- Cardiac electrophysiology
- Electrical conduction system ng puso
- Sino-auricular node (SA)
- Mga pagsasaalang-alang sa klinika
- Mga Sanggunian
Ang salitang dromotropism ay tumutukoy sa kakayahan ng puso na magsagawa ng salpok na de koryente. Ito ay magkasingkahulugan na may kondaktibiti sa cardiac physiology at maaaring obserbahan nang objectively sa electrocardiogram.
Ang myocardium ay isang kalamnan na pana-panahon ang mga kontrata sa rate na humigit-kumulang na 80 pagkontrata bawat minuto. Ang mga paggalaw na ito ay dahil sa isang de-koryenteng pampasigla na hinimok sa pamamagitan ng mga hibla nito sa pamamagitan ng sistema ng pag-urong ng koryente ng puso. Ang pana-panahong pag-contraction ng puso sa isang tiyak na oras ay ang kilala bilang isang ritmo o rate ng puso.
Mula sa Ske mula sa French Wikipedia - Enregistrement sur 10s de la derivation V2. Mesure réalisée sur et par ske et tracé à l'aide du logiciel Médistory de http://www.prokov.com., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 1625975
Upang ang puso ay magkakaparehong kontrata at mapanatili ang ritmo na ito na may perpektong kilusan ng lahat ng mga silid nito, isang serye ng mga kumplikadong mga pangyayari sa physiological na nagaganap sa pamamagitan ng elektrikal na network na kumokontrol dito.
Ang hanay ng mga elemento na nakamit ang conductivity ng elektrikal na salpok ay tinatawag na electrical conduction system.
Ang anumang patolohiya na nagbabago sa sistemang ito ay magkakaroon ng direktang mga repercussion sa ritmo o rate ng puso, isang kondisyon na makakaapekto sa pagbibigay ng dugo at oxygen sa mga organo.
Mayroong mga sakit na bumabawas sa salpok ng elektrikal at iba pa na nagdaragdag nito na nagdudulot ng pagbaba o pagtaas sa rate ng puso ayon sa pagkakabanggit. Para sa alinman sa dalawang sitwasyon may mga gamot na normalize ang mga ito.
Ang mga gamot na nagpapataas ng salpok ng koryente ay tinatawag na positibong dromotropics at ang mga bumababa nito ay kilala bilang negatibong dromotropics.
Cardiac electrophysiology
Ang electrophysiology ng cardiac ay ang agham na tumatalakay sa pagsisiyasat sa wastong paggana ng koryente ng kalamnan ng puso at pag-diagnose at pagpapagamot ng mga pathology na may kaugnayan sa prosesong ito. Ito ay isang klinikal na sangay ng cardiology.
Sa pamamagitan ng Pangangasiwa ng Pagkain at Gamot ng US - Biophysics Lab ng FDA - Pag-aaral ng Mga Medikal na aparato at Puso, Pampublikong Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=48274251
Ang isang maliit na porsyento ng mga fibers ng kalamnan ng puso ay mga dalubhasang elemento na may kakayahang makabuo ng mga potensyal na elektrikal, na mahalaga sa tamang paggana nito.
Ang ritmo ng pag-urong ng kalamnan ng puso ay nangyayari sa pamamagitan ng isang naayos na pagkakasunud-sunod ng mga impulsyang elektrikal mula sa isa sa mga dalubhasang bahagi, na responsable sa pagpapanatili ng ritmo na iyon.
Ang lugar na ito ay tinatawag na sino-atrial node at kilala bilang isang pacemaker ng physiological dahil kumikilos ito sa pamamagitan ng pagdidirekta ng mga potensyal na pagkilos na nag-uudyok sa koryente na salpok upang makabuo ng tibok ng puso.
Electrical conduction system ng puso
Kilala ito sa pamamagitan ng pangalan ng electrical conduction system, sa lahat ng mga elemento ng cardiac na responsable para sa pagpapalaganap ng salpok na de-koryenteng nilikha ng sino-atrial node.
Ang kapasidad ng pagpapadaloy ng mga elementong ito ay kung ano ang kilala bilang dromotropism at isa sa apat na pangunahing katangian ng puso kasama ang pagwawakas, excitability at automatism.
Ang potensyal na pagkilos na bumubuo ng salpok ng kuryente ay nagsisimula sa sino-atrial node. Mula doon ay naglalakbay, sa pamamagitan ng dalubhasang mga cell ng atrium, sa isang pangalawang istasyon: ang node atrio-ventricular (AV). Ito ay matatagpuan sa pagitan ng isang septum sa pagitan ng atrium at ventricle.
Mula kay Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomy ng Human Body (Tingnan ang seksyon na "Aklat" sa ibaba) Bartleby.com: Anatomy's Grey, Plate 501, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567268
Ang salpok elektrikal ay kumakalat mula sa atria hanggang sa mga ventricles, sa pamamagitan ng isang hanay ng mga kagustuhan na mga hibla o mga channel na may kapasidad ng pagpapadaloy na tinatawag na Kanyang bundle.
Kapag ang elektrikal na salpok ay umabot sa mga ventricles, nangyayari ang pag-urong ng ventricular at tibok ng puso, na nakumpleto ang ikot ng puso.
Kapag natapos ang lahat ng prosesong ito, ang mga dalubhasang mga cell ng sino-atrial node ay handa na upang mailabas ang isang bagong potensyal na pagkilos na nag-uudyok sa isa pang salpok sa koryente.
Sino-auricular node (SA)
Ang sino-atrial node ay isang hanay ng mga myocytes, dalubhasang mga cell ng kalamnan, na may kakayahang makabuo ng mga de-koryenteng impulses.
