CARDIAC FOCI: ANATOMIKAL AT TEKNIKAL NA LOKASYON - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2025

Ang foci ng puso ay mga tiyak na lugar ng thorax kung saan pinapahalagahan ang mga tunog ng puso, na tumutugma sa pagsasara ng apat na mga valves ng puso. Ang mga foci na ito ay nasa mga lugar kung saan dumadaan ang dugo, sa sandaling naipasa nito ang balbula na maging auscultated.

Sa proseso ang isang naririnig na panginginig ng boses ay nabuo dahil ang tunog ay naglalakbay kasama ang daloy ng dugo. Ang Auscultation ng cardiac foci ay ang paraan ng cardiovascular pisikal na pagsusuri na nagbibigay ng pinakamaraming impormasyon sa pagsusuri sa cardiothoracic.

Tumunog ang puso

Naririnig ang mga tunog ng pisyolohikal na puso ay ang una at pangalawang tunog; gayunpaman, sa ilalim ng ilang mga kondisyon sa physiological ang pangatlo at ikaapat na tunog ay maaari ring marinig.

Sa pagitan ng una at pangalawang tunog mayroong isang puwang na tinatawag na "maliit na katahimikan", na tumutugma sa ventricular systole; at sa pagitan ng pangalawa at ang unang ingay mayroong muli isang puwang na tinatawag na "mahusay na katahimikan", na tumutugma sa ventricular diastole.

Unang ingay

Ang unang tunog ay tumutugma sa pagsasara ng mga balbula ng atrio-ventricular, at nagpapahiwatig ng simula ng ventricular systole (maliit na katahimikan).

Pangalawang ingay

Ang ikalawang tunog ng puso ay ginawa kapag malapit ang mga aortic at pulmonary (sigmoid) valves. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang isang bahagyang paghahati ay maaaring marinig (pakinggan ang suntok sa dalawang halos agarang oras) dahil sa bahagyang maagang pagsasara ng balbula ng aortic na may paggalang sa pulmonary valve.

Pangatlong ingay

Mahirap ibahin ang ikatlong ingay, dahil ang isang walang karanasan na tainga ay maaaring magkamali para sa pagdodoble ng pangalawang ingay. Ito ay isang mababang tunog na ingay na ginawa ng panginginig ng boses ng pader ng ventricular sa simula ng diastole.

Naririnig ito sa ilang mga kaso, higit sa lahat sa mga bata at mga kabataan. Kung naririnig sa mga taong may edad na 40 taong gulang, kadalasan ay pangalawang sa mitral regurgitation, na pinatataas ang presyon ng daloy ng dugo sa ventricle at, samakatuwid, ang pagpuno ay nakikita sa auscultation.

Pang-apat na ingay

Ang ika-apat na tunog ng puso ay ginawa ng biglaang pagbulwak ng daloy ng dugo laban sa isang hypertrophied ventricle. Ito ay hindi gaanong madalas kaysa sa ikatlong ingay at ang pagkakaroon nito ay karaniwang may kahalagahan ng pathological.

Ano ang cardiac foci? Lokasyon ng anatomiko

Sa pagsulong ng gamot, ang mga pamamaraan ng pisikal na pagsusuri ng pasyente ay pino, at ang kasunduan ay naabot sa mga lugar na nagbibigay-daan sa malinaw na pagdetalye ng mga tunog ng puso na mahalaga para sa cardiovascular physical examination. Ang mga lugar na ito o foci ay ang mga sumusunod:

Mitral o tuktok na pokus

Ito ang ikalimang kaliwang puwang ng intercostal (sa pagitan ng ika-5 at ika-6 na rib) sa linya ng midclavicular.

Naaayon ito sa tuktok ng puso. Ito ang pokus kung saan maririnig ang pagsasara ng balbula ng mitral.

Ito ay dahil ang kaliwang ventricle ay may higit na pakikipag-ugnay sa pader ng rib sa puntong ito. Dahil ang daloy mula sa kaliwang atrium, pagkatapos ng pagpasa ng balbula ng mitral, narating ang kaliwang ventricle, ang tunog ng pagsara ng balbula ay naglalakbay sa silid na ito.

