CEREBROSPINAL FLUID: MGA KATANGIAN, SIRKULASYON, PAG-ANDAR - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Ang cerebrospinal fluid o cerebrospinal fluid ay isang may tubig na likido, transparent at walang kulay na dumadaloy sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ito ay binubuo ng potasa, sodium, klorin, kaltsyum, mga diorganikong asing-gamot (pospeyt) at mga organikong sangkap tulad ng glucose. Mayroon itong maraming mga pag-andar, tulad ng pagprotekta sa utak laban sa mga shocks at pagpapanatili ng isang sapat na metabolismo.

Ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa mga lukab na umiiral sa utak na tinatawag na cerebral ventricles, sa pamamagitan ng subarachnoid space, at sa pamamagitan ng ependymal duct (sa spinal cord).

Ang dami ng cerebrospinal fluid na nagpapalipat-lipat sa isang malusog na tao ay nasa pagitan ng 100 hanggang 150 ml, na patuloy na naidrodyus. Kapag may higit na produksyon kaysa sa pagsipsip, ang presyon ng cerebrospinal fluid ay tumataas, na humahantong sa hydrocephalus.

Maaari rin itong mangyari na ang mga landas na naglalaman ng likido na ito ay nagiging naka-block, na nagiging sanhi upang makaipon. Sa kabilang banda, posible rin na may pagbawas dahil sa ilang uri ng pagtagas o pagkuha, na magiging sanhi ng sakit ng ulo (malubhang sakit ng ulo).

Paano nagmula ang cerebrospinal fluid?

Ang cerebrospinal fluid na nagpapalipat-lipat sa subarachnoid space na pumapalibot sa utak at gulugod. Pinagmulan: Gumagamit: Textbook OpenStax Anatomy and Physiology CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)

Ang 70% ng cerebrospinal fluid ay nagmula sa mga choroid plexus, maliit na mga istruktura ng vascular na may isang malaking bilang ng mga capillary. Tumagas ang plasma ng dugo sa mga organo na ito upang makabuo ng likido sa cerebrospinal. Mayroong mga choroid plexus sa lahat ng apat na ventricles, ngunit higit sa lahat sa dalawang pag-ilid ng ventricles.

Gayunpaman, ang natitirang 30% ng likido na ito ay ginawa sa ependyma, na nagmula sa arachnoid membrane. Sa isang mas mababang sukat, nagmumula rin sa utak mismo, partikular na mula sa mga perivascular space (sa paligid ng mga daluyan ng dugo).

Ang cerebrospinal fluid ay pinapanibago tuwing 3 o 4 na oras, na gumagawa ng isang kabuuang tungkol sa 500 ML bawat araw.

Ang 150 ML ng cerebrospinal fluid na tinaglay ng isang may sapat na gulang ay ipinamamahagi tulad ng sumusunod: tungkol sa 30 ml na nagpapalipat-lipat sa mga lateral ventricles, 10 ml sa ikatlo at ika-apat na ventricles; subarachnoid space at cerebral cisterns, 25ml; at 75 ml sa spinal subarachnoid space. Gayunpaman, ang dami nito ay nag-iiba ayon sa edad.

Ang sirkulasyon at reabsorption ng cerebrospinal fluid

Ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa pamamagitan ng ventricular system ng ating utak. Ito ay binubuo ng isang serye ng mga lukab na matatagpuan sa loob ng utak.

Kapag nakatago, ang likido na ito ay kumakalat mula sa mga pag-ilid ng ventricles hanggang sa ikatlong ventricle sa pamamagitan ng mga interventricular foramen ng Monro. Ang cerebrospinal fluid pagkatapos ay umabot sa ika-apat na ventricle sa pamamagitan ng aqueduct ng Silvio. Ang ika-apat na ventricle ay ang isa na matatagpuan sa likuran ng stem ng utak.

Upang makapasok sa subarachnoid space, ang likido ay dapat dumaan sa tatlong pagbubukas: ang median opening at ang mga lateral. Tinatawag din silang orifice na Magendie at ang Luschka orifice. Sa pagdaan nito sa mga orifice, ang likido ay umaabot sa cisterna magna at, kalaunan, ang espasyo ng subarachnoid. Ang puwang na ito ay sumasaklaw sa buong utak at gulugod. Ang cerebrospinal fluid ay umaabot sa huli sa pamamagitan ng cerebral obex.

