MYOGLOBINURIA: MGA SINTOMAS, SANHI, PAGGAMOT - MEDISINA - 2025

Ang myoglobinuria ay tumutukoy sa pagkakaroon ng ihi ng myoglobin, isang protina na matatagpuan sa mga kalamnan at nagsisilbi upang mag-imbak ng oxygen. Ito ay isang bihirang paghahanap. Ang proseso ay nagsisimula sa hemoglobinuria.

Ang hemoglobinuria ay nangyayari mula sa pinsala sa kalamnan o pinsala. Ito ang sanhi ng paglabas ng myoglobin sa dugo. Ang dugo ay sinala at tinanggal ng mga bato, na maaaring malubhang nasira dahil sa laki ng molekula.

Myoglobin

Ang Myoglobin, na ang istraktura ay katulad ng hemoglobin, ay isang protina ng kalamnan na responsable sa pag-iimbak ng oxygen, kinakailangan para sa mga kalamnan upang maisagawa ang kanilang pag-andar.

Mayroon itong pangkat na heme, na may kapasidad na magbigkis ng oxygen kahit na mas malaki kaysa sa naroroon sa hemoglobin, na nagpapadali sa pagpasa ng oxygen mula sa dugo hanggang sa kalamnan.

Ano ang myoglobinuria?

Tinukoy ng Merrian-Webster Medical Dictionary ang myoglobinuria bilang "ang pagkakaroon ng myoglobin sa ihi," isang simpleng kahulugan para sa isang komplikadong problema.

Ang Myoglobinuria ay isang klinikal na palatandaan, na pinatunayan ng pagdidilim ng ihi, na nangyayari kapag ang isang kalamnan ay napinsala, na pinapayagan ang pagpasa ng myoglobin sa dugo. Sa pagdaan nito sa bato, ang dugo ay mai-filter at nagpapalipat-lipat sa myoglobin, na gumagawa ng madilim na kulay ng ihi.

Ang Myoglobinuria ay sinasabing isang klinikal na palatandaan at hindi isang sintomas sapagkat napapansin ito. Ito ay karaniwang sinamahan ng mga sintomas ng pangunahing sanhi: pinsala sa kalamnan.

Mga Sanhi

Ang anumang bagay na sanhi ng makabuluhang pinsala sa kalamnan ay maaaring humantong sa hemoglobinuria, at ang mga sanhi ay maraming.

Ayon sa mekanismo ng pinsala sa kalamnan, Nayak & Jindal (2015) hatiin ang pangunahing sanhi ng myoglobinuria sa apat na mga grupo: pisikal, hypoxic (kakulangan ng oxygen), kemikal at biological. Kaugnay nito, ang mga ito ay maaaring magmula sa labas o sa loob ng katawan.

Ang lokasyon ng mga kalamnan, ang aktibidad na kanilang ginagawa, at ang kanilang kinakailangan sa oxygen ay tukuyin ang mga ito sa pisikal na pinsala, alinman sa trauma o masidhing pisikal na ehersisyo.

Ang isang malinaw na halimbawa ay ang rhabdomyolysis, isang klinikal na kondisyon na nagiging sanhi ng pagkalagot ng kalamnan ng kalansay at kasama ang pagkasira ng cellular, ang produkto ng matinding pisikal na pagsasanay o hindi naaangkop para sa pag-unlad ng kalamnan. Ang pag-aalis ng tubig at hindi magandang oxygenation ay maaaring magpalala ng kondisyong ito.

Ang mga pinsala mula sa mga aksidente o natural na sakuna ay tumutugma din sa mga pisikal na sanhi ng myoglobinuria.

Ang mekanismo ng kung saan ang isang kakulangan ng oxygen ay nagdudulot ng pinsala sa kalamnan ay medyo simple: sa kawalan ng oxygen, ang metabolismo ng kalamnan ay magaganap anaerobically, na gumagawa ng lactic acid at mga libreng radikal.

May mga gamot na maaaring mapanganib sa kalamnan ng kalansay. Kabilang dito ang antipsychotics, statins, ilang anestetik, alkohol, gamot ng pang-aabuso, pandagdag sa pandiyeta, at antibiotics.

