GUILLAIN-BARRÉ SYNDROME: SINTOMAS, SANHI AT KAHIHINATNAN - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

Ang Guillain-Barré syndrome (GBS) ay isang proseso ng autoimmune kung saan ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies na umaatake sa mga bahagi ng peripheral nerbiyos (Peña et to the., 2014). Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang nakuha na polyneuropathies (KopyKo & Kowalski, 2014). Ang iba't ibang mga pag-aaral ay nagpapakita na ito ang unang sanhi ng malawak na talamak na paralisis sa mga binuo bansa mula nang matanggal ang poliomyelitis (Ritzenthaler et al., 2014).

Tila na ang patolohiya na ito ay bunga ng isang proseso na pinagsama ng immune system na, sa maraming okasyon, ay lilitaw pagkatapos ng isang yugto ng isang nakakahawang uri na sanhi ng mga virus, at mahalagang nakakaapekto sa motor neuron (Janeiro et al., 2010).

Ang virus ng Guillain-Barré syndrome

Ang ganitong uri ng sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pataas na pagkalumpo o kahinaan ng flaccid na nagsisimula sa mas mababang mga paa at simetriko at isflexic; Maaari rin itong maiugnay sa mga sintomas ng pandama at mga pagbabagong autonomiko (Vázquez-López et al., 2012).

Dahil ito ay isang evolutionary o progresibong patolohiya na maaaring mag-iwan ng sunud-sunod, ang isang masusing at paulit-ulit na pagsusuri ay mahalaga upang kumpirmahin ang diagnosis at kontrolin ang mga posibleng komplikasyon na nagmula sa pag-unlad ng talamak na paghinga sa paghinga (Ritzenthaler et al.).

Pagkalat

Ang Guillain-Barré syndrome (GBS) ay itinuturing na isang bihirang o bihirang sakit. Sa kabila ng masinsinang paggamot, ang namamatay nito ay saklaw mula 4% hanggang 15% (KopyKo & Kowalski, 2014).

Sa mga bansang kanluranin ang saklaw nito ay tinatayang humigit-kumulang sa pagitan ng 0, 81 at 1.89 na mga kaso bawat 100,000 mga naninirahan bawat taon (Ritzenthaler et al., 2014)

Ipinapakita ng data ng istatistika na ang sakit na ito ay maaaring lumitaw sa anumang yugto ng buhay at nakakaapekto ito sa mga kalalakihan at kababaihan nang proporsyonal (KopyKo & Kowalski, 20014).

Gayunpaman, mayroong katibayan tungkol sa pinakamataas na proporsyon ng sakit sa mga kalalakihan, ang mga ito ay 1.5 beses na mas madaling kapitan ng kondisyon nito (Peña et al., 2014). Bilang karagdagan, tila ang panganib ng paghihirap mula sa Guillain-Barré syndrome ay tumataas nang may edad, pinatataas ang saklaw nito pagkatapos ng 50 taon hanggang 1.7-3.3 kaso bawat 100,000 naninirahan bawat taon (Peña et al., 2014).

Sa kabilang banda, sa kaso ng mga bata, ang saklaw nito ay tinatayang 0.6-2.4 bawat 100,000 kaso.

Sintomas

Ito ay isang progresibong sakit na nakakaapekto sa peripheral nervous system na karaniwang nagtatanghal ng tatlong yugto o yugto: isang extension phase, isang talampas sa talampas at isang yugto ng pagbawi (Ritzenthaler et al., 2014)

Extension phase

Ang mga unang sintomas o palatandaan ng patolohiya na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng iba't ibang mga antas ng kahinaan o paralisis, o tingling sensations sa mas mababang mga paa't kamay na unti-unting mapapalawak patungo sa mga bisig at torso (National Institute of Neurological Disorder at Stroke, 2014).

Ang mga sintomas ay malamang na tumaas sa kalubhaan hanggang ang mga limb at kalamnan ay nagiging hindi gumagana at malubhang paralisis ay nangyayari. Ang paralisis na ito ay maaaring maging sanhi ng mga makabuluhang problema sa pagpapanatili ng paghinga, presyon ng dugo at ritmo ng puso, kahit na nangangailangan ng tulong na paghinga (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2014).

