TEORYA NG GATE: PAANO NATIN NAKIKITA ANG SAKIT? - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

Ang teorya ng gate ay nagtatampok ng kahalagahan ng utak sa pang-unawa ng sakit, na karaniwang binubuo sa katotohanan na ang pagkakaroon ng isang hindi masakit na mga bloke ng pampasigla o pinaliit ang isang masakit na sensasyon.

Ang sakit ay hindi kaaya-aya, ngunit kinakailangan para sa ating kaligtasan. Gumagana ito sa pamamagitan ng babala sa indibidwal na may panganib sa kanilang katawan o sa kanilang kalusugan, na may layunin na matakpan ang sanhi ng sakit na iyon upang mapanatili ang integridad ng katawan.

Halimbawa, ang sakit ay kung ano ang dahilan upang maalis mo ang iyong kamay mula sa apoy kung nasusunog ka, o upang mapanatili pa rin ang isang bahagi ng iyong katawan upang makaligtas ito sa pahinga. Kung hindi tayo nasasaktan, makakagawa tayo ng malubhang pinsala nang hindi natin ito napagtanto.

Gayunpaman, may mga oras na ang sakit ay hindi umaangkop, tulad ng sa isang interbensyon sa kirurhiko o sa panganganak, halimbawa.

Tulad ng maaaring mangyari sa amin na ang pandamdam ng sakit ay maaaring mukhang mas o mas matindi depende sa iba't ibang mga kadahilanan, tulad ng nagbibigay-malay na interpretasyon na ibinibigay namin: ang sakit na nararamdaman mo kung ang isang tao ay sadyang nasaktan ka ay hindi katulad ng sakit na naramdaman mo noong ikaw ay naging humakbang o itinulak ng aksidente.

Samakatuwid, ipinapakita nito na ang sakit ay maaaring maging isang bagay na subjective at multidimensional, dahil maraming bahagi ng utak ang nakikilahok sa pagbuo nito, na naglalaman ng mga sumusunod na aspeto: nagbibigay-malay, sensitibo, nakakaapekto at pagsusuri.

Ang teoryang ito ay binuo noong 1965 nina Ronald Melzack at Patrick Wall. Ito ang bumubuo ng pinaka-rebolusyonaryong kontribusyon sa pag-unawa sa mga mekanismo ng sakit, batay sa mga mekanismo ng neural. Ito ay humantong sa pagtanggap na ang utak ay isang aktibong sistema na pumipili, nagsasala, at nagbabago ng mga stimulus mula sa kapaligiran.

Nang iminungkahi ang teoryang ito, natagpuan ito ng mahusay na pag-aalinlangan. Gayunpaman, ang karamihan sa mga sangkap nito ay ginagamit pa rin ngayon.

Mga system na kasangkot sa teorya ng gate

Ang teorya ng gate ay nagbibigay ng paliwanag na batay sa physiologically para sa pagpoproseso ng sakit. Upang gawin ito, kailangan mong tumuon sa kumplikadong paggana ng sistema ng nerbiyos, na naglalaman ng dalawang pangunahing mga dibisyon:

Peripheral nervous system

Ang mga ito ay mga nerve fibers na umiiral sa ating katawan, sa labas ng utak at utak ng gulugod, at kasama ang mga nerbiyos sa lumbar spine, sa utong at sa mga paa't kamay. Ang sensory nerbiyos ay ang mga nagdadala ng impormasyon tungkol sa init, sipon, presyon, panginginig ng boses at syempre, sakit sa spinal cord mula sa iba't ibang bahagi ng katawan.

Central Nervous System

Saklaw nito ang spinal cord at utak.

Ayon sa teorya, ang karanasan ng sakit ay depende sa pag-andar at pakikipag-ugnay ng dalawang sistemang ito.

Mga nakaraang teorya

Teorya ng pagtutukoy

Matapos ang pinsala sa ating katawan, ang mga signal ng sakit ay lilitaw sa mga nerbiyos na nakapalibot sa apektadong lugar, naglalakbay sa mga nerbiyos na peripheral sa spinal cord o utak ng utak, at pagkatapos ay sa ating utak na magkakaroon ng kahulugan ng impormasyong iyon. .

