MATAAS NA MGA LYMPHOCYTES (LYMPHOCYTOSIS): NORMAL NA HALAGA, SANHI, SINTOMAS - MEDISINA - 2025

Ang mataas na mga lymphocytes ng dugo o "lymphocytosis" tulad ng ito ay kilala sa teknikal, ay isang indikasyon na ang isang nakakahawang proseso o neoplastic ay nagaganap sa katawan, tulad ng isang impeksyon sa virus, ngunit sa mga malubhang kaso ay maaaring mangahulugan ng cancer o isang autoimmune disorder .

Ang mga lymphocyte ay isa sa iba't ibang uri ng "puting mga selula", na responsable para sa pagtatanggol sa katawan mula sa panlabas at panloob na mga banta, tulad ng mga impeksyon, mga banyagang katawan, trauma at mga bukol.

Mayroong ilang mga uri ng mga lymphocytes, ang bawat isa ay may isang tiyak na gawain. Karaniwan, ang nakataas na mga lymphocytes sa dugo ay tumutugma sa isang partikular na pangkat ng mga cell na ito depende sa kung ano ang nagiging sanhi ng lymphocytosis.

Sa pangkalahatan, ang lymphocytosis ay isang proseso ng asymptomatic sa sarili nito, ang mga sintomas na ipinakita ng pasyente ay ang mga nagmula sa kondisyon na nagpapahirap sa kanila.

Upang matukoy kung normal ang mga antas ng lymphocyte, kinakailangan upang magsagawa ng isang hematology kung saan hindi lamang ang kabuuang bilang ng mga puting selula ay iniulat, ngunit din ang proporsyon ng iba't ibang uri.

Ang mga normal na halaga ng lymphocyte sa hematology

Sa isang normal na hematology, ang kabuuan ng mga puting selula (na kilala sa isang pangkalahatang paraan bilang "leukocytes"), ay dapat na nasa pagitan ng 7,500 at 10,000 mga cell bawat cubic milimeter ng dugo.

Sa mga may sapat na gulang, sa kabuuang bilang ng mga puting selula, hindi hihigit sa 35-27% na tumutugma sa mga lymphocytes, sa pagitan ng 55 at 60% ay mga neutrophil, at ang natitirang porsyento ay nahahati sa pagitan ng mga eosinophil at monocytes (mas mababa sa 2% bawat uri).

Sa mga batang bata, ang ratio ng mga lymphocytes sa neutrophils ay binabaligtad, na nangangahulugang ang tungkol sa 60% ng mga puting selula ay tumutugma sa mga lymphocytes at tungkol sa 40% sa mga leukocytes.

Ang lymphocytosis ay sinasabing umiiral kapag ang isa sa mga sumusunod na kondisyon ay nangyayari:

- Ang kabuuang puting bilang ng selula ng dugo ay tumataas na may pagtaas sa porsyento ng mga lymphocytes kumpara sa normal, halimbawa: ang isang may sapat na gulang ay may 12,000 puting mga selula ng dugo na may 65% ​​na mga lymphocytes.

- Ang kabuuang puting bilang ng cell ay normal ngunit ang ratio sa pagitan ng mga leukocytes at lymphocytes ay baligtad, halimbawa: ang isang may sapat na gulang na pasyente ay may 8,600 puting mga selula kung saan 75% ang mga lymphocytes.

Sa parehong mga kaso, ang kabuuang bilang ng mga lymphocytes ay magiging mas mataas kaysa sa normal at kinakailangan upang siyasatin ang sanhi upang maitaguyod ang pinaka naaangkop na paggamot.

Mga Sanhi

Ang mga sanhi ng mataas na lymphocytes sa dugo ay maraming at iba-iba, gayunpaman para sa mga praktikal na layunin maaari silang mahahati sa dalawang malaking grupo:

- Nakakahawang mga sanhi

- Mga sanhi ng Tumor

Sa unang kaso, ang mga lymphocytes ay tumataas bilang isang normal na pagtugon ng organismo laban sa isang impeksyon, kadalasan ay nagmula sa viral.

