PAGHUHUGAS NG KIRURHIKO: LAYUNIN AT PAMAMARAAN - MEDISINA - 2025

Ang paghuhugas ng kamay ng kirurhiko ay isang sapilitang gawain sa mas mababa sa 150 taon na ang nakakaraan. Ang paghuhugas na ito ay naglalayong alisin ang pinakamalaking halaga ng mga nakakapinsalang microorganism na naroroon sa mga kamay at forearms bago magsagawa ng operasyon sa operasyon. Hanggang sa kalagitnaan ng ikalabinsiyam na siglo, ang paghuhugas ng kamay ay hindi isang nakagawiang gawain.

Ang ilang mga tao ay nagpahiwatig kahit na maaaring maging isang mapagkukunan ng mga komplikasyon. Hindi ito itinuturing na malaking kahalagahan hanggang sa mga obserbasyon ng Hungarian na doktor na si Ignác Semmelweis, na pinamamahalaang upang bawasan ang mga rate ng puerperal fever na kapansin-pansing lamang sa pamamagitan ng paghuhugas ng mga kamay.

Gayunpaman, ang mahusay na pagtuklas na ito ay hinamak ng pamayanang pang-agham sa panahon bilang "kakulangan ng suporta sa pang-agham", kaya kakailanganin ng maraming taon para sa mga baseng mikrobolohikal na sumuporta sa mga natuklasan ni Semmelweis 'na mailalarawan.

Maraming pag-unlad ang ginawa mula noon at ang paghuhugas ng kamay ay ngayon na isang ipinag-uutos na gawain sa lahat ng mga operating room sa buong mundo.

Layunin ng pag-aalis ng kirurhiko

Ang pangunahing layunin ng paghuhugas ng kamay ng operasyon ay upang mabawasan ang pag-load ng mga mikrobyo (lalo na ang bakterya) na maaaring matagpuan sa balat ng mga kamay at mga bisig ng pangkat ng kirurhiko.

Ang ilang mga tao ay pinag-uusapan ang kahalagahan ng paghuhugas ng kamay dahil ang mga siruhano ay nagsusuot ng mga guwantes. Gayunpaman, ang mga guwantes na latex na ito ay marupok at kung minsan ay maaaring ipakita ang mga mikroskopikong pores na, bagaman hindi nila pinapayagan ang pagpasa ng dugo at iba pang mga likido, ay bumubuo ng isang mahusay na pintuan ng exit para sa mga mikrobyo na nakatira sa balat ng siruhano.

Mga guwantes ng Latex.

Bilang karagdagan, mayroong peligro ng isang glove breaking mula sa anumang kadahilanan: mula sa mga depekto sa pagmamanupaktura sa hindi sinasadyang pagputol na may matulis na materyal.

Dahil dito, ang paghuhugas ng kamay ay hindi lamang mahalaga, ngunit ito rin ang unang linya ng pagtatanggol sa paglaban sa mga impeksyon sa postoperative.

Malawak na kilala na ang mga saprophytic microorganism ay naninirahan sa balat, ngunit sa kaso ng mga tauhan ng pangangalaga sa kalusugan, matatagpuan din ang mga bakterya at fungi (may kakayahang magdulot ng mga impeksyon) na, kahit na hindi nila ito naaapektuhan nang direkta, ay maaaring maipadala sa mga pasyente.

Samakatuwid ang kahalagahan ng paghuhugas ng kamay bago at pagkatapos suriin ang mga pasyente, lalo na mahalaga sa kaso ng mga nagsasalakay na pamamaraan tulad ng operasyon.

Pagpapatupad

Sa kabila ng kahalagahan nito, ang paghuhugas ng kamay ng kirurhiko ay isang medyo simpleng pamamaraan na hindi nagbago nang malaki tungkol sa mga unang paglalarawan nito at kung saan hindi kinakailangan na magkaroon ng mga high-tech na materyales o ipinatutupad; sa halip ng ilang mga karaniwang gamit na item ay sapat na:

- Sink na may kontrol ng daloy ng tubig na may paa, binti o infrared na actuator element.

- Surgical brush.

- solusyon sa Antiseptiko.

- Sapat na kaalaman sa diskarte sa paghuhugas ng kamay sa operasyon.

Sakit

Marahil ito ang pinaka kumplikadong elemento, dahil dapat matugunan nito ang ilang mga katangian upang mai-install sa lugar ng operating room.

Dahil ang mga tauhan na kasangkot sa operasyon ay hindi maaaring makipag-ugnay sa anumang ibabaw sa sandaling hugasan nila ang kanilang mga kamay, ang mga lababo ay dapat na tulad ng mga sukat na pinapayagan nila ang mga kamay at bisig na hugasan nang hindi hawakan ang gripo o ang mga dingding ng silid. lumubog.

Bilang karagdagan, ang gripo ay dapat na isang gooseneck, upang ang tubig ay bumaba mula sa itaas at mayroong sapat na puwang upang hugasan nang hindi nakikipag-ugnay dito. Bilang karagdagan, kinakailangan na ang daloy ng tubig ay maaaring maiayos sa isang paa o switch ng paa, dahil ang mga kamay ay hindi maaaring hawakan ang anumang uri ng hawakan.

