LATISSIMUS DORSI KALAMNAN: MGA KATANGIAN, PAG-ANDAR, SINDROM - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2025

Ang kalamnan ng latissimus dorsi ay isang kalamnan na mahusay na proporsyon, na kapwa mahaba at malapad, sa katunayan ito ang pinakamalaking sa katawan ng tao at matatagpuan sa antas ng puno ng kahoy sa bahagi ng posterior nito.

Ito ay isang pares na kalamnan, ang isa sa kaliwang bahagi at ang isa pa sa kanang bahagi ng katawan. Ang tatsulok na hugis nito ay kahawig ng isang tagahanga. Ang mga hibla nito ay ipinanganak mula sa iba't ibang mga anatomical na istraktura sa kahabaan ng medial line ng puno ng kahoy. Bahagi ng mga umiikot na proseso ng vertebrae T6 hanggang L5, at umabot sa gitnang sacral crest.

Ang graphic na representasyon ng kalamnan ng latissimus dorsi. Pinagmulan: Gumagamit: Mikael Häggström. Na-edit na imahe.

Kasabay ng pagpindot nito sa mga huling buto-buto (X-XII) at ang iliac crest sa paglaon. Kalaunan, ang lahat ng mga fibers ng kalamnan ay pinagsama o ipinasok sa isang lugar. Upang gawin ito, ang mga hibla nito ay nakaayos sa isang solong direksyon mula sa kani-kanilang mga pinagmulan hanggang sa bicipital groove sa humerus, kung saan ito ipinasok.

Ang kalamnan na ito ay kapaki-pakinabang para sa pag-aangat ng mga timbang mula sa lupa, para sa pag-akyat, paglangoy sa butterfly o backstroke, o paglalakad sa isang quadruped na posisyon, bukod sa iba pang mga aktibidad. Gayunpaman, sa ngayon napakaliit ay isinasagawa ang kalamnan na ito, upang maaari itong magpahina at paikliin. Upang maiwasan ito, inirerekumenda na isama ang mga pagsasanay sa pang-araw-araw na gawain na makakatulong upang palakasin at mabatak ito.

katangian

Tulad ng iminumungkahi ng pangalan nito ay isang malawak na kalamnan at medyo mahaba. Ito ay mababaw at pinahiran, na may isang tatsulok na hugis na sumasaklaw sa dalawang-katlo ng likod, na sumali sa sinturon ng balikat gamit ang pelvic belt.

Ang latissimus dorsi ay isang ipinares na kalamnan, iyon ay, mayroong isang kalamnan sa bawat panig ng katawan (kanan at kaliwa) na nakaayos nang magkatulad. Ito ang pinakamalaking kalamnan sa thoracic area at sa katawan ng tao sa pangkalahatan. Ang laki nito ay magkasama sa lakas kasama ang lakas nito.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga fibers ng kalamnan na naglalakbay patungo sa isang karaniwang punto ng pagpasok. Upang gawin ito, ang itaas na mga fibers ng kalamnan ay lumipat nang pahalang mula sa loob sa labas, ang mga intermediate fibers pataas at obliquely, at ang mga mas mababang mga paitaas at halos patayo.

Dahil ito ay isang malaking kalamnan, ito ay lubos na kapaki-pakinabang sa lugar ng reconstruktibong operasyon. Ang mga Surgeon ay maaaring makilahok ng bahagi ng kalamnan na ito upang maibalik ang mga limbong na nababago ng mga aksidente sa traumatiko, pagkasunog, pag-alis ng tumor o anumang iba pang sanhi. Ang isang halimbawa nito ay nangyayari sa muling pagtatayo ng suso.

Mayroong maraming mga diskarte sa pag-andar muli para sa mga ito, ngunit inirerekumenda ng Díaz-Ontiveros et al. Ang diskarteng latissimus dorsi kalamnan flap sa reverse form nito, para sa malawak na mga pagbabagong-tatag sa lugar ng thoraco-lumbar. Ayon sa kanila, ito ay isang simpleng pamamaraan, na may kaunting mga komplikasyon.

Sa kabilang banda, inilarawan ni Peña et al. Noong 2010 ang isang latissimus dorsi muscle transposition upang iwasto ang mga kahihinatnan ng mataas na obstetric brachial palsy (PBOA).

Dapat pansinin na ang patolohiya na ito ay humahantong sa isang madepektong paggawa ng mga paggalaw ng balikat, nililimitahan ang pagdukot at panlabas na pag-ikot. Pagkatapos ay umuusbong ito na nagiging sanhi ng isang pagkontrata sa pagdaragdag at panloob na pag-ikot, pati na rin ang isang posibleng paglinsad sa balikat na may pagpapapangit ng glenoid.

