TRANSCRANIAL MAGNETIC STIMULATION: KUNG ANO ITO PARA SA AT URI - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

Ang transcranial magnetic stimulation ay isang pamamaraan ng hindi nagsasalakay na pag - uudyok sa utak na kung saan ay ipinapalagay ng isang malaking pagtaas sa mga nakaraang taon, hindi lamang sa larangan ng pananaliksik, kundi pati na rin sa klinikal na lugar na may rehabilitasyon at therapeutic na paggalugad.

Ang ganitong uri ng mga diskarte sa pagpapasigla ng utak ay nagbibigay-daan sa modulate na aktibidad ng utak nang hindi kinakailangang tumagos sa pamamagitan ng cranial vault upang direktang maabot ang utak.

Sa loob ng mga diskarte sa pag-aaral ng utak, makakahanap kami ng iba't ibang mga diskarte, subalit ang pinaka ginagamit ay transcranial direktang kasalukuyang pagpapasigla (tDCS) at, sa isang mas malaking saklaw, transcranial magnetic stimulation, (Vicario et al., 2013).

Ano ang ginagamit para sa transcranial magnetic stimulation?

Dahil sa kanilang kapasidad ng neuromodulation, ang mga pamamaraan na ito ay maaaring magamit para sa paggalugad at pag-modulate ng iba't ibang mga pag-andar ng utak: mga kasanayan sa motor, pang-unawa sa visual, memorya, wika o kalooban, na may layuning mapagbuti ang pagganap (Pascual Leone et al., 2011 ).

Sa malusog na mga may sapat na gulang, karaniwang ginagamit sila upang masubaybayan ang cortical excitability at bilang mga pamamaraan ng neuromodulation upang pukawin ang plasticity ng utak. Gayunpaman, ang paggamit ng mga pamamaraan na ito sa populasyon ng bata ay limitado sa paggamot ng ilang mga sakit, upang mai-rehab ang mga nasira na function (Pascual leone et al., 2011).

Sa kasalukuyan, ang paggamit nito ay lumawak sa lugar ng psychiatry, neurology at kahit na rehabilitasyon dahil maraming mga sakit sa neurological at saykayatriko sa pagkabata at kabataan ay kasalukuyang nagbabago sa plasticity ng utak (Rubio-Morell et al., 2011).

Kabilang sa mga pag-andar ng cognitive na tila pagpapabuti ay ang mga sanhi ng sakit na Parkinson, kontrol sa motor pagkatapos ng isang stroke, aphasia, epilepsy at depression, bukod sa iba pa (Vicario et al., 2013).

Konsepto ng plasticity ng utak

Ang plasticity ng utak ay kumakatawan sa isang intrinsic na pag-aari ng central nervous system. Mahalaga para sa pagtatatag at pagpapanatili ng mga circuit ng utak, sa pamamagitan ng pagbabago ng mga istruktura at pag-andar bilang tugon sa mga kahilingan sa kapaligiran (Pascual Leone et al., 2011)

Ang utak ay isang dynamic na organ na gumagamit ng mga mekanismo tulad ng potentiation, panghihina, pruning, pagdaragdag ng mga koneksyon sa synaptic o neurogenesis upang iakma ang arkitektura at circuitry nito, na pinapayagan ang pagkuha ng mga bagong kasanayan o pagbagay pagkatapos ng pinsala. Ito ay isang mahalagang mekanismo para sa kakayahang matuto, tandaan, muling ayusin at mabawi mula sa pinsala sa utak (Rubio-Morell et al., 2011).

Gayunpaman, ang pagkakaroon ng mga mekanismo ng atypical plasticity ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga sintomas ng pathological. Ang sobrang plasticity o hyperplasticity ay magpahiwatig na ang mga istraktura ng utak ay hindi matatag at ang mga functional system na mahalaga para sa pinakamainam na paggana ng kognitibo ay maaaring maapektuhan.

Sa kabilang banda, ang kakulangan ng plasticity o hypoplasticity ay maaaring pumipinsala sa pagbagay ng ating pag-uugali sa pag-uugali sa kapaligiran, iyon ay, na hindi namin nagawang iakma sa pagbabago ng mga kahilingan sa kapaligiran (Pascual leone et al., 2011)

Ang isang na-update na pananaw ng etiology ng mga sakit sa saykayatriko ay nauugnay ang mga pagbabagong ito sa mga karamdaman sa mga tiyak na circuit ng utak, sa halip na bilang focal struktural na pagbabago o neurotransmission (Rubio-Morell, et al., 2011).