Tulad ng para sa reabsorption ng cerebrospinal fluid, direkta itong proporsyonal sa presyon ng likido. Iyon ay, kung tataas ang presyon, gayon din ang reabsorption.

Ang likido ay nagpapalipat-lipat mula sa subarachnoid space sa dugo na mahihigop sa pamamagitan ng mga istruktura na tinatawag na arachnoid villi. Ang mga ito ay kumonekta sa mga venous sinuses na mayroong lamad na sumasaklaw sa utak na tinatawag na dura mater. Ang mga sinuses na ito ay direktang naka-link sa daloy ng dugo.

Gayunpaman, iminungkahi ng ilang mga may-akda na ang likido ay maaari ring isulat muli sa mga nerbiyos na cranial sa pamamagitan ng mga lymphatic channel. Tila mahalaga ang mga ito lalo na sa mga bagong panganak, kung saan ang arachnoid villi ay hindi pa rin napamamahagi.

Sa kabilang banda, mayroong isa pang hypothesis na nagsasaad na ang cerebrospinal fluid ay hindi dumadaloy nang hindi sinasadya, ngunit nakasalalay sa higit pang mga kadahilanan.

Bukod dito, maaari itong patuloy na magawa at mahihigop dahil sa severy at reabsorption ng tubig sa pamamagitan ng mga pader ng capillary sa interstitial fluid ng nakapalibot na tisyu ng utak.

Mga Tampok

Ang cerebrospinal fluid ay may maraming mahahalagang pag-andar, tulad ng:

Protektahan ang central nervous system

Ang likido na ito, kasama ang meninges, ay may function na unan sa loob ng bungo. Sa madaling salita, binabawasan nito ang mga panlabas na epekto. Kaya, sa harap ng anumang suntok o kontrobersya, ginagawang mas malamang na ang isang bahagi na pinong tulad ng ating utak ay magdurusa ng pinsala.

Panatilihin ang panloob na homeostasis

Pinapayagan nito ang sirkulasyon ng mga sangkap na neuromodulatory. Napakahalaga ng mga sangkap na ito para sa regulasyon ng mga mahahalagang pag-andar, at binubuo ng mga hypothalamic at pituitary hormones at chemoreceptors.

Proteksyon ng imunidad

Sa kabilang banda, pinoprotektahan din nito ang gitnang sistema ng nerbiyos mula sa mga panlabas na ahente na maaaring magdulot ng sakit. Sa ganitong paraan, nagsasagawa ito ng proteksyon sa immune na kinakailangan din sa bahaging ito ng ating katawan.

Paglabas ng basura

Ang unidirectional na sirkulasyon ng cerebrospinal fluid sa dugo ay nagpapahintulot sa utak na pigilan ang mga potensyal na nakakapinsalang sangkap. Halimbawa, mapanganib na mga gamot at metabolite.

Nutrisyon

Yamang ang ependymal tissue at ang pia mater at arachnoid layer ng utak ay avascular (ang dugo ay hindi nagpapalibot sa kanila), hindi sila tumatanggap ng mga nutrisyon mula sa dugo. Gayunpaman, habang ang cerebrospinal fluid ay nakikipag-ugnay sa vascular system, maaari nitong makuha ang mga nutrisyon na nariyan at dalhin ito sa mga tisyu na ito.

Panatilihin ang sapat na presyon

Ang daloy ng cerebrospinal ay dumadaloy upang mabayaran ang mga pagbabago sa dami ng dugo ng intracranial na maaaring mangyari paminsan-minsan. Sa ganitong paraan, pinapanatili ang isang palaging presyon ng intracranial.

Pagkayaman

Ang bigat ng utak ng tao ay nasa pagitan ng mga 1200 at 1400 gramo. Gayunpaman, ang net weight nito ay nasuspinde sa cerebrospinal fluid ay katumbas ng 25 gramo.

Samakatuwid, ang utak ay may isang neutral na kahinahunan na nagbibigay-daan upang mapanatili ang density nito nang hindi naaapektuhan ng sarili nitong timbang. Kung hindi ito napapaligiran ng likido, ang dugo ay hindi maaaring dumaloy nang maayos sa utak. Bilang kinahinatnan, ang mga neuron na matatagpuan sa ibabang bahagi nito ay mamamatay.