Matatagpuan ito sa tamang atrium, na kung saan ay isa sa apat na silid ng puso, ay hugis-itlog na hugis at sumusukat sa paligid ng 3.5 mm, na ang pinakamalaking pinakamalaking pacemaker. Ito ay ibinibigay ng homonymous arterya, na isang direktang sangay ng tamang coronary artery.
Ni Stephenson RS, Boyett MR, Hart G, Nikolaidou T, Cai X, Corno AF, et al - Contrast Enhanced Micro-Computed Tomography Naglutas ng 3-Dimensional Morphology ng Cardiac Conduction System sa Mammalian Hearts. PLOS ONE, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64904109
Ang pangunahing pag-andar ng sangkap na ito ng cardiac ay upang simulan ang potensyal na pagkilos na magreresulta sa isang salpok sa kuryente. Ang salpok na ito ay naglalakbay sa pamamagitan ng elektrikal na sistema ng pagpapadaloy ng puso, na nagiging sanhi ng myocardium o kalamnan ng puso.
Ang mekanismo ng pagkilos ng sino-atrial node ay natuklasan noong 1907 ng mga physiologist at siyentipiko na sina Martin Flack at Arthur Keith, matapos ang labis na pagsisiyasat ng higit sa isang taon sa mga puso ng mammalian.
Ang SA node ay tinatawag na physiological pacemaker ng puso dahil, salamat sa tamang paggana nito, pinananatili ang rate ng puso. Ang prosesong ito ay awtomatikong nangyayari. Ang mga cell ng node ay nagpapasimula ng potensyal na pagkilos at bilang paglabas ng elektrikal na salpok sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy, naghahanda ang cell Assembly upang simulan ang susunod na potensyal.
Ang pinsala sa sistemang pisyolohikal na ito ay magreresulta sa isang problema sa ritmo sa pasyente, na maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon kabilang ang kamatayan. Ang SA node ay maaaring maapektuhan ng kakulangan ng suplay ng dugo sa mga cell nito na sanhi ng angina pectoris, o sa pamamagitan ng nekrosis na dulot ng atake sa puso.
Mga pagsasaalang-alang sa klinika
Ang anumang patolohiya na nakakaapekto sa electrical conduction system, o ang cardiac physiological pacemaker, ay may epekto sa ritmo ng puso at ang oxygenation ng mga tisyu ng pasyente.
Bilang karagdagan, ang isang binagong ritmo ng puso ay maaaring makabuo ng maliit na mga clots ng dugo sa loob ng puso, na maaaring maglakbay sa pamamagitan ng sistema ng sirkulasyon at hadlangan ang mga maliliit na daluyan ng dugo na nagiging sanhi ng patolohiya na kilala bilang trombosis.
Ni Madhero88 - Sariling gawain, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=7256825
Para sa kadahilanang ito, mahalagang tukuyin ang mga problemang ito upang gamutin ang mga ito sa napapanahong paraan at maiwasan ang mga komplikasyon.
Kapag ang mga kondisyon na nakakaapekto sa kondaktibiti ay nagreresulta sa pagbaba ng rate ng puso, ang mga gamot ay dapat ibigay upang gawing normal ang sitwasyong ito. Iyon ay, ang pasyente ay bibigyan ng isang sangkap na nagpapataas ng dalas at dinadala ito sa normal.
Ni Sinusbradylead2.JPG: James Heilman, gawaing MDderivative: Mysid (gamit ang Perl at Inkscape) - Ang file na ito ay nagmula sa: Sinusbradylead2.JPG:, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 22055720
Ang mga gamot na may positibong dromotropic na epekto ay ang mga nagpapataas ng conductivity. Ang adrenaline, o epinephrine, ay isa sa mga pinaka-malawak na ginagamit na gamot para sa hangaring ito.
Mayroong iba pang mga pathologies na nagbabago ng sistema ng pagpapadaloy, pagtaas ng rate ng puso na bumubuo ng tachycardia sa pasyente at, madalas, mga arrhythmias.
Sa mga kasong ito, ginagamit ang mga gamot na may negatibong epekto ng dromotropic, sa gayon binabawasan ang kondaktibo upang ang salpok ay bumiyahe nang mas mabagal.
Ang isa sa mga pinaka-malawak na ginagamit na negatibong dromotropic na gamot ay ang verapamil, na partikular na kumikilos sa mga node ng SA at AV, na nagpapabawas ng pagpapadaloy ng pagpapadaloy at pagprotekta sa myocardium mula sa isang hindi sapat na ritmo ng puso.
Mga Sanggunian
- Kashou, AH; Basit, H; Chhabra L. (2019). Physiology, Sinoatrial Node (SA Node). StatPearls Treasure Island. Kinuha mula sa: nlm.nih.gov
- Silverman, M. E; Hollman, A. (2007). Pagtuklas ng sinus node nina Keith at Flack: sa sentenaryo ng kanilang 1907 publication. Puso (British Cardiac Society). Kinuha mula sa: nlm.nih.gov
- Francis, J. (2016). Praktikal na electrophysiology ng cardiac. Indian Pacing at Electrophysiology Journal. Kinuha mula sa: nlm.nih.gov
- Jabbour, F; Kanmanthareddy, A. (2019). Sinus Node Dysfunction. StatPearls Treasure Island. Kinuha mula sa: nlm.nih.gov
- Park, D. S; Fishman, GI (2011). Ang sistema ng pagpapadaloy ng puso. Sirkulasyon. Kinuha mula sa: nlm.nih.gov
- Sampaio, K. N; Mauad, H; Michael Spyer, K; Ford, TW (2014). Ang mga tugon ng kronotropic at dromotropic sa naisalokal na mga microinjections ng glutamate sa ratus na ambiguus. Pananaliksik sa utak. Kinuha mula sa: nlm.nih.gov