Pinagmulan

Ang pinagmulan nito ay kumplikado dahil nagsasangkot ito ng maraming mga anatomical na istruktura dahil sa malaking sukat nito.

Ang itaas na bahagi ng mas mababang at dorsal trunk muscle, sa mga spinous na proseso, na nagsisimula mula sa ikaanim na thoracic vertebra hanggang sa 12 thoracic vertebra.Ang unang bahagi ng latissimus dorsi na kalamnan ay sakop ng kalamnan ng trapezius.

Ang pinagmulan ng gitnang bahagi ng kalamnan ay patuloy patungo sa gitnang zone (thoracolumbar fascia ng L1-L5). Kasama ang paraan na ito ay nagsasangkot sa panlabas na mukha ng mga huling buto-buto (IX-XII). At sa wakas, ang mas mababang bahagi ng kalamnan ay pumasa sa paglaon sa pamamagitan ng panlabas na labi ng iliac crest at naabot ang midline ng median sacral crest.

Pagsingit

Ang lahat ng mga hibla ng latissimus dorsi na kalamnan ay nag-iisa sa isang site. Ang mga fibre ay naglalakbay mula sa loob at pataas hanggang sa marating nila ang lugar ng pagpasok sa humerus.

Ang pagpasok ay naganap sa kanal ng bicipital, na kilala rin bilang bicipital groove o intertubercular kanal ng humerus, iyon ay, sa pagitan ng mas maliit na tubercle (tropa) at ang mas malaking tubercle (tropa). Ang mga hibla ay nagtatapos sa isang hugis ng spiral at tendon.

Kalusugan

Ang kalamnan ng latissimus dorsi ay pinalalabas ng thoracodorsal nerve (C6-C8) na tumutugma sa brachial plexus.

Patubig

Ang pangunahing suplay ng dugo ay natanggap mula sa thoracodorsal artery ngunit tinatanggap din nito ang mga maliliit na arterya na nagmula sa mga posterior intercostal branch at mula sa lumbar, tulad ng: ang subscapular artery at ang dorsal scapular artery.

Mga Tampok

Ang mga pag-andar ay maaaring pag-aralan sa sumusunod na paraan: kapag ang trunk ay hindi gumagalaw at kapag ang braso ay naayos.

Nakapirming trunk

Sa ilalim ng kondisyong ito, pinapayagan ng kalamnan ang mga sumusunod na paggalaw: extension, pagdukot at panloob na pag-ikot ng itaas na paa. Ito rin ay may kakayahang mapaglumbay sa balikat upang maiwasan ang higit na pag-aalis ng ulo ng humerus.

Sa kabilang banda, salamat sa latissimus dorsi na paggalaw o pag-urong muli ay posible, na binubuo ng paglipat ng mga balikat pabalik, halimbawa: paglangoy sa backstroke o pag-drag ng isang bagay patungo sa iyo.

Sa wakas, ang kalamnan na ito ay aktibo rin sa quadruped gait o pag-crawl at upang patatagin ang pelvis.

Nakatakdang braso (posisyon na nakabitin)

Kung ang parehong mga kalamnan ay pinukaw, ang puno ng kahoy ay maaaring itaas, na humahantong sa pagtaas ng mga buto-buto, dahil sa pilay ng dorsal lumbar spine. Para sa kadahilanang ito, ito ay itinuturing na isang accessory o pangalawang kalamnan sa inspiratory kilusan.

Kung ang isa sa mga kalamnan ay pinasigla, ang pag-ilid ng paggalaw ng puno ng kahoy ay posible, iyon ay, paghila ng puno ng kahoy sa isang tabi o sa iba pa (magkatulad na bahagi ng kalamnan na kumikilos). Pati na rin ang pag-ikot ng puno ng kahoy.

Mga sindrom na latissimus dorsi

Sakit sa likod

Nailalarawan ng isang sakit sa likod. Ito ay may maraming mga kadahilanan, ngunit ang isa sa mga ito ay maaaring pinsala ng kalamnan ng latissimus dorsi. Ang isang kalamnan ng luha ay maaaring mangyari mula sa pag-aangat ng labis na timbang nang walang pag-init. Ang pagpapanatili ng masamang postura sa loob ng mahabang panahon ay gumagawa ng mga kontrata at masakit na mga puntos ng pag-trigger sa kalamnan na ito.

Sakit sa balikat

Dahil sa pagpasok nito sa bicipital groove ng humerus, ang isang pinsala sa kalamnan na ito ay nakakaapekto sa katatagan ng balikat at dahil dito ay magdudulot ng limitasyon sa paggalaw ng kasukasuan at sakit.

Sakit sa likod na sakit

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa lumbar bahagi ng gulugod. Maaari itong magkaroon ng iba't ibang mga kadahilanan, ngunit ang isa sa mga ito ay isang pagtaas sa tono ng latissimus dorsi na kalamnan, na maaaring samahan ng isang psoas contracture. Ang patolohiya na ito ay maaaring maging sanhi ng hyperlordosis.