Samakatuwid, ang mga pamamaraan ng pagpapasigla ng utak, sa huli, ay maaaring magpapahintulot sa mga interbensyon batay sa modulate ng plasticity, dahil sa kanilang kakayahang mag-udyok ng mga pangmatagalang pagbabago at sa gayon ay mai-optimize ang sitwasyon ng bawat indibidwal (Pascual leone, et al., 2011)

Ano ang transcranial magnetic stimulation?

Ang transcranial magnetic stimulation ay isang focal, walang sakit at ligtas na pamamaraan (artikulo Rubio-Morell, et al). Dahil sa kapasidad ng neuromodulation nito, may kakayahang gumawa ng mga pagbabago sa transitoryo sa antas ng plasticity ng utak sa pamamagitan ng pagbabago ng mga estado ng excitability ng cortical (Rubio-Morell et al., 2011).

Ito ay isang pamamaraan na ginagamit upang lumikha ng mga de-koryenteng mga alon sa mga rehiyon ng discrete, sa pamamagitan ng aplikasyon ng mabilis at pagbabago ng mga electromagnetic pulses sa anit ng indibidwal na may koneksyon na tanso na konektado.

Ang patlang ng electromagnetic ay tumagos sa balat at bungo at naabot ang cerebral cortex upang maimpluwensyahan ang mga pagbabago sa antas ng excitability ng neuronal.

Ang mga aparato na ginamit sa application ng transcranial magnetic stimulation at magnetic field ay iba-iba. Sa pangkalahatan, ang mga stimulator ay gumagamit ng stimil coils ng iba't ibang mga hugis at sukat na inilalapat sa ibabaw ng anit.

Ang mga coils ay itinayo mula sa tanso na wire na insulated na may isang plastic na magkaroon ng amag. Ang pinakalawak na ginagamit na form ng coil ay ang pabilog at walong hugis na coil (manu-manong manolo).

Mga prinsipyo ng transcranial magnetic stimulation

Ang diskarteng ito ay batay sa prinsipyo ng electromagnetic induction ng M. Faraday, mula sa kung saan ang isang magnetic field na oscillates na mabilis na nakasalalay sa oras, ay makakapukaw ng isang maliit na intracranial electric current sa mga neuron ng pinagbabatayan na cerebral cortex.

Ang de-koryenteng kasalukuyang ginagamit, ito ay isang magnetic field na inilalapat sa anit sa isang tiyak na rehiyon, ay nagpapahiwatig ng isang de-koryenteng kasalukuyang sa cerebral cortex na kahanay at sa kabaligtaran na natanggap.

Kapag ang nakapupukaw na de-koryenteng kasalukuyang ay nakatuon sa motor cortex, at ang isang pinakamainam na intensity ay ginagamit, isang tugon ng motor o potensyal na na-evoke ng motor (Rubio-Morell et al., 2011).

Mga uri ng transcranial magnetic stimulation

Ang isang uri ng transcranial magnetic stimulation ay ang paulit-ulit (rTMS), na binubuo ng aplikasyon ng ilang mga electromagnetic pulses sa mabilis na sunud-sunod. Depende sa dalas ng pagpapasigla kung saan pinalabas ang mga pulses na ito, mapupuksa nito ang iba't ibang mga pagbabago.

• Mataas na dalas ng pagpapasigla: Kapag ang pagpapasigla ay gumagamit ng higit sa 5 mga electromagnetic pulses bawat segundo, ang excitability ng stimulated pathway ay tataas.
• Mababang rate ng pacing: Kapag ang pacing ay gumagamit ng mas mababa sa isang pulso bawat segundo, bababa ang excitability ng paced pathway.

Kapag inilapat ang protocol na ito, maaari itong mag-udyok ng matatag at pare-pareho na mga tugon sa mga paksa at humantong sa potentiation o depression ng mga amplitude ng mga motor na na-evoke ng potensyal depende sa mga parameter ng pagpapasigla.

