Ang maneuver ng Brandt-Andrews ay isang diskarteng panteretikong ginagamit upang alisin ang inunan at pusod sa huling yugto ng paggawa, matapos na palayasin ng ina ang bata.
Ang pamamaraan ay batay sa pagputol ng doktor ng pusod na nag-uugnay sa bata sa inunan. Nang maglaon, nagsisimula ang yugto ng pagkalaglag ng placental at pagpapatalsik, na kilala bilang paghahatid.
Placenta. Ni BruceBlaus - Sariling gawain, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
Ang inunan ay isang organ na nagmula sa mga cell ng gestation at may pananagutan sa pagpapanatili ng sigla ng pangsanggol sa pamamagitan ng pagpapalitan ng mga sustansya, oxygen at mga hormone na natatanggap mula sa sirkulasyon ng maternal.
Sa sandaling naganap ang pagpapatalsik ng bata, nagsisimula ang inunan ng isang proseso ng natural na detatsment na maaaring tumagal ng hanggang 30 minuto.
Ang pamamaraan na iminungkahi ng North American obstetricians na Murray Brandt at Charles Andrews ay binubuo ng pagpapadali sa paghahatid ng placental sa pamamagitan ng paglalapat ng firm ngunit banayad na presyon mula sa pusod, gamit ang isang kamay, habang pinipigilan ang pondo na naayos sa iba pa. Sa ganitong paraan, masuri ng doktor ang pagdurugo, ang pagkakapareho ng matris at ang integridad ng inunan, upang maiwasan ang mga komplikasyon sa paglaon.
Kasaysayan
Murray Brandt ay isang obhetetrician ng New York na inilaan ang kanyang propesyonal na buhay sa pag-aaral ng mekanismo ng paggawa. Isa siya sa mga unang propesyonal na linawin na ang paghihiwalay at pagpapalayas ng inunan ay dalawang magkakaibang proseso.
Noong 1933 inilathala niya ang kanyang akdang Mekanismo at Pamamahala ng Ikatlong Yugto ng Paggawa, kung saan inilarawan niya ang isang pagmamaniobra upang mapadali ang pag-agos ng pluma at maiwasan ang pag-eversion ng matris, isang komplikasyon na madalas na sinusunod sa pamamaraan na ginamit dati.
Nang maglaon, noong 1940, ipinakilala ng Norfolk, Virginia na obstetrician na si Charles Andrews ang isang pagbabago sa maniver ng Brandt.
Sa paligid ng 1963 napagpasyahan na ang parehong mga pamamaraan ay pantay na mahalaga at pantulong, kaya ang eponymous na Brandt-Andrews ay nagsimulang magamit upang sumangguni sa unyon ng parehong mga paglalarawan ng pamamaraan.
Teknik
Inilarawan ni Murray Brandt noong 1933 ang kanyang pamamaraan upang mapadali ang pagpapatalsik ng placental, na binuo niya sa pamamagitan ng isang pag-aaral na kasangkot sa 30 mga pasyente sa panahon ng paggawa na dumating pagkatapos ng pagpapatalsik ng fetus, na tinatawag na paghahatid.
Sa bawat kaso, naghintay sila sa pagitan ng 5 at 10 minuto para lumabas ang sanggol at magpatuloy upang maglagay ng isang kirurhiko na clamp sa pusod na bumalot sa pamamagitan ng bulkan.
Sa isang kamay, ang pondo ng matris ay dapat na matatagpuan, na kung saan ay kinontrata ng isang matibay na pagkakapare-pareho. Samantala, ang clamp at pusod ay gaganapin sa kabilang banda hanggang sa naramdaman na madaling hilahin ito. Nangangahulugan ito na ang inunan ay nakaalis at maaari nang manu-mano na nakatulong upang maihatid ito nang ligtas.
Habang ang pusod ay natagpuan, ang matris ay gaganapin nang mahigpit sa lugar sa kabilang banda, na naghahangad na itaas ito.
Noong 1940, nagdagdag si Charles Andrews ng isang pagbabago sa orihinal na pamamaraan na inilarawan ni Murray Brandt. Una, inaasahan ang paglusong ng pusod, na nagpapahiwatig ng pagkalaglag ng placental.
Kasunod nito, ang isang matatag at mabagal na traksyon ay ginawa gamit ang kamay na manipulahin ang kurdon habang, sa kabilang banda, ang matris ay malumanay na napa-misa upang pasiglahin ang pag-urong at mapadali ang pagkagambala sa placental.
Ang parehong mga pamamaraan ay binibigyang-diin ang mahigpit na paghawak sa matris sa posisyon at, kung posible, itulak ito nang patayo paitaas.
Mga pagsasaalang-alang sa klinika
Ang inunan ay isang dalubhasa at kumplikadong mga bahagi ng katawan na form sa paligid ng 4 - ta linggo ng pagbubuntis at pangsanggol pagtiyak sigla sa loob ng matris.