Tricuspid na pokus

Matatagpuan ito sa kantong ng katawan ng sternum na may xiphoid na apendiks o ang ika-4 at ika-5 na kaliwang intercostal space sa tabi ng sternum.

Ito ay tumutugma sa ingay ng pagsasara ng balbula ng tricuspid na ang mga proyekto sa pamamagitan ng tamang ventricle hanggang sa ibabang bahagi ng katawan ng sternum.

Pokus ng pokus

Matatagpuan ito sa ika-2 kaliwang puwang ng intercostal na may isang kaliwang linya na walang katapusan. Ito ay kahanay sa pokus ng aortic.

Sa pokus na ito, ang pulmonary valve pagsasara ng mga ingay ay maaaring mas malinaw na napansin.

Aortic focus

Ito ay kahanay sa pulmonary na pokus sa kabaligtaran at matatagpuan sa ika-2 na kanang intercostal space na may isang tamang parasternal line.

Ito ay tumutugma sa lugar kung saan inaasahan ang mga ingay ng aortic valve closure ng supraigmoid na bahagi ng arterya.

Ang accessory o Erb aortic focus

Ito ay matatagpuan sa kaliwang ikatlong puwang ng intercostal na may isang kaliwang linya na walang katapusan. Tinatawag din itong pokus ng Erb.

Ito ay tumutugma sa projection ng aortic valve tunog, lalo na ang mga nakasalalay sa balbula regurgitation.

Teknolohiya ng Auscultation

Sa una, ang paggalugad ng mga tunog ng puso ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalapat ng tainga nang diretso sa mga lugar na naisaliksik.

Sa kasalukuyan, ang auscultation ng cardiac ay binubuo ng pakikinig sa mga tunog na ginawa sa precordial area at sa paligid nito sa pamamagitan ng paggamit ng isang stethoscope.

Ang mga piraso ng tainga ng stethoscope ay dapat magkasya sa snugly sa tainga upang may mahigpit na sistema mula sa thorax hanggang sa eardrum. Ang haba ng tubo ay hindi dapat lumampas sa 50 cm.

Kung maaari, ang pagsusuri sa pisikal ay dapat isagawa sa isang maayos na ilaw, mababang-ingay na silid. Ang doktor ay dapat na nasa kanan ng pasyente.

Dapat itong marinig nang direkta sa balat ng pasyente, hindi kailanman sa damit. Kung maaari, ang lahat ng foci ay dapat na auscultated na may lamad (murmurs ng puso at tunog ng baga) at ang kampanilya (normal na tunog ng puso) ng stethoscope upang makuha ang mataas at mababang dalas ng tunog, ayon sa pagkakabanggit.

Karaniwan itong ginagawa sa posisyon ng supine. Kung sa ilang kadahilanan ang mga tunog ng puso ay hindi masyadong naririnig, nagpapatuloy kami sa auscultation sa kaliwang pag-ilid na posisyon ng decubitus (posisyon ng pachón).

Ang ilang mga tunog ay mas mahusay na naririnig sa iba't ibang mga posisyon, lalo na ang mga tunog ng pathological.

Mga Sanggunian

1. Agustín Caraballo. Manwal ng pagsusuri sa klinika. Unibersidad ng Andes. Council Council. 2nd Edition. Editoryal na Venezolana, ca (2008) Mérida, Venezuela. P. 98-102
2. Argente - Alvarez- Medical Semiology. Physiopathology, Semiotechnics at Propedeutics. Pagtuturo batay sa pasyente. Editoryal Panamericana. Ika-6 na Edisyon. Physical exam. Pisikal na pagsusuri ng cardiovascular system. P. 373-376
3. Charlie Goldberg MD. Pagsusuri ng puso. Nabawi mula sa: meded.ucsd.edu
4. Salvatore Mangione MD. Cardiac auscultatory kasanayan ng panloob na gamot at trainees kasanayan sa pamilya. Isang paghahambing ng kakayahang diagnostic. Setyembre 3, 1997. Nabawi mula sa: jamanetwork.com
5. Andrew N. Pelech, MD. Ang pisyolohiya ng cardiac auscultation. Mga taga-Elsevier Saunders. Mga Clinic ng Pediatric ng North America. pediatric.theclinics.com