Thoracodorsal nerve palsy

Ito nerve innervates ang latissimus dorsi kalamnan at kung ito ay naghihirap ng mga pagbabago ang kalamnan ay nagiging lumpo. Samakatuwid, ang paglahok ng thoracodorsal nerve ay may direktang impluwensya sa Dysfunction ng sinturon ng balikat.

Paggalugad

Palpation

Dahil ang kalamnan na ito ay sumasakop sa isang malaking lugar, maaari itong palpated mula sa limang anatomical point. Mula sa itaas hanggang sa ibaba ang mga puntong ito ay ang mga sumusunod:

Ang unang punto ay tumutugma sa labas ng kilikili. Sa pamamagitan ng pagpindot sa puntong ito, ang itaas na lugar ng latissimus dorsi kalamnan ay maaaring hawakan, bago ang pag-ikot nito at pagpasok sa humerus.

Ang pangalawang punto ay nasa antas ng mga nagpapaikot na proseso na naaayon sa dorsal vertebrae 7 hanggang sa lumbar vertebra 5. Upang hanapin ang mga ito, ang pasyente ay hiniling na yumuko ang trunk patungo sa harap.

Sa posisyon na ito posible na palpate ang nabanggit na vertebrae. Bilang isang gabay, ang pangunahing lokasyon ng C7 o D1 vertebrae, na kung saan ay ang pinaka nakausli, ay ginagamit.

Ang pangatlong punto ay nasa antas ng IX-XII rib. Upang hanapin ang mga ito, sinukat namin ang dalawang daliri sa itaas ng iliac crest, kung saan ang huling tadyang (XII) ay nakalulubog at sumusunod sa pagkakasunud-sunod na maaaring matitira ang natitira.

Ang ika-apat na punto ay matatagpuan sa iliac crest, na kung saan ay madaling palpate kapag inilalagay ang kamay sa baywang. Ang kalamnan ay matatagpuan sa likuran ng tagaytay.

Ang ikalimang punto ay nasa sakramento, nasa gitna lamang ng tagaytay. Upang hanapin ito, umakyat mula sa coccyx hanggang sa midline.

Ang kahabaan ng kalamnan

Sa nakaupo na pasyente, ang isang braso ng pasyente ay hinawakan at ang balikat ay dinala sa buong pagdukot na may siko na nabaluktot at ang iliac crest ay naayos sa kabilang banda.

Sa posisyon na ito, ang braso ng pasyente ay isinasagawa sa isang sapilitang paggalaw ng ibon sa likod ng ulo, na may isang contralateral na ikiling ng puno ng kahoy (kabaligtaran ng braso na kumikilos).

Ang posisyon ay dapat na gaganapin para sa 15 hanggang 30 segundo at pagkatapos ay bumalik sa panimulang posisyon. Ulitin ang pamamaraan 3 hanggang 5 beses at pagkatapos ay gawin ang parehong sa kabilang panig.

Pagpapalakas ng mga ehersisyo

Marami ang maaaring mabanggit: ang reindeer, pinangungunahan, ang âsanas.

Mga Sanggunian

1. Díaz-Ontiveros J, Moreno-Villalba R, Santoyo-Gil F. Ang pagsasara ng depekto ng thoraco-lumbar gamit ang isang reverse latissimus dorsi flap: sa paksa ng isang kaso. Ibero-Latin American plastik Surgery, 2013; 39 (3): 299-303. Magagamit sa: scielo.isciii.es/
2. Costa A. Latissimus dorsi. Yoga Synthesis Guro ng pagsasanay sa paaralan. Magagamit sa:
3. Peña L, López I, Remón X, Albisus E, Cañizares D, Pereda O. Transposisyon ng latissimus dorsi at teres pangunahing kalamnan para sa paggamot ng mga obstetric brachial palsy. International Orthopedic Scientific Complex. 2010; 59 (19603): 196-202. Magagamit sa: scielo.sld.cu
4. Saldaña E. (2015). Manwal ng anatomya ng tao. Magagamit sa: oncouasd.files.wordpress
5. Barrios G, Tejada A. Digital na mapaglalangan sa latissimus dorsi na kalamnan upang mapadali ang pag-ihi ng axillary. Pahayag ni venez. oncol. 2010; 22 (3): 205-210 Magagamit sa: scielo.org-
6. Ang Domínguez-Gasca, L, Domínguez-Carrillo L. Ang balikat ng sinturon ng balikat dahil sa nakahiwalay na paralisis ng mga kalamnan ng thoracic. Grupo Ángeles Medical Acta, 2011; 9 (4): 1-5. Magagamit sa: mediagraphic.org.