Ito ay tumutugma sa isang teorya bago ang teorya ng gate, na tinatawag na teorya ng pagiging tiyak ng sakit. Ipinagtatanggol ng teoryang ito na may mga dalubhasang landas para sa bawat somatosensory modality. Kaya, ang bawat modality ay may isang tiyak na receptor at naka-link sa isang sensoryong hibla na tumutugon sa isang tiyak na pampasigla.

Tulad ng ipinaliwanag ni Moayedi at Davis (2013), ang mga ideyang ito ay lumitaw nang libu-libong taon at sa wakas ay ipinamalas ang eksperimento, opisyal na itinuturing na teorya sa ika-19 na siglo ng mga pisyolohiko sa Kanlurang Europa.

Teorya ng intensidad

Ang teoryang ito ay nai-post sa iba't ibang oras sa kasaysayan, na nakapagtatag ng Plato bilang nauna nito; dahil itinuturing niya ang sakit bilang emosyon na lumitaw pagkatapos ng isang mas matindi na pampasigla kaysa sa normal.

Unti-unti at sa pamamagitan ng iba't ibang mga may-akda sa kasaysayan, napagpasyahan na ang sakit ay tila nauugnay sa isang nakalulugod na epekto ng stimuli: paulit-ulit na pagpapasigla, kahit na ito ay may kaunting matinding pag-uudyok pati na rin ang napakalakas na pagpapasigla na pumasa sa threshold, gumawa sila ng sakit.

Ang Goldscheider ay ang isa na nagtukoy sa mga mekanismo ng neurophysiological upang ilarawan ang teoryang ito, at idinagdag na ang pagbubuklod na ito ay makikita sa kulay abong bagay ng gulugod.

- Teorya ng pattern ng peripheral: ang teoryang ito ay naiiba sa naunang dalawa, at binuo ni JP Nafe (1929), na nagsasabi na ang anumang somatosensory sensation ay ginawa ng isang partikular na pattern ng neuronal firing. Bilang karagdagan, ang mga pattern ng activation ng spatial at temporal neuron ay matukoy kung anong uri ng pampasigla ito at kung gaano ito kasidhi.

Kinokolekta ng teorya ng gate ang iba't ibang mga ideya mula sa mga nakaraang teorya ng pag-unawa sa sakit at nagdaragdag ng mga bagong elemento na makikita natin sa ibaba.

Ano ang mekanismo ng teorya ng gate?

Ang teorya ng gate ay nagmumungkahi na, kapag sinaktan natin ang ating sarili o pindutin ang anumang bahagi ng katawan …

Ang dalawang uri ng mga fibre ng nerve ay lumahok sa pang-unawa: pinong o maliit na diameter ng mga fibre ng nerve, na responsable para sa pagpapadala ng sakit (tinatawag na nociceptive) at kung saan ay hindi myelinated; at malaki o myelinated nerve fibers, na nakikilahok sa paghahatid ng tactile, pressure o vibratory information; at hindi sila nociceptive.

Bagaman kung inuuri natin ang mga ito bilang nociceptive o hindi nociceptive, ang tinatawag na "A-Delta" nerve fibers at "C" fibers ay papasok sa unang pangkat, habang ang mga hindi nagpapadala ng sakit ay ang "A-Beta".

- Dorsal sungay ng utak ng gulugod: ang impormasyong dala ng dalawang uri ng nerve fibers ay maaabot ang dalawang lugar sa dorsal sungay ng spinal cord: ang mga cell ng transmitter o T cells ng spinal cord, na kung saan ay ang mga nagpapadala ng mga signal ng sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos; at ang mga inhibitory interneuron na ang gawain ay upang hadlangan ang mga pagkilos ng mga cell ng T (ibig sabihin, upang harangan ang paghahatid ng sakit).

- Ang bawat hibla ay may pag-andar: sa ganitong paraan, ang pinong o malalaking mga nerve fibers ay nag-activate ng mga cell ng transmitter na magdadala ng impormasyon sa aming utak upang bigyang-kahulugan ito. Gayunpaman, ang bawat uri ng nerve fiber ay may ibang papel sa pang-unawa:

• Ang mga pinong nerve fibers ay humarang sa mga cell ng inhibitory, at samakatuwid upang mapigilan ang hindi pinahihintulutan ang pagkalat ng sakit; kung ano ang tinukoy bilang "pagbubukas ng pinto".
• Gayunpaman, ang myelinated makapal na mga fibre ng nerve ay nag- activate ng mga cells ng inhibitory, na nagdudulot ng paghawak ng sakit. Ito ay tinatawag na "pagsasara ng gate."