Ang isang protocol ng rTMS, na kilala bilang Theta Burst Stimulation (TBS), ay gayahin ang mga paradigma na ginamit upang pukawin ang pangmatagalang potentiation (PLP) at pangmatagalang depresyon (DLP) sa mga modelo ng hayop.

Kapag patuloy na inilalapat (CTBS), ang pagpapasigla ay makakapupukaw ng mga potensyal na nagpapakita ng isang minarkahang pagbaba sa malawak. Sa kabilang banda, kapag inilapat nang paulit-ulit (ITBS), ang mga potensyal na may mas malawak na malawak ay makikilala (Pascual leone et al., 2011).

Transcranial magnetic stimulation, electroencephalography (EEG) at magnetic resonance imaging (MRI)

Ang real-time na pagsasama ng transcranial magnetic stimulation na may EEG ay maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa lokal na cortical na tugon at ipinamamahagi ang mga dinamikong network sa mga malusog at may sakit na mga paksa.

Ang paggamit ng transcranial magnetic stimulation at MRI bilang isang hakbang sa kinalabasan ay nagpapahintulot sa pagpapatupad ng iba't ibang mga sopistikadong pamamaraan upang makilala at makilala ang mga network ng koneksyon sa pagitan ng iba't ibang mga rehiyon ng utak.

Sa gayon, ipinakita ng maraming mga pag-aaral na ang arkitektura ng mga network ng utak ay nag-iiba sa panahon ng normal na pag-iipon at maaaring maging abnormal sa mga pasyente na may iba't ibang mga kondisyon ng neuropsychiatric tulad ng schizophrenia, depression, epilepsy, autism spectrum disorder o deficit disorder. pansin at hyperactivity.

Pagpapasigla ng utak at patolohiya

Ang isa sa mga pangunahing aplikasyon ng transcranial magnetic stimulation ay ang aplikasyon nito upang mapabuti ang pagganap o mga sintomas na sanhi ng iba't ibang mga sakit sa pag-unlad, mga karamdaman sa neuropsychiatric o nakuha ang pinsala sa utak, na maaaring makaapekto sa paggana ng plasticity ng utak.

Mga sakit sa vascular

Ang patolohiya ng mga sakit sa vascular ay nauugnay sa isang kawalan ng timbang na hemispheric, kung saan ang aktibidad ng nasirang hemisphere ay nabayaran sa pamamagitan ng isang pagtaas sa aktibidad ng contrologateral na homologous area.

Ang iba't ibang mga pag-aaral na may aplikasyon ng protocol ng rTMS ay nagpapakita ng potensyal nito para sa rehabilitasyon ng mga sintomas ng motor: pagtaas ng lakas ng pagkakahawak o pagbawas ng spasticity.

Epilepsy

Ang Epilepsy ay isang patolohiya na nagsasangkot sa pagdurusa ng mga nakakumbinsi na yugto dahil sa isang hyper-excitability ng cerebral cortex.

Ang iba't ibang bilang ng mga pag-aaral sa mga pasyente ng edad ng pagkabata na may focal-type epilepsy ay nagpakita ng isang makabuluhang pagbawas sa dalas at tagal ng mga epileptic seizure. Gayunpaman, ang konklusyon na ito ay hindi pangkalahatan dahil walang sistematikong pagbawas sa lahat ng mga kalahok.

ADHD

Ang deficit hyperactivity disorder ay nauugnay sa isang underactivation ng iba't ibang mga daanan, partikular, sa dorsolateral prefrontal cortex.

Ang pag-aaral ni Weaver et al. Nagpapakita ng isang pangkalahatang klinikal na pagpapabuti at ang mga resulta ng mga antas ng pagsusuri sa mga indibidwal na may ADHD pagkatapos ng aplikasyon ng iba't ibang mga protocol na transcranial magnetic stimulation.

TORCH

Sa kaso ng karamdaman ng autism spectrum disorder, ang isang pagtaas sa pangkalahatang aktibidad ng gamma ay inilarawan, na maaaring nauugnay sa magkakaibang mga pagbabago, linggwistiko o pagtatrabaho ng memorya ng mga indibidwal na naroroon.

