MGA HIBLA NG PURKINJE: KASAYSAYAN AT PAG-ANDAR - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2025

Ang purkinje fibers cardiac ay kumakatawan sa huling yugto ng paggawa ng sistema, awtomatiko at paulit-ulit, kinakailangan ang elektrikal na paggulo para sa ventricular mechanical activity. Nakatuon ito sa pagdirekta ng paggulo sa mga ventricular myocytes upang makagawa sila ng systole (pag-urong).

Ang sistema na kinabibilangan ng mga hibla na ito ay binubuo ng sino-atrial node (SA), kung saan nagmula ang paggulo; ang mga internodal na mga bundle na umaabot sa atrioventricular (AV) node; ang atrioventricular node, kung saan ang de-koryenteng pagpapadaloy ay medyo naantala; ang bundle ng Kanya, gamit ang kanan at kaliwang mga sanga, at ang sistemang hibla ng Purkinje.

Mga fibers ng Purkinje sa mantsang kalamnan ng puso (Pinagmulan: I, Nathanael Via Wikimedia Commons)

Ang mga hibla na ito ay pinangalanan bilang karangalan ni John Evangelista Purkinje, isang Czech anatomist at physiologist na unang inilarawan ang mga ito noong 1839. Hindi nila dapat malito sa mga cell Purkinje, na natuklasan ng parehong may-akda sa antas ng cerebellar cortex at ipinahiwatig sa pagkontrol sa paggalaw.

Kasaysayan

Tulad ng natitirang bahagi ng mga cardiac excitation-conduction system, ang mga cell na bumubuo ng Purkinje fibre system ay mga cell cells ng kalamnan o cardiac myocytes na nawalan ng kanilang istruktura ng istruktura at may dalubhasa sa pagsasagawa ng paggana ng elektrikal.

Ang mga bahagi nito ay sumasama sa mga dulo ng mga sanga ng bundle ng Kanya at simula ng isang pagkakasunud-sunod ng mga ventricular myocytes, mga segment sa pagitan ng kung saan nagsasagawa ng paggulo ng elektrikal na nagmula sa sino-atrial node, na bumubuo ng isang nagkakalat na network na ipinamamahagi sa buong endocardium na sumasakop sa mga ventricles. .

Mayroon silang mga katangian na naiiba ang mga ito mula sa iba pang mga sangkap ng system: ang mga ito ay mas mahaba at mas makapal na mga hibla (40 μm) kahit na sa ventricular contractile fibers at mayroon silang pinakamataas na bilis ng pagpapadaloy: 4 m / s; kumpara sa 1.5 m / s ng mga sumusunod, ang Kanyang mga bundle fibers.

Ang mataas na bilis ng pagpapadaloy na ito ay dahil, bukod sa malaking diameter nito, sa katotohanan na, sa kanilang mga site ng contact, ang mga intercalary disc, mayroong isang mataas na density ng mga junctions ng agwat na nagbibigay-daan sa madaling pagpasa ng mga ionic currents sa pagitan nila. at ang mabilis na paghahatid ng kaguluhan.

Dahil sa mataas na bilis ng pagpapadaloy na ito at ang nagkakalat na pamamahagi ng mga fibers ng Purkinje, ang paggulo ay umabot halos halos sabay-sabay ang contractile myocardium ng parehong mga ventricles, na nangangailangan lamang ng 0,03 s (30 ms) upang makumpleto ang pag-activate ng buong myocardium ventricular.

Pag-andar

- Electrical properties

Ang mga selula ng sistemang Purkinje ay kapaki-pakinabang na mga selula na nagpapakita, sa pamamahinga, isang potensyal na pagkakaiba ng -90 hanggang -95 mV sa pagitan ng parehong mga mukha ng lamad na naghihiwalay sa loob nito mula sa nakapalibot na extracellular fluid, ang panloob na pagiging negatibo sa paggalang sa panlabas.

Kapag nasasabik, ang mga cell na ito ay tumugon na may isang depolarizasyon na kilala bilang potensyal na pagkilos (AP) at sa panahon kung saan ang potensyal ng lamad ay mabilis na nagiging hindi gaanong negatibo at maaaring baligtad, pansamantalang maabot ang isang positibong halaga ng hanggang sa +30 mV (positibo sa loob).

Potensyal na pagkilos (Pinagmulan: en: Memenen Via Wikimedia Commons)

Ayon sa bilis kung saan nangyayari ang pag-ubos na ito, ang iba't ibang mga uri ng kaguluhan ng cell ng puso ay isinama sa isa sa dalawang kategorya: mabilis na mga fibre ng pagtugon o mabagal na mga fibre ng pagtugon. Ang mga purkinje fibers ay bahagi ng huling kategorya.

- Potensyal na pagkilos sa mga hibla ng Purkinje

Ang physiological stimulus para sa mga Purkinje fibers na makabuo ng isang potensyal na pagkilos ay isang pag-aalis ng ionic kasalukuyang, nagmula sa mga cellular na elemento na mas maaga sa pagkakasunud-sunod ng pagpapadaloy, at naabot ang mga ito sa pamamagitan ng mga junctions ng agwat na sumama sa kanila kasama ang mga elemento. .

Sa potensyal na pagkilos ng isang hibla ng Purkinje, ang ilang mga phase ay nakikilala: isang biglaang pagkalbo (phase 0) hanggang +30 mV, isang mabilis na pagbabagong-anyo sa 0 mV (phase 1), isang matagal na pagkalugi sa paligid ng 0 mV (phase 2 o talampas) at mabilis na repolarization (phase 3) na humahantong pabalik sa mga potensyal na pahinga (phase 4).