Sa madaling sabi, ang higit na aktibidad ng mga malalaking hibla ay inihambing sa mga pinong mga hibla sa cell ng inhibitory, mas mababa ang sakit na madarama ng tao. Kaya ang magkakaibang aktibidad ng mga fibre ng nerve ay makikipagkumpitensya upang isara o buksan ang gate.

Sa kabilang banda, kapag naabot ang isang tiyak na kritikal na antas ng aktibidad ng multa o maliit na diameter na mga hibla, ang isang kumplikadong sistema ng pagkilos ay isinaaktibo na nagpapakita ng sarili bilang isang karanasan ng sakit, kasama ang mga karaniwang pattern ng pag-uugali tulad ng pag-alis o pag-alis mula sa masakit na pampasigla. .

Ang mga impulses sa nerve ng utak

Bilang karagdagan, ang mekanismo ng spinal ay naiimpluwensyahan ng mga impulses ng nerve na nagmumula sa utak. Sa katunayan, mayroong isang lugar ng utak na responsable sa pagbabawas ng sensasyon ng sakit, at ito ang periaqueductal o gitnang kulay-abo na bagay, na matatagpuan sa paligid ng cerebral aqueduct ng midbrain.

Kapag ang lugar na ito ay isinaaktibo, ang sakit ay nawala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga kahihinatnan sa mga daanan na humarang sa mga nociceptive nerve fibers na umaabot sa spinal cord.

Sa kabilang banda, ang mekanismong ito ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng isang direktang proseso, iyon ay, mula sa lugar kung saan direktang naganap ang pinsala sa utak. Ginagawa ito ng isang uri ng makapal, myelinated nerve fibers, na mabilis na nagpapadala ng impormasyon ng matinding sakit sa utak.

Nag-iiba sila mula sa mga hindi myelinated fine fibers na ang huli ay nagpapadala ng sakit nang mas mabagal at sa mas mahabang paraan. Bilang karagdagan, ang mga opioid receptor sa spinal cord ay isinaaktibo din, na nauugnay sa analgesia, sedation at kagalingan.

Sa gayon, unti-unting tinutukoy ng ating utak kung aling mga pampasigla ang hindi papansinin, ayusin nito ang napansin na sakit, ayusin ang kahulugan nito, atbp. Dahil, salamat sa plasticity ng utak, ang pagdama ng sakit ay isang bagay na maaaring maging modelo at ehersisyo upang mabawasan ang mga epekto nito kapag hindi sila umaangkop para sa tao.

Bakit namin ipahid ang aming balat pagkatapos ng isang suntok?

Ang teorya ng gate ay maaaring magbigay ng isang paliwanag kung bakit namin kuskusin ang isang lugar ng katawan pagkatapos na ma-hit dito.

Tila na, pagkatapos ng isang pinsala, ang mga mekanismo na inilarawan ay na-trigger, na gumagawa ng isang karanasan ng sakit; ngunit kapag kuskusin mo ang apektadong lugar ay nagsisimula kang makaramdam ng ginhawa. Nangyayari ito dahil ang malaki, mabilis na mga nerve fibers na tinatawag na A-Beta ay isinaaktibo.

Nagpapadala ang mga impormasyon tungkol sa ugnay at presyur, at responsable para sa pag-activate ng mga interneuron na nag-aalis ng mga signal ng sakit na ipinadala ng iba pang mga fibers ng nerve. Nangyayari ito sapagkat kapag naisaaktibo ang spinal cord, ang mga mensahe ay diretso sa iba't ibang mga lugar ng utak tulad ng thalamus, midbrain at reticular form.

Gayundin, ang ilan sa mga bahaging ito na kasangkot sa pagtanggap ng mga sensasyon ng sakit ay nakikilahok din sa damdamin at pang-unawa. At, tulad ng sinabi namin, may mga lugar tulad ng periaqueductal grey matter at ang raphe magneum, na kumonekta sa spinal cord na muling nagbabago ng impormasyon na naroroon at sa gayon binabawasan ang sakit.