Plateau phase

Karaniwan, sa unang dalawang linggo ng paglitaw ng mga unang sintomas, kadalasang naabot ang isang makabuluhang kahinaan. Sa ikatlong linggo, humigit-kumulang 90% ng mga pasyente ay nasa yugto ng pinakadakilang kahinaan (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2014).

Kaya, sa 80% paresthesia at masakit na mga proseso o isflexia ay mayroon na, din sa 80% areflexia ay pangkalahatan, na may pagkawala ng lakad sa 75% ng mga pasyente. Bilang karagdagan, 30% ng mga kaso ay umunlad sa kabiguan ng puso (Ritzenthaler et al., 2014)

Phase ng pagbawi

Ang pagtaas sa mga sintomas ay karaniwang sinusundan ng isang yugto ng pagpapatawad na tumatagal ng 6 hanggang 14 na buwan (KopyKo & Kowalski, 20014).

Sa kaso ng reacquisition ng motor, karamihan sa mga indibidwal ay hindi nakakabawi mula sa mga proseso ng paralisis hanggang sa humigit-kumulang na 6 na buwan. Bilang karagdagan, humigit-kumulang na 10% ay maaaring may natitirang mga sintomas hanggang sa 3 taon pagkatapos ng paglutas ng episode (Ritzenthaler et al., 2014)

Sa kabilang banda, ang mga relapses ay hindi madalas na nangyayari madalas, na lumilitaw sa 2-5% ng mga kaso. Kahit na ang pagbabagu-bago ay maaaring lumitaw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot (Ritzenthaler et al., 2014).

Karamihan sa mga pasyente ay bumabawi, kabilang ang mga pinaka matinding kaso ng Guillain-Barré syndrome, kahit na ang ilan ay patuloy na mayroong isang tiyak na antas ng kahinaan (National Institute of Neurological Disorder and Stroke, 2014).

Mga Sanhi at pathophysiology

Ang eksaktong mga sanhi ng mga kadahilanan na nag-trigger ng Guillain-Barré syndrome ay hindi kilala. Gayunpaman, iminumungkahi ng iba't ibang mga linya ng pananaliksik na ang iba't ibang mga nakakahawang impektibo o viral na ahente ay maaaring mag-trigger ng isang abnormal na tugon ng immune (Janeiro et al., 2010).

Sa maraming mga kaso ito ay itinuturing na isang postinfectious syndrome. Ang isang kasaysayan ng impeksyon sa pagtunaw at paghinga o mga sindrom ng gripla ay karaniwang inilarawan sa medikal na kasaysayan ng pasyente. Ang mga pangunahing ahente ng nakaka-trigger ay bacterial (Campylobacter jejuni, Mycoplasma pneumoniae, Heamophilus influenzae), viral (cytomegalovirus, Epstein-Barr virus) o human immunodeficiency virus (Ritzenthaler et al., 2014)

Gayunpaman, kilala mula sa mga mekanismo ng pathophysiological na ang immune system ng katawan ay nagsisimula upang sirain ang axonal myelin sheaths ng peripheral nerbiyos.

Ang paglahok ng mga nerbiyos ay hadlangan ang paghahatid ng signal, kaya ang mga kalamnan ay nagsisimulang mawalan ng kanilang kakayahang tumugon at din, mas kaunting mga senyales ng pandama ang matatanggap, na ginagawang mahirap sa maraming mga kaso upang makita ang mga texture, init, sakit, atbp. (National Institute of Neurological Disorder and Stroke, 2014).

Diagnosis

Ang mga palatandaan at sintomas ng sindrom ay maaaring magkakaiba-iba, kaya nahihirapan ang mga doktor na mag-diagnose ng Guillain-Barré syndrome sa mga unang yugto nito (National Institute of Neurological Disorder and Stroke, 2014).

Halimbawa, titingnan ng mga doktor kung ang mga sintomas ay lilitaw sa magkabilang panig ng katawan (pinakakaraniwan sa Guillain-Barré syndrome) at ang rate kung saan lumilitaw ang mga sintomas (sa iba pang mga karamdaman, ang kahinaan ng kalamnan ay maaaring umunlad sa maraming buwan. sa halip ng mga araw o linggo) (National Institute of Neurological Disorder and Stroke, 2014).