Pagkuha ng cerebrospinal fluid

Sa isang lumbar puncture, isang karayom ​​ay inilalagay sa pamamagitan ng dura (ipinapakita sa pula) upang maabot ang CSF. Ang karayom ​​ay lumilikha ng isang butas sa dura.

Ang cerebrospinal fluid ay maaaring makuha sa pamamagitan ng tatlong magkakaibang pamamaraan: lumbar puncture, cisternal puncture, at ventricular puncture. Ang huling dalawa ay nangangailangan ng interbensyon ng kirurhiko at hindi gaanong karaniwan.

Ang pangunahing dahilan para sa pagtanggal ng cerebrospinal fluid ay para sa medikal na pagsusuri. Sinusuri ng mga propesyonal ang mga katangian ng likido tulad ng kulay, presyon, antas ng protina, antas ng glucose, bilang ng pula o puting mga selula ng dugo, antas ng gamma globulin, atbp. Ang layunin ay suriin ang pagkakaroon ng ilang mga kondisyon sa neurological.

4 na mga panigan ng normal na lumilitaw na likas na cerebrospinal fluid na nakolekta ng lumbar puncture. Pinagmulan: James Heilman, MD CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)

Ang ilan sa mga maaaring napansin ay hydrocephalus, impeksyon tulad ng meningitis, sugat sa utak, pinsala sa gulugod sa utak, maraming sclerosis, Guillain-Barré syndrome, encephalitis, epilepsy, metabolic dementia, pituitary tumor, Reye's syndrome, atbp.

Sa kabilang banda, ang lumbar puncture ay maaari ring magkaroon ng therapeutic na paggamit. Maaari itong gawin upang mag-iniksyon ng iba pang mga sangkap tulad ng analgesics, antibiotics, anti-inflammatories, atbp.

Para sa lumbar puncture, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ilalapat at pagkatapos ng isang karayom ​​ay ipapasok sa isang tiyak na bahagi ng mas mababang likod.

Sa cisternal, ang umiiral na likido sa cisterna magna ay makuha sa pamamagitan ng pagpapakilala ng karayom ​​sa ilalim ng occipital bone (sa posterior area ng bungo).

Tulad ng para sa ventricular na pagbutas, ito ay madalang na isinasagawa at sa mga tao kung saan ang pagkakaroon ng isang herniation ng utak ay pinaghihinalaan. Upang gawin ito, ang isang paghiwa ay ginawa sa bungo at ang karayom ​​ay inilalagay sa loob ng isa sa mga ventricles ng utak.

Mga karamdaman sa cerebrospinal fluid

Ang iba't ibang mga abnormalidad ng cerebrospinal fluid ay maaaring sumasalamin sa iba't ibang mga sakit. Sinusuri ito, posible na mag-diagnose ng mga kondisyon tulad ng pagdurugo, impeksyon, ilang mga sindrom, atbp.

Maulap na cerebrospinal fluid

Kapag ang ulong cerebrospinal ay mukhang maulap, nangangahulugan ito ng isang pagtaas sa bilang ng mga cell nito. Iyon ay, maaari itong magpahiwatig ng isang akumulasyon ng mga puting selula ng dugo o protina.

Kapag may mas maraming mga puting selula ng dugo kaysa sa kinakailangan, ang katawan ay maaaring sinusubukan na ipagtanggol ang sarili laban sa isang impeksyon tulad ng meningitis, o isang palatandaan ng isang demyelinating disease.

Kung mayroong higit na protina kaysa sa kinakailangan, maaari itong maging isang tanda ng diyabetis, mga bukol, pinsala, impeksyon, o pamamaga.

Kulay ng likido sa cerebrospinal

Kung ang kulay ng likido ay namula-mula, maaaring mayroong ilang uri ng pagdurugo o hadlang sa spinal cord. Gayunpaman, ang dugo na ito ay maaaring magmula sa prick mismo na isinasagawa sa pagsubok ng lumbar puncture.

Sa kabilang banda, kapag may pagtaas ng protina o pagdurugo ng higit sa tatlong araw, ang likido ay lumilitaw dilaw, orange o kayumanggi.