Mga pamamaraan na nagpapaginhawa sa sakit

Ngayon parang may katuturan kung bakit ang pag-massage, init, malamig na compresses, acupuncture, o transcutaneous electrical stimulation (TENS) ay maaaring maging mga paraan ng pag-iwas sa sakit.

Ang huli na pamamaraan ay batay sa teorya ng gate at isa sa mga pinaka advanced na mga instrumento para sa pamamahala ng sakit. Ang pag-andar nito ay upang elektrikal at selektibong pasiglahin ang mga malalaking diameter nerve fibers na magpapawi o mabawasan ang mga signal ng sakit.

Malawakang ginagamit ito upang maibsan ang talamak na sakit na hindi nagpapabuti sa iba pang mga pamamaraan tulad ng fibromyalgia, diabetes neuropathy, sakit sa cancer, atbp. Ito ay isang hindi nagsasalakay na pamamaraan, mababang gastos at walang pangalawang sintomas tulad ng mga gamot ay maaaring magkaroon. Gayunpaman, may mga pag-aalinlangan tungkol sa pang-matagalang pagiging epektibo nito at may mga kaso kung saan hindi ito mukhang epektibo.

Tila, kung gayon, na ang teorya ng gate ay hindi nagninilay-nilay sa lahat ng pagiging kumplikado na kinakatawan ng mga pinagbabatayan na mekanismo ng sakit. Bagaman malaki ang naambag nito sa pagbuo ng mga diskarte sa pamamahala ng sakit.

Ang kasalukuyang pananaliksik ay kasalukuyang nai-publish na nagdaragdag ng mga bagong sangkap sa teoryang ito, pinino ang mekanismo nito.

Mga salik na nakakaimpluwensya sa teorya ng gate

Mayroong ilang mga kadahilanan na matukoy ang paglilihi ng mga signal ng sakit tungkol sa pagbubukas o pagsasara ng gate (kung ang sakit ay umabot sa utak o hindi). Ito ang:

- Ang intensity ng signal ng sakit. Magkakaroon ito ng isang angkop na layunin at kaligtasan ng buhay, dahil kung ang sakit ay napakalakas ay babalaan ito ng isang malaking panganib sa katawan ng indibidwal. Kaya ang sakit na ito ay mahirap maibsan sa pamamagitan ng pag-activate ng mga hindi nociceptive fibers.

- Ang intensity ng iba pang mga sensory signal tulad ng temperatura, pindutin o presyon kung mangyari ito sa parehong lugar ng pagkasira. Iyon ay, kung ang mga signal na ito ay umiiral at sapat na ang mga ito, ang sakit ay masasalamin sa isang magaan na paraan habang ang iba pang mga signal ay nakakakuha ng kasidhian.

- Ang mensahe mula sa utak mismo (upang magpadala ng mga senyas na nangyayari ang sakit o hindi). Ito ay na-modulate ng nakaraang karanasan, cognitions, mood, atbp.

Mga Sanggunian

1. Deardorff, W. (Marso 11, 2003). Mga modernong ideya: Ang Gate Control Theory ng Talamak na Sakit. Nakuha mula sa kalusugan ng Spine
2. Teorya ng Kontrol ng Gate. (sf). Nakuha noong Hulyo 22, 2016, mula sa Wikipedia
3. Hadjistavropoulos, T. & Craig, KD (2004). Sakit: Sikolohiyang Sikolohikal. Psychology Press, Taylor & Francis Group: New York.
4. Moayedi, M., & Davis, K. (nd). Mga teorya ng sakit: mula sa pagiging tiyak sa control ng gate. Journal Of Neurophysiology, 109 (1), 5-12.
5. Sakit at Bakit Masakit ito. (sf). Nakuha noong Hulyo 22, 2016, mula sa University of Washington
6. Ang teorya ng control control ng sakit ng sakit. (1978). British Medical Journal, 2 (6137), 586-587.
7. Wlassoff, V. (Hunyo 23, 2014). Teorya ng Pag-control ng Gate at Pamamahala ng Sakit. Nakuha mula sa BrainBlogger