LUMBOSCIATICA: SINTOMAS, SANHI, PAGGAMOT AT EHERSISYO - MEDISINA - 2025

Ang lumbosciatica ay tumutugma sa sakit mula sa rehiyon ng lumbar kasunod ng landas ng sciatic nerve. Iba ito sa lumbago, limitado sa mas mababang likod. Habang ang lumbago ay sanhi ng pag-urong ng kalamnan, ang lumbosciatica ay may kasamang compression pain ng sciatic.

Ito ay isang kondisyon na nagsasangkot sa parehong mga buto at kasukasuan - lumbar spine - pati na rin ang malambot na bahagi ng rehiyon. Ang mga ugat ng nerbiyos na bumubuo sa sciatic nerve ay apektado din, at magkasama silang natutukoy ang mga sintomas na katangian.

Pinagmulan: flickr.com

Ang sciatic ay ang pinakamakapal at pinakamahabang nerve sa katawan ng tao. Ipinanganak ito mula sa unyon ng ugat ng L4 at L5 -sa rehiyon ng lumbar- pati na rin ang S1, S2 at S3 (posterior pelvis) na tumatakbo sa baywang, gluteus at posterior na aspeto ng hita. Ang pag-andar nito ay upang mabigyan ang sensitivity ng posterior aspeto ng mas mababang paa, bilang karagdagan sa pag-ilid ng aspeto ng paa at paa.

Ang sakit sa mababang likod ay nakakaapekto sa isang malaking bahagi ng populasyon sa mundo ng hindi bababa sa isang beses sa kanilang buhay. Ang sciatic compression compression ay hindi gaanong karaniwan at pa kumakatawan sa isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng kawalan mula sa trabaho.

Sa maraming mga okasyon, ang mga sintomas ng lumbosciatica ay gumagawa ng kawalan ng kakayahan para sa pang-araw-araw na aktibidad ng pasyente, kabilang ang trabaho. Iyon ang dahilan kung bakit ang kondisyong ito ay may epekto sa aktibidad ng ekonomiya ng isang bansa. Ang pag-alam, pag-diagnose at pagpapagamot ng lumbosciatica ay mahalaga sapagkat ito ay isang hindi pagpapagana ng sakit.

Sintomas

NiVdolencfromWikimediaCommons

Ang sakit sa mababang likod ay isang kondisyon na nakakaapekto sa lumbar spine at nagsasangkot sa sciatic nerve. Ito ay isang kondisyon na ang sintomas ng kardinal ay sakit, ang dahilan para sa kapansanan na sinusunod. Ang iba pang mga sintomas na sinusunod ay nagmula sa compression ng mga ugat ng ugat na nagmula sa lumbar spine.

Sakit

Ang mga istraktura na kasangkot sa lumbosciatica ay ang dorsal at paravertebral na kalamnan, at ang mga ugat ng sciatic nerve. Para sa kadahilanang ito, ang sakit ay kapwa somatic at neuritic.

Sakit sa Somatic

Naaayon ito sa sintomas na sanhi ng reaktibo at matagal na pagkontrata ng kalamnan. Kadalasan ito ang paunang sintomas ng sakit at nauugnay sa trauma, hindi wastong pustura o pisikal na pagsisikap.

Ang mga receptor ng kalamnan sa kalamnan ay maaaring tumugon sa mekanikal na stress, presyon, pinsala sa saksak, at kahabaan. Ang matinding pisikal na bigay at trauma ay ang nangungunang sanhi ng sakit sa kalamnan.

Ang intervertebral disc, isang istraktura na naghihiwalay sa dalawang magkakasamang vertebrae, ay mayroon ding mga receptor ng sakit. Ang direktang pag-compress ng disc dahil sa herniation o pag-aalis ay nagdudulot ng sakit sa antas na ito.