Samakatuwid, ang diagnosis ay higit sa lahat klinikal at pantulong na mga pagsubok ay ginanap para sa diagnosis ng pagkakaiba (Ritzenthaler et al., 2014). Ang mga sumusunod na pagsubok ay karaniwang ginagamit:

• Electromyograms : ginagamit ang mga ito upang pag-aralan ang bilis ng pagdadaloy ng nerbiyos dahil pinapabagal ng demyelasyon ang mga senyas na ito.
• Lumbar puncture : ginagamit ito upang pag-aralan ang cerebrospinal fluid dahil sa mga pasyente na may Guillain-Barré syndrome naglalaman ito ng mas maraming protina kaysa sa normal.

Mga kahihinatnan at posibleng mga komplikasyon

Karamihan sa mga komplikasyon ay magmula sa pagkakaroon ng paralisis ng kalamnan at kakulangan sa pagpapadaloy ng kalamnan. Maaari silang lumitaw (Ritzenthaler et al., 2014):

• Ang pagkabigo sa talamak na paghinga : ito ay isa sa mga pangunahing sanhi ng mortalidad. Ang hitsura nito ay nangangailangan ng paggamit ng mekanikal na bentilasyon. Karaniwan ang mga unang palatandaan na lumilitaw ay ang uri ng orthopnea, tachypnea, polypnea, pang-amoy ng presyon ng dibdib o kahirapan sa pagsasalita. Mahalaga ang pagkontrol sa respiratory function para sa kaligtasan ng pasyente.
• Pakikilahok sa bulbar : ang pangunahing komplikasyon na nagaganap ay ang uri ng hangarin, panganib ng sakit sa baga, pagkabigo sa paghinga at ateclectasis.
• Dysautomy : paglahok ng autonomic nervous system ay magiging sanhi ng mga karamdaman sa ritmo ng puso, pag-igting sa pag-igting, pagpapanatili ng ihi, atbp.
• Mga sakit: nangyayari ang mga ito sa karamihan ng mga pasyente at karaniwang nagmula sa paresthesia at dysesthesia sa mga paa't kamay. Kadalasan, ang sakit ay karaniwang nakakaugnay sa antas ng kahinaan ng motor.
• Napakahirap na sakit na thromboembolic : ang matagal na pagkalumpo ng indibidwal ay magpapataas ng panganib ng paghihirap mula sa mga proseso ng mga venous thrombosis o pulmonary embolism.

Bilang karagdagan sa mga napakahalagang mga komplikasyong medikal na ito, kailangan nating isaalang-alang ang posibleng neuropsychological sequelae.

Ito ay isang progresibong sakit na panimula na nakakaapekto sa kadaliang mapakilos ng indibidwal, kaya ang pagdurusa sa isang proseso ng progresibong paralisis ay magkakaroon ng mahalagang repercussions sa kalidad ng buhay ng pasyente.

Limitasyon ng lakad, paggalaw at maging ang pag-asa sa nakatulong na bentilasyon ay mahigpit na limitahan ang gawain, araw-araw at kahit na personal na aktibidad ng pasyente. Karaniwan, mayroon ding pagbaba sa mga pakikipag-ugnayan sa lipunan dahil sa mga limitasyon sa pagganap.

Ang epekto ng lahat ng mga sintomas ay maaari ring makagambala sa normal na paggana ng nagbibigay-malay, na nagiging sanhi ng mga paghihirap sa konsentrasyon, atensyon, paggawa ng desisyon o kaunting mga pagbabago sa mga proseso ng memorya.

Paggamot

Ang National Institute of Neurological Disorder and Stroke (2014) ay nagtatampok na ang isang tiyak na lunas para sa Guillain-Barré syndrome ay hindi pa nakikilala. Gayunpaman, may iba't ibang mga interbensyon ng therapeutic na naglalayong bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas na nagaganap at nagsusulong ng bilis ng pagbawi sa mga pasyente na ito.

