ANG KALAMNAN NG SUBSCAPULARIS: MGA KATANGIAN, PAG-ANDAR, MGA SINDROM - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2025

Ang kalamnan ng subscapularis ay bahagi ng rotator cuff. Samakatuwid, nagbibigay ito ng katatagan sa magkasanib na balikat (glenohumeral), kasama ang supraspinatus, infraspinatus at mga teres na kalamnan.

Habang ang supraspinatus, infraspinatus, at teres na mga kalamnan ay humahawak ng glenohumeral joint nang higit pa at posteriorly, ang subscapularis ay ginagawa ito nang anteriorly.

Ang graphic na representasyon ng subscapularis na kalamnan. Pinagmulan: Na-edit na imahe ng Anatomograpiya.

Dapat pansinin na ang pag-stabilize ng balikat sa anterior na ibabaw ay hindi lamang pag-andar ng subscapularis na kalamnan, kundi pati na rin ang iba pang mga istraktura tulad ng coracobrachial ligament, ang anterior capsule mismo at ang ligament ng glenohumeral joint, kapwa higit na mataas, gitna at mas mababa.

Ang pakikilahok ng subscapularis na kalamnan sa pag-stabilize ng balikat ay limitado sa pagbuo ng isang sira-sira na pag-igting, na kinokontrol ang kilusan ng anterior translational (slide). Ang pagpapaandar na ito ay posible salamat sa madiskarteng pinagmulan at mga punto ng pagpapasok.

Ang iba pang mga pag-andar ng subscapularis muscle, bukod sa pag-stabilize ng glenohumeral joint, ay upang makatulong sa panloob na pag-ikot ng balikat. Gayundin, depende sa posisyon ng kasukasuan, nakikilahok ito sa paggalaw ng pagdukot, pagbaluktot, pagpapalawak at pagkalungkot.

Ang subscapularis na kalamnan ay nagmula sa anterior bahagi ng blade ng balikat o scapula, partikular sa fossa na nagdadala ng parehong pangalan na «subscapularis» at umaabot sa pinuno ng humerus, pagpasok sa mas malaking proporsyon sa mas maliit na tubercle, habang ang isang maliit na bahagi ay sa mas malaking tuber.

Ang subscapularis na kalamnan ay ang pinakamalakas sa 4 na nabanggit, at sa kadahilanang ito ay ang subscapularis tendinitis ay mahirap i-diagnose, na nagbibigay lamang ng mga positibong palatandaan kapag ito ay malubhang nasugatan.

katangian

Ang kalamnan ay may isang tatsulok na hugis, makapal na mga gilid at isang malawak na katawan.

Pinagmulan

Ang kalamnan ng subscapularis ay matatagpuan sa anterior bahagi ng scapula, na nagmula sa subscapular fossa, partikular sa mahal na lugar. Ang katawan o tiyan ng kalamnan ay sumasakop sa subscapular fossa. Ang kalamnan ay pumasa sa mga kalamnan ng likod.

Pagsingit

Ang kalamnan ay nakakabit sa anterior na bahagi ng ulo ng humeral head, ang lugar na kung saan ay tinatawag na mas maliit na tubercle o tropa.

Kalusugan

Ang kalamnan ng subscapularis ay nasa loob ng dalawang nerbiyos at bilang isang resulta ay nahahati ito sa dalawang mga seksyon, mga pang-itaas na subscapularis at mga hibla na mas mababang-subscapularis, iyon ay, sa itaas at mas mababang mga hibla ng subscapularis.

Ang unang bahagi ay napukaw ng napakahusay na subscapular nerve (C5-C6) at ang pangalawa sa pamamagitan ng mas mababa na subscapular nerve (C5-C6). Ang parehong mga nerbiyos ay nagmula sa brachial plexus.

Patubig

Ang kalamnan na ito ay mayroong suplay ng dugo na namamahala sa transverse cervical artery at sa subscapular artery pangunahin. Gayunpaman, isang akdang inilathala ni Naidoo et al. ipinakita na mayroong mga anatomical na pagkakaiba-iba sa pagitan ng isang indibidwal at iba pa. Upang gawin ito, pinag-aralan nila ang 100 bangkay at naobserbahan ang mga sumusunod:

Sa 96% ng mga kaso, ang subscapular na kalamnan ay ibinigay ng subscapular artery, sa 39% ng thoracodorsal artery (branch ng internal subscapular artery), 36% ng suprascapular artery, sa 14% ng lateral thoracic artery at sa 9 % ng circumflex scapular artery (sangay ng subscapular artery).

Mga Tampok

Ito ay isang coaptator ng glenohumeral joint, iyon ay, nag-aambag, kasama ng iba pang mga kalamnan, upang mapanatili ang ulo ng humerus na matatag sa glenoid cavity sa kabila ng mga paggalaw. Ang function ng suporta ay natutupad mula sa nauuna na mukha ng glenohumeral joint.

