POST-TRAUMATIC STRESS DISORDER: SINTOMAS AT SANHI - SIKOLOHIYA - 2024

Ang posttraumatic stress disorder (PTSD) ay isang emosyonal na karamdaman kasunod ng isang trauma o pangyayari sa traumatiko, tulad ng pagkamatay ng isang mahal, natural na sakuna, aksidente sa kotse, pagsalakay sa pisikal, digmaan, banta ng mga sandata, pang-aabuso sa sikolohikal, at iba pa.

Maraming iba pang mga kaganapan sa traumatic ay maaari ring humantong sa PTSD, tulad ng mga pagnanakaw, pagnanakaw, pag-crash ng eroplano, pagpapahirap, pagkidnap, pag-atake ng terorista, at iba pang matinding o nagbabantang mga kaganapan.

Upang mabuo ang karamdaman na ito, dapat magkaroon ng pagkakalantad sa isang traumatikong kaganapan kung saan naranasan ang takot, sakit o kawalan ng kakayahan. Nang maglaon, nararanasan muli ng biktima ang kaganapang ito sa pamamagitan ng mga bangungot o alaala at iniiwasan ang anumang sitwasyon o bagay na nagpapaalala sa kanila ng trahedya.

Bilang kinahinatnan ng trauma, maaaring hindi maalala ng biktima ang ilang mga aspeto ng kaganapan o maaaring hindi sinasadya na maiwasan ang makaranas ng emosyon. Sa kabilang banda, ang biktima ay maaaring madaling matakot, sunud-sunod na paulit-ulit, madaling magalit, o sunud-sunod na paulit-ulit.

Ang mga traumatic na kaganapan na humantong sa PTSD ay karaniwang malakas at natatakot na mapupukaw nila ang mga emosyonal na reaksyon sa sinuman. Kapag nawasak ang pakiramdam ng seguridad, normal na pakiramdam na hindi nasiraan ng loob o paralisado, karaniwan na magkaroon ng mga bangungot, maramdaman ang takot o hindi mapigilan ang pag-iisip tungkol sa nangyari.

Gayunpaman, para sa karamihan ng mga tao, ang mga sintomas na ito ay maikli ang buhay. Maaari silang magtagal ng ilang araw o linggo, ngunit unti-unting nabawasan.

Sa PTSD, ang mga sintomas na ito ay hindi bumababa at ang biktima ay hindi nagsisimulang pakiramdam ng mas mahusay; sa katunayan, nagsisimula ka nang mas masahol pa. Ang mga bata ay mas malamang na magkaroon ng PTSD kaysa sa mga matatanda, lalo na kung sila ay wala pang 10 taong gulang.

Sintomas

Ang mga simtomas ng PTSD ay maaaring magsimula ng tatlong linggo pagkatapos ng kaganapan ng traumatiko, bagaman kung minsan ay lumilitaw sila pagkatapos ng maraming taon.

Kadalasan, ang mga sintomas ay pinagsama sa apat na uri (detalyado sa seksyong "diagnosis"):

• Nakakainis na mga alaala.
• Pag-iwas.
• Mga negatibong pagbabago sa pag-iisip at kalooban.
• Mga pagbabago sa emosyonal na reaksyon.

Ang mga sintomas ng PTSD ay nag-iiba-iba sa intensity sa paglipas ng panahon. Maaari silang magkaroon ng higit pa kapag ang antas ng pagkapagod ay mataas o kapag may mga memorya ng memorya ng trauma.

Mga Sanhi

Ang etiology ng PTSD ay malinaw: ang isang tao ay nakakaranas ng trauma at nagkakaroon ng karamdaman.

Gayunpaman, kung ang isang tao ay bubuo ay nakasalalay sa mga salik na pang-biological, sikolohikal at panlipunan.

Intensity ng trauma

Sa pangkalahatan, kung mas matindi ang trauma, mas malamang na bubuo ang PTSD.

Natagpuan ng isang pagsisiyasat noong 1984 na sa mga beterano sa Vietnam, 67% ang nakabuo ng PTSD.

Mga kadahilanan sa biyolohikal

Mayroong isang mas malaking pagkakataon sa pagbuo ng PTSD kung may kasaysayan ng mga karamdaman sa pagkabalisa sa pamilya ng biktima. Sa katunayan, natuklasan ng pananaliksik na ang pangkalahatang panic disorder at pagkabalisa ay nagbabahagi ng 60% ng pagkakaiba-iba ng genetic sa PTSD.