Ang kasukasuan ng sacro-iliac ay nakalantad sa pinsala na dulot ng pisikal na pagsusumikap, pag-uunat at trauma, bilang karagdagan sa mga pathologies ng mga kasukasuan. Para sa kadahilanang ito, ang hitsura ng sakit sa antas na ito ay posible dahil sa pinsala sa rehiyon na ito.

Sakit sa neuropathic

Una sa lahat, dapat isaalang-alang na ang istraktura ng nerve ay sensitibo sa sakit. Isinasaalang-alang na ang lumbosciatica ay ang produkto ng compression ng nerbiyos, ang sakit ng pinagmulan ng nerbiyos ay nangyayari para sa kadahilanang ito.

Ang mekanismo ng paggawa ng sakit sa neuropathic sa pamamagitan ng compression ay hindi pa malinaw. Ang pagkakaroon ng mga receptor para sa mapanganib na stimuli na may kakayahang mag-trigger ng pagpapalabas ng mga sangkap na nagdudulot ng pamamaga at, dahil dito, iminumungkahi ang sakit.

Ang isang mahalagang katangian ng sakit ng sciatic ay ang radiation nito sa gluteus at hita sa gilid na naaayon sa apektadong nerve. Ang nerve ay nabuo ng unyon ng mga ugat ng ugat na lumabas mula sa mga intervertebral na puwang ng lumbar spine (L) at sacrum (S).

Mula sa mga puwang ng intervertebral L4 - L5, L5 - S1 at S1 - S2 ay lumitaw ang pangunahing mga ugat na bumubuo sa sciatic. Ang radiation ng sakit ay nakasalalay sa apektadong ugat. Kung ang apektadong bahagi, halimbawa, ay L4 - L5, ang sakit ay sumisid mula sa puwit hanggang sa posterior at panlabas na hita, kahit na umabot sa unang daliri ng paa.

Pamamaga

Ang anumang pagsalakay, trauma, o nakakapanghina na pampasigla na natanggap ng isang tisyu ay gumagawa ng pamamaga. Ang pamamaga ay nagsasangkot ng pagpapalabas ng mga sangkap na ginawa ng katawan na nagdudulot ng vasodilation at, sa gayon, nagpapasiklab na pagpapakita: edema, lokal na init at sakit.

Sa lumbosciatica ang sanhi ng kadahilanan ay nagpapahiwatig ng isang naisalokal na tugon na nagpapasiklab na gumagawa ng mga pagbabago sa mga tisyu at ang kanilang mga kahihinatnan na sintomas. Ito ay isang sintomas na may kakayahang makagawa ng sakit

Functional na limitasyon

Tulad ng pamamaga, ang limitasyon ng paggalaw o aktibidad ay nauugnay sa sakit. Ang paggana ng pag-andar ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa mga aktibidad na maaaring humantong sa pag-iilaw ng pagganap.

Ang kinahinatnan ng limitasyon ng mga paggalaw ay ang pagbaba o pagtigil ng mga normal na aktibidad ng indibidwal.

Paresthesias at pandamdam na kaguluhan

Ang tingling, tingling, nangangati, isang nasusunog na pandamdam, o ang pandamdam ng pagpasa ng kasalukuyang ay mga sintomas ng paresthesia. Kapag ang sensory fibers ng peripheral nerbiyos ay apektado, ang paresthesia ay lumilitaw bilang isang pagpapakita ng pagbabago sa neurological.

Ang mga lugar kung saan sinusunod ang paresthesia ay tumutugma sa mga panloob ng mga sanga ng sciatic nerve na apektado.

Ang pagiging sensitibo ay ang kakayahang makakita ng iba't ibang panlabas na pampasigla, tulad ng temperatura, pagpindot, presyon, at sakit. Ang pag-aari na ito ay maaaring mabago bilang isang resulta ng compression ng nerve. Maaari itong ipakita bilang pamamanhid sa isang tiyak na lugar ng apektadong mas mababang paa.