Kapag nangyari ito, ang mga lymphocyte ay responsable para sa direktang pagsira sa mga virus at pagpapakawala ng mga antibodies na makakatulong sa kaligtasan sa kemikal.

Sa kabilang banda, kapag ang sanhi ng lymphocytosis ay isang tumor, ito ay isang uri ng hematological cancer, kung saan lumalaki ang mga lymphocytes sa isang pinalaking at walang pigil na paraan.

Sa mga kasong ito, ang labis na mga lymphocytes ay bumubuo ng mga malubhang problema na maaaring ikompromiso ang buhay ng pasyente.

Nakakahawang mga sanhi ng lymphocytosis

Ang mga puting selula ng dugo ay tumataas bilang tugon sa mga impeksyon, gayunpaman dahil ang bawat uri ng puting selula ng dugo ay may isang tiyak na pag-andar, ang bawat serye ay tumataas bilang tugon sa isang partikular na uri ng impeksyon.

Sa gayon, ang mga neutrophil ay ang mga puting selula ng dugo na nakataas sa karamihan ng mga impeksyon sa bakterya, habang ang mga lymphocytes ay nananatili sa loob ng isang normal na saklaw.

Sa kabilang banda, sa karamihan ng mga impeksyon sa viral ang neutrophils ay nananatiling hindi nagbabago, ang mga lymphocytes ang siyang tumataas.

Kaya, mayroon kaming isang malawak na hanay ng mga impeksyon sa viral na may nakataas na mga lymphocytes. Kabilang sa mga pinaka-nakakahawang nakakahawang sanhi ng mga nakataas na lymphocyt ng dugo ay:

- Nakakahawang mononucleosis

- impeksyon sa Cytomegalovirus

- Viral Hepatitis

- impeksyon sa herpesvirus (bulutong)

- Mga impeksyon sa pantal sa virus (rubella, tigdas, viral parotitis)

- impeksyon sa virus ng Influenza at parainfluenza

Sa pangkalahatan, ang taas ng mga lymphocytes ng dugo pangalawang sa mga sakit na viral ay lumilipas, at ang mga halaga ay bumalik sa normal sa sandaling nalulutas ng nakakahawang proseso.

Mahalagang tandaan na kahit na ang mga impeksyon sa viral ay may pananagutan para sa lymphocytosis, sa karamihan ng mga kaso ay mayroong iba pang mga impeksyon na hindi viral na maaaring ipakita sa mga nakataas na lymphocytes ng dugo.

Ang mga impeksyon sa nonviral na nauugnay sa lymphocytosis ay kasama ang tuberculosis, toxoplasmosis, brucellosis, at maging ang malaria (malaria).

Sa lahat ng mga kaso ang lymphocytosis ay nawawala sa sandaling ginagamot ang responsableng sakit.

Ang layunin ng lymphocyte elevation sa lahat ng mga impeksyon ay upang ipagtanggol ang katawan laban sa impeksyon, alinman sa pamamagitan ng pagkawasak ng mga nakakahawang ahente (ang responsibilidad ng Killer T lymphocytes) o sa pamamagitan ng paglabas ng mga antibodies (B lymphocytes).

Mga sanhi ng Tumor ng

Hindi tulad ng kung ano ang nangyayari sa mga sakit na viral, kapag ang mga lymphocytes ay tumataas dahil sa sakit na neoproliferative (cancer), ginagawa nila ito sa isang napapanatiling paraan.

Sa ilang mga kaso ang mga lymphocytes ay tumataas at nananatili sa isang naibigay na antas sa loob ng mahabang panahon (halimbawa, ang bilang ng mga lymphocytes ay tumataas sa 22,000 at nananatiling matatag), habang sa iba pa, madalas nilang tumataas ang pag-abot ng mga antas na mas mataas kaysa sa normal ( 50,000, 60,000, 80,000 lymphocytes bawat cubic milimetro ng dugo at higit pa).

Sa parehong mga kondisyon, ang isang hematological neoplasm ay dapat isaalang-alang na responsable para sa pagtaas ng mga lymphocytes sa dugo. Ang mga neoplasma na ito ay nahahati sa dalawang malaking grupo: lymphoma at leukemia.