Mayroong katibayan na ang pagkamaramdamin sa PTSD ay pagkamakinabang. Humigit-kumulang 30% ng pagkakaiba-iba ay dahil sa genetic factor.

Mayroon ding katibayan na ang mga taong may isang mas maliit na hippocampus ay mas malamang na magkaroon ng PTSD pagkatapos ng isang traumatic na kaganapan.

Mga kadahilanan ng sikolohikal

Kung ang intensity ng kaganapan ay mataas, ang PTSD ay mas malamang na umunlad at walang kaugnayan sa mga kadahilanan ng sikolohikal.

Gayunpaman, kapag ang intensity ng kaganapan ay daluyan o mababa, ang mga kadahilanan tulad ng kawalang-tatag ng pamilya ay maaaring dagdagan ang mga pagkakataon na mapaunlad ito.

Sa kabilang banda, ang pagiging handa para sa mga kaganapan o pagkakaroon ng karanasan ay kumikilos bilang mga proteksyon na kadahilanan.

Mga salik sa lipunan at kultura

Ang mga taong may malakas na suporta sa lipunan ay mas malamang na magkaroon ng PTSD pagkatapos ng trauma.

Diagnosis

Pamantayan ng diagnostic ayon sa DSM-IV

A) Ang tao ay na-expose sa isang traumatic event kung saan 1 at 2 ang umiiral:

Ang tao ay nakaranas, nakasaksi o ipinaliwanag ang isa (o higit pa) mga (mga) kaganapan na nailalarawan sa mga pagkamatay o pagbabanta sa kanilang pisikal na integridad o ng iba.

Ang tao ay tumugon nang may matinding takot, kawalan ng pag-asa, o kakila-kilabot. Tandaan: sa mga bata ang mga sagot na ito ay maaaring maipahayag sa hindi nakabalangkas o nabagabag na pag-uugali.

B) Ang traumatic na kaganapan ay patuloy na naranasan muli sa pamamagitan ng isa (o higit pa) ng mga sumusunod na paraan:

1. Ang paulit-ulit at hindi nakakaintriga na mga alaala sa kaganapan na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa at kasama ang mga imahe, saloobin o pang-unawa. Tandaan: sa mga bata ay maipahayag ito sa mga paulit-ulit na laro kung saan lumilitaw ang mga tampok na tema o aspeto ng trauma.
2. Ang paulit-ulit na mga pangarap tungkol sa kaganapan, na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa. Tandaan: sa mga bata ay maaaring may kakila-kilabot na mga pangarap ng hindi nakikilalang nilalaman.
3. Ang indibidwal ay kumikilos na parang, o nararamdaman iyon, nagaganap ang traumatic event. Kasama dito ang pang-amoy ng pag-alis ng karanasan, mga ilusyon, guni-guni at mga episode ng dissociative flashback, kahit na ang mga lilitaw kapag nakakagising o nalalasing. Tandaan: Maaaring maisagawa ng mga bata ang tiyak na kaganapan ng traumatiko.
4. Malubhang sikolohikal na pagkabalisa kapag nakalantad sa matindi o panlabas na pampasigla na sumisimbolo o naaalala ang isang aspeto ng pangyayari sa traumatiko.
5. Ang pagiging aktibo ng physiological kapag nakalantad sa panloob o panlabas na pampasigla na sumisimbolo o nag-alaala sa isang aspeto ng pangyayari sa traumatikong.

C) Patuloy na pag-iwas sa stimuli na nauugnay sa trauma at blunting ng pangkalahatang reaktibo ng indibidwal (wala sa harap ng trauma), tulad ng ipinahiwatig ng tatlong (o higit pa) ng mga sumusunod na sintomas:

1. Mga pagsisikap upang maiwasan ang mga saloobin, damdamin, o pag-uusap tungkol sa pangyayari sa trahedya.
2. Mga pagsisikap upang maiwasan ang mga aktibidad, lugar, o mga tao na nag-uudyok sa mga alaala ng trauma.
3. Kakayahang matandaan ang isang mahalagang aspeto ng trauma.
4. Malinaw na pagbawas sa interes o pakikilahok sa mga makabuluhang aktibidad.
5. Pakiramdam ng detatsment o paghiwalay sa iba.
6. Paghihigpit ng nakakaintindi na buhay.
7. Ang pakiramdam ng isang madugong hinaharap.