Parsia at d

Kapag ang mga motor fibers ng isang nerve ay na-compress ng isang panlabas na ahente, ang pag-urong ng kalamnan ay limitado, na binabawasan ang normal na kadaliang kumilos. Ang pagbabagong ito ay tinatawag na paresis, at binibigyang kahulugan bilang kahinaan o "kabigatan" ng apektadong paa.

Mga Sanhi

Ang compression ng mga ugat na bumubuo sa sciatic nerve ay ang pagtukoy ng kadahilanan na nagiging sanhi ng lumbociatalgia. Ang iba't ibang mga sanhi, mekanikal o di-mekanikal, ay kumikilos sa ugat na nagdudulot ng mga pagbabago sa pamamaga na humantong sa pagbabago ng pag-andar nito. Ang pamamaga ng isang ugat ng nerbiyos ay tinatawag na radiculopathy.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng lumbosciatica ay herniated disc, isang pagbabago sa istruktura ng disc na naghihiwalay sa dalawang vertebrae. Ang intervertebral disc ay binubuo ng isang nucleus pulposus na nilalaman sa loob ng isang fibrous capsule. Kung ang kapsula ay nagsusuot o nagpapahina sa nucleus pulposus ay lumalabas sa pamamagitan ng kahinaan na gumagawa ng herniated disc.

Kapag nangyari ang hernia, ang mekanismo ng compression ng ugat ay maaaring kapwa sa pamamagitan ng presyon na isinagawa ng diskarte ng dalawang magkasabay na vertebrae at sa pamamagitan ng mekanikal na epekto ng parehong hernia.

Ang iba pang mga sanhi ng sciatic radiculopathy ay kumikilos sa isang katulad na paraan: pare-pareho at matagal na presyon ng extrinsic sa ugat at, dahil dito, pinsala sa neurological.

Mga sanhi ng mekanikal

- Herniated disc.

- Kontrata ng kalamnan.

- Myofascitis

- Pagkabulok ng Disc

- Osteoarthritis o facet osteoarthritis.

- Venebral stenosis.

- Lumbar trauma.

- Fracture ng Vertebral.

- Spondylolisthesis o abnormal na pag-aalis ng vertebrae

- Mga bukol sa spinal, extramedullary o vertebral.

- Abnormal na pagkakapilat o fibrosis pagkatapos ng lumbar puncture.

- Mga impeksyon, tulad ng vertebral osteomyelitis.

- Pagbubuntis.

- labis na katabaan.

Mga di-mekanikal na sanhi

- Piriformis kalamnan syndrome.

- Sacroiliitis o dysfunction ng sacroiliac joint.

- Peripheral neuropathy

- Myositis at iba pang myopathies.

- Mga sindromang neurolohiko.

- Maramihang myeloma.

- Metastasis.

- Ankylosing spondylitis.

- Osteopenia at osteoporosis.

- Mga depekto o sakit ng balakang.

- Sakit sa psychogenic, bilang karagdagan sa iba pang mga sakit sa saykayatriko o sikolohikal.

Mga paggamot

-Pharmacological

Nag-aambag ang gamot sa sintomas ng kaluwagan at kung minsan ay sapat na bilang bahagi ng konserbatibong paggamot. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay kinabibilangan ng paggamot ng sakit, pamamaga, at neuropathies.

Mga NSAID

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory-analgesics - tulad ng ibuprofen, ketoprofen, diclofenac, ketorolac o naproxen - ay kilala sa kanilang mga epekto sa sakit. Bilang karagdagan, mayroon silang epekto sa pamamaga ng malambot na tisyu.

Steroid

Kasama sa pangkat na ito ang dexamethasone, betamethasone, methylprednisolone. Kumikilos sila bilang anti-inflammatories at, sa kadahilanang ito, ay may mga epekto sa sakit.

