum, tulad ng karamihan sa mga miyembro ng species nito, ay may mababang pagiging tiyak ng host. Nangangahulugan ito na ang mga tao ay maaaring mahawahan ng mga species na karaniwang nakakaapekto sa iba pang mga mammal o ibon at kabaligtaran.

Sintomas na gawa nito

Sa kabila ng malaking sukat ng mga parasito na ito at ang mga malalaking lugar na sinakop nila sa gastrointestinal tract ng host, maraming mga impeksyon ay asymptomatic. Humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente ay may mga sintomas na walang katuturang tulad ng sakit sa tiyan o kakulangan sa ginhawa, pagtatae, at pagkadumi.

Ang iba pang mga sintomas ay maaaring pagkapagod, sakit ng ulo, reaksiyong alerdyi, at isang namamagang dila kapag kumakain. Ang mga napakalaking impestasyon ay maaaring maging sanhi ng sagabal sa bituka, cholangitis, at cholecystitis, lalo na dahil sa maliit na mga segment ng parasito na kumalas at lumipat sa karaniwang apdo at dumi.

Ang matagal o malubhang impeksyon ng Diphyllobothrium latum ay maaaring maging sanhi ng megaloblastic anemia dahil sa parasito-mediated dissociation ng intrinsic factor bitamina B12 sa loob ng bituka lumen, nag-aalok ng bitamina na hindi magagamit sa host. Halos 80% ng paggamit ng bitamina B12 ay nasisipsip ng bulate.

Paggamot

Mga Antiparasitics

Ang mga bulate ng diphyllobothrium latum adult ay madaling gamutin sa Praziquantel, isang gamot na anthelmintic na nakakaapekto sa calcium sa loob ng taong nabubuhay sa kalinga, pinaparalisa ito at pinipigilan ito mula sa paglakip sa mga pader ng bituka.

Nagbabago din ang gamot na ito ng pagsipsip ng adenosine, kaya't ang worm ay hindi makakapag synthesize ng purines, na hindi mapalago at magparami.

Ang isang solong dosis ng 25 mg / kg ay ipinakita na lubos na epektibo laban sa Diphyllobothrium latum. Ang isa pang gamot na anthelmintic, niclosamide, ay epektibo rin laban sa taong nabubuhay sa kalinga na ito sa karaniwang nag-iisang dosis na 2 gramo sa pamamagitan ng bibig, na maaaring maibigay sa mga pasyente nang mas matanda kaysa sa 6 na taon.

Ang masamang epekto ng dalawang gamot na ito ay hindi masyadong malubha at maaaring gamutin nang walang mga pangunahing komplikasyon. Ang pinakamahalaga ay: pangkalahatang pagkamalungkot, pagkahilo, sakit sa tiyan na may o walang pagduduwal, lagnat at pantal. Gayunpaman, ang lahat ng mga sintomas na ito ay sanhi ng impeksyon mismo, kaya mahirap sabihin sa kanila nang hiwalay.

Iba pang mga paggamot

Ang pangangasiwa ng bitamina B12 ay kinakailangan sa mga pasyente na may megaloblastic anemia. Ang iba pang mga sinusuportahang hakbang tulad ng nutritional suporta at mga rekomendasyon sa pagdidiyeta ay maligayang pagdating; ang nagpapakilala na paggamot ay permanenteng may antipyretics, anti-inflammatories at protektor ng o ukol sa sikmura.

Mahalaga rin ang mga hakbang sa pag-iwas. Ang mga halaman sa paggamot ng dumi sa alkantarilya at ang paggamit ng sapat na mga banyo at mga kagamitan sa sanitary ay kumakatawan sa pinakamabisang mga hakbang sa sanitary upang maiwasan ang kontaminasyon ng tubig.

Ang pinakamahusay na prophylactic therapy ay upang maiwasan ang pag-ubos ng hilaw, pinausukang, o adobo na isda. Ang isa pang alternatibo ay ang pagyeyelo sa mga isda.

Iminungkahi ng ilang mga may-akda na panatilihin ang mga isda sa loob ng 24 hanggang 48 na oras sa -18 ºC, at mas mahigpit na inirerekumenda -20 ° C sa loob ng 7 araw o -35 ° C sa loob ng 15 oras upang patayin ang mga parasito.

Mga Sanggunian

1. Scholz, Tomás at mga kolaborator (2009). Pag-update sa Human Broad Tapeworm (Genus Diphyllobothrium), Kabilang ang Kaugnayan ng Clinical. Mga Review sa Clinical Microbiology, 22 (1): 146-160.
2. Guttowa A. at Moskwa, B. (2005). Ang kasaysayan ng paggalugad ng siklo ng buhay ng Diphyllobothrium latum. Wiadomosci parazytologiczne, 51 (4): 359-364.
3. Von Bonsdorff, B. at Bylund, G. (1982). Ang ekolohiya ng Diphyllobothrium latum. Ekolohiya ng sakit, 1 (1): 21-26.
4. Rosas, Reinaldo at Weitzel, Thomas (2014). Diphyllobothrium latum. Journal of infectology ng Chile, 31 (2).
5. Escobedo, Angel (2015). Diphyllobothrium. Medikal Microbiology at Parasitology, First Edition, Kabanata 117, 361-364.
6. Wikipedia (2018). Diphyllobothrium latum. Nabawi mula sa: es.wikipedia.org