D) Ang patuloy na mga sintomas ng pagtaas ng pagpukaw (wala sa harap ng trauma), tulad ng ipinahiwatig ng dalawang (o higit pa) ng mga sumusunod na sintomas:

1. Kahirapan sa pagbagsak o pagtulog.
2. Pagkamaliit o pagsabog ng galit.
3. Ang kahirapan sa pag-concentrate.
4. Kalusugan.
5. Ang pinalakas na mga tugon sa pagsugod.

E) Ang mga pagbabagong ito (sintomas ng pamantayan B, C at D) ay tumagal ng higit sa isang buwan.

F) Ang mga pagbabagong ito ay nagdudulot ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa sa klinika o panlipunan, trabaho o iba pang mahahalagang lugar sa aktibidad ng indibidwal.

Talamak: ang mga sintomas ay tumagal ng higit sa 3 buwan.

Talamak: mga sintomas huling 3 buwan o higit pa.

Katamtamang pagsisimula: hindi bababa sa 6 na buwan ang lumipas sa pagitan ng kaganapan ng traumatiko at simula ng mga sintomas.

Ang diagnosis ng ICD-10 (World Health Organization)

Ang mga pamantayan sa diagnostic para sa PTSD, na itinakda ng World Health Organization, ay naitala sa sumusunod:

• Ang paglalantad sa isang kaganapan o sitwasyon (maikli o mahabang panahon) ng pambihirang banta o sakuna sa kalikasan, na malamang na magdulot ng kalat na kalokohan sa karamihan sa mundo.
• Ang paulit-ulit na pagpapabalik o pag-alis ng mga pangyayari na nauugnay sa stressor (hindi naroroon bago mailantad).
• Pag-iwas sa mga pangyayari na kahawig o nauugnay sa stressor (hindi naroroon bago mailantad).

1. Kakayahang matandaan, bahagyang o ganap, ang ilan sa mga mahahalagang aspeto ng panahon ng pagkakalantad sa stressor.
2. Ang mga patuloy na sintomas ng pagtaas ng sensitivity ng sikolohikal at pagpukaw na ipinakita ng dalawa sa mga sumusunod:

• Hirap sa pagtulog o tulog.
• Pagkamaliit o pagsabog ng galit.
• Mahirap na ituon.
• Kalusugan.
• Pinagpagulat na tugon sa pagsugod.

Panganib factor

Ang mga taong itinuturing na nasa peligro ay maaaring magsama ng:

• Ang pagkakaroon ng trabaho na nagpapataas ng panganib ng pagkakalantad sa mga traumatic na kaganapan: mga tauhan ng militar, pangangalaga sa emerhensiyang pangangalaga.
• Mga Biktima ng natural na sakuna.
• Ang pagkakaroon ng pag-abuso sa pagkabata.
• Nakaligtas ang kampo ng konsentrasyon.
• Ang pagkakaroon ng iba pang mga karamdaman, tulad ng mga karamdaman sa pagkabalisa.
• Magkaroon ng kaunting suporta sa lipunan.
• Biktima ng marahas na krimen.
• Saksihan ang alinman sa mga kaganapan sa itaas.
• Maaari itong mabuo ng mga bata o matatanda na nagdusa ng pang-aapi.

Paggamot

Mula sa isang sikolohikal na pananaw, mahalaga para sa biktima na makayanan ang trauma, upang makabuo ng mga diskarte sa pagkaya, at upang malampasan ang mga epekto ng kaguluhan.

Ang nagbibigay-malay na therapy sa pag-uugali

Ang nagbibigay-malay na therapy sa pag-uugali ay naglalayong baguhin ang paraan kung saan nakikita ng biktima ang trauma at gumagana sa pamamagitan ng pagbabago ng mga pattern ng pag-iisip at pag-uugali na responsable para sa negatibong emosyon.

Ang isang layunin ng paggamot na ito ay upang malaman ng biktima na kilalanin ang mga saloobin na nagpapasaya sa kanila sa takot o kakulangan sa ginhawa at palitan ang mga ito ng mga di-nagbabantang mga kaisipan.

Ang isa sa mga pinaka-malawak na ginagamit na diskarte ay ang pagkakalantad, na nangangailangan ng biktima na maranasan muli ang traumatic event upang mapadali ang habituation at emosyonal na pagproseso ng trauma.

