CEREBRAL DYSRHYTHMIA: PAGLALARAWAN, SANHI AT SAKIT - MEDISINA - 2025

Ang terminong cerebral dysrhythmia ay ginamit nang madalas noong 1960 upang sumangguni sa mga pagbabago sa electroencephalogram na ipinakita ng ilang mga pasyente, lalo na sa mga epilepsy.

Nang lumipas ang oras, nahulog ang termino upang magbigay daan sa bago, mas tiyak at naglalarawang mga termino, dahil ang salitang "dysrhythmia" ay napaka-pangkalahatan at walang katuturang; kahit na mas masahol pa, sa ilang mga kaso ang mga pagbabago sa ritmo ng utak ng baseline ay maaaring mangyari sa EEG na walang malinaw na mga palatandaan ng klinikal.

Pinagmulan: Antoine Lutz

Kaya, ang term na cerebral dysrhythmia, na para sa mga dekada ay magkasingkahulugan na may isang pagbabago ng ritmo ng cerebral base na walang malinaw na kahalagahan ng klinikal, ay inabandona.

Gayunpaman, sa pagdating ng mga bagong teknolohiya, ang pagpapalawak ng saklaw ng mga diagnosis at mga tukoy na pag-aaral ng neurophysiological, ang term na cerebral dysrhythmia ay naatras upang ipaliwanag ang ilang mga kundisyon, sintomas at kahit na pag-uugali na hanggang ngayon ay naiuri bilang "idiopathic" (walang maliwanag na sanhi).

Ang bagong pagtaas ng term na cerebral dysrhythmia ay na-echoed sa digital media kung saan ang impormasyon sa bagay na ito ay malaki, bagaman hindi ito palaging ng pinakamahusay na kalidad; Sa kabilang banda, mayroon pa ring kontrobersya sa mga espesyalista tungkol sa kaugnayan o hindi ng paggamit ng term na ito, na hindi ginagamit nang regular ng isang malaking bahagi ng pamayanang medikal.

Paglalarawan

Ang cerebral dysrhythmia ay isang term na inilalapat sa isang hindi normal na pagsubaybay sa EEG, na binubuo ng isang pagbabago mula sa normal na ritmo ngunit may hindi pare-parehong pattern.

Nangangahulugan ito na kung minsan ang pangunahing ritmo ng utak ay maaaring normal habang sa iba pa mababago ito.

Ang problema ay lumitaw kapag ang dysrhythmia ay nakakaugnay sa mga klinikal na natuklasan, dahil sa maraming mga kaso ang hindi normal na pagsubaybay sa EEG ay hindi nauugnay sa mga halatang klinikal na pagbabago.

Gayundin, maaaring ito ang kaso ng mga taong may halatang mga klinikal na sintomas at mga palatandaan (tulad ng isang tonic-clonic seizure dahil sa epilepsy) na may isang normal na electroencephalogram, samakatuwid ang paggamit ng term ay nananatiling kontrobersyal at nasa ilalim pa rin ng pag-aaral kung ang application sa mga term na diagnostic ay sapat o hindi.

Upang maunawaan ang kaunti pa tungkol sa kung ano ang tungkol sa mga pagbabago sa EEG na pagsunod, nararapat na tandaan ang ilang mga pangunahing konsepto.

-Electroencephalogram

Ang electroencephalogram ay isang paraan ng diagnostic na lumitaw sa pagtatapos ng 1920s. Binubuo ito ng pagrekord ng aktibidad ng elektrikal ng utak sa pamamagitan ng mga electrodes na nakalagay sa anit.

Ang pag-aaral na ito ay bumubuo kung ano ang kilala bilang base na ritmo, na binubuo ng apat na pangunahing pattern ng alon:

- Alpha ritmo na may mga alon na mag-oscillate sa pagitan ng 8 at 13 Hz

- Ang ritmo ng Beta na may mga alon na umikot sa pagitan ng 14 at 60 Hz

- Ang ritmo ng Delta na may mga alon na umusbong sa pagitan ng 0 at 4 Hz

- Theta ritmo na may mga alon na mag-oscillate sa pagitan ng 4 at 7 Hz

Ang mga pattern na ito ay naitala sa pamamahinga, kasama ang taong nagising at pagkatapos ng pagtulog ng isang magandang gabi, at karaniwan na inaasahan ang isang normal na pattern kahit sa mga pasyente na may epilepsy o may ilang iba pang karamdaman.

Stimulation at induction test

Upang maipukaw ang hitsura ng mga hindi normal na mga pattern sa electroencephalogram, sa sandaling naitala ang basal na aktibidad ng utak, ang pasyente ay pinasigla sa iba't ibang mga pamamaraan mula sa hyperventilation hanggang visual stimulation na may mga strobe light, upang tunog ng stimulus.

Ang layunin ay upang ma-trigger ang pattern ng utak ng pathological upang maabot ang isang tiyak na diagnosis.

Sa karamihan ng mga kaso ng epilepsy, sakit sa cerebrovascular, o demensya ay malinaw na tinukoy ang mga pattern na nagbibigay-daan sa isang tumpak na diagnosis.

Gayunpaman, sa isang espesyal na pangkat ng mga pasyente ay maaaring may mga pagbabago sa basal na ritmo ng electroencephalogram na hindi naaayon sa alinman sa naunang tinukoy na mga pattern ng diagnostic, ang mga ito ay mga pasyente na may label na «cerebral dysrhythmia».

Ang pangunahing problema sa mga kasong ito ay upang matukoy kung anong saklaw ang dysrhythmia ay pathological o sadyang isang hindi sinasadyang paghahanap nang walang anumang klinikal na kahalagahan, lalo na sa mga pasyente na asymptomatic.