Sa kabilang banda, ang isa sa mga pangunahing pag-andar nito ay upang makipagtulungan sa panloob na paggalaw ng pag-ikot ng balikat, isang pagpapaandar na pagsasanay kasama ang iba pang kalapit na kalamnan, tulad ng: mga sternal fibers ng pectoralis major, teres major at latissimus dorsi.

Gayunpaman, ang panloob na pag-ikot ng balikat ay hindi lamang ang paggana nito, sapagkat depende sa posisyon na pinagtibay ng ulo ng humeral na may kaugnayan sa scapula, ang kalamnan ng subscapularis ay maaaring magtulungan bilang: abductor, extensor, flexor at depressor.

Ito ay pinaniniwalaan na maaari itong makatulong sa panlabas na pag-ikot ng paggalaw sa ilang mga posisyon, dahil sa pinagsamang pagsasama na mayroon ito sa mga kalamnan ng supraspinatus at infraspinatus.

Naniniwala ang ilang mga may-akda na ang kalamnan ng subscapularis sa posisyon ng 90 ° na pagdukot sa antas ng talim ng balikat ay nagpapahiwatig ng isang puwersa na katumbas ng infraspinatus at 2.5 beses na mas malaki kaysa sa supraspinatus.

Sa kabilang banda, ang pag-andar ng subscapularis na kalamnan ay maaaring nahahati ayon sa lugar, iyon ay, ang itaas na bahagi ng kalamnan ay tinutupad ang isang pag-andar at ang ibabang bahagi ng isa pa.

Sa kahulugan na ito, ang Ackland et al ay nabanggit sa Collard et al., Tiyakin na ang itaas na bahagi ng kalamnan ng subscapularis ay ang isa na pinapaboran ang panloob na pag-ikot ng paggalaw; pagkuha ng isang maximum na punto sa 30 ° ng pagbaluktot at pagdukot sa magkasanib na.

Samantalang, ang ibabang bahagi ay partikular na responsable para sa pagpapanatili ng kasukasuan ng posterior, na kontra sa anterior translation.

Mga sindrom

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang karamdaman na nangyayari sa mga kalamnan na bumubuo sa rotator cuff ay pinsala sa kalamnan ng subscapularis. Ang pinsala ay maaaring mangyari mula sa pag-urong ng kalamnan (pag-urong) o overstretching (pagpapahaba).

Kung ang kalamnan ay panahunan, maaaring lumitaw ang mga puntos ng pag-trigger, na nagiging sanhi ng sakit, na madaling maiwasto sa pahinga at masahe.

Gayunpaman, ito ay maaaring simula ng iba pa, mas kumplikadong mga sitwasyon, na maaaring makabuo ng talamak na sakit.

Ang lokasyon ng kalamnan ay nagbibigay ito ng isang kakaibang sitwasyon, dahil sa apat na kalamnan ang subscapularis ay isa lamang na nakaposisyon sa anterior bahagi ng scapula. Samakatuwid, ang pagpapaandar nito bilang isang co-receptor ng anterior aspeto ng glenohumeral joint ay hindi maibigay ng natitirang mga kalamnan.

Sa anumang kaso, ang iba pang kalapit na kalamnan tulad ng pectoralis major, ang pag-ikot at ang latissimus dorsi ay maaaring mangibabaw sa panloob na paggalaw ng pag-ikot, ngunit hindi ito mga co-receptor ng glenohumeral joint.

Sa kahulugan na ito, kung ang kalamnan ay nagiging mahina o nagpahaba, ang pagpapatibay ng glenohumeral joint sa anterior part nito ay mapanganib, naiwan lamang sa gastos ng magkasanib na kapsula at ang coracobrachial at glenohumeral ligament, na hindi gaanong malakas.

Ang sitwasyong ito ay nagdudulot ng isang pinalaking anterosuperior gliding, isang sintomas na nauna sa subacromial syndrome.

- Subscapularis tendonitis

Sa panlabas na pag-ikot, ang normal na bagay na dapat mangyari ay ang kontrata ng panlabas na rotator kalamnan, habang ang subscapularis ay nakaunat. Ang mga nahanap na puwersa na nabuo sa magkabilang panig ng kasukasuan ay kung ano ang nagbibigay ng katatagan sa ulo ng ulo sa glenoid socket.

Gayunpaman, ang kalamnan ng subscapularis ay maaaring maging mahina o napahaba bilang isang resulta ng paninigas o pag-ikli sa mga panlabas na kalamnan ng rotator.

Nagdudulot ito ng isang limitasyon sa panloob na pag-ikot, dahil ang pagsisikap na ginawa ng kalamnan ng subscapularis sa panahon ng panlabas na pag-ikot sa ilalim ng sitwasyong ito ay nagiging sanhi ng paglawak nang labis at sa paglipas ng panahon upang magpahina.

Ang iba pang mga kadahilanan na maaaring makapinsala sa kalamnan ay matatagpuan sa: ang pag-ampon ng masamang pustura, ang labis na paggamit ng magkasanib na balikat, biglaang paggalaw nang walang pag-init, mga static na posisyon para sa isang mahabang panahon o nakaraang mga degenerative na sakit tulad ng sakit sa buto, bukod sa iba pa. Maraming mga sanhi ay maaaring magkakasamang magkakasabay.