Nakakabit ito sa matris at may isang rich network ng mga daluyan ng dugo na nag-uugnay sa sirkulasyon ng maternal. Sa pamamagitan ng vascular matrix na ito ay gumaganap ng mga function ng pagpapalitan ng mga gas, nutrients, hormones at kumikilos din bilang hadlang laban sa ilang mga nakakapinsalang mga partikulo.
Uterus at iba pang mga elemento ng gestation. Sa pamamagitan ng OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions Web site. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, Jun 19, 2013., CC NG 3.0, commons.wikimedia.org
Matapos ang kapanganakan at ang pagkagambala sa sirkulasyon na may paghihiwalay ng pusod, ang inunan ay nagsisimula ng isang proseso ng detatsment at pagpapaalis sa pamamagitan ng vaginal kanal. Ang sandaling ito ay kumakatawan sa ikatlong yugto ng paggawa at kilala bilang paghahatid.
Ang paghahatid ay tumatagal ng 30 minuto, gayunpaman, ang ilang mga espesyalista ay sumasang-ayon na ang mga maniobra ay dapat magsimula upang mapadali ang proseso kung sakaling walang likas na pagpapaalis ng 10 minuto pagkatapos ng kapanganakan.
Kapag ang isang natural na paghahatid ay hindi naganap, ang nauugnay na maniobra ay isinasagawa upang mapadali ang paglalagay ng placental at pagpapaalis. Ito ay kilala bilang aktibong pamamahala ng ikatlong yugto ng paggawa, na may diskarteng Brandt-Andrews na ang pinaka-malawak na ginagamit na maniobra.
Ang pinuno ng Credé ay ang isinasagawa mula pa noong 1853. Ito ay binubuo ng paggawa ng presyon ng tiyan malapit sa symphysis pubis habang ang pusod ay hinila, ngunit nagdala ito ng malubhang komplikasyon sa maraming mga kaso.
Iniiwasan ng maniver ng Brandt-Andrews ang mga komplikasyon sa postpartum, kung tama nang tapos na. Sa pamamagitan ng pagpapasigla sa matris upang patuloy itong kumontrata, nakamit na hindi ito pumasok sa isang passive state, kung saan hindi posible ang detatsment. Ang mga pagkontrata ng uterine sa yugtong ito ay maiiwasan din ang napakalaking pagdurugo na maaaring nakamamatay.
Mga komplikasyon
Inilarawan ang traksyon ng kurdon ayon sa maniver ng Brandt-Andrews, pag-secure ng matris, pinipigilan ang pag-ikot ng may isang ina. Iyon ay, ang panloob na bahagi ng matris ay nakausli sa pamamagitan ng puki. Ang komplikasyon na ito ay madalas sa pamamaraan na inilarawan ni Credé.
Kapag ang inunan ay nananatili sa loob ng matris nang higit sa 30 minuto, itinuturing na isang komplikasyon ng panganganak na kilala bilang pagpapanatili ng placental. Ito ay maaaring humantong sa impeksyon ng lukab ng may isang ina.
Ang isa pang komplikasyon na maaaring mangyari dahil sa hindi magandang pamamaraan sa bahagi ng doktor ay ang detatsment ng pusod, na nagiging sanhi ng pagdurugo at pagpapanatili ng placental.
Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa pinalaking traksyon sa pusod sa isang inunan na hindi ganap na natanggal mula sa uterus fundus.
Ang pamamahala sa mga kasong ito ay kirurhiko at emerhensiya, dahil ito ay kumakatawan sa isang panganib sa buhay ng pasyente.
Mga Sanggunian
- Anderson, J. M; Mga Etches D. (2007). Pag-iwas at pamamahala ng postpartum hemorrhage. Am Famician. Kinuha mula sa: aafp.org
- Baskett, T. (2019). Ang mga salitang magkasingkahulugan at pangalan sa mga obstetrics at ginekolohiya (ika-3 ed) Cambridge, United Kingdom: Cambridge University Press
- Brandt, M. (1933). Ang Mekanismo at Pamamahala ng Ikatlong Yugto ng Paggawa. American journal ng obstetrics & gynecology. Kinuha mula sa: ajog.org
- Kimbell, N. (1958). Ang pamamaraan ng Brandt-Andrews ng paghahatid ng inunan. Journal sa medikal ng Britanya. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Gülmezoglu, A. M; Widmer, M; Merialdi, M; Qureshi, Z; Piaggio, G; Elbourne, D; Armbruster, D. (2009). Aktibong pamamahala ng ikatlong yugto ng paggawa nang walang kinokontrol na traksyon ng kurdon: isang randomized na hindi pinangangasiwaan na pagsubok na kontrol. Kalusugan ng Reproduktibo. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Barbieri, R. (2019). Napanatili ang inunan pagkatapos ng kapanganakan ng vaginal: Gaano katagal dapat kang maghintay upang manu-manong alisin ang inunan? Kinuha mula sa: mdedge.com