Ang mga ahente ng biolohiko, tulad ng mga virus at bakterya, ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang antas ng pamamaga ng kalamnan o myositis, na may posibilidad ng pagkasira ng cell at pagpapakawala ng myoglobin.

Mga kasamang sintomas

Ang Myoglobinuria ay nakikitang katibayan ng pinsala sa kalamnan. Ang mga sintomas na kasama ng pagdidilim ng ihi ay gagawing isang pinaghihinalaan ang pinagmulan nito.

Sa pangkalahatan, ang myoglobinuria ay nauugnay sa mga pangkalahatang sintomas at palatandaan na nagpapahiwatig ng pinsala sa kalamnan o nagmula sa mga sanhi nito: sakit, limitasyon ng mga paggalaw, pamamaga, kahinaan at lagnat, bukod sa iba pa.

Sa kaso ng rhabdomyolysis, ang madilim na ihi ay bahagi ng diagnostic triad ng sindrom na ito, kasama ang sakit at kahinaan ng kalamnan.

Mga komplikasyon

Ang pinaka-seryosong komplikasyon na maaaring mangyari mula sa myoglobinuria ay talamak na pinsala sa bato. Ang kaalaman sa mga komplikasyon sa bato mula sa myoglobinuria ay kilala sa mahabang panahon. Ang mga mekanismo ng myoglobin-sapilitan na bato na lason ay:

- Pagkaliwa ng mga daluyan ng dugo ng bato.

- Renal cellular toxicity, na dulot ng direktang pagkilos ng pangkat ng heme ng myoglobin.

- Pagtuturo ng mga tubule ng bato sa pamamagitan ng akumulasyon ng myoglobin.

Diagnosis

Tulad ng anumang sakit, ang diagnosis ay batay sa detalyadong kasaysayan at isang masusing pisikal na pagsusuri.

Ang pagtatantya ng suwero at ihi myoglobin ay hindi gaanong maaasahan sa diagnosis ng rhabdomyolysis at myoglobinuria, samakatuwid, sa opinyon ng Nayak & Jindal (2015), hindi ito dapat gumanap nang regular.

Dapat tandaan na ang mga pantulong na pagsubok ay dapat gamitin upang mag-diagnose ng mga sakit na nagdudulot ng pinsala sa kalamnan, dahil ang pinsala sa kalamnan ay hindi lamang naglalabas ng myoglobin, ngunit ang iba pang mga enzymes at intracellular potassium.

Ang ilan sa mga pagsubok na ito ay mga regular na pagsubok, serum electrolyte, pagpapasiya ng Creatine PhosphoKinase (CPK), lactic dehydrogenase (LDH), bukod sa iba pa.

Paggamot

Ang katibayan ng madilim na ihi na nauugnay sa mga sintomas ng pinsala sa kalamnan ay dapat humantong sa hinala ng myoglobinuria.

Para sa kadahilanang ito, ang pasyente ay mangangailangan ng agarang pag-ospital para sa intravenous hydration. Ang sapat na pisikal na pahinga ay dapat na garantisado, dapat masuri ang sanhi, maiiwasan ang mga komplikasyon at sinusubaybayan ang larawan ng klinikal.

Sa pangkalahatan, ang paggamot ay magkakaroon ng mga layunin:

- Tratuhin ang nagganyak na sanhi ng pinsala sa kalamnan (pisikal, hypoxic, kemikal o biological).

- maiwasan ang potensyal na pinsala na dulot ng pagpasa ng myoglobin sa pamamagitan ng bato.

Mga Sanggunian

1. Mga editor ng Encyclopaedia Britannica. (1999, Enero 11). Myoglobin protina. Nabawi mula sa britannica.com
2. . (sf). Nabawi mula sa merriam-webster.com
3. Davarayan, P. (2017, Enero 6). Myoglobinuria. Nabawi mula sa emedicine.medscape.com
4. Nayak, S., & Jindal, A. (2015, Abril 24). Myoglobinuria at Acute Kidney Injury. Nabawi mula sa journal-ina.com
5. Henderson, R. (2015, Enero 20). Rhabdomyolysis at Iba pang Mga Sanhi ng Myoglobinuria. Nabawi mula sa pasyente.info