SURGICAL DRAINAGE: MGA KATANGIAN AT URI - MEDISINA - 2025

Ang isang kirurhiko na paagusan ay isang medikal na pamamaraan ng pag-alis ng dugo, pus, o iba pang mga likido mula sa isang site ng operative. Maaari itong mailagay sa isang abscess, halimbawa, upang mapabilis ang pagbawi mula sa isang naisalokal na impeksyon, o sa isang cyst o seroma, upang alisin ang mga likido at mga cell. Ang mga kanal ay maaari ding ipasok sa mga naka-block na organo upang maibsan ang presyon na nagreresulta mula sa likido na buildup sa loob ng mga organo.

Ang mga kanal ay tinanggal ang dugo, suwero, lymph, at iba pang mga likido na nakolekta sa kama ng sugat pagkatapos ng isang pamamaraan. Kung pinapayagan na umunlad, ang mga likido na ito ay naglalagay ng presyon sa site ng kirurhiko pati na rin sa mga katabing mga organo, vessel, at nerbiyos.

Ang pinababang pabango ay nagpapabagal sa paggaling; nadagdagan ang presyon na nagdudulot ng sakit. Gayundin, ang isang build-up ng likido ay nagsisilbing isang lugar ng pag-aanak para sa bakterya. Ang trangkaso ay maaaring alisin sa isang sugat gamit ang passive o aktibong pag-agos ng operasyon.

Ang mga passive drains ay umaasa sa gravity upang lumikas sa likido, habang ang mga aktibong drains ay nakakabit sa isang vacuum o suction device sa dingding. Ang isang siruhano ay pumili ng isang kanal na umaangkop sa parehong site ng operative at maaaring panghawakan ang uri at dami ng inaasahan na alisan ng tubig.

Halimbawa, ang isang T-tube ay isang medyo malaking passive drain na karaniwang inilalagay sa panahon ng isang cholecystectomy upang mapaunlakan ang 200-500 ml ng apdo na inaasahan na makaipon sa unang bahagi ng postoperative period.

Ang Penrose ay isa pang passive drain na karaniwang inilalagay upang hawakan ang mas maliit na halaga ng kanal. Mabuti iyon, dahil normal na naiwan itong bukas, nangangahulugang ang libreng pagtatapos nito, na nakausli ng isang pulgada sa itaas ng balat, ay hindi karaniwang konektado sa isang bag upang mangolekta ng paagusan.

Sa halip, ang likido mula sa mga sugat ay dumadaloy sa isang pad ng gasa. Ang mga aktibong drains tulad ng Jackson-Pratt (JP) at Hemovac ay laging may isang pan ng paagusan. Ang mga kanal na mayroong ilang uri ng bag ay madalas na tinatawag na saradong mga system.

Hindi tulad ng Penrose, ang mga duct sa isang JP o Hemovac ay medyo stiffer kaya hindi nila ibabalot sa ilalim ng presyon na isinagawa ng pagsipsip. Ang mga tip ng mga drains na ito ay pinuno, na nangangahulugang mayroon silang maraming butas upang mapadali ang kanal. Sa alinmang kaso, ang isang kanal ay maaaring lumabas mula sa isang sugat sa pamamagitan ng linya ng suture o sa pamamagitan ng isang maliit na pagbubukas malapit sa pag-incision.

Mga uri ng pagpapatapon ng kanal

Ang mga kanal ay maaaring:

Buksan o sarado

Buksan ang mga drains (kabilang ang corrugated goma o plastic sheeting) mag-alis ng likido sa isang gauze pad o stoma bag. Malamang na madaragdagan ang panganib ng impeksyon.

Ang mga saradong kanal ay binubuo ng mga tubo na dumadaloy sa isang bag o bote. Kabilang sa mga halimbawa ang dibdib, tiyan, at orthopedic drains. Sa pangkalahatan, ang panganib ng impeksyon ay nabawasan.

Mga asset o pananagutan

Ang mga aktibong drains ay pinananatili sa ilalim ng pagsipsip (na maaaring maging mababa o mataas na presyon). Ang mga passive drains ay walang pagsipsip at gumana ayon sa pagkakaiba-iba ng presyon sa pagitan ng mga cavity ng katawan at sa labas.

Nag-drains si Silo

Ang downside sa isang kanal ay maaaring maging masakit na pagpasok at paglabas. Depende sa kaso, maaaring maging masakit na umupo lamang sa sugat. Ito ay dahil ang pag-agos ay sumisira sa tisyu.

Ang isang alisan ng tubig ay nagbibigay din ng landas para sa mga bakterya na pumasok sa sugat. Sa katunayan, ang panganib ng impeksyon mula sa isang alisan ng tubig ay tumataas nang malaki sa ikatlo o ika-apat na araw ng pagkilos, tulad ng antas ng pinsala sa mekanikal sa lokal na tisyu.