Mga palatandaan at sintomas

Karamihan sa mga luha ay nangyayari sa antas ng tendon-bone junction (tenoperiosteal junction). Ang pagkakasangkot na ito ay nagdudulot ng sakit sa likuran ng braso at paminsan-minsan ang sakit ay maaaring sumikat sa pulso.

Gayundin, ang isang luha ng subscapularis na kalamnan sa antas ng tiyan ng kalamnan ay gumagawa ng sakit sa antas ng scapula, ngunit hindi ito madalas.

Ang luha ay karaniwang gumaling nang natural na may peklat na tisyu, ngunit madali itong masira ng katamtamang pagsisikap. Kung ang sitwasyong ito ay paulit-ulit, ang kalamnan ay humihina at nagiging masakit.

Depende sa sanhi, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw nang unti o bigla. Sa mga kaso ng mabagal na pag-unlad, ang pasyente ay pangunahing nagrereklamo ng sakit kapag pinataas ang braso sa itaas ng balikat, anuman ang aktibidad ay isinasagawa.

Sa mga talamak na kaso ang problema ay nangyayari pagkatapos ng isang biglaang paggalaw, na gumagawa ng malakas na kakulangan sa ginhawa sa mga simpleng maniobra, tulad ng: pagbubukas ng isang pinto o pag-unscrewing isang takip.

Kung ang problema ay hindi naitama, maaari itong maging sanhi ng isang nagyelo na balikat (nang walang paggalaw) o mga problema sa osteoarthritis.

Ang pinsala sa subscapularis ay maaari ring iharap kasabay ng isang paglinsad ng magkasanib na balikat. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring tumagal ng maraming buwan.

- Pagsusuri ng subscapularis kalamnan

Tumanggi ang pag-ikot

Hiniling ang pasyente na magsagawa ng isang resisted na pag-ikot ng paggalaw at, kung mayroong sakit, ang kalamnan ng subscapularis ay apektado.

Pagsubok sa Gerber

Upang gawin ito, ang braso ay nakaposisyon sa likod ng likod ng pasyente. Ang siko ay dapat na nabaluktot 90 °. Pagkatapos ay sinubukan na pigilan ang kilusan ng pag-ikot ng panloob at sinusunod kung may sakit.

- Paggamot

Kahit na ang kalamnan ay napakahirap palpate, ang ilang mga masahe ay maaaring gawin na mapawi ang sakit.

Mayroong dalawang mga pamamaraan ng self-massage, ang unang tinatawag na pressure-movement, na binubuo ng pagpindot sa kalamnan at paggalugad ng mga lugar ng sakit, habang ginagawa ang panloob at panlabas na pag-ikot ng magkasanib na balikat nang paulit-ulit.

Habang ang pangalawa ay tinatawag na thumb technique. Ang hinlalaki ay inilalagay sa isang lugar na kaagad sa punto ng sakit upang simulang i-massage ito nang paulit-ulit.

Ang mga pag-eehersisyo ng pag-inat ay kapaki-pakinabang din.

Mga kaugnay na karamdaman

Subacromial impingement syndrome

Kilala rin ito bilang rotator cuff tendonitis o impingement. Ito ay isang pangkaraniwang kondisyon sa mga batang pasyente.

Bumubuo ito sa tatlong yugto:

1) Edema at pamamaga ng apektadong kalamnan.

2) Ang compression ng rotator cuff dahil sa fibrosis at pampalapot ng subacromyodeltoid serous bag.

3) Bahagyang o kabuuang pagkawasak ng mga kalamnan na bumubuo sa rotator cuff, ang kasamang subscapularis ay maaaring kasangkot.

Mga Sanggunian

1. "Subscapularis kalamnan" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 15 Aug 2018, 23:21 UTC. 9 Sep 2019, 19:31 org /
2. Collard P, Pradere M, Rusquet A. Ang papel ng subscapularis na kalamnan sa katatagan ng glenohumeral na katatagan. Nagtatrabaho ang espesyal na degree upang makuha ang pamagat ng physiotherapy. 2017-2018. Magagamit sa: eugdspace.eug.es
3. Naidoo N, Lazarus L, De Gama B. Z, Ajayi N. O, Satyapal KS Arterial Supply sa Mga kalamnan ng Rotator Cuff. J. Morphol. 2014; 32 (1): 136-140. Magagamit sa: scielo.conicyt.
4. Saldaña E. (2015). Manwal ng anatomya ng tao. Magagamit sa: oncouasd.files.
5. Pereira V, Escalante I, Reyes I, Restrepo C. Association ng subacromial impingement syndrome at bahagyang intra-articular na pinsala sa balikat. VITAE Digital Biomedical Academy. 2006; 28 (1): 1-16. Magagamit sa: vitae.ucv.ve