Mga Opioid

Ang epekto nito ay bilang isang medium sa mataas na potency pain reliever, ngunit walang mga epekto sa pamamaga. Ang mga opioid na gamot ay codeine, nalbuphine, tramadol, buprenorphine, meperidine, at morphine. Ang paggamit nito ay nakalaan sa kaso ng matinding sakit.

Mga nagpapahinga sa kalamnan

Ang Thiocolchicoside ay isa sa mga pinaka-malawak na ginagamit na relaxant ng kalamnan. Kumikilos ito sa kalamnan ng balangkas na nagbibigay ng kaluwagan sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagkontrata ng kalamnan.

Gamot na may antineuritic effect

Una na ginamit bilang mga gamot na antiepileptic, gabapentin at pregabalin ay mga gamot na ginagamit para sa paggamot ng sakit sa neuropathic.

Ang mga ito ay mga gawa ng tao na may isang istraktura na katulad ng Gamma-amino-butyric acid (GABA). Ang mekanismo ng pagkilos ay hindi tumpak ngunit nai-post na sila ay namamagitan sa mga channel ng kaltsyum.

Kumplikadong B

Ang mga bitamina na bumubuo sa B complex (B1, B6 at B12) ay ginamit sa paggamot ng mga neuropathies. Ang pagiging epektibo at mekanismo ng pagkilos nito ay nasa ilalim pa rin ng pag-aaral.

-Physiotherapy

Kasama sa pisikal na therapy ang mga pagsasanay na naglalayong mapabuti ang mga sintomas ng radiculopathy, pati na rin maiwasan ang kapansanan. Dapat silang ipahiwatig ng mga espesyalista. Ito ay isang panukat na konserbatibong panterapeutika.

-Surgery

Ang interbensyon ng kirurhiko ay ginagamit sa malubhang mga kaso ng radiculopathy. Kapag ang konserbatibong therapy, ang mga gamot at pisikal na therapy ay hindi nagbibigay ng kaluwagan sa pasyente at siya ay walang kakayahan, isinasagawa ang operasyon.

Ang layunin ng operasyon ay upang alisin ang sanhi ng compression ng ugat ng ugat. Ang pagpapakawala ng mga fibers ng nerve ay pumipigil sa mga sintomas at nagpapanumbalik ng function ng nerve.

Sa sakit na vertebral disc, ang paggamot na ito ay nag-aayos ng nasira na disc, pinapalitan ito ng isang prosthesis, o ayusin ang vertebrae upang patatagin ang kasukasuan. Ginagamit din ito para sa paggulo ng mga bukol o pagwawasto ng iba pang mga sanhi.

Inirerekomenda na pagsasanay

ByDavidjr74viaWikimediaCommons

Ang pisikal na ehersisyo at pisikal na therapy ay nagbibigay ng kaluwagan para sa mababang sakit sa likod, habang tumutulong upang mapagbuti ang kadaliang kumilos. Ang lahat ng pisikal na aktibidad o ehersisyo ay dapat ipahiwatig at pangangasiwaan ng isang physiotherapist at pisikal na doktor. Ipapaalam lamang at pahihintulutan sila kapag ang ehersisyo ay hindi lumala sa isang pre-umiiral na kondisyon.

Ang mga pagsasaalang-alang para sa pagpili para sa pisikal na therapy at rehabilitasyon ay nakasalalay sa tamang pagsusuri sa sanhi ng lumbosciatica. Ang ilang mga pathologies tulad ng tumorous, nakakahawang, malubhang trauma, o systemic disease ay nangangailangan ng agarang atensyong medikal sa unang lugar.

Ang mga layunin ng ehersisyo ay batay sa tatlong lugar: pag-unat, pagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan at paravertebral, pati na rin ang sapat na aerobic conditioning. Mahalagang tandaan na ang pisikal na therapy ay maaaring gawin bago o pagkatapos ng ipinahiwatig na operasyon o paggamot.