Lymphoma

Ang mga lymphomas ay solidong neoplasma na nakakaapekto sa mga lymph node. Dahil ang pangunahing bahagi ng cellular ng mga lymph node ay mga lymphocytes sa iba't ibang yugto ng pagkahinog, ang mga pasyente na may lymphoma ay may isang nadagdagang bilang ng nagpapalipat-lipat na mga lymphocytes sa dugo.

Sa mga lymphocytes na ito, ang karamihan ay mga mature na porma at ang kanilang bilang ay nananatiling mataas, ngunit higit pa o hindi gaanong matatag sa isang naibigay na antas sa loob ng mahabang panahon.

Leukemia

Para sa bahagi nito, ang leukemia ay itinuturing na isang wastong hematic neoplasm; Hindi ito nakakaapekto sa mga solidong organo tulad ng mga lymph node, ngunit sa halip ay mga cell sa utak ng buto, kung saan nagmula ang lahat ng mga selula ng dugo.

Sa mga pasyente na may leukemia, ang pinaka-karaniwang ay isang pattern ng leukocytosis na patuloy na tumataas nang hindi maabot ang isang kisame, iyon ay, ang mga lymphocytes ay tumataas nang walang tigil, kadalasan sa gastos ng hindi pa nabubuong mga porma.

Ayon sa namamayani na uri ng cell, pinangalanan ang leukemia. Kaya, mayroong:

- Myelogenous leukemia (LM)

- Talamak na myeloid leukemia (CML)

- Talamak na myeloid leukemia (AML)

- Talamak na lymphoid leukemia (CLL)

- Talamak na lymphoid leukemia o talamak na lymphoblastic leukemia (LAHAT)

Ang pagkita ng kaibhan ng uri ng leukemia ay batay sa mga pag-aaral sa laboratoryo (daloy ng cytometry), dahil sa klinika halos imposible na makilala ang isa mula sa isa pa.

Sintomas

Ang mga nakatataas na lymphocytes sa dugo ay hindi gumagawa ng mga sintomas sa kanilang sarili, sa kabilang banda, sila ay bahagi ng isang syndromic complex na maaaring samahan ng iba't ibang mga sintomas depende sa klinikal na kondisyon kung saan nauugnay ang leukocytosis.

Ang mga sintomas ng lymphocytosis na nauugnay sa impeksyon sa viral

Sa mga kaso ng mga nakakahawang sakit, pangkaraniwan para sa pasyente na maglahad ng mga pangkalahatang sintomas tulad ng pangkalahatang pagkamaalam, asthenia (kakulangan ng enerhiya o kahinaan), lagnat (temperatura ng katawan sa itaas 38.5ºC), sakit sa kasukasuan at kalamnan.

Depende sa uri ng impeksyon sa virus, maaaring may kaugnay na mga klinikal na palatandaan tulad ng hepatomegaly (pagpapalaki ng atay, masakit o hindi), splenomegaly (pagpapalaki ng pali) at mga lymph node (palpable lymph node).

Sa kaso ng sobrang sakit na mga sakit sa viral, ang tipikal na pantal ay lilitaw bawat ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng lagnat at lymphocytosis.

Para sa kanilang bahagi, sa mga pasyente na apektado ng mga virus ng trangkaso o parainfluenza, ang mga sintomas ay, sa karamihan ng mga kaso, halos kapareho sa mga karaniwang sipon.

Ang mga sintomas ng lymphocytosis na nauugnay sa neoplasms

Sa kaso ng mga pasyente na may lymphocytosis dahil sa mga neoplasma, ang mga sintomas ay karaniwang pangkalahatan at walang saysay, na pinalalaki ang hinala ng ganitong uri ng sakit alinman dahil sa tagal ng mga sintomas (higit sa 7 hanggang 10 araw pagkatapos ng isang impeksyon sa virus) o dahil sa sa mga natuklasan sa mga pagsubok sa laboratoryo.