Ang tiyak na paggamot ng Guillain-Barré syndrome ay batay sa plasmapheresis o polyvalent immunoglobulins. Gayunpaman, ang paggamot ay dapat na batay batay sa pag-iwas at nagpapakilala sa paggamot ng mga komplikasyon (Ritzenthaler et al., 2014)

Samakatuwid, may iba't ibang mga pamamaraan sa paggamot ng iba't ibang mga komplikasyon na nagmula sa paghihirap ng Guillain-Barré syndrome (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2014):

Plasmapheresis

Ito ay isang pamamaraan kung saan ang lahat ng mga reserbang dugo sa katawan ay nakuha at naproseso sa pamamagitan ng paghihiwalay ng mga puti at pulang selula ng dugo mula sa plasma ng dugo. Matapos matanggal ang plasma, ang mga selula ng dugo ay muling naihatid sa pasyente.

Bagaman hindi alam ang eksaktong mekanismo, ang mga ganitong uri ng mga pamamaraan ay binabawasan ang kalubhaan at tagal ng episode ng Guillain-Barré syndrome.

Ang therapy ng immunoglobulin

Sa ganitong uri ng therapy, ang mga espesyalista ay nangangasiwa ng mga intravenous na iniksyon ng mga immunoglobulins; sa mga maliliit na dosis ang katawan ay gumagamit ng protina na ito upang atakehin ang mga nagsasalakay na mga organismo.

Steroid hormones

Ang paggamit ng mga hormon na ito ay sinubukan din upang mabawasan ang kalubhaan ng mga episode, subalit ang nakakasamang epekto sa sakit ay nakilala.

Tumulong sa paghinga

Sa maraming mga kaso, ang pagkakaroon ng pagkabigo sa paghinga ay maaaring mangailangan ng paggamit ng isang respirator, monitor ng rate ng puso, at iba pang mga elemento upang kontrolin at subaybayan ang mga pag-andar ng katawan.

Pamamagitan ng pisikal

Kahit na bago magsimula ang paggaling, inutusan ang mga tagapag-alaga na mano-mano ang paglipat ng kanilang mga paa upang makatulong na mapanatiling maayos at malakas ang mga kalamnan.

Maagang rehabilitasyon

Ang maaga at masinsinang rehabilitasyon ay tila epektibo para sa pagbawi ng motor at tira na pagkapagod. Ang respiratory physiotherapy, na may mga diskarte sa pagtanggal ng pagtatago, ay may espesyal na interes sa pag-iwas sa akumulasyon ng mga bronchial secretions at ng pulmonary superinfections (Ritzenthaler et al., 2014).

Pamamagitan ng Physiotherapeutic

Habang nagsisimula ang pasyente na mabawi ang kontrol ng mga paa't kamay, ang pisikal na therapy na may mga espesyalista ay nagsisimula sa layunin na mabawi ang mga pag-andar ng motor at maibsan ang mga sintomas na nagmula sa paresthesia at paralisis.

Konklusyon

Ang Guillain-Barré syndrome ay isang bihirang sakit na karaniwang may mahusay na pagbabala na may masidhing paggamot, na may tinantyang pagkamatay na 10%.

Sa kabilang banda, ang pagbabala para sa pagbawi ng motor ay kanais-nais din. Gayunpaman, sa loob ng isang panahon ng 5 taon, ang mga pasyente ay maaaring mapanatili ang iba't ibang mga pagkakasunud-sunod tulad ng sakit, sintomas ng bulbar o mga sakit sa enphincteric.

Dahil sa panganib ng paghihirap mula sa pagkabigo sa puso, ito ay isang emerhensiyang pang-medikal na dapat maingat na kontrolado upang maabot ang pagbawi sa yugto sa pinakamaikling panahon.

Mga Sanggunian

1. Janeiro, P., Gomez, S., Silva, R., Brito, M., & Calado, E. (2010). Guillain-Barré syndrome pagkatapos ng bulutong-tubig. Rev Neurol, 764-5.
2. Kopytko, D., & Kowalski, PM (2014). Guillain-Barré syndrome- Pangkalahatang-ideya ng panitikan. Mga Annals of Medicine, 158-161.
3. Peña, L., Moreno, C., & Gutierrez-Alvarez, A. (2015). Pamamahala ng sakit sa Guillain-Barré Syndrome. Sistema ng pagsusuri. Rev Neurol, 30
   (7), 433-438.
4. Ritzenthaler, T., Sharshar, T., & Orlijowski, T. (2014). Guillain Barre syndrome. EMC-Anesthesia-Resuscitation, 40 (4), 1-8.