Upang mabawasan ang mga problemang ito, ang siruhano ay maglalagay ng isang kanal upang maabot ang balat sa pamamagitan ng pinakamaikling at pinakaligtas na ruta. Sa ganitong paraan, inilalagay ng alisan ng tubig ang hindi bababa sa dami ng presyon sa katabing tisyu.

Gayunpaman, upang maging epektibo, ang isang alisan ng tubig ay dapat ding maabot ang pinakamalalim at pinaka-umaasa na lugar ng isang sugat upang sapat na lumikas sa labis na likido.

Sa kasamaang palad, ang mas malalim na isang kanal, mas malaki ang panganib ng mga komplikasyon. At dahil kakaiba ang kanal, ang katawan ay mabilis na nagsisimula upang isara ito sa isang butil ng butil.

Mga indikasyon

Ginagamit ang mga Surgical drains sa iba't ibang mga operasyon. Sa pangkalahatan, ang hangarin ay upang mai-decompress o mag-alis ng likido o hangin mula sa lugar ng operasyon.

Mga halimbawa:

• Upang maiwasan ang fluid build-up (dugo, pus, at mga nahawaang likido).
• Iwasan ang akumulasyon ng hangin (patay na espasyo).
• Upang makilala ang likido (halimbawa, maagang pagkilala sa anastomotic na pagtagas).

Mga tiyak na halimbawa ng mga drains at operasyon kung saan karaniwang ginagamit ang mga ito

• Operasyong plastik
• Operasyon sa dibdib (upang maiwasan ang pagkolekta ng dugo at lymph).
• Mga pamamaraan ng orthopedic (nauugnay sa pagtaas ng pagkawala ng dugo).
• Thoracic paagusan
• Ang operasyon ng dibdib (kasama, halimbawa, ang mga nauugnay na mga panganib ng nakataas na presyon ng intrathoracic at tamponade).
• Nahawaang mga cyst (upang maubos ang nana).
• Operasyong pancreatic (upang maubos ang mga pagtatago).
• Biliary surgery
• Ang pagtitistis sa teroydeo (pag-aalala sa bruising at pagdurugo sa paligid ng mga daanan ng daanan).
• Neurosurgery (kung saan may panganib ng pagtaas ng presyon ng intracranial).
• Mga catheter ng ihi.
• Mga tubo ng Nasogastric.

Ang pamamahala ay pinamamahalaan ng uri, layunin at lokasyon ng kanal. Karaniwan sa mga kagustuhan ng siruhano at mga tagubilin na sundin. Ang isang nakasulat na protocol ay maaaring makatulong sa mga kawani ng ward na pagkatapos ng pangangalaga ng mga kanal na operasyon.

Pangkalahatang gabay

Kung aktibo, ang kanal ay maaaring konektado sa isang mapagkukunan ng pagsipsip (at nababagay sa isang inireseta na presyon). Kailangang mapatunayan na ang pag-agos ay ligtas (ang pag-detats ay malamang na magaganap kapag naglilipat ng mga pasyente pagkatapos ng anesthesia).

Ang pagpapadanak ay maaaring dagdagan ang panganib ng impeksyon at pangangati ng nakapalibot na balat. Ang produksiyon ng kanal ay dapat na tumpak na sinusukat at naitala.

Ang mga pagbabago sa character na likido o dami ay dapat na subaybayan at anumang mga komplikasyon na nagreresulta sa pagtagas ng likido (lalo na ang mga secretion ng apdo o pancreas) o natukoy na dugo. Ang mga pagsukat ng pagkawala ng likido ay dapat gamitin upang matulungan ang intravenous fluid replacement.

Pag-aalis

Sa pangkalahatan, ang mga drains ay dapat tanggalin sa sandaling tumigil ang kanal o naging mas mababa sa tungkol sa 25 ml / araw. Ang mga kanal ay maaaring "pinaikling" sa pamamagitan ng unti-unting pag-urong sa kanila (karaniwang 2 cm bawat araw) at sa gayon, sa teorya, na pinapayagan ang site na gumaling nang paunti-unti.

Kadalasan, ang mga drains na nagpoprotekta sa mga site ng postoperative mula sa mga leaks ay bumubuo ng isang tract at manatili sa lugar nang mas mahaba (karaniwang para sa isang linggo).

Dapat bigyan ng payo ang pasyente na maaaring magkaroon ng ilang kakulangan sa ginhawa kapag tinanggal ang alisan ng tubig. Ang maagang pag-alis ng kanal ay maaaring mabawasan ang panganib ng ilang mga komplikasyon, lalo na ang impeksyon.

Mga Sanggunian

1. Draper, R. (2015). Surgical Drains - Mga indikasyon, Pamamahala at Pag-alis. 2-2-2017, mula sa Website ng Patient.info: pasyente.info.
2. Beattie, S. (2006). Surgical drains. 2-2-2017, mula sa Modern Medicine Website: modernmedicine.com.
3. Imm, N. (2015). Ang mga indikasyon sa pag-agos ng surgical. 2-2-2017, mula sa Website ng Pasyente Media: modernmedicine.com.