Sa pangkalahatan, ang mga sintomas na kasama ng pagtaas ng mga lymphocytes sa dugo dahil sa neoplastic disease ay lagnat (nang hindi nakikilalang nakakahawang pokus), pagbaba ng timbang, asthenia (pangkalahatang kahinaan), hyporexia (kawalan ng ganang kumain) at sa ilang mga kaso pagkahilig sa pagdurugo o pagbuo ng mga pasa mula sa menor de edad na trauma.

Sa klinikal na pagsusuri ng pasyente karaniwan na makita ang paglaki ng atay, pali o lymph node, gayunpaman sa klinika ay walang paraan upang malaman kung ang paglago na ito ay dahil sa isang impeksyon sa virus o isang neoplasm.

Diagnosis

Ang paunang pagsusuri ng lymphocytosis ay ibinibigay ng hematology.

Kapag natukoy na ang mga lymphocytes ay nakataas, ang mga pantulong na pag-aaral ay ginanap upang matukoy ang sanhi. Ang ganitong mga pagsusuri ay ipinahiwatig ayon sa klinikal na kondisyon, pangkat ng edad at mga kadahilanan ng panganib ng pasyente.

Sa mga kaso ng mga sakit na viral, ang pinakakaraniwan ay upang maabot ang pangwakas na pagsusuri sa pamamagitan ng mga pag-aaral ng serology, habang sa mga neoplasms kakailanganin upang magsagawa ng mga peripheral blood smear, daloy ng cytometry at maging ang lymph node biopsy.

Paggamot

Walang paggamot para sa nakataas na mga lymphocytes ng dugo bawat se, sa halip na ang sanhi ng lymphocytosis ay dapat gamutin.

Sa karamihan ng mga sakit na viral, kinakailangan ang sintomas na paggamot, dahil halos lahat ay limitado sa sarili at magpapagaling nang walang interbensyon. Kung kinakailangan, ang tiyak na paggamot ay dapat magsimula tulad ng sa kaso ng hepatitis C.

Gayundin, kapag ang lymphocytosis ay nauugnay sa TB, toxoplasmosis, brucellosis o anumang iba pang uri ng impeksyon na hindi viral, kinakailangan na mangasiwa ng mga antibiotics depende sa causative agent.

Sa wakas, sa mga kaso ng mga neoplasma ng hematopoietic system (buto utak at lymph node), kinakailangan upang mangasiwa ng isang naaangkop na regimen ng chemotherapy ayon sa linya ng cell.

Mga Sanggunian

1. Marti, GE, Rawstron, AC, Ghia, P., Hillmen, P., Houlston, RS, Kay, N. International Familial CLL Consortium. (2005). Mga pamantayan ng diagnostic para sa monoclonal B - cell lymphocytosis. Journal ng British hematology, 130 (3), 325-332.
2. Guijosa, M. Á. G., Arzaga, LDCT, Rodríguez, OC, Aguirre, CHG, Ramírez, NM, & Almaguer, DG (2008). Ang talamak na lymphocytic leukemia ay hindi lamang sanhi ng patuloy na lymphocytosis. University Medicine, 10 (41), 212-215.
3. Komaroff, AL (1988). Mga talamak na pagkagod ng sindrom: relasyon sa talamak na impeksyon sa viral. Journal ng mga virological na pamamaraan, 21 (1-4), 3-10.
4. Lowenberg, B., Downing, JR, & Burnett, A. (1999). Talamak na myeloid leukemia. New England Journal of Medicine, 341 (14), 1051-1062.
5. Bennett, JM, Catovsky, D., Daniel, MT, Flandrin, G., Galton, DA, Gralnick, HR, & Sultan, C. (1985). Ang iminungkahing binagong pamantayan para sa pag-uuri ng talamak na myeloid leukemia: isang ulat ng French-American-British Cooperative Group. Mga tala ng panloob na gamot, 103 (4), 620-625.
6. Alizadeh, AA, Eisen, MB, Davis, RE, Ma, C., Lossos, IS, Rosenwald, A., … & Powell, JI (2000). Ang mga natatanging uri ng nagkakalat ng malaking B-cell lymphoma na kinilala sa pamamagitan ng profiling profiling profiling. Kalikasan, 403 (6769), 503.