Kasama sa pamamaraang ito ang parehong paghaharap sa imahinasyon at pagkakalantad sa totoong buhay sa stimuli na naaalala ang kaganapan.

Ang muling pagkakalantad sa trauma ay pinakamahusay na nagagawa nang unti-unti. Kahit na ang muling nakakaranas ng mga alaala ay maaaring nakakatakot, ito ay therapeutic kapag tapos na nang maayos.

Desensitization at reprocessing ng paggalaw ng mata

Ang desensitization ng paggalaw at pagproseso ng mata ay isang anyo ng psychotherapy na binuo at pinag-aralan ni Francine Shapiro. Napag-alaman niya na kapag iniisip niya ang tungkol sa mga traumatikong alaala, ang kanyang mga mata ay namula. Kapag kinokontrol niya ang mga paggalaw ng kanyang mata, ang kanyang mga saloobin ay hindi gaanong nakababalisa.

Ang pamamaraan na ito ay suportado ng teorya na ang mga paggalaw ng mata ay maaaring magamit upang mapadali ang pagproseso ng emosyon ng mga alaala.

Sinimulan ng therapist ang mabilis na paggalaw ng mata habang ang tao ay nakatuon sa mga alaala, damdamin, o mga saloobin tungkol sa isang partikular na trauma.

Bagaman ipinakita ang mga kapaki-pakinabang na epekto ng therapy na ito, mas maraming pananaliksik ang kinakailangan upang linawin ang mga epekto nito.

Ang mga may-akda ng isang 2013 meta-analysis ay nakumpirma: 'Natagpuan namin na ang mga taong ginagamot sa therapy sa paggalaw ng mata ay may higit na pagpapabuti sa kanilang mga sintomas ng PTSD kaysa sa mga taong ginagamot nang walang therapy sa paggalaw ng mata. Pangalawa, natagpuan namin na sa mga pag-aaral sa laboratoryo natapos ang ebidensya na ang pag-iisip tungkol sa hindi kasiya-siyang mga alaala at sabay na paggawa ng isang gawain na nagpapadali sa paggalaw ng mata ay nabawasan ang kakulangan sa ginhawa na may kaugnayan sa hindi kasiya-siyang mga alaala.

Paggamot

Ang Fluoxetine o paroxetine ay maaaring bumaba ng mga sintomas sa isang maliit na halaga. Karamihan sa mga gamot ay walang sapat na katibayan upang suportahan ang kanilang paggamit. Sa maraming gamot, ang mga natitirang sintomas na sumusunod sa paggamot ay ang panuntunan sa halip na pagbubukod.

Ang mga side effects ng mga gamot tulad ng paroxetine ay sakit ng ulo, pagduduwal, hindi magandang pagtulog, at mga problemang sekswal.

• Ang unang linya ng paggamot sa gamot ay ang SSRIs (selective serotonin reuptake inhibitors): citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine.
• Benzodiazepines: Hindi inirerekomenda ang mga ito sa paggamot sa PTSD dahil sa kakulangan ng ebidensya.
• Glucocorticoids: maaaring magamit sa maikling termino upang maprotektahan ang neurodegeneration na sanhi ng stress, ngunit maaaring maitaguyod ang neurodegeneration sa pangmatagalang panahon.

Ang iba pa

Ang pisikal na aktibidad ay maaaring magkaroon ng epekto sa sikolohikal at pisikal na kagalingan ng mga tao. Maipapayo na magsanay ng 3-5 beses sa isang linggo, hindi bababa sa 30 minuto sa isang araw upang makagambala sa iyong sarili mula sa nakakabagabag na damdamin, mapabuti ang pagpapahalaga sa sarili at madagdagan ang pakiramdam ng kontrol.

Sa kaso ng mga beterano ng digmaan, ang mga programa na tumutulong sa paglikha ng suporta sa lipunan, pag-aayos sa buhay ng sibilyan, at pagbutihin ang mga kasanayan sa komunikasyon, lalo na sa mga miyembro ng pamilya, ay inirerekomenda.

Paggamot sa sakuna

Minsan ang isang malaking bilang ng mga tao ay apektado ng parehong traumatiko na kaganapan, tulad ng sa mga natural na sakuna, giyera o pag-atake ng terorista.