Ang mga kaganapang ito ay bunga ng pag-activate at / o pag-deactivation ng mga ionic currents na nagbabago sa balanse ng singil sa pagitan ng loob at labas ng mga cell. Ang mga Currents na, naman, ay resulta mula sa mga pagbabago sa pagkamatagusin ng mga tiyak na mga channel para sa iba't ibang mga ions at itinalaga gamit ang titik I, kasunod ng isang subskripsyong nagpapakilala sa kanila.

Ang mga positibong alon sa pag-input ng ion o negatibong mga alon sa paglabas ng ion ay isinasaalang-alang na negatibo sa pamamagitan ng kombensyon at gumawa ng mga depolarizations, ang mga positibong exit ng ion o negatibong exit ng ion ay positibong mga alon at pinapaboran ang panloob na polarization o negativization ng cell.

Mga phase ng potensyal na pagkilos ng mga Purkinje fibers

Ang Phase 0 ay nangyayari kapag ang paunang pag-ubos ng paglulunsad na nagsisilbing pampasigla ay nagdadala ng potensyal ng lamad sa isang antas (threshold) sa pagitan ng -75 at -65 mV, at ang mga channel ng sodium (Na +) na boltahe ay pagkatapos ay binuksan na nagpapahintulot sa Na + na pumasok (Ina kasalukuyang) tulad ng sa isang avalanche, na nagdadala ng potensyal sa tungkol sa +30 mV.

Ang Phase 1 ay nagsisimula sa pagtatapos ng phase 0, kapag ang Na + channel ay malapit na muli at humihinto ang depolarization, na gumagawa ng mga lumilipas na alon (Ito1 at Ito2) ng K + output at Cl-input, na gumagawa ng mabilis na pagbabagong-anyo. pababa sa antas ng 0 mV.

Ang Phase 2 ay isang mahabang tagal ng "talampas" (300 ms). Nagreresulta ito mula sa pagbubukas ng mabagal na mga channel ng kaltsyum at ang paggawa ng isang kasalukuyang Ca ++ na input na nagpapanatili, kasama ang isang natitirang input ng Na +, ang medyo mataas na potensyal (0 mV) at kinontra ang pagpapawalan ng mga alon ng K + (IKr at IKs ) na nagsimula nang maganap.

Sa phase 3 ang mga Ca ++ at Na + currents ay nabawasan at ang pagwawasto ng mga K + outflow currents ay naging mabibigkas. Ang pagtaas ng K + output ay nagtutulak ng potensyal ng lamad sa paunang antas ng pamamahinga ng -90 hanggang -95 mV kung saan ito ay nananatili (phase 4) hanggang sa paulit-ulit na ulit ang siklo.

- Mga halaga ng ilang mga de-koryenteng katangian ng mga fibers ng Purkinje

- antas ng Idle: -90 hanggang -95 mV.

- Pinakamataas na antas ng pagpapaubos (overshoot): + 30 mV.

- Halaga ng potensyal na pagkilos: 120 mV.

- Tagal ng potensyal na pagkilos: sa pagitan ng 300 at 500 ms.

- Ang bilis ng pagpapabagal: 500-700 V / s.

- antas ng Threshold para sa pag-trigger ng potensyal na pagkilos: sa pagitan ng -75 at -65 mV.

- Bilis ng pagmamaneho: 3-4 m / s.

- Mga hibla ng Purkinje bilang pangalawang pacemaker

Dahan-dahang tumugon ang mga myocardial fibers ay nagsasama ng mga selula ng sino-atrial at atrio-ventricular node, na, sa panahon ng pahinga (phase 4), ay sumasailalim sa isang mabagal na pagkukulang (diastolic prepotential) na nagdadala ng potensyal ng lamad sa antas nito threshold at isang potensyal na pagkilos ay awtomatikong na-trigger.

Ang pag-aari na ito ay mas binuo, samakatuwid nga, ang pagkalugi ay nangyayari nang mas mabilis, sa sino-atrial node, na nagsisilbing isang pacemaker ng cardiac at minarkahan ang isang rate ng pagitan ng 60 at 80 beats / min. Kung nabigo ito, maaaring makuha ng atrioventricular node ang utos, ngunit may mas mababang rate ng pagitan ng 60 at 40 na beats / min.

Ang mga purkinje fibers, kapag hindi sila nasasabik sa pamamagitan ng normal na sistema ng pagpapadaloy, maaari ring sumailalim sa parehong proseso ng mabagal na pagkalbo ng pagdadala na nagdala ng kanilang potensyal ng lamad sa antas ng threshold, at awtomatikong awtomatiko ang pagpapaputok ng mga pagkilos.

Kung sakaling ang normal na paggulo ng sino-atrial node at ang pangalawang isa sa atrio-ventricular node ay nabigo, o ang pagpunta sa paggulo sa mga ventricles ay nahadlangan, ang ilang mga hibla ng sistemang Purkinje ay nagsisimulang maglabas sa kanilang sarili at mapanatili ang isang pag-activate maindayog na ventricular, ngunit sa isang mas mababang rate (25-40 beats / min).

Mga Sanggunian

1. Piper HM: Herzerregung, sa: Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, ika-31 ed; RF Schmidt et al (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
2. Schrader J, Gödeche A, Kelm M: Das Hertz, sa: Physiologie, ika-6 ed; R Klinke et al (eds). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010