Gooseneck faucet.

Sa mga sentro kung saan magagamit ang teknolohiya ng state-of-the-art, ang mga sink ay may sensor na awtomatikong magbubukas at magsasara ng daloy ng tubig sa sandaling ang mga kamay ay nakalagay malapit sa gripo.

Sa anumang kaso, ang mga espesyal na switch at sensor ay hindi isang limitasyon dahil maaari mong palaging umaasa sa suporta ng isang katulong upang i-on at i-off ang tubig.

Surgical brush

Ang mga kirurhiko na brush ay mga sterile na aparato ng plastik na espesyal na idinisenyo para sa paghuhugas ng kamay.

Mayroon silang dalawang bahagi: isang espongha at isang brush. Ang espongha ay ginagamit upang hugasan ang manipis at mas pinong mga lugar ng balat tulad ng mga bisig, habang ang brush ay ginagamit upang kuskusin ang mga palad at likod ng mga kamay, pati na rin upang linisin ang lugar sa ilalim ng mga kuko.

Ang ilang mga brushes ay may isang espesyal na aparato upang maalis ang dumi na naipon sa ilalim ng mga kuko, kahit na hindi kinakailangan dahil ang tamang brush ay sapat na upang alisin ang anumang bakas ng dumi na maaaring naipon sa lugar na iyon.

Ang mga kirurhiko ng brushes ay maaaring matuyo (wala silang anumang antiseptiko) o mai-embed sa isang antiseptikong solusyon na inaprubahan para magamit sa operating room.

Mga solusyon sa antiseptiko

Kung naka-embed sa kirurhiko ng brush o kinuha mula sa isang dispenser (na may pump ng paa), dapat gawin ang operasyon ng paghuhugas gamit ang ilang uri ng solusyon na antiseptiko upang pagsamahin ang mekanikal na epekto ng brushing sa pisikal na epekto. kemikal na antiseptiko.

Sa ganitong kahulugan, ang mga solusyon sa povidone-iodine na sabon ay madalas na napakapopular dahil sa kanilang mataas na pagiging epektibo at mababang gastos. Magagamit din ang mga compound ng Chlorhexidine, isang napaka-kapaki-pakinabang na alternatibo sa mga kaso kung saan ang ilan sa mga miyembro ng pangkat ng operasyon ay allergic sa yodo.

Chlorhexidine Skottniss / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)

Kaalaman sa pamamaraan

Hindi mahalaga kung tama ang lababo, ang epektibong solusyon sa antiseptiko at ang pinakamainam na kalidad ng brush; Kung ang tamang kirurhiko ng paghuhugas ng kamay ay hindi iginagalang, ang pagbawas ng pag-load ng bakterya ay hindi magiging pinakamainam.

Para sa kadahilanang ito, ang labis na diin ay inilalagay hindi lamang sa pag-aaral ng pamamaraan, kundi pati na rin sa pagsasanay nito hanggang sa pagkaubos upang ang pagpapatupad nito ay awtomatiko at sistematiko, nang walang laktawan ang anumang hakbang, upang masiguro ang tamang pagpapatupad nito.

Proseso

Ang paghuhugas ng kirurhiko ay dapat tumagal ng halos 5 minuto. Ito ay pamantayan at dapat palaging gawin sa parehong paraan at pagsunod sa parehong pagkakasunud-sunod. Ang sumusunod ay naglalarawan ng hakbang-hakbang na pamamaraan para sa paghuhugas ng kamay ng operasyon:

- Buksan ang kirurhiko brush.

- Ibabad ito sa isang antiseptikong solusyon (kung ang brush ay hindi na nababad sa ito).

- Lumiko sa tubig.

- Ilagay ang iyong mga kamay sa ilalim ng gripo gamit ang mga tip ng mga daliri patungo sa kisame at mga siko patungo sa ilalim ng lababo.

- Hayaan ang tubig na tumakbo upang magbasa-basa sa lahat ng balat ng mga daliri, kamay at bisig; ang tubig ay dapat na alisan ng tubig mula sa mga daliri hanggang sa mga siko.

- Gamit ang brush ng kirurhiko, simulan ang pagsipilyo sa lugar sa ilalim ng mga kuko nang hindi bababa sa isang minuto. Ang kanang kamay ay nagsipilyo sa kaliwa at kabaligtaran.

- Kahit na sa brush, linisin ang loob ng lahat ng mga daliri nang hindi bababa sa 15 segundo bawat isa; muli ang kanang kamay ay naghugas ng kaliwa at kabaligtaran.

- Ulitin ang nakaraang operasyon, ngunit ang oras na ito ay naglilinis sa labas ng mga daliri.

- Magpatuloy tulad ng inilarawan sa ngayon, ngunit ang oras na ito ay naglilinis sa likod ng mga daliri nang hindi bababa sa 15 segundo bawat isa.