Ang iba't ibang mga pagsisiyasat ay nagmumungkahi ng mga benepisyo ng therapeutic na paggamit ng transcranial magnetic stimulation sa mga batang may ASD. Ang mga kalahok ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagpapabuti sa aktibidad ng gamma, pagpapabuti sa mga parameter ng pag-uugali, pagpapabuti ng atensyon at kahit na isang pagtaas ng mga marka na nauugnay sa pagkuha ng bokabularyo.

Gayunpaman, dahil sa maliit na bilang ng mga pag-aaral at paggamit ng iba't ibang mga protocol ng pagpapasigla, hindi pa posible na makilala ang isang pinakamainam na protocol para sa therapeutic na paggamit nito.

Depresyon

Ang depression sa mga bata at kabataan ay tila nauugnay sa isang kawalan ng timbang sa pag-activate ng iba't ibang mga lugar tulad ng dorsolateral prefrontal cortex at limbic region. Partikular, mayroong hypo-activation sa kaliwang mga rehiyon, habang nasa kanan, mayroong hyperactivation ng mga istrukturang ito.

Ang mga magagamit na pag-aaral ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng mga klinikal na epekto ng paggamit ng mga protocol ng rTMS: pagbawas ng mga sintomas, pagpapabuti at kahit na pagpapatawad ng klinikal.

Schizophrenia

Sa kaso ng schizophrenia, ang pagtaas ng excitability ng kaliwang temporo-parietal cortex ay nakilala, sa isang banda, na nauugnay sa mga positibong sintomas at, sa kabilang banda, isang pagbawas sa kaliwang prefrontal excitability, na may kaugnayan sa mga negatibong sintomas.

Ang mga resulta sa mga epekto ng transcranial magnetic stimulation sa pediatric populasyon ay nagpapakita ng katibayan ng isang pagbawas sa mga positibong sintomas, mga guni-guni.

Mga Limitasyon

Sa pangkalahatan, ang mga pag-aaral na ito ay nagpapakita ng paunang katibayan sa potensyal ng mga diskarte sa pagpapasigla ng utak. Gayunpaman, natukoy ang iba't ibang mga limitasyon, kabilang ang hindi gaanong paggamit ng mga diskarte sa pagpapasigla, na karaniwang nauugnay sa mga malubhang patolohiya o kung saan ang paggamot sa droga ay walang makabuluhang epekto.

Sa kabilang banda, ang heterogeneity ng mga resulta at iba't ibang mga pamamaraan na ginamit ay nagpapahirap upang matukoy ang pinakamainam na mga protocol ng pagpapasigla.

Ang pag-aaral sa hinaharap ay dapat palalimin ang kaalaman tungkol sa physiological at klinikal na epekto ng transcranial magnetic stimulation.

Bibliograpiya

1. Pascual-Leone, A., Freitas, C., Oberman, L., Horvath, J., Halko, M., Eldaief, M., Rotenberg, A. (2011). Nailalarawan ang Brain Cortical plasticity at Network Dynamics Sa buong Edad-Span sa Kalusugan at Sakit na may TMS-EEG at TMS-fMRI. Topograpiya ng Utak. (24), 302-315.
2. Rubio-Morell, B., Rotenberg, A., Hernández-Expósito, S., at Pascual-Leone, Á. (2011). Gumamit ng di-nagsasalakay na pagpapasigla ng utak sa mga sakit sa saykayatriko sa pagkabata: mga bagong pagkakataon at mga hamon sa diagnostic at therapeutic. Rev Neurol, 53 (4), 209-225.
3. Tornos Muñoz, J., Ramos Estébañez, C., Valero-Cabré, A., Camprodón Giménez, J., & Pascual-Leone Pascual, A. (2008). Transcranial Magnetic Stimulation. Sa F. Maestú Unturbe, M. Rios Lago, at R. Cabestro Alonso, Neuro Gambar. Mga pamamaraan at proseso ng nagbibigay-malay (pp. 213-235). Elsevier.
4. Vicario, C., & Nitsche, M. (2013). Ang hindi nagsasalakay na pagpapasigla sa utak para sa paggamot ng mga sakit sa utak sa pagkabata at kabataan: estado ng sining, kasalukuyang mga limitasyon at mga hamon sa hinaharap. Ang mga hangganan sa kalinisan ng mga sistema, 7 (94).
5. Pinagmulan ng larawan.