Mga pagbabago sa presyon ng likido sa cerebrospinal

Ang isang pagtaas o pagbawas sa presyon ng likido na ito ay ang sanhi ng ilang mga kondisyong medikal.

Kapag ang presyon ng cerebrospinal fluid ay napakataas, tinatawag itong intracranial hypertension dahil naglilikha ito ng pagtaas ng presyon ng cranial. Sa ganitong paraan, ang dilaw ng ventricles at ang utak ay masikip, na maaaring humantong sa mahinang sirkulasyon ng dugo at pinsala.

Minsan nangyayari ito ng spontan, habang sa iba pang mga oras ay na-trigger ito ng iba pang mga kondisyon tulad ng: mga bukol sa utak, stroke, clots ng dugo sa utak, lupus, apnea ng pagtulog, ilang mga gamot tulad ng lithium, atbp.

Ang mga pangunahing sintomas na sanhi nito ay malubhang sakit ng ulo, pag-ring sa mga tainga, kaguluhan sa visual, paghihirap sa paggawa ng mga pang-araw-araw na gawain at mga problema sa neurological.

Sa kaibahan, ang mababang cerebrospinal fluid pressure ay maaaring maging sanhi ng sakit ng ulo. Sa katunayan, hindi bihira ito ay maganap pagkatapos ng pagkuha ng lumbar. Kaya upang maiwasan ito, ang pasyente ay hiniling na magpahinga sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pagsubok.

Ang isa pang sanhi ay ang hitsura ng isang fistula ng cerebrospinal fluid, na nagpapahintulot sa pagtakas nito. Karaniwan itong lumilitaw nang kusang, traumatiko, o operasyon; kahit na ito ay nauugnay din sa mga impeksyon at mga bukol.

Binago ang mga antas ng glucose sa cerebrospinal fluid

Nang simple, kung ang mataas o mababang antas ng glucose (asukal) ay lilitaw sa likido, ito ay isang salamin na mayroong higit o mas kaunting glucose kaysa sa account sa dugo.

Ang isang mababang antas ng glucose sa likido na ito ay maaari ring magpahiwatig ng mga impeksyon tulad ng meningitis, o tuberculosis.

Ang mga antas ng gamma globulin

Kapag ang mga antas na ito ay nagdaragdag sa cerebrospinal fluid, maaari itong maging tanda ng pagkakaroon ng mga sakit tulad ng: maramihang sclerosis, Guillain-Barré syndrome o neurosyphilis (mga kahihinatnan ng syphilis nang walang paggamot sa higit sa 10 taon).

Mga Sanggunian

1. ANO ANG INTRACRANIAL HYPERTENSION? (HIC). (sf). Nakuha noong Nobyembre 21, 2016, mula sa Intracranial Hypertension Research Foundation.
2. Cerebral spinal fluid (CSF) na koleksyon. (sf). Nakuha noong Nobyembre 21, 2016, mula sa MedlinePlus.
3. Likido sa cerebrospinal. (sf). Nakuha noong Nobyembre 21, 2016, mula sa Wikipedia.
4. Chudler, E. (nd). Ang Ventricular System at CSF. Nakuha noong Nobyembre 21, 2016, mula sa University of Washington.
5. Kahulugan ng likido sa Cerebrospinal. (sf). Nakuha noong Nobyembre 21, 2016, mula sa MedicineNet.
6. García, MS, Pérez, PC, & Gutiérrez, JC (2011). Ang mga karamdaman sa cerebrospinal fluid at sirkulasyon: hydrocephalus, pseudotumor cerebri, at mababang presyon ng dugo. Medicine-Accredited Nagpapatuloy na Programa ng Edukasyong Medikal, 10 (71), 4814-4824.
7. Hajdu SI (2003). "Isang tala mula sa kasaysayan: pagtuklas ng cerebrospinal fluid". Mga Annals ng Clinical at Laboratory Science. 33 (3): 334–6.
8. Noback, C .; Strominger, NL; Demarest RJ; Ruggiero, DA (2005). Ang Human Nervous System. Humana Press. p. 93.
9. Saladin, K. (2007). Anatomy at Physiology: Ang Pagkakaisa ng Porma at Pag-andar. McGraw Hill. p. 520.