- Kapag nakumpleto ang mga likod ng mga daliri, magsipilyo sa likod ng kamay sa loob ng 30 segundo sa isang pabilog na paraan, palaging linisin ang isang kamay sa isa pa.

- Magpatuloy sa tabi upang linisin ang ventral na ibabaw ng mga daliri, tulad ng inilarawan sa ngayon.

- Sa sandaling kumpleto ang ventral na ibabaw ng mga daliri, magpatuloy upang hugasan ang palad ng kamay, brushing nang masigla sa mga pabilog na paggalaw.

- Pagkatapos, gamit ang espongha, hugasan ang mga bisig sa harap at likod, mula sa mga pulso hanggang sa mga siko.

- Sa lahat ng oras ang mga kamay ay dapat manatili sa panimulang posisyon, daliri, pataas.

- Kapag nakumpleto ang buong proseso, buksan muli ang tubig at hayaang mag-alis ng jet mula sa mga tip ng mga daliri hanggang sa mga siko. Ang solusyon sa antiseptiko ay dapat alisin sa pamamagitan ng presyon ng tubig at grabidad. Ang mga kamay ay hindi dapat masiksik.

- Kapag tinanggal ang solusyon sa antiseptiko, patayin ang tubig at pumunta sa lugar ng pagpapatayo. Mula sa sandaling ito, ang mga kamay ay gaganapin gamit ang mga daliri pataas, ang mga siko pababa, ang mga armas na semi-flexed sa harap ng katawan ng tao at ang mga palad na tumuturo patungo sa mukha ng siruhano.

- Sa lugar ng pagpapatayo, ang mga kamay ay dapat tuyo na may isang sterile compress, kasunod ng parehong pagkakasunud-sunod na inilarawan para sa paghuhugas. Ang kaliwang kamay ay natuyo sa isang tabi ng pad, at ang kanan ay natuyo sa kabilang panig.

- Itapon ang compress at maiwasan ang pakikipag-ugnay sa anumang ibabaw. Mahalaga na palaging mapanatili ang tamang posisyon.

- Magpatuloy upang ibigay ang sterile gown sa tulong ng isang katulong, kung magagamit.

- Ilagay sa sterile guwantes; mula ngayon, ang mga kamay ay dapat palaging nasa payat na patlang o, na nabigo iyon, sa paunang posisyon sa panahon ng paghuhugas.

Mga Sanggunian

1. 1. Bischoff, KAMI, Reynolds, TM, Sessler, CN, Edmond, MB, & Wenzel, RP (2000). Ang pagsunod sa pagsunod sa mga manggagawa sa pangangalaga sa kalusugan: ang epekto ng pagpapakilala ng isang naa-access, batay sa alkohol na antiseptiko. Mga archive ng panloob na gamot, 160 (7), 1017-1021.
   2. Semmelweis, I. (1988). Ang etiology, konsepto, at prophylaxis ng bata na lagnat. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Ang hamon sa epidemiology. Mga isyu at napiling pagbasa. Publication ng Agham, (505), 46-59.
   3. Doebbeling, BN, Stanley, GL, Sheetz, CT, Pfaller, MA, Houston, AK, Annis, L., … & Wenzel, RP (1992). Ang paghahambing na pagiging epektibo ng mga alternatibong ahente ng paghuhugas ng kamay sa pagbawas ng mga impeksyon sa nosocomial sa mga intensive care unit. New England Journal of Medicine, 327 (2), 88-93..Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V., & Perneger, TV (1999). Kontaminasyon ng bakterya ng mga kamay ng kawani ng ospital sa panahon ng pag-aalaga ng pasyente. Mga archive ng panloob na gamot, 159 (8), 821-826.
   4. Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H., & Norose, Y. (2005). Kailangan ba ang sterile water at brushes para sa paghuhugas ng kamay bago ang operasyon sa Japan ?. Journal ng Nippon Medical School, 72 (3), 149-154.
   5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P., & Rantasalo, I. (1977). Pagkabigo ng pagdidisimpekta ng kamay na may madalas na paghuhugas ng kamay: isang pangangailangan para sa matagal na pag-aaral sa bukid. Epidemiology & Infection, 79 (1), 107-119.
   6. Parienti, JJ, Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H., … & Le Coutour, X. (2002). Ang hand-rubbing na may isang may alkohol na solusyon sa alkohol kumpara sa tradisyonal na kirurhiko ng hand-scrubbing at 30-araw na mga rate ng impeksyon sa operasyon ng operasyon: isang randomized na pag-aaral sa pagkakapareho. Jama, 288 (6), 722-727.
   7. Larson, EL (1995). Mga alituntunin ng APIC para sa handwashing at hand antisepsis sa mga setting ng pangangalaga sa kalusugan. American journal of control control, 23 (4), 251-269.
   8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., & Sonntag, HG (1992). Ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng pagdidisimpekta ng kamay ng kirurhiko kasunod ng isang pinababang oras ng aplikasyon ng 3 sa halip na 5 min. Journal of Hospital Infection, 20 (2), 79-86.