Karamihan sa mga tao ay may ilang mga sintomas ng PTSD sa unang ilang linggo pagkatapos ng kaganapan, na isang normal na tugon sa trauma, at para sa karamihan sa mga tao ang mga sintomas ay nababawasan sa paglipas ng panahon.

Ang pangunahing suporta ay:

• Pumunta sa isang ligtas na lugar.
• Makita ang isang doktor kung sakaling mapinsala.
• Kumuha ng pagkain at tubig.
• Makipag-ugnay sa mga kamag-anak.
• Alamin kung ano ang nangyari at kung ano ang pamamaraan ng tulong.

Gayunpaman, kung minsan ang mga taong nakaranas ng isang pangunahing kaganapan ng traumatiko ay hindi nakakabawi sa kanilang sarili.

Sa kasong iyon, maaaring gamitin ang mga maikling cognitive na pag-uugali sa pag-uugali sa mga unang linggo.

epidemiology

Sa isang pag-aaral ng WHO na isinasagawa sa 21 mga bansa, higit sa 10% ng mga sumasagot ang nagpahayag na nasaksihan nila ang mga kilos ng karahasan (21.8%) o nakaranas ng interpersonal na karahasan (18.8%), mga aksidente (17 , 7%), pagkakalantad sa armadong salungatan (16.2%) o mga pangyayaring traumatiko na may kaugnayan sa mga mahal sa buhay (12.5%).

Tinatantya sa pag-aaral na 3.6% ng populasyon sa mundo ang nagdusa mula sa post-traumatic stress disorder (PTSD) sa nakaraang taon.

Mga komplikasyon

Ang post-traumatic stress disorder ay maaaring magkaroon ng negatibong mga kahihinatnan sa maraming mga lugar ng buhay: trabaho, relasyon, kalusugan, at kalidad ng buhay sa pangkalahatan.

Ang pagkakaroon ng PTSD ay maaaring dagdagan ang iyong panganib ng pagbuo ng iba pang mga karamdaman sa pag-iisip tulad ng:

• Ang depression at pagkabalisa.
• Pag-abuso sa droga at alkohol.
• Mga karamdaman sa pagkain.
• Mga pag-iisip at pagkilos ng pagpapakamatay.

Kapag bumisita sa isang propesyonal

Maipapayo na bisitahin ang isang propesyonal -psychologist o psychiatrist- kung mayroon kang mga saloobin o damdamin tungkol sa traumatic na kaganapan nang higit sa isang buwan, kung ang mga sintomas ay malubha, at kung mayroon kang mga problema na humahantong sa isang normal na buhay.

Mga Sanggunian

1. "International Statistics Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Bersyon para sa 2007". World Health Organization (UN). 2007. Nakuha noong Oktubre 3, 2011.
2. American Psychiatric Association (2013). Diagnostic at Statistical Manual ng Mga Karamdaman sa Pag-iisip (Ika-5 ed.). Arlington, VA: Pag-publish sa Sikolohiyang Amerikano. pp. 271-280. ISBN 978-0-89042-555-8.
3. Zoladz, Phillip (Hunyo 2013). "Kasalukuyang katayuan sa pag-uugali at biological na mga marker ng PTSD: Isang paghahanap para sa kalinawan sa isang magkakasalungat na panitikan." Mga Review sa Neuroscience at Biobehavioural 37 (5): 860–895. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.03.024.
4. American Psychiatric Association (1994). Diagnostic at statistic manual ng mga karamdaman sa pag-iisip: DSM-IV. Washington, DC: American Psychiatric Association. ISBN 0-89042-061-0.; on-line.
5. Breslau N, Kessler RC (2001). "Ang criterion ng stressor sa DSM-IV posttraumatic stress disorder: isang empirical investigation". Biol. Psychiatry 50 (9): 699-704. doi: 10.1016 / S0006-3223 (01) 01167-2. PMID 11704077.
6. Mga kawani ng Mayo Clinic. "Post-traumatic stress disorder (PTSD)". Mayo Foundation para sa Medikal na Edukasyon at Pananaliksik. Nakuha noong 2011-12-16.
7. "Ang Pag-uuri ng ICD-10 ng Mga Karamdaman sa Pag-iisip at Pag-uugali" (PDF). World Health Organization. pp. 120–121. Nakuha 2014-01-29.
8. "Mga Pagkamatay at Pagpaputok ng Mga Sakit sa Sakit para sa mga Member Unidos ng 2004 noong 2004". World Health Organization.
9. Pinagmulan ng larawan.