Mayroong hindi mabilang na mga uri ng pagsasanay, gayunpaman, ang pinakakaraniwan ay batay sa tatlong nabanggit na lugar.

Pag-unat

Sila ang mga unang pagsasanay na dapat gawin dahil sa kanilang pagiging simple. Ang pinakamahusay na kilala ay ang posisyon ng kobra, na binubuo ng pag-aangat ng puno ng kahoy gamit ang mga bisig mula sa isang nakahiga na posisyon (madaling kapitan ng sakit o mukha) na pinapanatili ang mga hips na nagpapahinga sa lupa.

Ang isang pagkakaiba-iba ng ehersisyo na ito ay ginaganap habang nakatayo at itinutulak ang baul sa likod ng mga kamay na nakapatong sa mga hips. Ang aktibidad ay dapat magsimula sa kaunting pagsusumikap at unti-unting madagdagan.

Pagpapalakas ng tiyan at likod

Upang palakasin ang mas mababang likod, ang pasyente ay inilalagay sa posisyon ng madaling kapitan at nagsisimula sa pamamagitan ng sabay na pagtaas ng braso sa isang tabi at ang binti sa kabilang panig na pinalawak ang tuhod.

Ang mga kalamnan ng tiyan ay pinalakas sa mga grupo. Para sa itaas na tiyan, ang pasyente ay inilalagay supine (mukha up) at ang ulo at balikat ay nakataas, pinapanatili ang posisyon para sa isang tiyak na oras.

Ang mga mas mababang tiyan ay nangangailangan na, simula sa parehong posisyon, ang pinalawak na mas mababang mga limbs ay nakataas. Ginagawa ito habang pinapanatili ang pagkontrata ng mas mababang tiyan.

Aerobic na pagsasanay

Lahat sila ay ang mga layunin na mapabuti ang pisikal na kondisyon, paglaban at cardiovascular na gawain. Kabilang sa mga ehersisyo ng aerobic light jogging, nakatigil o maginoo na magbisikleta, at paglangoy. Ang mga aktibidad na nagsasangkot ng aerobic conditioning ay dapat pahintulutan, ipahiwatig at pangangasiwa ng mga espesyalista.

Ang mahusay na ginamit na pisikal na aktibidad ay kapaki-pakinabang para sa mga pathology na gumagawa ng lumbosciatica o talamak na lumbago. May mga tiyak na pagsasanay para sa bawat patolohiya nang hiwalay, na isinagawa ng indikasyon o dalubhasang gabay.

Mga Sanggunian

1. Chawla, J (2018). Ang sakit sa likod at sciatica. Nabawi mula sa emedicine. medscape.com
2. Baldwin, JF (2016). Mga karamdaman sa disk ng Lumbar (intervertebral). Nabawi mula sa emedicine.medscape.com
3. Shiel, WC (Rev ni Conrad S, M 2018). Sciatica. Nabawi mula sa medicinenet.com
4. Wikipedia (huling rev 2018). Sciatic nerve. Nabawi mula sa en.wikipedia.org
5. Wikipedia (huling rev 2018). Sciatica. Nabawi mula sa en.wikipedia.org
6. WebMD Medikal na Sanggunian (Rev ni Ratini, M 2018). Pamamahala ng sakit at sciatica.Retrieved mula sa webmd.com
7. Hochschuler, SH (2016). Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa sciatica. Nabawi mula sa spine-health.com
8. Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Lumbosciatica sa Konsultasyon sa Neurology, University Hospital ng Cocody Epidemiologic, Clinical, Therapeutic at Ebolusyonaryong aspeto. Nabawi mula sa scirp.org
9. Miller, RS (2010). Ang sciatica ay nagsasagawa ng lunas sa sakit ng sciatica. Nabawi mula sa spine-health.com
10. Mga editor ng Webmd (Rev ni Wheeler, T. 2018). Mabuti at hindi magandang pagsasanay para sa mababang sakit sa likod. Nabawi mula sa webmd.com