Mga Sanhi

Ang mga sanhi ng cerebral dysrhythmia ay hindi malinaw na kinilala, kahit na ang ilang mga sitwasyon at kundisyon ay iminungkahi kung saan ang mga umiiral na pagbabago ng ritmo ng cerebral base ay maaaring mangyari. Ang isa sa mga madalas na ay ang kakulangan ng pagtulog dahil sa pagkonsumo ng ilang mga psychoactive na sangkap.

Sa kahulugan na ito, ang dilemma ay nagpapatuloy, na ibinigay na sa kabila ng pag-iugnay ng sanhi ng pagtulog-dysrhythmia at psychoactive na gamot-dysrhythmia, hindi lahat ng mga taong may ganitong uri ng hindi normal na bakas sa EEG ay may mga sintomas.

Ang alam na sigurado ay na sa ilang kadahilanan ang normal na balanse sa pagitan ng mga mekanismo ng paggulo at pag-iwas sa mga circuit ng neural circuit ay nawala; Gayundin, may mga data na nagpapahiwatig na ang dysrhythmia ay hindi palaging pangkalahatan at, sa kabaligtaran, maaari itong mangyari sa mga tiyak na teritoryo ng utak nang walang mga pagbabago sa ibang mga lugar.

Mga kaugnay na sakit

Bagaman ang salitang cerebral dysrhythmia ay hindi nauugnay sa isang partikular na sakit, ang ilang mga klinikal na pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang ganitong uri ng hindi normal na pattern ng EEG ay maaaring makita nang mas madalas sa ilang mga klinikal na kondisyon tulad ng:

- Talamak na cerebrovascular disease

- Paggamit ng mga gamot at / o mga gamot na psychoactive

- Ilang mga uri ng demensya

- Epilepsy

Sa lahat ng mga ito, ang epilepsy ay ang isa na pinakamahusay na pinag-aralan at patungo sa kung saan ang karamihan sa mga katibayan na nakuha mula sa mahusay na nakaayos na mga puntos sa klinikal na pag-aaral; gayunpaman, hindi ito ang karaniwang epilepsy na may tonic-clonic seizure, na kilala sa lahat.

Epilepsy at tserebral dysrhythmia

Ang pangkalahatang epilepsy ay may mga tampok na klinikal at electroencephalographic na nagpapahintulot sa isang halos hindi patas na diagnosis na gawin.

Gayunpaman, ang epilepsy mismo ay hindi isang solong sakit, ngunit isang malawak na hanay ng mga kondisyon mula sa focal seizure (Little Mal) hanggang sa pangkalahatang mga seizure.

Sa kahulugan na ito, na-hypothesize na ang cerebral dysrhythmias ay maaaring isang partikular na uri ng epilepsy na nakakaapekto sa mga lugar ng utak na hindi nauugnay sa paggalaw o kamalayan.

Kaya, nai-post na ang tserebral dysrhythmia ay maaaring sanhi ng «neurovegetative epilepsy», kung saan ang apektadong lugar ng utak ay nagreregula ng mga function ng autonomic, kaya ang mga sintomas ay hindi malinaw na makikilala dahil maaari silang malito sa isang diarrheal o dyspeptic syndrome pagbabawal.

Sa kabilang banda, ang tserebral dysrhythmia ay nauugnay sa hindi magagalit at madaling nabago mga personalidad; samakatuwid ang diagnosis ay umaangkop sa isang serye ng mga sakit sa saykayatriko na maaaring makahanap ng isang paliwanag sa mga pagbabagong electroencephalogram na ito.

Ang katotohanan ay ang abnormal na bakas ng electroencephalogram na kilala bilang cerebral dysrhythmia umiiral, ang paggamit nito ay nakakakuha ng lakas at modernong pananaliksik sa neurophysiology ay maaaring magbukas ng isang hindi kilalang hanay ng mga diagnosis na hindi alam hanggang ngayon.

Mga Sanggunian

1. Gibbs, FA, Gibbs, EL, & Lennox, WG (1937). Epilepsy: isang paroxysmal cerebral dysrhythmia. Utak: Isang Journal of Neurology.
2. Hill, D. (1944). Cerebral dysrhythmia: ang kahalagahan nito sa agresibong pag-uugali.
3. Grossman, SA (2016). Ang dyysrhythmia at occult syncope bilang isang paliwanag para sa pagkahulog sa mga matatandang pasyente.
4. Christodoulou, GN, Margariti, M., & Christodoulou, N. (2018). Mga maling kamalayan sa isang kama sa procrustean.
5. Finnigan, S., & Colditz, PB (2017). Napakahusay na mabagal na aktibidad ng EEG sa malusog na neonates: Lumilipas thalamo-cortical dysrhythmia ?. Clinical neurophysiology: opisyal na journal ng International Federation of Clinical Neurophysiology, 128 (1), 233.
6. Magsasaka, AD, Ban, VF, Coen, SJ, Sanger, GJ, Barker, GJ, Katapatan, MA, … & Andrews, PL (2015). Ang pagkahilo ng biswal na pagduduwal ay nagdudulot ng mga pagbabago sa katangian sa tserebral, autonomic at endocrine function sa mga tao. Ang Journal ng pisyolohiya, 593 (5), 1183-1196.
7. Salehi, F., Riasi, H., Riasi, H., & Mirshahi, A. (2018). Kasabay na Pagkakataon ng Dysrhythmia at Seizure bilang isang Diagnostic kahirapan; isang Ulat sa Kaso. Emergency, 6 (1).
8. Pinakamahusay, SRD (2018). US Patent Application No. 15 / 491,612.